《素問識》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 玉機真臟論篇第十九
滿十日法當死，吳云。天干一周。五臟生意皆息。故死。
法當三歲死，滑云。三歲。當作三日。夫以肺病而來。各傳所勝。至腎傳心。法當十日死。及腎傳之心。心復傳肺。正所謂一臟不復受再傷者也。又可延之三歲乎。吳本。歲。作噦。注云。當五歲氣衰之時。三噦則死。昂云。此亦言其大較耳。吳注。改三歲作三噦。欠理。
怒則肝氣乘矣，志云。肝。當作肺。
悲則肺氣乘矣，志云。肺。當作肝。悲。當作思。簡按悲。不必改。
及其傳化，趙府本。熊本。及。作反。吳同。
大骨枯藁大肉陷下，張云。大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺膚臀肉。皆大肉也。肩垂項傾。腰重膝敗者。大藏之枯藁也。尺膚既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。馬雲。大骨者。即生氣通天論所謂高骨也。愚嘗見一人有腎衰之疾。果於腰骨。高起寸余。此大骨枯藁故也。簡按張注是。
期六月死，張云。三陰虧損。死期不出六月。六月者。一歲陰陽之更變也。若其真臟已見。則不在六月之例。可因克賊之日。而定其期矣。簡按大骨枯藁云云。凡五項。王注配於五臟釋之。諸家則漫然為五臟敗注。今細玩之。不若王義為得矣。
內痛引肩項，吳云。心臟又壞矣。張云。病及心經。較前已甚。
破䐃，釋音。䐃。音郡。集韻。渠隕切。音窘。馬雲。䐃者。肉之分理也。吳云。䐃。肘膝髀厭高起之處。病人為陰火所灼。晝夜不安其身。轉側多則䐃肉磨裂。簡按靈壽夭剛柔篇云。肉䐃堅而有分者肉堅。王注似是。史崧音釋。腹中䐃脂（原出玉篇）高雲。肌腠曰。肉脂膏曰䐃。
真臟見十月之內死，滑云。真臟見。恐當作未見。若見則十月之內。當作十日之內。馬吳諸家並云。月。當作日。
肩髓內消，志云。肩髓者。大椎之骨髓。上會於腦。是以項骨傾者。死不治也。
真臟來見，諸家從新校正。來。作未。
急虛身中卒至，吳云。急虛。暴絕也。中。邪氣深入之名。卒至。卒然而至。不得預知之也。高雲。急虛。正氣一時暴虛也。身中。外邪陡中於身也。卒至。客邪卒至於臟也。
五臟絕閉，吳云。絕。氣絕也。閉。九竅塞也。
毛折，吳云。率以毛折死者。皮毛得衛氣而充。毛折則衛氣敗絕。是為陰陽衰極。故死。志云。夫脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。而後行氣於臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折也。
責責然，高雲。不流通也。
如循薏苡子，張云。短實堅強。而非微鉤之本體。本草。圖經云。薏苡。實青白色。形如珠子而稍長。故人呼為薏苡珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云。交趾者最大。彼土呼為簳珠。
白話文：
玉機真臟論篇第十九
滿十日法當死，吳氏認為，天干一周，五臟生機皆息，故而死亡。
法當三歲死，滑氏認為，三歲應作三日。因肺病而起，各臟腑依次受其影響，直到腎臟影響到心臟，法當十日而死。及腎臟影響到心臟後，心臟又影響到肺臟，這正所謂一個臟腑不能承受二次傷害。又可延至三歲。吳氏版本將「歲」作「噦」，註釋云：當五歲氣衰之時，三次噦則死。昂氏認為，這只是大略的推測。吳氏註釋將三歲改作三噦，欠妥。
怒則肝氣乘矣，志氏認為，肝應作肺。
悲則肺氣乘矣，志氏認為，肺應作肝，悲應作思。簡按：悲，不必更改。
及其傳化，趙府本、熊本將「及」作「反」，吳氏相同。
大骨枯藁大肉陷下，張氏認為，大骨大肉皆指全身而言，如肩、脊、腰、膝都是大骨，尺膚、臀肉都是大肉。肩垂項傾，腰重膝敗者，是大藏枯竭的表現；尺膚削瘦，臀肉必枯，是大肉陷下的表現。馬氏認為，大骨即《生氣通天論》所稱的高骨。我曾見一人患腎衰，腰骨高起寸餘，這就是大骨枯藁的症狀。簡按：張氏註釋是正確的。
期六月死，張氏認為，三陰虧損，死期不出六月。六月，是一年陰陽更替之時。若其真臟已受損，則不在六月之例，可根據克賊之日而確定死期。簡按：大骨枯藁等等五項症狀，王氏註釋將其與五臟相對應，其他諸家則籠統地將其歸於五臟衰敗，現在仔細推敲，不如王氏的解釋合理。
內痛引肩項，吳氏認為，心臟已壞。張氏認為，病及心經，比先前更嚴重。
破䐃，䐃音郡，又音窘。馬氏認為，䐃是肌肉的紋理。吳氏認為，䐃是指肘、膝、髀、厭等處高起的部位，病人因陰火灼傷，晝夜不安，翻身較多，則䐃肉磨裂。簡按：《靈壽夭剛柔篇》云：「肉䐃堅而有分者為肉堅。」王氏註釋似乎正確。史崧音釋：腹中䐃脂（出自《玉篇》），高氏云：肌腠曰肉，脂膏曰䐃。
真臟見十月之內死，滑氏認為，「真臟見」恐應作「真臟未見」。若真臟已見，則「十月之內」應作「十日之內」。馬、吳諸家都認為「月」應作「日」。
肩髓內消，志氏認為，肩髓是大椎的骨髓，上通於腦，所以項骨傾斜者，必死無救。
真臟來見，諸家從新校正，「來」作「未」。
急虛身中卒至，吳氏認為，急虛是暴亡，中是邪氣深入的名稱，卒至是突然而至，無法預知的。高氏認為，急虛是正氣一時暴虛，身中是外邪突然侵犯身體，卒至是客邪突然侵犯臟腑。
五臟絕閉，吳氏認為，絕是氣絕，閉是九竅阻塞。
毛折，吳氏認為，通常毛髮脫落而死者，是因為皮毛依靠衛氣充盈，毛髮脫落則衛氣衰敗，陰陽衰竭，故而死亡。志氏認為，脈氣流經經脈，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛髮與脈氣結合，然後行氣於臟腑，所以臟腑之氣將絕，毛髮必定脫落。
責責然，高氏認為，是不通暢的意思。
如循薏苡子，張氏認為，短實堅強，而非微鉤的本體。《本草圖經》云：薏苡，實青白色，形如珠子而稍長，故人呼為薏苡珠子，小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云：交趾的薏苡最大，當地人稱為簳珠。