《靈樞識》~ 卷六 (38)
卷六 (38)
1. 癰疽篇第八十一
甘疽色青，其狀如谷實栝蔞，巢源。栝蔞、作瓠瓜。鬼遺方作萎瓜。史音栝蔞。古栝樓字。馬雲。谷木名。李云。膺逼近在乳上也。穴名膺窗。足陽明胃之脈也。土味甘。故曰甘疽。薛氏云。此疽生於乳上肉高聳處。屬肺經中腑穴之下。無論左右。皆由憂思氣結而成。簡案、谷、㮴下從木音構。考本草楮實。亦名谷。實大如彈丸。青綠色。至六七月。漸深紅色。乃成熟。馬注為是。張志及潘。俱為米穀之義。殊不知谷谷字自別也。志云。死後出膿者。謂至將死之候。然後出膿而死。此即乳岩石癰之證也。出膿之解。近是。其為乳岩石癰者。恐非也。
敗疵（止）灸之，巢源、千金翼、外臺。敗疵、作改訾。巢源又云。癰發女子陰旁。名曰改訾疽。久不治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外臺。灸之、作久之。李云。脅者肝之部也。婦人多鬱怒。故患此瘡。潘云。亦乳串之類。
銼䔖𧄍草根（止）至足已，甲乙。根下有及赤松子根五字。外臺。䔖、作連。草下有及字。千金翼。一升、作一斗。馬雲。䔖𧄍、今之連翹也。張云。䔖、芰也。草𧄍、連翹也。二草之根。俱能解毒。故各用一升。大約古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折數類此。李云。乘其熱而強飲之。復厚衣坐於熱湯之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。簡案、䔖、說文。芰也。玉篇。䔖、蓤同。故張志以為菱。然據外臺馬注為是。
發於股脛，名曰股脛疽（止）三十日死矣，巢源。上脛字作陽股。脛疽、作兌疽。甲乙。搏骨、作薄於骨。鬼遺方、巢源作附骨。張云。股脛、大股也。狀不甚變。言外形不顯也。癰膿搏骨。言膿著於骨。即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深。能下蝕三陰陽明之大經。故不為急治則死矣。胡公弼云。貼骨癰。即附骨疽。生大腿外側骨上。高不見高。腫不見紅。痛深至骨者是也。簡案、下文有發於股陰。名曰赤施。知是發於股脛。當是股陽。樓引劉涓子作股陽。今本作股陽明。準繩以此為伏兔發。
銳疽，張云。尻尾、骨骶也。穴名長強。為督脈之絡。一名氣之陰郄。故不治則死。潘云。尾骨盡處而尖銳。故名。簡案、顧氏瘍醫大全。以此為鸛口疽。（正宗云鸛口疽發在尾閭之穴高骨頭尖初起形似魚胞久則突如鸛嘴）
赤施，甲乙、巢源、千金翼、外臺。施、作弛。鬼遺方作赤旋疽。張云。股陰、大股內側也。當足太陰箕門、血海。及足厥陰五里、陰包之間。皆陰氣所聚之處。故不治則死。若兩股俱病。則傷陰之極。其死尤速。志云。股陰者。足三陰之部分也。以火毒而施於陰部。故名曰赤施。潘氏云。股陰。足太陰厥陰二經所過之處。火毒傷陰之甚則發此。曰赤施者。謂赤火之施發耳。準繩以此為股陰疽。
白話文：
癰疽篇第八十一
