《素問識》~ 卷三 (15)

1. 宣明五氣篇第二十三

膽為怒，張云。怒為肝志。而膽亦然者。肝膽相為表裡。其氣皆剛。而肝取決於膽也。高雲。膽病鬱而不舒。則為怒。

是謂五病，志云。謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合於五行。簡按九針論云。五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。茲舉六腑之病。而言五精者。蓋以大腸小腸俱為泄歟。

五精所並，吳云。五精。五臟之精氣也。併合而入之也。五臟精氣。各藏其臟則不病。若合而並於一臟。則邪氣實之。各顯其志。張云。並。聚也。高雲。臟虛而精氣並之也。精者陰精。氣者陽氣。簡按精氣。乃水穀之精氣。不必分陰陽矣。

並於肝則憂，馬雲。陰陽應象大論曰怒。而茲曰憂者。以肺氣得以乘之也。高雲。肝主怒。今曰憂者。上文膽為怒。故此肝為憂。怒為有餘。憂為不足也。樓云。憂。當作怒。簡按九針論。亦作憂。

並於脾則畏，馬雲。陰陽應象大論曰思。而茲曰畏者。蓋思過則反畏也。高雲。思慮者。脾之精。今曰畏者。慮之至也。樓云。畏。當作思。簡按九針論亦作畏。甲乙作飢。（與王注一經同。）

五臟化液，高雲。化液者。水穀入口。津液各走其道。五臟受水穀之精。淖注於外竅。而化為五液也。

心為汗，吳云。心主血。汗者血之餘。故汗為心液。簡按營衛生會篇云。奪血者無汗。奪汗者無血。三因方。謂傷寒衄者。為紅汗。其意同焉。

肺為涕，簡按諸字書。以涕為目泣。而醫家特為鼻液。考說文。洟。又作𫈨。鼻液也。蓋𫈨涕通用。玉篇。𫈨。他計切。鼻𫈨。禮內則。不敢唾涕。釋文云。本又作洟。

脾為涎，吳張並云。涎出於口。脾之竅也。簡按證治準繩損傷門云。兩臉涎囊。知是涎出於口也。

腎為唾，吳云。唾出於廉泉二竅。二竅挾舌本。少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。故唾為腎液。高雲。靈樞根結篇云。少陰根於泉。結湧於廉泉。舌下竅也。是腎為水臟。從下而上。液雖有五。腎實主之。是以五液皆咸。咸。水味也。

血病無多食鹹，張云。血得咸則凝結不流也。五味論曰。血與咸相得則凝。

骨病無多食苦，志云。腎主骨。炎上作苦。苦走骨者。火氣下交於腎也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與並於心則喜。並於腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時相既濟。故所走互更。其餘三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。簡按靈五味論曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走氣。多食之令人洞心。苦走骨。多食之令人變嘔。甘走肉。多食之令人悗心。正與此節同義。九針論曰。苦走血。病在血無食苦。咸走骨。病在骨無食鹹。此以本臟之味而言之。

白話文：

【宣明五氣篇第二十三】

膽與怒的關係
張氏說：怒是肝的情志表現，但膽也與怒有關，因為肝膽互為表裡，兩者氣性剛強，且肝的功能受膽影響。高氏認為，膽氣鬱結不暢時，會引發怒氣。

五病的定義
指五臟五行之氣失調所導致的疾病，而六腑也與五行相配。《九針論》提到：五臟之氣失常時，心主噫氣、肺主咳嗽、肝主多語、脾主吞嚥、腎主呵欠；六腑之氣失常時，膽主怒、胃主氣逆打嗝、大腸小腸主腹瀉、膀胱失約主遺尿、下焦水液泛濫主水腫。此處舉六腑之病而稱「五精」，可能是將大腸小腸的腹瀉歸為一類。

五精所並
吳氏解釋：五精是五臟的精氣，若合併於一臟則致病。正常時五臟精氣各守其位，若聚於一臟，則邪氣盛而顯現相應情志。張氏認為「並」是聚集之意，高氏則說臟虛時精氣會乘虛而入。精氣泛指水穀所化的營養，不必區分陰陽。

五精並於各臟的情志表現

• 並於肝則憂：馬氏認為《陰陽應象大論》說肝主怒，此處稱憂是因肺氣乘肝所致。高氏則說，上文已提「膽為怒」，故肝改為憂，怒屬有餘，憂屬不足。樓氏主張「憂」應作「怒」，但《九針論》亦作「憂」。
• 並於脾則畏：馬氏指出《陰陽應象大論》說脾主思，此處稱畏是因思慮過度轉為恐懼。高氏解釋，畏是思慮的極端表現。樓氏認為「畏」應作「思」，但《九針論》仍作「畏」，《甲乙經》則作「飢」。

五臟化生的體液
高氏說明：水穀化生的津液分流至五臟，再外注於竅穴而形成五液：

• 心為汗：心主血，汗為血之餘，故汗屬心液。
• 肺為涕：涕為鼻液（古字「洟」或「𫈨」專指鼻液，後與「涕」通用）。
• 脾為涎：涎出自口，脾開竅於口。
• 腎為唾：唾源自舌下廉泉穴，腎經循喉嚨挾舌本，故唾屬腎液。腎為水臟，五液皆帶鹹味，因鹹屬水。

疾病飲食禁忌

• 血病無多食鹹：鹹味使血凝滯不流。
• 骨病無多食苦：腎主骨，苦味屬火，火氣下交於腎會反傷骨。此與「五精並於心則喜，並於腎則恐」同理，因心腎水火需平衡，故所主味道互異。其餘三臟之味（酸走筋、辛走氣、甘走肉）則直接影響本臟所主的組織。