《靈樞識》~ 卷六 (37)

1. 癰疽篇第八十一

發於頸名曰夭疽，巢源。夭、作掖。淵腋、作掖淵。千金翼。其癰、作其疽。夭、李本作天。外臺注。太素經曰。項前曰頸。李云。天疽者。在天柱也。俗名對口。潘氏云。外在頸而內則入腋熏肺。以其最上。故曰天。準繩頸癰乃夭疽。簡案、夭疽發於兩耳後左右頸上。志云。頸、乃手足少陽陽明。血氣循行之分部是也。蓋其毒烈。使人橫夭。故名夭疽也。陳氏正宗云。夭疽銳毒。生於耳後一寸三分致命之處。左為夭疽。夭者妖變之物也。故屬於肝木。右為銳毒。銳者利也。鋒利之器。屬於肺金是也。對口即腦疽。與此自別。

名曰腦爍，其色不樂，千金翼、留項、作流項、鬼遺方。爍、作漯。千金翼作腦爍疽。注。樂、一作除。潘云。爍、消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱。爍亦加之。煩心者。腎毒傳心也。志云。陽氣大發者。三陽之氣併發也。三陽者。太陽也。太陽經脈。入於腦。出於項。故陽氣大發。留於項。名曰腦爍。張云。色有不樂。傷乎心也。痛如刺以針毒之銳也。煩心者。邪犯其臟也。簡案、準繩以鬼遺方。腦疽、為腦爍。

發於肩及臑名曰疵癰（止）逞焫之，鬼遺方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外臺。逞、作逆。巢源。肩、作髆。逞、作燉。張云。肩髆下軟白肉處曰臑。此非要害之所。故不及五臟逞疾也。焫、艾炷也。謂宜速灸以除之也。志云。肩臑乃肺之部分。故令人汗出至足。此癰生浮淺。如疵之在皮毛。故名疵癰。而不害五臟。逞、快也。速焫治之。則毒隨氣而散矣。（燉玉篇火盛貌）

名曰米疽（止）勿裹之，千金翼。米、作朱。砭之、作啟之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間。六日則氣已周而來復故已。勿裹之者。使毒氣外泄也。張云。砭石欲細者。恐傷肉也。欲長者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。發於肐肢窩正中。初起之時。其形如核。由肝脾二經。憂思恚怒。氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰。李云。豕膏者。即豬油煎當歸。以蠟收者也。

馬刀挾纓，千金翼。其癰、作其疽。按上節而為一節。甲乙。纓、作癭。外臺注太素經曰。頸前曰纓。張云。此即瘰癧也。挾纓、經脈篇作俠癭。欲急治者。恐遲則傷人也。潘云。馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。挾纓者。發於結纓之處。大迎之下頸側也。二癰。一在腋。一在頸。常相連絡。故俗名歷串。簡案、李志並云。纓、當作癭。非也。嬰、癭從疒者。

井疽，李云。井者喻其深而惡也。發於胸者。近犯心王。治之宜早。準繩云。心窩生疽。初起如黃豆。肉色不變。名曰井疽。又名穿心冷瘻。申氏啟玄雲。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最為難治。

白話文：

《癰疽篇第八十一》：

1. 夭疽
   長在頸部的癰疽稱為「夭疽」。根據《巢源》記載，「夭」也寫作「掖」；《千金翼》稱其為「疽」而非「癰」。此疽位於頸椎附近，俗稱「對口」。潘氏認為，此疽雖在頸部，但會向腋下蔓延並影響肺部，因位置最高，故稱「天疽」。《準繩》則將頸癰歸為夭疽。另有說法指出，夭疽毒性猛烈，易致人夭折，因而得名。陳氏《正宗》提到，夭疽生於耳後一寸三分處，左側屬肝木，右側屬肺金，而「對口疽」實為腦疽，與此不同。

2. 腦爍
   此症名為「腦爍」，患處色澤晦暗。潘氏解釋，「爍」意為消熔，比喻腦部受熱毒侵蝕。若伴隨心煩，表示腎毒已傳至心。《千金翼》稱其為「腦爍疽」，認為是太陽經熱毒積聚於腦頸所致。張氏指出，疼痛如針刺是毒勢尖銳的表現，心煩則為邪犯臟腑。《準繩》將此症與《鬼遺方》中的「腦疽」視為同一病症。

3. 疵癰
   發生於肩臂的癰疽稱為「疵癰」，因表淺如皮膚瑕疵而得名。此症未傷及內臟，治療宜速用艾灸，使毒氣隨熱消散。《巢源》稱其為「雌疽」，而《甲乙經》則作「疵疽」。張氏說明，肩臂下柔軟處為「臑」，非致命部位，故不影響五臟。

4. 米疽
   腋下的小癰疽稱為「米疽」，因形如米粒而得名。治療宜用細長砭石刺破，使毒氣外洩，六日內可癒。切勿包紮，以免阻礙排毒。《千金翼》稱其為「朱疽」，而薛氏《外科心法》則名為「腋疽」或「疚疽」，認為由肝脾氣滯血瘀所致。另提到「豕膏」為豬油煎當歸製成的外敷藥。

5. 馬刀挾纓
   此為頸部瘰癧（淋巴結結核），形似馬刀（蛤蜊），生於頸側大迎穴附近，常與腋下癰疽相連，俗稱「歷串」。《千金翼》稱其為「疽」，《甲乙經》寫作「癭」，但張氏強調「纓」指頸前，非「癭」字之誤。

6. 井疽
   生於心窩處的深疽稱為「井疽」，喻其深險難治。《準繩》描述初起如黃豆，色不變，又名「穿心冷瘻」。申氏《啟玄》稱其為「心漏疽」或「穿心毒」，認為是最難治的疽症之一。