《素問識》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 四氣調神大論篇第二
交通不表萬物命故不施，王吳志高並以表下為句。馬張李則以命下為句。吳云。陰陽二氣。貴乎交通。若交通之氣。不能表揚於外。則萬物之命。無所施受。無所施受。則名木先應而多死。張云。獨陽不生。獨陰不成。若上下不交。則陰陽乖。而生道息。不能表見於萬物之命。故生化不施。簡按吳說似是。故。固同。
菀藁，張云。菀。郁同。馬雲。藁。稿同。簡按詩小弁。菀彼柳斯。釋文。菀音郁。志云。菀。茂木也。藁。禾稈也。誤。
未央絕滅，張云。央。中半也。陰陽既失其和。則賊風暴雨。數為殘害。天地四時。不保其常。是皆與道相違。故凡稟化生氣數者。皆不得其半。而絕滅矣。簡按詩小雅。夜未央。注。夜未半也。王訓央為久。未見所出。
身無奇病，吳云。謂無寒變痎瘧飧泄痿厥之類也。馬雲。本經。有奇病論。大奇病論。○簡按自天氣者清淨。至生氣不竭。一百二十四字。與四氣調神之義不相干。且文意不順承。疑佗篇錯簡也。
心氣內洞，馬雲。內洞者。空而無氣也。靈五味論。有辛走氣。多食之令人洞心。正與內洞之義相似。簡按外臺引刪繁論。載本篇文。作內消。
肺氣焦滿，張云。肺熱葉焦。為脹滿也。簡按蓋謂肺脹喘滿等證。王云。焦。謂上焦。誤也。
獨沉，甲乙。作濁沉。新校正云。太素。作沉濁。簡按據上文焦滿。甲乙為是。吳云。腎氣獨沉。令人膝䯒重。是也。滑云。沉痼而病也。
太陰不收少陰不藏，簡按以太陽少陽例推之。此以時令而言之。乃太陰少陰。疑是互誤。靈陰陽系日月云。心為陽中之太陽。肺為陽中之少陰。肝為陰中之少陽。脾為陰中之至陰。腎為陰中之太陰。春秋繁露云。春者少陽之選也。夏者太陽之選也。秋者少陰之選也。冬者太陰之選也。
春夏養陽秋冬養陰，高雲。夫四時之太少陰陽者。乃萬物之根本也。所以聖人春夏養陽。使少陽之氣生。太陽之氣長。秋冬養陰。使太陰之氣收。少陰之氣藏。養陽養陰。以從其根。簡按高氏此解。貫通前章。尤為切當。王注諸家。及朱彥修說。並似失章旨焉。千金脾勞門云。春夏養陽。秋冬養陰。以順其根本矣。肝心為陽。脾肺腎為陰。逆其根則伐其本云云。與高意符焉。神仙傳。魏武帝問養生大略。封君達對曰。聖人春夏養陽。秋冬養陰。以順其根。以契造化之妙。全本此篇。
浮沉生長之門，馬雲。言生長則概收藏。滑云。浮沉。猶出入也。
苛疾，禮記。疾痛苛癢。鄭注。苛。疥也。管子。常之巫審於死生。能去苛病。注。煩苛之病。楊慎云。苛。小草也。（出說文）今但知為苛刻之苛。蓋苛疾。煩苛之小疾。王云。苛者。重也。張云。苛。虐也。皆為苛罰苛政之苛。吳云。痾同。尤非也。
白話文：
四氣調神大論篇第二
氣的流通不顯著，萬物的生機就無法運行。王仲景、吳普認為「表揚於外」是關鍵；馬王堆醫簡、張仲景、李氏則認為「萬物之命」是關鍵。吳普說：陰陽二氣，貴在流通。如果流通之氣不能表現在外，那麼萬物的生機就無法施受，而無法施受，就會導致樹木等先枯死。張仲景說：單獨的陽氣不能生長，單獨的陰氣不能成形。如果上下不通，陰陽就會失調，導致生機衰竭，不能顯現在萬物的生機上，所以生化作用就無法進行。簡而言之，吳普的說法似乎更為合理，所以兩種說法可以互相印證。
