《素問要旨論》~
1. 卷第七
2. 法明標本篇第八
夫大道始生於一氣,一氣分別清濁,升降而為二儀,天為陽,地為陰,其二也。天地陰陽,各分三等,而太少不同,故有三陰三陽之六氣也。天非純陽,而亦有三陰,地非純陰,而亦有三陽,是故天地各有三陰三陽,而為十二矣。天之陰陽,應人之手,地之陰陽,應人之足,以應手足三陰三陽十二經脈也。
故經曰:歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之。又,經曰身半之上,天氣主之,身半之下,地氣主之。然正謂臍以上應春夏,臍以下應秋冬。然春天中之陽,夏為天中之陰,秋為地中之陽,冬為地中之陰。故經曰:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,是以明其春生、夏長、秋收、冬藏之令也,是以知寅卯辰為手三陽,巳午未為手三陰,申酉戌為足三陽,亥子醜為足三陰也。天地陰陽氣運,以平為期,各無盛衰,則無勝復淫泆災眚之變。
人之手足三陰三陽十二經脈亦然,和平各無盛衰則無疾病,不和則病由生也。
白話文:
大道最初產生於一元之氣,這元氣分化成清濁,升降而形成陰陽二儀,天為陽,地為陰,這是陰陽的兩種基本形態。天地陰陽各有三個等級,而且太少(指陰陽的極端狀態)有所不同,因此形成了三陰三陽六氣。天並非純陽,也包含三個陰的層次;地並非純陰,也包含三個陽的層次。所以天地各有陰陽三種,合起來就是十二種氣。天之陰陽對應人體的雙手,地之陰陽對應人體的雙足,這與手足三陰三陽十二經脈相應。
所以經書上說:出生後一年半以前,天氣主導人體;一年半以後,地氣主導人體。又說:身體上半部由天氣主導,身體下半部由地氣主導。這也就是說,肚臍以上對應春夏,肚臍以下對應秋冬。其中,春天是天之陽氣,夏天是天之陰氣,秋天是地之陽氣,冬天是地之陰氣。所以經書上說:天以陽氣生長陰氣,地以陽氣消滅陰氣而使陰氣收藏,以此說明春生、夏長、秋收、冬藏的規律。由此可知,寅卯辰為手三陽經,巳午未為手三陰經,申酉戌為足三陽經,亥子醜為足三陰經。
天地陰陽之氣的運行,以平和為目的,各不相盛衰,則不會有勝復、淫泆、災眚等異常變化。人體手足三陰三陽十二經脈也是如此,如果平和,各不相盛衰,則不會生病;如果不平和,疾病就會產生。
3. 十二經本病
足厥陰肝病,則腰痛不可以俯仰,丈夫㿗疝,婦人小腹腫,胠脅痛引少腹。甚則嗌乾,面塵,善怒,忽忽眩冒巔疾,目赤腫痛,耳聾頰腫。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。
足少陽膽病,則喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能轉側。甚則面塵,身無膏澤,足外反熱。虛則頭痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸、脅、肋、髀、膝外至䯒、絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。
手少陰心病,則胸中痛,兩脅痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。甚則嗌乾,心痛,渴而欲飲,身熱,膚痛,煩心,譫妄。虛則善悲,時睡臥,胸腹大,脅下與腰背相引痛,目黃,脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。
手太陽小腸病,則嗌痛,頷痛腫,不可回顧,肩似拔,臑似折。虛則少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,耳聾,目黃,頰頷腫,肩、臑、臂外後廉痛。
