《素問識》~ 卷二 (44)
卷二 (44)
1. 平人氣象論篇第十八
少陽脈至，張云。少陽之氣。王於冬至後六十日。是時陽氣尚微。陰氣未退。故長數為陽。疏短為陰。而進退未定也。
陽明脈至，張云。陽明之氣。王於雨水後六十日。是時陽氣未盛。陰氣尚存。故脈雖浮大。而仍兼短也。此論但言三陽。而不及三陰。諸家疑為古文脫簡者。是也。及閱七難所載。則陰陽俱全。三陽與此皆同。至。謂太陰之至。緊大而長。少陰之至。緊細而微。厥陰之至。沉短而敦。此三陰三陽之辨。乃氣令必然之理。蓋陰陽有更變。脈必隨於時也。
琅玕，張云。符瑞圖曰。玉而有光者。說文曰。琅玕似珠。簡按禹貢。厥貢惟球琳琅玕。孔傳。琅玕。石而似珠。爾雅釋地。西北之美者。有崑崙虛之璆琳琅玕焉。郭注。琅玕。狀如珠也。山海經曰。崑崙山。有琅玕。附。李時珍云。在山為琅玕。在水為珊瑚。
微曲，汪機云。偃曲。乃略近低陷之意。數至之中。而有一至似低陷。不應指也。張云。喘喘連屬。急促相仍也。其中微曲。即鉤多胃少之義。吳云。不能如循琅玕之滑利矣。
前曲後居，吳本。居。作倨。張云。前曲者。謂輕取則堅強而不柔。後居者。謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤。而全失充和之氣。是但鉤無胃也。故曰心死。簡按丁德用注十五難云。後居。倨而不動。勁有故曰死也。王注居為不動。蓋讀為倨。故吳直改之。倨。踞同。漢書。高祖箕踞。張耳傳。作箕倨。踞。蹲也。故為不動之義。
厭厭聶聶，吳云。翩翻之狀。浮薄而流利也。馬雲。恬靜之意。
如落榆莢，十五難。落。作循。莢。作葉。甲乙同。馬雲。輕虛以浮之意。張云。輕浮和緩貌。即微毛之義也。李時珍云。榆有數十種。莢榆。其木甚高大。未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。後方生葉。
不上不下如循雞羽，吳云。不上下。則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣。如循雞羽。澀而難也。高雲。如循雞羽。極輕極虛。不若榆莢之落也。馬雲。雞羽兩旁雖虛。而中央頗有堅意。所以謂之病也。簡按玉機真臟論。秋病脈曰。其氣來毛。而中央堅兩旁虛。此謂太過。王注蓋本於此。而馬衍其義。
如風吹毛，簡按毛。草也。左傳隱三年。澗溪沼沚之毛。丁德用十五難注云。風吹毛者。飄騰不定。無歸之象。
招招，馬雲。招。迢同。迢迢然。長竿末梢。最為軟弱。揭之則似弦而甚和。所以謂之平也。張云。揭。高舉也。高揭長竿。梢必柔軟。即和緩弦長之義。招招。猶迢迢。吳意同。志云。以手相呼曰招。招招。乍伏之象。高雲。柔和而起伏也。簡按集韻。迢迢。高貌。義難葉。志注本於詩邶風招招舟子之疏。尤得其解。
白話文：
平人氣象論篇第十八
少陽脈至時，脈象呈現的狀態，少陽之氣旺盛於冬至後六十日。此時陽氣尚弱，陰氣尚未完全退去，所以脈象有時長（數為陽），有時短（疏短為陰），進退不定。