「菀藁」一詞，張仲景認為「菀」與「郁」同義；馬王堆醫簡認為「藁」與「稿」同義。簡要分析《詩經·小弁》：「菀彼柳斯」，注釋中「菀」音「郁」，《史記·吳志》中「菀」指茂盛的樹木，「藁」指禾稈，這裡的解釋有誤。
「未央絕滅」，張仲景認為「央」指一半。陰陽失和，就會導致狂風暴雨等災害，天地四時不能保持常態，這些都違背了自然之道，因此凡是依賴自然生長之氣數的，都會失去一半，而最終滅絕。簡要分析《詩經·小雅》：「夜未央」，注釋中「未央」指夜未半，王肅解釋「央」為久，但未見出處。
「身無奇病」，吳普認為是指沒有寒熱變證、瘧疾、飧泄、痿厥等病症。馬王堆醫簡認為《黃帝內經》中有「奇病論」、「大奇病論」。簡要分析從「天氣清淨」到「生氣不竭」的一百二十四個字，與四氣調神的意思毫不相關，而且文意也不連貫，懷疑是抄錄錯誤。
「心氣內洞」，馬王堆醫簡認為「內洞」指空虛無氣。根據《靈樞·五味》論述，辛味能行氣，多吃辛味會讓人感到心胸空虛，這與「內洞」的意思相似。簡要分析《外台秘要》引用此篇時，將「內洞」作「內消」。
「肺氣焦滿」，張仲景認為是肺熱肺葉受損，導致脹滿。簡要分析是指肺脹、喘滿等症狀。王注認為「焦」指上焦，是錯誤的。
「獨沉」，甲乙本作「濁沉」，新校正本根據《太素》作「沉濁」。簡要分析根據上文「焦滿」，甲乙本的說法更正確。吳普認為腎氣獨沉會讓人感到膝蓋沉重，這也是正確的。滑伯仁認為是指病症沉重頑固。
「太陰不收少陰不藏」，簡要分析：以太陽少陽為例推斷，這裏是以時令來講的，太陰少陰可能互有錯誤。《靈樞·陰陽系日月》中說：心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。《春秋繁露》中說：春為少陽之時，夏為太陽之時，秋為少陰之時，冬為太陰之時。
「春夏養陽秋冬養陰」，高士宗說：四時的太陰少陰陽氣是萬物的根本，所以聖人春夏養陽，使少陽之氣生發，太陽之氣增長；秋冬養陰，使太陰之氣收斂，少陰之氣收藏。養陽養陰，都是順應其根本。簡要分析高士宗的這種解釋，貫穿了前章，尤為貼切。王注等諸家以及朱彥修的說法，似乎都失之於章旨。《千金要方·脾勞門》中說：春夏養陽，秋冬養陰，以順應其根本。肝心屬陽，脾肺腎屬陰，違背其根本就會損傷其根本。這與高士宗的意見一致。《神仙傳》中，魏武帝詢問養生的大略，封君達回答說：聖人春夏養陽，秋冬養陰，以順應其根本，以契合造化的妙理，這與本篇的內容完全一致。
「浮沉生長之門」，馬王堆醫簡認為：講生長就必然包含收藏。滑伯仁認為「浮沉」如同出入。
「苛疾」，《禮記》中「疾痛苛癢」，鄭玄注釋「苛」為疥瘡。《管子》中「常之巫審於死生，能去苛病」，注釋中「苛」為煩苛的疾病。楊慎認為「苛」是小草（出自《說文解字》）。現在只知道「苛」是苛刻的意思，所以「苛疾」可能是煩苛的小病。王注認為「苛」是沉重的意思，張仲景認為「苛」是殘酷的意思，都是指苛罰苛政的「苛」。吳普認為「苛」與「痾」同義，這是不對的。