《素問識》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 玉機真臟論篇第十九
滿十日法當死，吳云。天干一周。五臟生意皆息。故死。
法當三歲死，滑云。三歲。當作三日。夫以肺病而來。各傳所勝。至腎傳心。法當十日死。及腎傳之心。心復傳肺。正所謂一臟不復受再傷者也。又可延之三歲乎。吳本。歲。作噦。注云。當五歲氣衰之時。三噦則死。昂云。此亦言其大較耳。吳注。改三歲作三噦。欠理。
怒則肝氣乘矣，志云。肝。當作肺。
悲則肺氣乘矣，志云。肺。當作肝。悲。當作思。簡按悲。不必改。
及其傳化，趙府本。熊本。及。作反。吳同。
大骨枯藁大肉陷下，張云。大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺膚臀肉。皆大肉也。肩垂項傾。腰重膝敗者。大藏之枯藁也。尺膚既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。馬雲。大骨者。即生氣通天論所謂高骨也。愚嘗見一人有腎衰之疾。果於腰骨。高起寸余。此大骨枯藁故也。簡按張注是。
期六月死，張云。三陰虧損。死期不出六月。六月者。一歲陰陽之更變也。若其真臟已見。則不在六月之例。可因克賊之日。而定其期矣。簡按大骨枯藁云云。凡五項。王注配於五臟釋之。諸家則漫然為五臟敗注。今細玩之。不若王義為得矣。
內痛引肩項，吳云。心臟又壞矣。張云。病及心經。較前已甚。
破䐃，釋音。䐃。音郡。集韻。渠隕切。音窘。馬雲。䐃者。肉之分理也。吳云。䐃。肘膝髀厭高起之處。病人為陰火所灼。晝夜不安其身。轉側多則䐃肉磨裂。簡按靈壽夭剛柔篇云。肉䐃堅而有分者肉堅。王注似是。史崧音釋。腹中䐃脂（原出玉篇）高雲。肌腠曰。肉脂膏曰䐃。
真臟見十月之內死，滑云。真臟見。恐當作未見。若見則十月之內。當作十日之內。馬吳諸家並云。月。當作日。
肩髓內消，志云。肩髓者。大椎之骨髓。上會於腦。是以項骨傾者。死不治也。
真臟來見，諸家從新校正。來。作未。
急虛身中卒至，吳云。急虛。暴絕也。中。邪氣深入之名。卒至。卒然而至。不得預知之也。高雲。急虛。正氣一時暴虛也。身中。外邪陡中於身也。卒至。客邪卒至於臟也。
五臟絕閉，吳云。絕。氣絕也。閉。九竅塞也。
毛折，吳云。率以毛折死者。皮毛得衛氣而充。毛折則衛氣敗絕。是為陰陽衰極。故死。志云。夫脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。而後行氣於臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折也。
責責然，高雲。不流通也。
如循薏苡子，張云。短實堅強。而非微鉤之本體。本草。圖經云。薏苡。實青白色。形如珠子而稍長。故人呼為薏苡珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云。交趾者最大。彼土呼為簳珠。
白話文：
《玉機真臟論篇第十九》：
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「滿十日法當死」：吳崑解釋，天干循環一周（十日），五臟生機斷絕，因此死亡。
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「法當三歲死」：滑壽認為「三歲」應為「三日」。肺病傳至其他臟腑，最終傳至心臟，理論上十日內死亡；若心臟再傳回肺臟，表示同一臟腑二次受損，不可能延至三年。吳崑版本將「歲」改為「噦」，指五臟氣衰時，三次呃逆即死。汪昂認為此為概略說法，吳崑改字欠妥。
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「怒則肝氣乘矣」：張志聰認為「肝」應為「肺」。
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「悲則肺氣乘矣」：張志聰主張「肺」應為「肝」，「悲」改為「思」。丹波元簡認為「悲」字不必改。
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「及其傳化」：趙府本與熊宗立版本中「及」作「反」，吳崑同。
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「大骨枯槁大肉陷下」：張景岳解釋，「大骨」指全身大關節（如肩、脊、腰、膝），「大肉」指尺膚與臀肉。若肩垂、腰膝廢弛，尺膚削瘦，即為臟腑衰敗之象。馬蒔舉例，腎衰者腰骨凸出寸餘，即「大骨枯槁」。丹波元簡認同張注。
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「期六月死」：張景岳指出，三陰經虧損者，死期不超過六月（陰陽變換週期）。若真臟脈已現，則依五行剋賊之日推算，不侷限六月。丹波元簡認為王冰以五臟對應五項症狀之解較合理。
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「內痛引肩項」：吳崑認為心臟已損，張景岳指病情已深入心經。
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「破䐃」：馬蒔解「䐃」為肌肉紋理；吳崑指肘膝高突處，患者因陰火灼燒輾轉磨裂。丹波元簡引《靈樞》「肉䐃堅而有分者」，認同王冰注。史崧釋為腹中脂肪，高世栻區分肌肉為「肉」，脂膏為「䐃」。
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「真臟見十月之內死」：滑壽推測「見」應為「未見」，若真臟脈現，則「十月」當為「十日」。馬蒔、吳崑等均主張「月」為「日」之誤。
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「肩髓內消」：張志聰解釋，肩髓連通腦部，若頸骨傾斜則不治。
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「真臟來見」：諸家依新校正本，「來」改為「未」。
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「急虛身中卒至」：吳崑解「急虛」為暴絕，「中」為邪氣深入，「卒至」指突發無預兆；高世栻解為正氣驟虛，外邪陡中臟腑。
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「五臟絕閉」：吳崑指臟氣斷絕、九竅閉塞。
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「毛折」：吳崑稱毛髮斷折因衛氣敗絕，陰陽衰極；張志聰補充，肺輸精於皮毛，毛折反映臟腑氣絕。
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「責責然」：高世栻解為氣血不流通。
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「如循薏苡子」：張景岳形容脈象短實堅硬，非正常微鉤脈。引《本草圖經》描述薏苡子形似珠而長，可穿線為戲；陶弘景稱交趾產最大，當地稱「簳珠」。