《靈樞識》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 根結篇第五
馬雲。內有陰陽諸經。根於某穴。結於某穴。故名篇。
岐伯曰，甲乙作黃帝曰。
陰道偶，陽道奇，張云。奇者數之單。如一三五七九是也。偶者數之拆。如二四六八十是也。
發於春夏，馬雲。凡病發於春夏者。則陰氣少而陽氣多。是謂陰陽不調也。志云。發者謂人之陰陽開闔。簡案、今從馬義。
故莖葉枯槁，濕雨下歸，簡案、此二句蓋謂上莖葉枯槁。則濕雨歸其下根而養之。乃秋冬之時候也。然與上文之例不同。或恐是衍文。
陰陽相移，甲乙移作離。
奇邪離經，馬雲。奇邪、不正之邪也。感此入彼謂之離經。張云。奇邪、弗常之邪也。離經、流傳無定也。志云。奇邪離經者。邪不入於經。流於大絡而生奇病。言邪之變易。不可勝數也。
白話文：
馬雲，身體內有陰陽經絡，根源在某個穴位，最終匯聚在另一個穴位，因此得名。
岐伯說：甲乙（指黃帝）問道。
陰道是雙數，陽道是單數，張雲解釋說：單數指的是1、3、5、7、9，雙數指的是2、4、6、8、10。
馬雲說：病症在春夏發作，是因為陰氣不足陽氣過盛，導致陰陽失調。志書記載：發作指的是人體陰陽的開合變化。簡案：現在採用馬雲的解釋。
簡案：這兩句話意思是說，上部的莖葉枯萎，就會有濕雨滋潤下方的根部，這是秋冬時節的現象。但與上面的例子有所不同，可能是多餘的文字。
陰陽互相轉移，甲乙將「移」字改為「離」。
馬雲說：奇邪指的是不正的邪氣，感邪入體並傳播到其他部位，叫做離經。張雲解釋說：奇邪指的是不固定的邪氣，離經指的是邪氣流傳無定。志書記載：奇邪離經指的是邪氣不進入經絡，而是流入大絡，導致奇特的病症。說明邪氣的變化多端，不可勝數。
折關敗樞，馬雲。素問離合真邪論曰。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。正與下文相同。今曰關者。是有關乃所以開闔也。
開闔而走，陰陽大失，馬雲。關折樞敗。門闔誤走其氣。陰陽大失。氣難復取。張云。敗折其關樞。走失其陰陽。簡案、據張注八字為一句。今仍馬注。
九針之玄。要在終始，甲乙作九針之要。在於終始。馬雲。九針玄妙之法。其要在終始篇中。張云。終始本末也。即下文根結開闔之義。又本經有終始篇。所載者皆針道。故不知終始。針道咸絕。
命門者目也，張云。足太陽下者根於至陰穴。上者結於睛明穴。故曰命門者目也。王氏曰。命門者藏精。光照之所。則兩目也。志云。命門者太陽為水火生命之原。目竅乃經氣所出之門也。（王氏說見陰陽離合論注）
白話文：
關節折斷，樞紐損壞，就像馬匹失去了支撐。
《素問‧離合真邪論》說：太陽經為開，陽明經為闔，少陽經為樞；太陰經為開，厥陰經為闔，少陰經為樞。這與下文的意思相同。現在說「關」是指關節，有關節才能開合。
關節開合失常，陰陽失衡，就像馬匹失去了方向，氣血失控。
關節折斷，樞紐損壞，門戶關閉，氣血失常，陰陽失衡，難以恢復。
九針的奧妙，在於掌握終始。
九針的要訣，在於掌握終始。
九針的玄妙之法，其精華在於《終始篇》。
終始是指本末，也就是下文提到的根結開合之意。經文中也有一篇《終始篇》，記載的都是針灸之道。如果不懂得終始，針灸之道就完全斷絕。
命門就是眼睛。
足太陽經下行至至陰穴，上行至睛明穴，所以說命門就是眼睛。
命門是藏精的地方，光亮照射的地方，就是兩眼。
命門是太陽經，是水火生命之源，眼竅是經氣外出的門戶。
顙大者鉗耳也，馬雲。謂頭維穴也。張云。足陽明下者根於厲兌。上者結於承泣。今曰顙大者。意謂項顙之上大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁。故曰鉗耳。志云。顙大者頏顙也。在上齶之中。兩耳之間。故曰鉗耳。簡案、樓氏云。顙大謂額角入髮際。頭維二穴也。以其鉗束於耳上。故名鉗耳也。知馬依樓說。今從之。甲乙作結於頏顙。頏顙者鉗大。鉗大者耳也。義未詳。
