《素問識》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 經脈別論篇第二十一
調食和藥治在下輸，張云。調和藥食。欲其得宜。用針治之。乃在下輸厥陰之輸。名曰大沖。愚按此篇何以知其皆言足經。蓋以下輸二字。為可知也。亦如熱論篇。傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉。而惟少陽一陰不言者。以少陽承三陽而言。一陰承三陰而言。因前貫後。義實相同。虛補實瀉。皆可理會也。至若一陰調食和藥一句。蓋亦總結上文而言。不獨一經為然。古經多略。當會其意。
象三陽而浮也，張云。太陽之象三陽者。陽行於表。陽之極也。故脈浮於外。志云。象者。像也。三陽。陽盛之氣也。言太陽臟脈。象陽盛之氣而浮也。
一陽臟者滑而不實也，馬雲。少陽為陽之裡陰之表。所謂半表半裡者。是也。其臟為陽之初生。故脈體滑而不實。象一陽之為初陽也。
象大浮也，馬雲。陽明雖為太陽之裡。而實為少陽之表。比之滑而不實者。則大而浮矣。彷彿乎太陽之浮也。
言伏鼓也，馬雲。太陰則入於陰分。脈雖始伏。而實鼓擊於手。未全沉也。
腎沉不浮也，馬雲。二陰雖相搏而至。然腎脈沉而不浮也。由是觀之。則厥陰為沉之甚。又非二陰比矣。張云。詳此明言二陰之脈象。而前無二陰之至。前有一陰之至。而此無一陰之脈。信為古經之脫簡。而上文一陽少陽之誤。即此節也。○吳云。此篇。自太陽臟獨至以下。言經脈證象。自是一家。故云別論。
白話文：
經脈別論篇第二十一
治療下焦疾病，要調和飲食和藥物。張仲景說，調和藥物和飲食，使其恰到好處。用針灸治療下焦疾病，就在足厥陰經的輸穴，名叫大沖穴。我認為，本篇為何都講到足經？因為「下輸」二字可以說明。這就像《熱論篇》中，論述傷寒只說足經，不說手經一樣。又如諸經都講補瀉，唯獨少陽一陰不講，是因為少陽承接三陽，一陰承接三陰，前後貫通，道理其實相同，虛則補之，實則瀉之，都可以理解。至於「一陰調食和藥」一句，大概也是總結上文的意思，不只一經如此。古經文多簡略，應該領會其意。
太陽經脈浮於外，是因為它表現出三陽的特性。張仲景說，太陽經脈的表現如同三陽，陽氣運行於體表，是陽氣的極致，所以脈象浮於外。文中「象」指的是像，三陽指的是陽氣盛的氣勢。意思是說太陽經的脈象，像陽盛之氣一樣浮在體表。
少陽經脈滑而不實。馬雲說，少陽經屬於陽經的裡，陰經的表，所謂「半表半裡」就是這個意思。它的脈象是陽氣剛剛開始生發的樣子，所以脈體滑而不實，像初生的陽氣。
陽明經脈浮大。馬雲說，陽明經雖然在太陽經的裡，卻在少陽經的表，比起少陽經脈滑而不實，它就顯得大而浮了，如同太陽經脈的浮象。
太陰經脈伏而鼓。馬雲說，太陰經脈深入陰分，脈象雖然開始伏隱，卻像鼓一樣在手腕處跳動，還沒有完全沉伏下去。
腎經脈沉而不浮。馬雲說，雖然陰經二經相合而至，但腎經脈象沉而不浮。由此可見，厥陰經脈最為沉伏，與其他兩陰經不同。張仲景說，這段話詳細說明了兩陰經的脈象，但前面卻沒有提到兩陰經的循行路線，前面提到了少陰經的循行，這裡卻沒有少陰經的脈象，可信是古經殘缺所致，而上文少陽、一陽的錯誤，也正出於此。吳氏說，從「太陽經獨至」以下，論述經脈證候的脈象，自成一家之言，所以稱為「別論」。