甘疽的顏色是青色的，它的形狀像瓜果類植物栝蔞的果實，這是《巢氏病源》記載的。栝蔞有的版本寫成瓠瓜，而《鬼遺方》則寫成萎瓜。這裡的“栝”應該讀作“ㄍㄨㄚ”，古代的“栝樓”就是現在的“栝蔞”。馬雲認為這裡的“谷”是一種樹木的名稱。李時珍認為，甘疽是長在乳房附近，接近乳房上方的部位，也就是穴位中的膺窗穴，屬於足陽明胃經的脈絡。因為胃屬土，味甘，所以叫做甘疽。薛氏說，這種疽瘡是長在乳房上肉隆起的地方，屬於肺經中腑穴的下方。無論長在左邊還是右邊，都是因為憂愁思慮導致氣結而成。考證古籍，“谷”字，下面從木，音同“構”。《本草》記載的楮實，也叫“谷”，果實大如彈丸，青綠色，到六七月會逐漸變成深紅色，才算成熟。馬雲的解釋是對的。張志和潘氏都認為這裡的“谷”是指米穀之類的，殊不知“谷”字本身就是不同的字。“張志”還說，死後出膿，是指到了快要死的時候，才出膿而死亡，這是乳岩石癰的徵象。這種說法接近事實，但說是乳岩石癰，恐怕不對。
敗疵這種病，用艾灸治療。《巢氏病源》、《千金翼》、《外臺秘要》都有記載。“敗疵”有的版本寫作“改訾”。《巢氏病源》還說，癰瘡長在女子陰部旁邊，叫做改訾疽。如果久不治療，裡面會長出像赤小豆、麻黍一樣的息肉。《千金翼》和《外臺秘要》中，“灸之”寫作“久之”。李時珍認為，脅部是肝臟的部位，婦人多因鬱悶憤怒而患上這種瘡。潘氏認為，這也屬於乳癰之類。
用銼碎的䔖𧄍草根來治療，直到病足痊癒。《甲乙經》記載。“根”字下面有的版本有“及赤松子根”五個字。《外臺秘要》中，“䔖”寫作“連”，“草”字下面多了“及”字。《千金翼》中，“一升”寫作“一斗”。馬雲認為，“䔖𧄍”就是現在的連翹。張志認為，“䔖”是芰（菱角），“草𧄍”是連翹。這兩種草的根都能夠解毒，所以各用一升。大約古代的一升，相當於現在的三合多一點。用水一斗六升來煮，取三升，其他用量的換算也與此類似。李時珍認為，要趁熱強行喝下藥湯，然後穿上厚衣服坐在熱湯的鍋上，用蒸汽薰蒸，讓汗發出來直到腳底，這樣才能透發藥效。這裡的“已”指的是痊癒。考證古籍，“䔖”，在《說文解字》中，指菱角。在《玉篇》中，“䔖”和“蓤”是同一個字。因此張志認為它是菱角。但是根據《外臺秘要》和馬雲的註解，應該是連翹。
如果病發在股部和小腿，就叫做股脛疽，這種病如果發病三十天就會死亡。《巢氏病源》中，“上脛”寫作“陽股”，“脛疽”寫作“兌疽”。《甲乙經》中，“搏骨”寫作“薄於骨”。《鬼遺方》和《巢氏病源》中寫作“附骨”。張志認為，股脛是指大腿，外形沒有明顯的變化，癰瘡化膿後緊貼著骨頭，也就是現在人說的貼骨癰。這種病毒性很強而且深入，能夠向下侵蝕三陰和陽明的大經脈，所以如果不趕快治療就會死亡。胡公弼認為，貼骨癰，也就是附骨疽，長在大腿外側骨頭上，表面看不出高腫或發紅，但是疼痛深入到骨頭，就是這種病。根據下文有“發於股陰，名曰赤施”，可知這裡說的股脛，應該是指股陽。樓氏引劉涓子的記載寫作股陽，現在的版本寫作股陽明，準繩以此認為是伏兔部位發病。
銳疽，張志認為，是指尾骨盡頭、骶骨部位的疾病，也就是穴位中的長強穴，屬於督脈的絡穴，又名氣的陰郄，所以不治療就會死亡。潘氏認為，尾骨盡頭是尖銳的，所以叫做銳疽。考證古籍，《顧氏瘍醫大全》認為這是鸛口疽。（《正宗》認為鸛口疽是長在尾閭穴高骨頭尖的地方，開始時形狀像魚泡，久了就會像鸛鳥的嘴）。
赤施，在《甲乙經》、《巢氏病源》、《千金翼》、《外臺秘要》中都有記載。“施”有的版本寫作“弛”，《鬼遺方》寫作赤旋疽。張志認為，股陰是指大腿內側，在足太陰的箕門、血海穴和足厥陰的五里、陰包穴之間，都是陰氣聚集的地方，所以不治療就會死亡。如果兩條大腿都發病，那就是陰氣損傷到極點，死亡得更快。“張志”還說，股陰是足三陰的部位，火毒施於陰部，所以叫做赤施。潘氏認為，股陰是足太陰、足厥陰二經經過的地方，火毒損傷陰氣就會發這種病。“赤施”的意思是火毒散發的表現。準繩認為這是股陰疽。