窗籠者耳中也，馬雲。謂聽宮穴也。按手太陽小腸經。有天窗穴。一名窗籠。（出甲乙）去頸大筋前曲頰下扶突後。動脈應手陷中。觀下文腎經結於任脈經之廉泉。肝經結任脈經之玉英。則本經有結之他經者。疑天窗為足少陽經之所結歟。張云。乃手太陽聽宮穴也。為手足少陽手太陽之會。故足少陽結於此。志云。窗籠者耳中也。如窗之通氣於上也。簡案、窗籠者耳也。亦出衛氣篇。
白話文：
古代醫書記載「顙大者鉗耳也」，指的是頭維穴。頭維穴位於額角髮際，靠近耳朵，因此稱為「鉗耳」。而「窗籠者耳中也」，指的是聽宮穴。聽宮穴位於耳前，靠近耳朵，如同窗户般通氣，故名「窗籠」。
太陽為開（止）為樞，張云。所謂開、闔、樞者。不過欲明內外而分其辨治之法也。志云。開闔如戶扉。樞猶轉牡。舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運樞。此三陽之氣。互相出入於經脈皮膚形身臟腑之外內者也。（開闔樞義具陰陽離合論）
瀆而暴病起矣，甲乙瀆作潰緩。張云。太陽為陽中之表。故氣在肌肉。為肉節瀆也。表主在外。邪易入之。故多新暴病也。簡案、瀆、慁也。慁、擾也。
瀆者皮肉宛膲而弱也，甲乙作潰緩者。皮肉緩膲而弱也。張云。即消瘦乾枯之謂。簡案、淮南子天文訓高注。膲、肉不滿也。
痿疾，張云。陽明主潤宗筋。束骨而利機關。故為痿疾。
白話文：
太陽經絡如同門戶，負責開啟與關閉，並作為樞紐，用以辨別內外病症。就像門戶需要門閂才能開闔，而門閂則需要依靠門戶才能轉動，太陽經絡的三陽之氣在經脈、皮膚、形體、臟腑之間互相出入。
當太陽經絡出現問題時，就會導致突然發病。太陽經絡主宰肌膚，屬於身體表面的防衛層，容易受到外邪入侵，因此容易導致急性疾病。
當太陽經絡受損時，皮肉會變得鬆弛虛弱，如同消瘦乾枯。
陽明經絡主宰肌肉與筋骨，負責潤滑、連結骨骼，並使關節靈活。因此，陽明經絡受損會導致痿疾。
骨徭，馬雲。正以其節緩而不能收。即骨之搖動故也。素問氣交變大論。有筋骨徭復。王注亦以為筋骨搖動。簡案、至真要大論。又有筋骨徭並。文亦同義。
當窮其本，甲乙窮作竅。張云。竅此三陽所在之本。或開或闔或樞以治之也。
太倉，馬雲。即中脘。系任脈經。甲乙云。中脘一名太倉。胃募也。志云。太倉者舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結於舌本。名曰太倉。簡案、以太倉為舌本無所考。
廉泉，簡案、諸家為任脈經穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。舌下兩脈者。廉泉也。並謂腎經穴。
白話文：
“骨徭”指的是骨骼鬆軟無法收縮，也就是骨頭搖晃的意思。古代醫書《素問‧氣交變大論》中提到“有筋骨徭復”，王注解释为筋骨摇动。另一本醫書《至真要大論》也提及“筋骨徭並”，意思相同。
“當窮其本”指的是要找出疾病的根源，甲乙二经解释为窍，也就是三阳经的根源所在。这些窍穴可以开合枢纽，用来治疗疾病。
“太仓”指的是中脘穴，位于任脉经上。甲乙二经解释为中脘又称太仓，是胃的募穴。志书中则解释为太仓是舌根，脾是仓廪之官，其经脉连通舌根，散布于舌下，使之迎合舌根，所以结于舌根，称为太仓。但实际上，将太仓视为舌根并无考据。
“廉泉”并非任脉经穴，而是足少阴经的穴位。古代医书《氣腑論》中记载，足少阴经在舌下各有一穴，王注解释为舌本左右二穴。另一本醫書《刺瘧論》中則提到，舌下两脉为廉泉，也将其归为肾经穴。
玉英，馬雲。即玉堂穴。系任脈經。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內之齦交英⿰木⿱而人也。謂齒白如玉⿰木⿱而人也。簡案、以玉英為齦交。亦未見所據。
絡於膻中，志云。肝脈貫膈也。簡案、厥陰特多此一句。
膈洞，馬雲。開折則脾不運化。倉廩無所轉輸。其病為膈證。為洞泄。張云。膈、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開而不受納。洞者下關折而飧泄也。
