《素問識》~ 卷三 (9)

1. 經脈別論篇第二十一

遊溢，吳云。遊。流行也。溢。湧溢也。張云。遊。浮游也。

水精四布五經並行，張云。水因氣生。氣為水母。凡肺氣所及。則水精布焉。然水名雖一。而清濁有分。清者為精。精如雨露。濁者為水。水如江河。故精歸五臟。水歸膀胱。而五經並行矣。五經。五臟之經絡也。

陰陽揆度，馬雲。五臟並行乎。水精真有合於四時五臟。及古經陰陽揆度等篇之常義也。志云。揆度。度數也。總結上文。而言經脈之道。合於四時五行之次序。陰陽出入之度數。以為經脈之經常。

太陽臟獨至，高雲。三陽主六腑。腑能藏物。亦謂之臟。張云。此言臟氣不和。而有一臟太過者。氣必獨至。諸證不同。針治亦異也。吳云。獨見太陽脈象。下文象三陽而浮。是。

下輸，馬吳張並云。膀胱經之輸穴束骨。腎經之輸穴太谿。高雲。太陽之脈。起於足小指之至陰。故當取之下輸。俞。輸穴也。

重並也，志云。兩陽合於前。故曰陽明。陽明之獨至。是太少重並於陽明。陽盛故陰虛矣。

當瀉陽補陰取之下輸，馬吳張並云。陽明之輸陷谷。太陰之輸太白。高雲。陽明之脈。起於足大指次指之厲兌。故當取之下輸。

蹻前卒大取之下輸，馬吳張並云。卒。猝同。下輸。謂臨泣也。高雲。少陽起於足小指次指之竅陰。故亦當取之下輸。

一陽之過也，馬雲。過者。病也。張云。此釋獨至之義。為一臟之太過。舉少陽而言。則太陽陽明之獨至者。其為三陽二陽之太過可知也。一陽。少陽也。

五脈氣少，徵四失論云。診不中五脈。吳云。五臟皆受氣於脾而後治。若胃氣不調於脾。則諸脈皆失其母。無以受氣。故氣少也。

宜治其下輸，馬吳張並云。補足陽明之陷谷。瀉足太陰之太白。

一陽獨嘯少陽厥也，馬張據新校正。一陽作二陰。少陽作少陰。張云。獨嘯。獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發。陽出陰中。相火上炎。則為少陰熱厥。而陽並於上。故心肝脾肺四脈。為之爭張。而其氣則歸於腎。故曰獨嘯。志云。夫氣激於喉中而濁。謂之言。氣激於舌端而清。為之嘯。蓋氣鬱而欲伸出之。簡按嘯。說文。吹聲也。詩箋。蹙口而出聲。唐孫廣嘯旨云。氣激於舌而清。謂之嘯。王云。耳中鳴如嘯聲。馬吳依之。於義不允。當從張注。

宜治其經絡，馬張並云。太陽經穴崑崙。絡穴飛揚。少陰經穴復溜。絡穴大鐘。

厥陰之治也，張云。治。主也。

真虛㾓心，張云。肝邪獨至。真氣必虛。木火相干。故心為㾓痛。高雲。真虛。猶言真假。㾓。憂也。言厥陰治之真假。當憂心以審之。即太陰之用心省真也。簡按㾓。與腨㾓（陰陽別論）之㾓同義。高注迂僻不可從。

白話文：

【經脈別論篇第二十一】

遊溢：指水氣流行湧溢的狀態。

水精四布五經並行：水液因氣化而生成，氣為水之根源。肺氣所到之處，水液精微得以布散。水液雖同為一類，但有清濁之分：清者為精微，如雨露滋養；濁者為水液，如江河運行。精微歸於五臟，水液歸於膀胱，五臟經絡同時運行。

陰陽揆度：指經脈運行符合四時五行規律，陰陽出入的度數，為經脈運行的常理。

太陽臟獨至：太陽經氣過盛，單獨顯現脈象，如三陽脈浮。

下輸：指膀胱經的輸穴束骨，腎經的輸穴太谿。太陽經起於足小指至陰穴，故取足部輸穴治療。

重並也：陽明經氣獨盛，表示太陽、少陽之氣併入陽明，陽盛導致陰虛。

當瀉陽補陰取之下輸：陽明經的輸穴為陷谷，太陰經的輸穴為太白。陽明經起於足大指次指的厲兌穴，故取足部輸穴治療。

蹻前卒大取之下輸：指少陽經氣突然亢盛，取足臨泣穴治療。少陽經起於足小指次指的竅陰穴，故亦取足部輸穴。

一陽之過也：少陽經氣過盛，表示太陽、陽明經氣也可能過盛。

五脈氣少：五臟皆依賴脾氣供養，若胃氣不調，則五脈氣血不足。

宜治其下輸：補足陽明經的陷谷穴，瀉足太陰經的太白穴。

一陽獨嘯少陽厥也：指少陰熱厥，相火上炎，導致心、肝、脾、肺四脈氣血上衝，根源在腎。

宜治其經絡：取太陽經的崑崙穴（經穴）、飛揚穴（絡穴），少陰經的復溜穴（經穴）、大鐘穴（絡穴）。

厥陰之治也：指厥陰經主導病變。

真虛㾓心：肝邪過盛，真氣虛弱，木火相剋，導致心痛。㾓指憂痛，與陰陽別論中的「腨㾓」同義。