《素問識》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 陰陽離合論篇第六
馬雲。陰陽者。陰經陽經也。其義論離合之數。故名篇。此與靈樞根結篇。相為表裡。
白話文：
馬雲說，陰陽指的是陰經和陽經。這篇討論的是陰陽經絡分合的數量，所以以此命名。這篇與《靈樞》中的《根結篇》相互呼應，互為表裡。
其要一也，吳云。其要則本於一陰一陽也。張云。一。即理而已。志云。寒暑往來。陰陽出入。總歸於太極一氣之所生。簡按吳注為得矣。
萬物方生，方。今也。詩秦風。方何為期。鄭箋。方今以何時為還期也。
白話文：
最重要的一條就是，根據吳的身體理論，重要在於一陰一陽的原理。張的身體理論則認為：這「一」只不過是道理而已。志的身體理論說：寒暑交替，陰陽循環，總歸根源於太極的「一氣」所生。簡按：吳的註解很恰當。
命曰陰中之陽，吳云。言天地生物之初。陰陽之判如此。簡按此節。舉陰中之陰。陰中之陽者。即為次節論人身中有陰中之陰。陰中之陽之起本。
白話文：
這段話叫做「陰中的陽」，出自吳氏所說。是指天地最初形成萬物時，陰陽的區分就是這樣的。簡要地分析這一段，舉出「陰中的陰」、「陰中的陽」，就是為了說明下一段關於人體中有「陰中的陰」和「陰中的陽」的由來。
陽予之正，吳云。予。與同。簡按予。王讀為施。意正同。志云。予。我也。可謂強解矣。
天地四塞，張云。四塞者。陰陽痞隔。不相通也。
白話文：
陽氣正常運行，吳氏說這裡的「予」就是「給予」的意思。編者按，王氏認為「予」應該讀作「施」，意思相同。有注釋說「予」就是「我」，這種解釋可以說是勉強了。
天地間的四塞，張氏說，四塞指的是陰陽阻隔，不能互相通達。
亦數之可數，吳云。數。上如字。下上聲。張同。簡按馬雲。俱上聲。恐非是。張云。凡如上文者。皆天地陰陽之變也。其在於人。則亦有陰中之陽。陽中之陰。上下表里。氣數皆然。知其數則無不可數矣。數。推測也。
三陰三陽之離合，張云。分而言之。謂之離。陰陽各有其經也。並而言之。謂之合。表裡同歸一氣也。
白話文：
即使是數量眾多的東西，也可以被計算。吳氏說：「數」，在上面就像字面意思一樣寫。在下面時讀作上聲。張氏也持相同觀點。簡氏考證馬氏和張氏的說法，認為都是上聲，恐怕不對。張氏說：像上面文中所說的一切，都是天地陰陽變化的體現。在人體中，也有陰中的陽、陽中的陰。它們上下相應，表裡貫通，氣數都是如此。掌握了這個規律，就沒有什麼無法計算的了。「數」，指推測。
聖人南面而立，張云。云聖人者。崇人道之大宗也。南面而立者。正陰陽之向背也。簡按易說卦。聖人南面而聽天下。嚮明而治。禮郊特牲。君之南鄉。答陽之義也。
白話文：
古人說：「聖人朝南而立。」
註解者張雲說：這裡的「聖人」指的是崇尚人道的大師。
「朝南而立」，是根據陰陽相對應的原理。
參考《易經》中的說卦：「聖人朝南而聽天下，面向光明而治國。」
《禮記·郊特牲》：「君王朝南，是符合陽氣運行的方式。」
後曰太衝，張云。人身前後經脈。任脈。循腹裡。至咽喉。上頤。循面入目。衝脈。循背裡。出頏顙。其輸上在於大杼。分言之。則任行乎前。而會於陽明。沖行於後。而為十二經脈之海。（出於動輸篇。海論。痿論。又逆順肥瘦云。衝脈者五臟六腑之海也。）故前曰廣明。後曰太衝。合言之。則任沖名位雖異。而同出一原。通乎表裡。此腹背陰陽之離合也。