氣絕面喜悲，甲乙絕作弛。馬雲。肝氣絕而喜悲。簡案、絕、謂阻絕也。
脈有所結而不通，馬雲。腎脈有所結。而下焦不通。
白話文：
玉英，就是玉堂穴，屬於任脈。古籍記載，玉堂又名玉英，形容嘴唇內側的牙齦交接處潔白如玉。不過，將玉英理解為牙齦交接處，並沒有確切的根據。
肝脈貫穿隔膜，所以肝經與膻中穴有聯繫。
膈洞是指隔膜開合不暢，導致脾臟無法運化食物，營養無法輸送到全身，產生腹脹、腹瀉等症狀。古籍記載，膈指的是阻隔，洞指的是開合不暢，形容食物無法消化，從食道返回。
肝氣不通暢，就會表現為喜怒無常。
腎脈阻塞，就會導致下焦不通暢。
取之不足，甲乙無不足二字。張云。脈有結者。皆不足之所致。簡案、不足二字衍。甲乙為是。
足太陽（止）飛揚也，張云。此下言手足三陽之盛絡。凡治病者所當取也。足太陽之至陰井也。京骨、原也。崑崙、經也。天柱、在頭。飛揚、在足。皆本經之當取者。後效此。
天容，甲乙注云疑誤。馬雲。當作天衝。張同。（天容手太陽經穴）
下陵，馬雲。當作解谿經也。張同。
小海，簡案、他經舉原穴。此獨舉合穴者何。
一日一夜（止）曰狂生，張云。營運也。人之經脈。運行於身者。一日一夜。凡五十周。以營五臟之精氣。如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後。凡二十八脈。共長十六丈二尺。人之宗氣。積於胸中。主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。凡一萬三千五百息。通計五十周於身。則脈行八百一十丈。其有大過不及。而不應此數者。名曰狂生。狂猶妄也。言雖生未可必也。簡案、馬雲。狂生猶云僥倖而生也非。
白話文：
这段文字主要讨论了中醫經脈的理论。首先，它纠正了“取之不足”中“不足”二字的错误，指出脉络有结都是因为气血不足导致的。接着，它解释了“足太阳”经脉的路径和重要穴位，强调了“至阴井”、“京骨”、“崑崙”、“天柱”、“飛揚”这些穴位的重要性。之后，它指出了“天容”和“下陵”这两个穴位名称的错误，并给出了正确的名称。接着，它解释了“小海”穴位为何单独列出合穴的原因。最后，它阐述了“一日一夜曰狂生”的理论，解释了人体经脉的运行规律以及“狂生”的含义。
不一代者，十一難代作止。脈輕作投。並文略不同。張云。代、更代之義。謂於平脈之中。而忽見軟弱。或乍數乍疏。或斷而復起。蓋其臟有所損。則氣有所虧。故變易若此。均名為代。若五十動而不一代者。五臟受氣皆足。乃為和平之脈。簡案、脈要精微論云。代則氣衰。張守節史記正義云。候脈動不定曰代。即此義也。楊玄操云。代者還尺中。停久方來。名曰代也。此本於傷寒論。不可從。
予之短期，張云。予、與同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。
終始，馬雲。其要法在本經終始篇中。其義甚詳。
乍數乍疏，張云。此其時相變代。乃與常代者不同。蓋以臟氣衰敗。無所主持。而失常如此。故三部九候等論。皆云乍疏乍數者死。簡案、張圈外注甚詳。不復繁引。
白話文：
所謂「不一代者」，是指脈象在十一次搏動中才出現一次，脈搏輕微，應立即用藥。記載脈象的文字略有不同，張仲景解釋，「代」指的是更替的意思，也就是在平穩的脈象中，突然出現軟弱無力的脈搏，或者忽快忽慢，或者斷斷續續，這是因為臟腑受損，導致氣血虧損，所以才會出現這種變化的脈象，統稱為「代」。如果一個人到了五十歲，脈象仍然沒有出現這種「代」的情況，代表五臟氣血都充足，屬於平和的脈象。簡要分析，脈診精微論中提到，「代」代表氣血衰敗。張守節在史記正義中說，脈象不穩定就稱為「代」，指的是同一意思。楊玄操說，「代」是指脈象在寸關尺三部中，停頓很久才出現，稱為「代」，這是根據傷寒論而來的，不可信。