手厥陰心包絡病,則手心熱,臂肘攣急,腋腫。甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤,目黃,喜笑不休。虛則煩心,心痛,掌中熱。
手少陽三焦病,則耳聾渾渾焞焞,嗌腫,喉痹,小腹腫,不得小便。虛則汗出,目銳眥痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不能為用。
足太陰脾病,則舌本強,食則嘔,腹脹,溏,瘕泄水閉,飲發中滿,食減,善噫,身體皆重。甚則善飢,肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛,四肢不舉,大小便不通。虛則腹滿腸鳴,飧泄,食不化,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大指不用。
足陽明胃病,則洒洒振寒,善伸,數欠,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處。甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,罵詈不避親疏,是謂骭厥。氣盛則病身以前皆熱,消穀善飢,溺色黃,氣虛則身以前皆寒慄,胃中寒則腹脹滿。
盛則胃脘當心而痛、上走兩脅,膈咽不通,飲食不下,狂,瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,腹脹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、伏兔、䯒外廉、足跗上皆痛,中指不能為用。
手太陰肺病,則脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,咳,上氣喘喝,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛厥。甚則交兩手而瞀,肩背痛,風寒汗出。虛則氣少不能報息,溺色變。
手陽明大腸病,則齒痛,頸腫。虛則目黃,口乾,鼽衄,喉痹,腹中雷鳴,氣常沖胃,喘不能久立,肩前臑痛,大指次指痛不能用。
足少陰腎病,則飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心懸,如飢,腹大脛腫,喘咳,寢汗出,憎風。虛則腹滿身重,濡泄,寒瘍流水,腰肢痛發,膕、腨、股、膝不便,煩冤,足痿,清厥,意不樂,大便難,善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。
實則口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊臀股內後廉痛,痿厥,嗜臥不寧,足下熱而痛。
足太陽膀胱病,則囟頂腦戶中痛,氣衝頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,是為踝厥。虛則痔,瘧,巔疾,頭、囟、項痛,目黃,淚出,項、背、腰、脊、尻、膕、腳皆痛,小指不能為用。
白話文:
十二經本病
肝經有病,則腰痛難以彎曲,男性會患疝氣,女性則小腹腫脹,脅肋疼痛牽扯到小腹。嚴重時,咽喉乾燥,面色灰暗,易怒,頭暈目眩,頭痛劇烈,眼睛紅腫疼痛,耳朵發聾,面頰腫脹。病情虛弱時,則視力模糊,聽力下降,容易恐懼,感覺好像有人要抓自己,胸悶,嘔吐,腹瀉,患有狐疝,尿失禁,小便不通。
膽經有病,則想嘔吐,嘔吐物發苦,經常嘆氣,心脅疼痛,無法翻身。嚴重時,面色灰暗,皮膚乾燥無光澤,腳背外側發熱。病情虛弱時,則頭痛,眼角疼痛,鎖骨上窩腫痛,腋下腫脹,頸部腫大如刀,出汗畏寒,發瘧疾,胸、脅、肋、大腿、膝蓋外側至腓骨、踝骨、外踝前方及各關節都疼痛,小指、無名指無力。
