《素問識》~ 卷三 (10)

1. 經脈別論篇第二十一

調食和藥治在下輸，張云。調和藥食。欲其得宜。用針治之。乃在下輸厥陰之輸。名曰大沖。愚按此篇何以知其皆言足經。蓋以下輸二字。為可知也。亦如熱論篇。傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉。而惟少陽一陰不言者。以少陽承三陽而言。一陰承三陰而言。因前貫後。義實相同。虛補實瀉。皆可理會也。至若一陰調食和藥一句。蓋亦總結上文而言。不獨一經為然。古經多略。當會其意。

象三陽而浮也，張云。太陽之象三陽者。陽行於表。陽之極也。故脈浮於外。志云。象者。像也。三陽。陽盛之氣也。言太陽臟脈。象陽盛之氣而浮也。

一陽臟者滑而不實也，馬雲。少陽為陽之裡陰之表。所謂半表半裡者。是也。其臟為陽之初生。故脈體滑而不實。象一陽之為初陽也。

象大浮也，馬雲。陽明雖為太陽之裡。而實為少陽之表。比之滑而不實者。則大而浮矣。彷彿乎太陽之浮也。

言伏鼓也，馬雲。太陰則入於陰分。脈雖始伏。而實鼓擊於手。未全沉也。

腎沉不浮也，馬雲。二陰雖相搏而至。然腎脈沉而不浮也。由是觀之。則厥陰為沉之甚。又非二陰比矣。張云。詳此明言二陰之脈象。而前無二陰之至。前有一陰之至。而此無一陰之脈。信為古經之脫簡。而上文一陽少陽之誤。即此節也。○吳云。此篇。自太陽臟獨至以下。言經脈證象。自是一家。故云別論。

白話文：

【經脈別論篇第二十一】

調配飲食與藥物治療的關鍵在於下輸穴。張氏說，調和藥物與飲食需適宜，若用針法治療，則應取足厥陰經的下輸穴，名為「太沖」。按此篇內容，何以得知皆論足經？因「下輸」二字可推知，如同《熱論篇》論傷寒僅言足經而不提手經之理。又如各經皆提及補瀉之法，唯獨少陽與一陰未明言，實因少陽承接三陽、一陰承接三陰，前後文義相通，虛則補、實則瀉，其理自明。至於「一陰調食和藥」一句，實為總結上文，非限於一經，古經文簡略，需領會其意。

「象三陽而浮也」，張氏解釋，太陽經脈象三陽，陽氣行於體表，為陽之極盛，故脈象顯浮。志氏補充，「象」即相似，三陽為陽氣旺盛之象，太陽臟脈猶如陽盛之氣而浮於外。

「一陽臟者滑而不實也」，馬氏認為，少陽居陽之裡、陰之表，屬半表半裡，其脈為陽氣初生，故滑而不實，反映初陽之特性。

「象大浮也」，馬氏指出，陽明雖為太陽之裡，實為少陽之表，相較於少陽的滑而不實，陽明脈象更大而浮，近似太陽之浮脈。

「言伏鼓也」，馬氏解釋，太陰深入陰分，脈雖初伏，卻仍有力鼓動於指下，未完全沈伏。

「腎沈不浮也」，馬氏說明，二陰（少陰）脈雖相互搏動，但腎脈沈而不浮，由此可知厥陰之脈沈象更甚，非二陰可比。張氏補充，此段詳述二陰脈象，卻未提及前文的「二陰之至」，而前文有「一陰之至」卻未論其脈象，推測為古經脫漏，上文「一陽少陽」之誤亦與此相關。吳氏總結，此篇自「太陽臟獨至」以下，專論經脈證象，自成體系，故稱「別論」。