《靈樞識》~ 卷一 (2)

1. 九針十二原第一

不可掛以發，馬雲。知機之道者。唯此一氣而已。猶不可掛一發以間之。志云。靜守於來往之間而補瀉之。少差毫髮之間。則失矣。

工獨有之，甲乙工作上。

往者為逆，來者為順，張云。往、氣之去也。故為之逆。來、氣之至也。故為之順。

正行無問，志本問作間非。

逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，甲乙。逆、作迎。張云。逆其氣至而奪之。瀉其實也。惡得無虛。隨其氣去而濟之。補其虛也。惡得無實。故瀉必因吸內針。補必因呼內針。此即迎來隨去之義。高武云。迎者逢其氣之方來。如寅時氣來注於肺。卯時氣來注大腸。此時肺、大腸、氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去。如卯時氣去注大腸。辰時氣去注於胃、肺、與大腸。此時正虛而補濟之也。余仿此。

大要，簡案、蓋古經篇名。

徐而疾則實，疾而徐則虛，張云。徐出針而疾按之為補。故虛者可實。疾出之而徐按之為瀉。故實者可虛。簡案、張據素針解篇釋之。與小針解之旨乖。

若有若無，馬雲。實者止於有氣。虛者止於無氣。氣本無形。似在有無之間耳。

察後與先，張云。求病所急。而治分先後也。若存若亡。察氣之行與不行。以為針之去留也。

若得若失，張云。欲虛而虛。欲實而實。是得法也。粗工妄為。則失之矣。簡案、小針解云。為虛與實。若得若失者。言補者佖然若有得也。瀉則恍然若有失也。知張註失經旨矣。

補瀉之時，針解篇曰。補瀉之時者。與氣開闔相合也。張云。當補當瀉。用有其時。

瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，甲乙作迎之。迎之意。必持而內之。放而出之。排揚出針。張云。凡用瀉者。必持內之。謂因其氣來。出之疾而按之徐也。故可排開陽道以泄邪氣。簡案、據下文補曰。甲乙近是。

按而引針，是謂內溫，簡案、連下二句言補法。若病當用瀉法。而反按而引針以補之。是謂內溫。引針謂退其針。溫、蘊同。乃素問溫血之溫。謂血氣蘊蓄於內。而不得散泄也。諸注並接下文補曰為釋。恐誤。

意若妄之，志云。之、往也。張云。妄、虛妄也。意若妄之。言意會於有無之間也。妄、甲乙作忘。

若行若按，若蚊虻止，張云。若行若按。言行其氣。按其處也。若蚊虻止。言當輕巧無跡。而用得其精也。

如留如還，去如弦絕，張云。留、留針也。還、出針也。去如弦絕。輕且捷也。故無損而能補。還、甲乙作環。

令左屬右，張云。右手出針。左手隨而按捫之。是令左屬右也。

必無留血，急取誅之，馬雲。如有留血。當急取以責之。但此補法。必無留血者。張云。凡取血絡者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此補正運邪之法。故必無留血。設有留血。急取而誅之。簡案、以理推之。此間恐有遺脫。

白話文：

《九針十二原第一》：

「不可掛以發」意指掌握治療時機的關鍵在於專注於氣機的變化，連一絲分心都不容許。靜心觀察氣血往來以施行補瀉手法，稍有毫釐之差便會失誤。

「工獨有之」在《甲乙經》中寫作「工」。

「往者為逆，來者為順」解釋為：氣血離去時稱為「逆」，氣血來至時稱為「順」。

「正行無問」在《志本》中「問」誤作「間」。

關於補瀉原則：逆著氣至之勢而削弱它（瀉法），怎會不使實證轉虛？順著氣去之勢而助益它（補法），怎會不使虛證轉實？《甲乙經》將「逆」寫作「迎」。瀉法需趁吸氣時進針，補法需趁呼氣時進針，此即「迎來隨去」之意。例如寅時氣注肺經、卯時氣注大腸經，當其氣盛時瀉之；氣將離去時（如卯時氣離肺經、辰時氣離大腸經），此時正虛則補之。

「大要」可能是古代醫經篇名。

補瀉手法差異：緩慢出針後快速按壓針孔為補法，能使虛轉實；快速出針後緩慢按壓為瀉法，能使實轉虛。氣的存在感微妙，實證者氣顯，虛證者氣隱，似在若有若無之間。

治療需審察病症緩急決定施治順序，並根據氣機運行狀況決定留針與否。精準掌握補瀉者能隨心調控虛實，庸醫妄為則易失誤。

補瀉時機需配合氣機開闔。瀉法要點：持針刺入後放出邪氣，排開陽道以出針（《甲乙經》作「排揚出針」）。若誤用補法（按壓引退針具），反致氣血鬱積體內。

行針時意念需專注（《甲乙經》「妄」作「忘」），動作如蚊蟲叮咬般輕巧精準。留針與出針應如弓弦斷裂般果斷迅捷，右手出針時左手隨即按壓針孔。

施行正確補法應無瘀血，若發現瘀血需立即處理。此段推測原文可能有脫漏。