心經有病,則胸痛,兩脅疼痛,胸背肩胛骨之間疼痛,兩臂內側疼痛。嚴重時,咽喉乾燥,心痛,口渴想喝水,身體發熱,皮膚疼痛,煩躁不安,神志不清。病情虛弱時,則容易悲傷,經常嗜睡,胸腹部膨脹,脅肋下與腰背相連處疼痛,眼睛發黃,脅痛,上臂內側後緣疼痛麻木,手掌發熱疼痛。
小腸經有病,則咽喉疼痛,頷下腫痛,無法回頭,肩膀感覺像是被拉扯,上臂感覺像是折斷。病情虛弱時,則小腹牽扯到睾丸,疼痛延續到腰脊,向上衝擊心臟引起疼痛,耳朵發聾,眼睛發黃,面頰頷下腫脹,肩膀、上臂、臂外側後緣疼痛。
心包絡經有病,則手掌發熱,臂肘攣縮,腋下腫脹。嚴重時,胸脅脹滿,心中不安,跳動劇烈,面紅,眼睛發黃,喜歡不停地笑。病情虛弱時,則煩躁不安,心痛,手掌發熱。
三焦經有病,則耳朵發聾,昏昏沉沉,咽喉腫脹,喉嚨阻塞,小腹腫脹,無法排尿。病情虛弱時,則出汗,眼角疼痛,耳後、肩膀、上臂、肘部、臂外側都疼痛,小指、無名指無力。
脾經有病,則舌根強硬,吃東西就嘔吐,腹部脹滿,大便溏瀉,腹部腫塊,水腫,小便不通,喝水就覺得腹部脹滿,食慾減退,經常打嗝,全身沉重。嚴重時,則容易飢餓,肌肉消瘦,腳趾不能彎曲,容易抽搐,腳下疼痛,四肢無力,大小便不通。病情虛弱時,則腹部脹滿腸鳴,腹瀉,食物消化不良,舌根疼痛,身體不能活動,吃不下東西,煩躁不安,心窩部劇烈疼痛,發瘧疾,水腫,黃疸,無法平躺,只能站著,大腿膝蓋內側腫脹麻木,大腳趾無力。
胃經有病,則渾身發冷,喜歡伸懶腰,經常打哈欠,病情嚴重時,厭惡人與火,聽到木頭的聲音就嚇一跳,心裡想動,獨自關閉門窗待著。嚴重時,想爬高唱歌,脫衣奔跑,腹部膨脹有聲音,罵人不管親疏,這就是腳厥。氣盛則身體前面都發熱,飯後消化好,容易飢餓,小便顏色黃,氣虛則身體前面都發冷,胃寒則腹部脹滿。
病情嚴重時,胃脘部正對心臟疼痛,向上蔓延到兩脅,膈咽不通,飲食不下,發狂,發瘧疾,溫熱病,出汗,鼻出血,口角歪斜,嘴唇腫脹,頸部腫脹,喉嚨阻塞,腹部脹滿水腫,膝蓋腫痛,循胸、乳房、胃脘、大腿內側、腓骨外側、足跗骨上都疼痛,中指無力。
肺經有病,則腹部脹滿,呼吸困難咳嗽,鎖骨上窩疼痛,咳嗽,呼吸困難,煩躁不安,胸悶,上臂內側前緣疼痛麻木。嚴重時,兩手交叉,神志不清,肩背疼痛,風寒感冒出汗。病情虛弱時,則氣短,呼吸困難,小便顏色改變。
大腸經有病,則牙齒疼痛,頸部腫脹。病情虛弱時,則眼睛發黃,口乾,鼻出血,喉嚨阻塞,腹部腸鳴,氣體經常衝擊胃部,喘不過氣,無法久站,肩膀前方上臂疼痛,大拇指、食指疼痛無力。
腎經有病,則飢餓卻不想吃東西,面色灰暗,咳嗽咳痰帶血,呼吸困難,坐著想站起來,視力模糊,好像什麼也看不見,心慌,像飢餓一樣,腹部膨脹,小腿腫脹,咳嗽呼吸困難,睡覺出汗,怕風。病情虛弱時,則腹部脹滿身體沉重,尿頻,患有寒症,腰肢疼痛發作,大腿內側、小腿、大腿、膝蓋不靈活,煩悶,腳軟無力,手腳冰涼,情緒低落,大便困難,容易恐懼,心慌好像有人要抓自己,這就是骨厥。
病情實證時,則口乾舌燥,咽喉腫痛,呼吸困難,咽喉乾燥疼痛,煩躁不安,心痛,黃疸,腸鳴,脊柱、臀部、大腿內側後緣疼痛,手腳麻木,嗜睡不安,腳底發熱疼痛。
膀胱經有病,則囟門、腦門疼痛,氣衝頭痛,眼睛好像要掉出來,項部感覺像是被拉扯,腰部感覺像是折斷,大腿彎曲困難,大腿後側感覺像是打結,小腿感覺像是撕裂,這就是踝厥。病情虛弱時,則患有痔瘡,瘧疾,頭痛,頭部、囟門、項部疼痛,眼睛發黃,流淚,項部、背部、腰部、脊柱、臀部、大腿後側、小腿都疼痛,小指無力。
4. 五邪生病
凡此諸病,是以言臟腑十二經脈所受虛實之證,所謂標也。為其病者,寒暑燥濕風火之氣,所為本也。夫六氣之用,己勝則克其妻,己衰則夫來克者,淫治之紀也。大抵腑臟之氣,以平而為期,氣盛則行其勝也,無問夫妻子母,乘虛而感之,生其病也,實感過極,而亦自病矣。氣虛者受邪,無問相生相剋,但感其邪,而病由生也。
