《素問識》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 宣明五氣篇第二十三
膽為怒，張云。怒為肝志。而膽亦然者。肝膽相為表裡。其氣皆剛。而肝取決於膽也。高雲。膽病鬱而不舒。則為怒。
是謂五病，志云。謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合於五行。簡按九針論云。五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。茲舉六腑之病。而言五精者。蓋以大腸小腸俱為泄歟。
五精所並，吳云。五精。五臟之精氣也。併合而入之也。五臟精氣。各藏其臟則不病。若合而並於一臟。則邪氣實之。各顯其志。張云。並。聚也。高雲。臟虛而精氣並之也。精者陰精。氣者陽氣。簡按精氣。乃水穀之精氣。不必分陰陽矣。
並於肝則憂，馬雲。陰陽應象大論曰怒。而茲曰憂者。以肺氣得以乘之也。高雲。肝主怒。今曰憂者。上文膽為怒。故此肝為憂。怒為有餘。憂為不足也。樓云。憂。當作怒。簡按九針論。亦作憂。
並於脾則畏，馬雲。陰陽應象大論曰思。而茲曰畏者。蓋思過則反畏也。高雲。思慮者。脾之精。今曰畏者。慮之至也。樓云。畏。當作思。簡按九針論亦作畏。甲乙作飢。（與王注一經同。）
五臟化液，高雲。化液者。水穀入口。津液各走其道。五臟受水穀之精。淖注於外竅。而化為五液也。
心為汗，吳云。心主血。汗者血之餘。故汗為心液。簡按營衛生會篇云。奪血者無汗。奪汗者無血。三因方。謂傷寒衄者。為紅汗。其意同焉。
肺為涕，簡按諸字書。以涕為目泣。而醫家特為鼻液。考說文。洟。又作𫈨。鼻液也。蓋𫈨涕通用。玉篇。𫈨。他計切。鼻𫈨。禮內則。不敢唾涕。釋文云。本又作洟。
脾為涎，吳張並云。涎出於口。脾之竅也。簡按證治準繩損傷門云。兩臉涎囊。知是涎出於口也。
腎為唾，吳云。唾出於廉泉二竅。二竅挾舌本。少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。故唾為腎液。高雲。靈樞根結篇云。少陰根於泉。結湧於廉泉。舌下竅也。是腎為水臟。從下而上。液雖有五。腎實主之。是以五液皆咸。咸。水味也。
血病無多食鹹，張云。血得咸則凝結不流也。五味論曰。血與咸相得則凝。
骨病無多食苦，志云。腎主骨。炎上作苦。苦走骨者。火氣下交於腎也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與並於心則喜。並於腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時相既濟。故所走互更。其餘三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。簡按靈五味論曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走氣。多食之令人洞心。苦走骨。多食之令人變嘔。甘走肉。多食之令人悗心。正與此節同義。九針論曰。苦走血。病在血無食苦。咸走骨。病在骨無食鹹。此以本臟之味而言之。
白話文：
宣明五氣篇第二十三
膽與怒氣相關，張氏說怒是肝臟的情志表現，膽也是如此，因為肝膽互為表裡，氣都屬於剛強之性，而且肝臟的活動還受到膽的影響。高氏說，膽腑氣機鬱結不通暢，就會表現為怒氣。
這段文字講述了五臟的疾病，是指五臟和五行之氣的病變，六腑也與五行相配合。簡要分析《九針論》的說法，五臟之氣：心主呃逆，肺主咳嗽，肝主言語，脾主吞嚥，腎主欠伸；六腑之氣：膽主怒，胃主氣逆嘔吐，大腸小腸主瀉，膀胱失約主遺尿，下焦溢瀉為水腫。這裡只列舉六腑的病症來說明五精，大概是大腸小腸都屬於瀉泄的緣故。
五精的彙集，吳氏認為五精是五臟的精氣，它們匯聚到一起。五臟的精氣各自收藏於其所屬的臟器中則不會生病，如果它們彙集到某一臟器，就會導致邪氣充實，並各自顯現其情志。張氏說，「並」就是聚集的意思。高氏說，這是因為臟腑虛弱，精氣聚集的結果。精是陰精，氣是陽氣。簡要分析一下，精氣都是水穀的精華，不必區分陰陽。
精氣聚集於肝則憂鬱，馬氏說，《陰陽應象大論》中說的是怒，這裡卻說是憂，是因為肺氣得以乘虛而入。高氏說，肝主怒，這裡說是憂，是因為上文提到膽主怒，所以這裡說肝主憂，怒是氣盛，憂是氣虛。樓氏認為，「憂」應當作「怒」。簡要分析，《九針論》也作「憂」。
精氣聚集於脾則畏懼，馬氏說，《陰陽應象大論》中說的是思，這裡卻說是畏，大概是思慮過度就反過來變成畏懼了。高氏說，思慮是脾的精氣活動，這裡說是畏懼，是思慮到了極點。樓氏認為，「畏」應當作「思」。簡要分析，《九針論》也作「畏」，甲乙本作「飢」（與王注《一經》相同）。
五臟化生津液，高氏說，化生津液是指水穀進入人體後，津液各自循行於不同的經絡，五臟接受水穀的精華，滋潤於體表竅穴，而化為五種津液。
心液為汗，吳氏說，心主血，汗是血液的餘氣，所以汗液屬於心液。簡要分析，《營衛生會篇》說，奪血則無汗，奪汗則無血。《三因方》說，傷寒出血者為紅汗，其意相同。
肺液為涕，簡要分析，各個字典都將涕解釋為眼淚，但醫家特指鼻涕。考證《說文解字》，洟，又作𫈨，是鼻涕。𫈨涕通用，《玉篇》𫈨，他計切，鼻𫈨，《禮記·內則》說「不敢唾涕」，釋文說，本字又作洟。
脾液為涎，吳氏、張氏都說，涎液從口中流出，是脾的竅穴。簡要分析，《證治準繩·損傷門》說，兩頰涎囊，就知道涎液是從口中流出的。
腎液為唾，吳氏說，唾液從廉泉兩個竅穴流出，這兩個竅穴在舌根兩旁，少陰腎經循行於喉嚨，並經過舌根，所以唾液是腎液。高氏說，《靈樞·根結篇》說，少陰經根於泉，結於廉泉，是舌下竅穴，腎主水，從下往上走，雖然津液有五種，但腎實際上主導它們，所以五種津液都是鹹的，鹹是水的味道。
血病忌多食鹹，張氏說，血液遇到鹹味就會凝結，流動不暢。《五味論》說，血液與鹹味相得則凝結。
骨病忌多食苦，志氏說，腎主骨，火氣上炎則表現為苦味，苦味入骨，是因為火氣下交於腎，骨骼有病而多食苦味，就會使火氣更盛。這與「精氣聚集於心則喜，聚集於腎則恐」的意義相同，因為心腎水火之氣，互相調節，所以所走的經絡互相更替。其他三臟，是其所屬之臟腑的口味，並運行於其所主之肌肉。簡要分析，《靈樞·五味論》說，酸走筋，多食之令人筋萎縮；鹹走血，多食之令人口渴；辛走氣，多食之令人心煩；苦走骨，多食之令人嘔吐；甘走肉，多食之令人心悸。這與本節的內容意義相同。《九針論》說，苦走血，血病忌食苦；鹹走骨，骨病忌食鹹，這是從臟腑的本味來說的。