《素問識》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 寶命全形論第二十五
道無鬼神，吳云。言其道足以補化工。無復鬼神之能事矣。張云。得心應手。取效若神。所謂神者。神在吾道。無謂鬼神。既無鬼神。則其來其往。獨惟我耳。簡按莊子云。獨往獨來。謂之獨有。蓋獨有刺之真者也。
無以形先，汪機云。不可徒觀其外形。而遺其內氣之相得否。吳云。眾脈不見。無真臟死脈也。眾凶弗聞。無五臟絕敗也。外證內脈相得。非徒以察形而已。故曰無以形先。
可玩往來，志云。九針篇曰。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不掛以發。不知機道。叩之不發。知其往來。要與之期。
五虛勿近，五虛五實。見玉機真臟論。勿。志高並作弗。高雲。虛則不可針。故曰弗近。實則宜針。故曰弗遠。
至其當髮間不容瞚，張云。發。出針也。瞚。瞬同。言針發有期。或遲或速。在氣機之頃。不可以瞬息誤也。簡按說文。瞚。開闔目數搖也。徐鉉曰。今俗別作瞬。非是。舒問切。史扁鵲傳。目眩然而不瞚。集韻。韻會。並音舜。釋音。瞚。音寅。可疑。甲乙作睻。（說文。大目也。）太素作眴。（說文。目動也。）並難通。
針耀而勻，高雲。勻。圓活也。手動若務者。以手按穴。似專一而不移。針耀而勻者。行針之時。復光耀而圓活也。
視義，吳云。視針之義。簡按離合真邪云。用針無義。反為氣賊。
觀適之變，吳云。適。針氣所至也。變。形氣改易也。
見其烏烏見其稷稷，張云。此形容用針之象。有如此者。烏烏。言氣至如烏之集也。稷稷。言氣盛如稷之繁也。從見其飛。言氣之或往或來。如鳥之飛也。然此皆無中之有。莫測其孰為之主。故曰不知其誰。
伏如橫弩起如發機，張云。血氣未應針。則伏如橫弩。欲其強銳也。血氣既應針。則退如發機。欲其迅速也。劉熙釋名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。鉤弦者曰牙。似齒牙也。牙外曰郭。為牙之規廓也。下曰懸刀。其形然也。合名之曰機。言機之巧也。亦言如門戶之樞機。開闔有節也。古史考云。黃帝作弩。簡按杜思敬拔萃方。引經文作彉弩。孫子兵勢篇。勢如彉駑。說文。彉。弩滿也。知是橫彉通用。吳云。橫。不正也。誤。
遠近若一，馬雲。氣來或遠或近。正與病之淺深而合一。吳云。穴在四肢者為遠。穴在腹背者為近。取氣一也。
白話文：
寶命全形論第二十五
大道本身就能補益人體機能，根本不需要鬼神之力。針灸得法，療效如同神明，所謂的神明，指的是精湛的醫術，而非鬼神。所以，針灸的施治過程，全憑醫師的判斷與操作。莊子說：「獨往獨來，謂之獨有。」這指的是真正掌握針灸要領的人。
不能只看外在的形體，而忽略內在氣機的協調與否。各種脈象沒有顯現，並不代表臟腑沒有病變；各種凶險徵兆沒有出現，並不代表五臟沒有衰敗。要根據外在症狀和內在脈象的相互印證來判斷病情，不能只憑外形。
九針篇說：「其來不可逢，其往不可追。」懂得針灸技巧的人，就能把握氣機的流動，而不被其牽著走；不懂得針灸技巧的人，則無法掌握氣機。要了解氣機的來往，並預測其變化。
五虛五實的概念，詳見《玉機真臟論》。虛證不能針灸，所以叫「勿近」；實證則可以針灸，所以叫「弗遠」。
針刺的時間要精準，不能有絲毫延誤，需根據氣機的變化而調整。
針刺動作要圓活流暢。醫生手按穴位時，看似專注不動，但行針時，針感卻要光亮圓活。
要明白針灸的道理，如果針灸沒有遵循正確的原理，反而會傷害氣機。
「適」指針灸的氣至穴位，「變」指形氣的改變。
這是在形容針灸時的景象，氣至穴位時，如同烏鴉聚集；氣盛時，如同黍稷繁茂。氣機的流動如同鳥飛，忽來忽往，難以捉摸其變化規律。
血氣尚未反應時，針刺如同拉滿的弓弩，蓄勢待發；血氣反應後，則要迅速退針，如同發射機括。
無論穴位遠近，只要把握住氣機，都能取得療效。穴位在四肢為遠，穴位在腹背為近，但取得氣機的原理都是相同的。