夫五行之道,正則和平,而遞元相生相濟,否則邪生,元相剋伐,故有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪。而此之五邪也,然虛邪者,謂母邪乘其子而病也。假令風木行勝,則肝氣有餘,心火感而以生其病。然風木行勝,則土氣自衰,土衰不能制水則水盛,水盛制火,而心不能實,故曰虛邪也。
實邪者,謂土來乘火,而心病也。然土勝則水衰,水衰不能制火則心火自盛,故曰實邪也。賊邪者,謂水來乘火,而心病也。然水能剋火,故曰賊邪也。微邪者,謂金來乘火,而心病也。然火能剋金,故曰微邪也。正邪者,謂心火有餘,而自生其病也。然無相下,故曰正邪。
余仿此推之。凡此五邪,各有微甚。至微者,微邪也。次甚者,實邪也。其次者,正邪也。更次者,虛邪也。至甚者,賊邪也。欲知五邪之要,必明脈與病氣,而以受病腑臟經脈參合,推其五行相生相剋,昭然可知矣。大凡病生之處謂之標,為病之氣為之本也。
(新添)夫受病之由者,或從外而得者,或從內而得者。其六氣為病者,乃風火寒三氣,皆外感而得者。所為邪風似箭,玄府開張,風寒暑感於皮毛,在於腠理,入於衛,乃肺經所受也。或風池、風府、口鼻而入,未入於營,當有汗,可以解肌而已。或入於營者,屬心,無汗,當發汗而已也。
若燥濕熱三氣者,或飢飽勞損,憂愁慮恐悲恨,蠱毒魑魅,皆內感而得者。經曰:從外而得者治其外,從內而得者治其內。從外而得,盛於內者,先治其外,然後治於內。從內而得,盛於外者,先治其內,然後治於外。不在內,不在外,治於主病。
白話文:
五邪生病
各種疾病的產生,都源於臟腑十二經脈虛實不同的病理狀態,這指的是疾病的「標」。而疾病的根本原因,則是由寒、暑、燥、濕、風、火等六氣所造成的。六氣的運用,遵循著相生相剋的規律:自身旺盛則克制其所克,自身衰弱則被其所克,這就是陰陽消長的規律。總的來說,臟腑之氣要保持平衡,氣盛則能發揮其作用,不論是相生還是相剋,邪氣乘虛而入就會導致疾病;而正氣過盛也會導致疾病。氣虛的人更容易感受外邪,不論是相生相剋,只要受到邪氣侵犯就會生病。
五行之道,運行正常則平和,相生相濟;反之則產生邪氣,相生相剋失衡,因此會有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪五種邪氣。虛邪是指母氣乘其子而致病,例如,風木過盛,肝氣過旺,則會導致心火受邪而生病。因為風木過盛,則土氣衰弱,土衰則不能制水,水盛則克火,導致心火不足,所以稱為虛邪。
實邪是指土氣過盛而克火,導致心臟生病。土氣過盛則水氣衰弱,水衰則不能制火,心火自盛,故稱為實邪。賊邪是指水氣過盛而克火,導致心臟生病,因水能克火,故稱為賊邪。微邪是指金氣過盛而克火,導致心臟生病,因火能克金,故稱為微邪。正邪是指心火本身過盛而致病,沒有外邪侵犯,故稱為正邪。
其他的病症也可依此類推。這五種邪氣,各有輕重:最輕的是微邪,其次是實邪,再其次是正邪,更次是虛邪,最重的是賊邪。想要了解五邪的關鍵,必須明辨脈象和病邪,結合受病的臟腑經脈,推究五行相生相剋的關係,就能清楚地了解。總之,疾病產生的地方稱為「標」,致病的邪氣是疾病的「本」。
(新增)致病的原因,有的是外感,有的是內感。風、寒、暑三氣致病,屬於外感。邪風像箭一樣,經由人體的孔竅侵入,風寒暑邪侵犯皮毛、肌膚,侵入衛氣,是肺經受邪;或者經由風池、風府、口鼻等部位侵入,如果尚未侵入營氣,則會出汗,解表即可。如果已經侵入營氣,則屬心經受邪,不出汗,則需要發汗。
燥、濕、熱三氣致病,或者飢飽勞損、憂愁思慮、悲傷恐懼、蠱毒等原因,屬於內感。經書上說:外感治其外,內感治其內。外感而內盛者,先治其外,然後治其內;內感而外盛者,先治其內,然後治其外;既非內感,亦非外感,則治療主要病症。