陽明脈至時，脈象呈現的狀態，陽明之氣旺盛於雨水後六十日。此時陽氣尚未充盈，陰氣仍然存在，所以脈象雖然浮大，但仍然兼有短促的特性。此篇論述只提及三陽脈，而未提及三陰脈，一些醫家懷疑是古籍遺漏，實情如此。但閱覽《七難》記載，則陰陽俱全，三陽脈象與此處所述相同。所謂「至」，指的是太陰脈至時，脈象緊大而長；少陰脈至時，脈象緊細而微；厥陰脈至時，脈象沉短而實。這三陰三陽脈象的區別，是氣機運行的必然規律，陰陽氣機不斷變化，脈象必然隨著季節而變化。
關於「琅玕」，《符瑞圖》記載，玉而有光者為琅玕；《說文解字》記載，琅玕形似珠；《禹貢》記載，厥貢惟球琳琅玕，孔穎達註解說琅玕是形似珠的玉石；《爾雅釋地》記載，西北地區的珍寶有崑崙虛的璆琳琅玕，郭璞註解說琅玕形狀如同珠子；《山海經》記載，崑崙山上盛產琅玕。李時珍說，琅玕生於山，生於水則為珊瑚。
關於「微曲」，汪機認為，「偃曲」略近於低陷之意，在脈象的數次搏動中，有一次搏動似有低陷，不應規律的跳動。張景岳認為，喘喘連屬，指脈象急促相連，其中微曲，即鉤多胃少之意。吳師機認為，脈象的流利程度不如琅玕般順滑。
關於「前曲後居」，吳氏版本中，「居」作「倨」。張景岳認為，「前曲」指的是輕取脈時感覺堅硬而不柔軟，「後居」指的是重取脈時感覺牢實而不動，如同握住皮革帶上的鉤子，完全喪失了充盈和緩的氣機，只有鉤而無胃，所以稱為「心死」。丁德用在《十五難》的註解中也提到，「後居」指的是脈象倨而不動，勁急，故稱之為死。王注將「居」解釋為不動，大概是讀作「倨」，所以吳師機直接將其改為「倨」。「倨」與「踞」同義，《漢書》中「高祖箕踞」，《張耳傳》作「箕倨」，「踞」是蹲的意思，所以有不動之意。
關於「厭厭聶聶」，吳師機認為是翩翩翻飛的樣子，脈象浮薄而流利；馬蒔認為是恬靜之意。
關於「如落榆莢」，《十五難》中，「落」作「循」，「莢」作「葉」，「甲乙」同義。馬蒔認為是輕虛浮動之意；張景岳認為是輕浮和緩的樣子，如同細微的絨毛；李時珍說，榆樹有很多種類，莢榆樹木高大，未長葉前，枝條間先長出榆莢，形狀像小錢幣，顏色雪白，成串生長，俗稱榆錢，之後才長葉。
關於「不上不下如循雞羽」，吳師機認為，不上不下，則不是厭厭聶聶翩翩翻飛流利的樣子，如循雞羽，澀滯而困難；高士宗認為，如循雞羽，極其輕虛，不如榆莢落下般輕盈；馬蒔認為，雞羽毛兩邊雖然虛，但中間卻略有堅硬之意，所以稱之為病；王注大概是根據《玉機真臟論》中關於秋病脈象的描述：「其氣來毛，而中央堅兩旁虛，此謂太過。」馬蒔闡述了其義。
關於「如風吹毛」，毛指的是草，《左傳·隱公三年》記載「澗溪沼沚之毛」，丁德用在《十五難》的註解中說，風吹毛，飄浮不定，沒有歸宿的樣子。
關於「招招」，馬蒔認為，「招」與「迢」同義，「迢迢然」，如同長竿的末梢，最為柔軟，提起時像弦一樣，非常柔和，所以稱為平脈；張景岳認為，「揭」是高舉的意思，高舉長竿，竿梢必然柔軟，這就是柔和、弦長之意，「招招」如同「迢迢」；吳師機的理解相同；志書認為，用手互相呼喚叫做招，「招招」是忽伏忽起的樣子；高士宗認為是柔和而起伏的樣子；《集韻》記載，「迢迢」是高的樣子，意思難以符合，志書的註解根據《詩經·邶風·招招》的疏解，尤其貼切。