「予之短期」是指將要不久於人世。張仲景解釋，「予」和「與」的意思相同，「短期」指的是死亡期限。李中梓解釋，「短」代表時間很近，也就是死亡期限近了。
「終始」指的是脈象的始末變化。馬雲說，這方面的詳細內容記載在《本經終始篇》中。
「乍數乍疏」指的是脈象忽快忽慢。張仲景解釋，這種脈象的變化和普通的「代」不同。因為臟腑氣血衰敗，無法維持正常功能，導致脈象失常。所以在三部九候等論述中，都提到脈象忽快忽慢的人會死亡。簡要分析，張仲景的圈外註釋非常詳細，就不需要再引述了。
逆順五體，馬雲。五體者即陰陽二十五人篇。有五形之人也。張云。骨、節、皮、肉、血、氣、經、脈。稟有不齊。刺治亦異。所以有逆順之變。
慓悍，史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。張云。慓音飄。急也。
膏粱菽藿，張云。膏、脂肥也。粱、粟類。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆葉也。貴者之用膏粱。賤者之用菽藿。食味有厚薄。稟質所以不同也。
微以徐之，簡案、據上文疾遲留疾推之。似徐是疾之誤。此豈徐出而不留之謂歟。
形氣不足（止）急瀉之，張云。貌雖不足。而神氣病氣皆有餘。此外似虛而內則實。邪氣勝也。當急瀉之。東垣李氏云。氣謂口鼻中氣息也。形謂皮肉筋骨血脈也。（出辨惑論）簡案、張帶說神氣。卻覺不允。
白話文：
「逆順五體」指的是五臟六腑，也就是陰陽二十五人篇中所說的五形之人。五形之人是指骨、節、皮、肉、血、氣、經、脈等，這些部位因稟賦不同，而呈現出不同的特徵，因此針灸治療也應有所區別，才會有逆順之變。
「慓悍」指的是勇猛健壯的樣子。
「膏粱菽藿」指的是富貴人家吃的膏粱厚味和貧窮人家吃的菽藿粗食。由於飲食差異，導致身體素質的不同。
「微以徐之」指的是病情輕微，應該慢慢調理。
「形氣不足，急瀉之」指的是雖然外表看起來虛弱，但神氣和病氣卻很旺盛，實際上是內虛外實，邪氣盛，應該用急瀉的方法治療。气指的是口鼻中的呼吸，形指的是皮肉筋骨血脉。
形氣有餘（止）急補之，張云。形雖壯偉。而病氣神氣則不足。此外似實而內則虛。正氣衰也。當急補之。志云。形氣謂皮肉筋骨之形氣。病氣者陰陽血氣之為病也。此雖分別形氣病氣。然重在病氣之有餘不足。
陰陽氣俱不足，張云。陽主外。陰主內。若形氣病氣俱不足。此表裡陰陽俱虛也。
滿而補之，甲乙。滿、作實。
充郭，素湯液醪醴論。津液充郭。王注云。郭、皮也。
內䐜，甲乙。䐜、作脹。
㒤闢，甲乙。㒤、作懾。馬雲。僻積之意。張云。㒤、畏怯也。㒤、邪僻不正也。簡案、素調經論。虛者聶闢氣不足。王注。聶、謂聶皺。闢、謂闢疊也。玉篇。㒤、尺涉切。與懾通。依王注聶皺與闢貂通。類篇。襵、謂衣襞積。馬意蓋亦同。
白話文：
如果一個人看起來身體強壯，但實際上精神和氣血不足，表面上像是實證，內裡卻是虛弱，這是正氣衰弱的表現，應該要趕快補氣。形氣指的是身體的皮肉筋骨，病氣指的是陰陽血氣導致的疾病。雖然要區分形氣和病氣，但更重要的是觀察病氣是否充足或不足。
如果一個人陽氣和陰氣都不足，代表著外表的陽氣和內裡的陰氣都虛弱，也就是表裡陰陽俱虛。
補益要根據身體的狀況，如果已經飽滿了，就不要再補了。
「充郭」指的是津液充滿皮膚，使皮膚豐潤。
「內䐜」指的是內臟脹滿。
「㒤闢」指的是害怕、畏縮、不正、積聚。這表示身體虛弱，氣血不足，容易感到害怕、畏縮，也容易受到邪氣侵襲。
薄著，張云。瘦而澀也。
夭膲，張云。夭、短折也。膲、焦同。（膲義見前）
乃光，甲乙。光、作充。
亂脈，甲乙。脈、作經。
五臟變化之病，甲乙作五臟之變化。無之病二字。
五脈，張云。五臟之脈應也。
皮之柔粗，甲乙皮下有膚字。
白話文：
薄著，指人瘦弱而肌膚乾燥粗糙。夭膲，指人身材短小瘦弱，且身體虛弱。乃光，指的是充實飽滿的意思。亂脈，指的是經脈亂象。五臟變化之病，指的是五臟功能失調導致的疾病。五脈，指的是五臟的經脈。皮之柔粗，指的是皮膚的柔軟度和粗糙程度。