《素問識》~ 卷三 (2)

1. 玉機真臟論篇第十九

重強，馬雲。重。平聲。脾不和平。固為強矣。而九竅不通。則病邪方盛。名曰重強。此皆脾之惡可見也。吳云。其不及則無沖和土氣。五臟氣爭。而令九竅不通。名曰重強。言邪勝也。張云。重強。不柔和貌。沉重拘強也。高雲。是脾病。而上下四旁皆病。故名曰重強。強。不和也。簡按諸說不知孰是。

瞿然，禮檀弓。曾子聞之瞿然。鄭注云。驚變也。高雲。驚顧貌。

再拜而稽首，吳本。刪而字。

玉機，吳云。以玉為機。象天儀者也。其機斡旋不息。今曰神轉不回。則亦玉機之斡旋耳。是故名之。張云。玉機。以璇璣玉衡。可窺天道。而此篇神理。可窺人道。故以並言。而實則珍重之辭也。

舍於其所生，張云。舍。留止也。

三月若六月若三日若六日，張云。病不早治。必至相傳。遠則三月六月。近則三日六日。五臟傳遍。若三月而傳遍。一氣一臟也。六月而傳遍。一月一臟也。三日者。晝夜各一臟也。六日者。一日一臟也。臟惟五。而傳遍以六者。假令病始於肺。一也。肺傳肝。二也。肝傳脾。三也。脾傳腎。四也。腎傳心。五也。心復傳肺。六也。是謂六傳。

是順傳所勝之次，簡按據新校正。此七字。王注錯出。宜刪去。馬吳諸家。以為原文。非。

風者百病之長也，風論。骨空論。靈五色篇。通天篇。亦有此語。

出食，志云。食氣入胃。散精於肝。肝氣逆。故食反出也。高同。

發癉，馬雲。發而為癉。癉者。熱也。吳云。癉。熱中之名。所謂癉成為消中。是也。腹中熱煩心。而出黃。亦詳癉之為證耳。志云。癉。火癉也。風淫濕土而成熱。故濕熱而發癉也。簡按志聰蓋以癉為丹。廣韻。火癉。小兒病也。危氏得效方。以癉為丹毒。知是起於宋元。則不可從。

出黃，張云。肌體出黃。志云。火熱下淫則溺黃。簡按下文有出白之語。志注似是。

冤熱，馬雲。煩冤作熱。高雲。冤熱。熱極無伸也。簡按高以冤為冤屈之義。非。

出白，吳云。白。淫濁也。簡按痿論云。入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。此即出白也。

盅，吳云。蟲蝕陰血之名。蟲蝕陰血。令人多惑。而志不定。名曰蠱惑。故女惑男。亦謂之蠱。言其害深入於陰也。此名曰蠱。其亦病邪深入。令人喪志之稱乎。簡按左傳昭元年。醫和曰。疾不可為也。是謂近女室。疾如蠱。非鬼非食。惑以喪志。又曰。女陽物而晦時。淫則生內熱惑蠱之疾。趙孟曰。何謂蠱。對曰。蠱。淫溺惑亂之所生也。於文皿蟲為蠱。谷之飛亦為蠱。在周易。女惑男。風落山。謂之蠱。皆同物也。

瘛，熊音。尺世反。瘈同。（詳義。見診要經終篇。）馬雲。音異。後世作瘈。吳云。心主血脈。心病則血燥。血燥則筋脈相引而急。手足拘攣。病名曰瘛。張同。簡按馬以瘈為後世字。非。

白話文：

【玉機真臟論篇第十九】

重強：指脾臟功能失調，不僅自身不和，還導致九竅不通，病邪旺盛，稱為「重強」。各家解釋不同，有認為是邪氣過盛，或脾病影響全身，表現為沈重拘強之態。

瞿然：形容驚愕變色的樣子，如《禮記·檀弓》中曾子聽聞某事後的驚訝反應。

再拜而稽首：跪拜行禮，吳氏版本刪去「而」字。

玉機：以玉製的儀器比喻天體運行不息，本篇論述人體氣機如「玉機」般循環不輟，或指珍貴的醫學理論。

捨於其所生：「捨」指病邪停留於所生的臟腑。

三月若六月若三日若六日：疾病傳變時間長短不一，遠則三月六月（一臟一月），近則三日六日（一臟一日），五臟傳遍需六次（如肺→肝→脾→腎→心→肺）。

風者百病之長也：風為多種疾病的起始因素，其他篇章如《風論》等亦有此說。

出食：肝氣上逆導致食物反流而出。

發癉：癉指熱症，如消渴（消中）或濕熱鬱火，表現為腹中熱煩、小便黃等。

出黃：身體排出黃色物質（如尿黃），或與下文「出白」對應，指濕熱下注。

冤熱：形容熱症煩悶難解，非冤屈之意。

出白：指白濁分泌物，如《痿論》所述房勞過度的「白淫」。

蠱：蟲蝕陰血或情志惑亂之病，如《左傳》醫和所述「近女室」之疾，令人神志昏亂。

瘛：音「尺世反」，同「瘈」，指筋脈拘急、手足抽搐，因心病血燥所致。