《靈樞識》~ 卷六 (40)
卷六 (40)
1. 癰疽篇第八十一
脫癰（止）斬之，甲乙、鬼遺方。癰、作疽。斬下有去字。張云。六經原腧。皆在於足。所以癰發於足者。多為凶候。至於足趾。又皆六井所出。而癰色赤黑。其毒尤甚。若無衰退之狀。則急當斬去其趾。庶得保生。否則毒氣連臟。必至死矣。陳氏正宗云。脫疽者。外腐而內壞也。凡患此者。多生手足。初生如粟。一點黃泡。其皮猶如煮熟紅棗。黑色侵漫相傳。五趾傳遍。上至腳面。疼如湯潑火燃。其形骨枯筋縱。其穢異香難解。其命仙方難活。孫真人曰。在肉則割。在趾則切。即此病也。
不則死矣，馬雲。不、否同。
腐則為膿，甲乙。腐上有肉字。
不能陷骨髓，甲乙。重骨髓二字。
淳盛，甲乙、千金翼。淳、作純。
陷肌膚筋髓枯，志本。膚、作肉。甲乙。枯、作骨肉二字。是。
上之皮夭以堅（止）此其候也，甲乙。夭下有瘀字。張云。夭以色言。黑暗不澤也。此即皮色之狀。可以辨其淺深矣。李云。夭者、色枯暗也。牛皮、喻其厚也。澤者、光亮也。癰字從壅。疽字從沮。總是氣血稽留。營衛不通之症。大而淺者為癰。六腑受傷。可無大患。深而惡者為疽。五臟受傷。大可憂畏。治之者顧可緩乎。顧可忽乎。簡案癰疽二證。以陰陽深淺輕重分之耳。而考上文諸篇。癰疽互稱。亦似無大分別。後世精要諸書。二寸至五寸為癰。五寸至一尺為疽之類。皆謬說也。
白話文：
脫癰（停止）切除，這是甲乙經和鬼遺方的說法。癰發展成疽，在「切除」之後有「去除」的意思。張氏認為，六經的起始穴道都在腳上，所以腳上長癰，通常是凶險的徵兆。而腳趾又是六井穴道所在，如果癰的顏色呈現赤黑，毒性就更加嚴重。如果沒有消退的跡象，就應該趕快切除腳趾，或許還能保住性命，否則毒氣侵入內臟，必定會死亡。陳氏正宗說，脫疽是外表腐爛而內部壞死的疾病。患上這種病的人，多發生在手腳上，剛開始像小米粒大小，出現一個黃色的水泡，皮膚像煮熟的紅棗一樣。黑色逐漸蔓延擴散，從一個腳趾傳遍所有腳趾，甚至蔓延到腳背，疼痛就像被熱水潑到或被火燒一樣。病患的骨頭會枯槁，筋脈會鬆弛，散發的惡臭難以消除，即便用仙方也很難救活。孫真人說，病在肌肉就割除，在腳趾就切除，說的就是這種病。
不這樣做就會死，這是馬氏的說法，「不」和「否」意思相同。
腐爛就會化膿，這是甲乙經的說法，在「腐」上面加上「肉」字。
不能侵入骨髓，這是甲乙經的說法，強調「骨髓」這兩個字。
很旺盛，這是甲乙經和千金翼的說法，「淳」應該寫成「純」。
侵入肌肉、筋脈，導致枯萎，這是志本的說法，「膚」應該寫成「肉」，甲乙經的說法，「枯」應該寫成「骨肉」這兩個字。對的。
上面的皮膚黯淡而且堅硬（停止），這是這種病的徵兆，這是甲乙經的說法，「夭」的下面加上「瘀」字。張氏認為，「夭」指的是顏色，是黑暗而不光澤的意思，這就是皮膚的顏色狀態，可以用來分辨病情的深淺。李氏認為，「夭」是顏色枯暗的意思，「牛皮」是形容皮膚的厚度，「澤」是光亮的意思。癰字從「壅」，疽字從「沮」，都是氣血停滯，營衛不通的病症。腫塊大而淺的叫癰，是六腑受傷，可能不會有大問題；腫塊深而惡化的叫疽，是五臟受傷，非常令人擔憂。治療這種病，能不謹慎嗎？能忽視嗎？簡單來說，癰和疽兩種病症，只是根據陰陽、深淺、輕重來區分的。而考察之前的文章，癰和疽常常混用，好像也沒有太大的區別。後世一些精要的醫書，說兩寸到五寸的腫塊是癰，五寸到一尺的腫塊是疽，都是錯誤的說法。