白話文：
後面的經脈叫做太衝，張仲景說，人體前後的經脈，任脈，從腹部內側循行，到達喉嚨，上至下巴，沿着面部循行進入眼睛。衝脈，從背部內側循行，出現在頸項和額頭。它的輸注點在背部中央的大杼穴。分開來說，任脈在前面運行，會合於陽明經脈；衝脈在後面運行，成為十二經脈的匯海。（出自《動輸篇》、《海論》、《痿論》。還有《逆順肥瘦》篇說，衝脈是五臟六腑的匯海。）所以前面的經脈叫做廣明，後面的經脈叫做太衝。合起來說，任脈和衝脈雖然名稱不同，但它們同出一源，通達表裏，這是腹部和背部陰陽結合和分開的道理。
結於命門，張云。下者為根。上者為結。志云。按靈樞根結篇曰。太陽根於至陰。結於命門。命門者。目也。陽明結於顙大。顙大者。鉗耳也。少陽結於蔥籠。蔥籠者。耳中也。太陰根於隱白。結於太倉。少陰根於湧泉。結於廉泉。厥陰根於大敦。結於玉英。簡按此經余經。不言結。故志詳註之。
白話文：
張仲景說「起源於命門」。「下面」是根，「上面」是結。成無己注釋說：根據《靈樞經·根結》篇的記載，「太陽」起源於足小趾的至陰穴，結於命門。命門就是眼睛。
「陽明」結於前額的顙大穴。顙大穴也就是鉗耳穴。
「少陽」結於耳孔周圍的蔥籠穴。蔥籠穴就在耳中。
「太陰」起源於足大趾的隱白穴，結於小腹的太倉穴。
「少陰」起源於足少陰經的湧泉穴，結於陰部的大泉穴。
「厥陰」起源於足厥陰經的大敦穴，結於大椎穴的玉英穴。
簡要對照一下這部經書和其他醫書，沒有其他經書提到「結」。因此，成無己進行了詳細的註釋。
名曰陰中之陽，張云。此以太陽。而合於少陰。故為陰中之陽。然離則陰陽各其經。合則表裡同其氣。是為水藏。陰陽之離合也。下仿此。
中身而上名曰廣明，吳云。言所謂前曰廣明者。指中身而上言之。中身而下則非也。
白話文：
這被稱為「陰中之陽」，根據張仲景的說法，這是因為太陽經和少陰經相合，所以成為陰中的陽。然而，當太陽經和少陰經分離時，陰陽就會各自循行自己的經絡；當它們結合時，就會表裡同氣。這就是「水藏」，體現了陰陽的離合。以下的內容都是按照這個原則來推演的。
厥陰之表名曰少陽，志云。太陽之氣在上。故曰少陰之上。兩陽合明。曰陽明。在二陽之間。而居中土。故曰太陰之前。厥陰處陰之極。陰極於裡。則生表出之陽。故曰厥陰之表。蓋以前為陽。上為陽。表為陽也。曰上曰前曰表者。言三陽之氣也。
名曰陰中之少陽，張云。所謂少者。以厥陰氣盡。陰盡而陽始。故曰少陽。
白話文：
厥陰經的表證又叫少陽證，這是因為太陽經的陽氣在上面，所以太陽經的上方就是少陰經。兩條陽經相合，就形成了陽明經，陽明經位於兩條陽經之間，處於中央的土位，所以它在太陰經的前面。厥陰經處於陰的極點，陰氣極盛於內，就會在體表生出陽氣，所以稱其為厥陰的表證。因為前面、上面和外側都屬陽，所以「上面」、「前面」和「外側」這些說法都是指三陽之氣。
太陽為開陽明為闔少陽為樞，張云。此總三陽為言也。太陽為開。謂陽氣發於外。為三陽之表也。陽明為闔。謂陽氣在於內。為三陽之裡也。少陽為樞。謂陽氣在表裡之間。可出可入。如樞機也。然開闔樞者。有上下中之分。亦如上文出地未出地之義。而合乎天地之氣也。志云。開闔者。如戶之扉。樞者。扉之轉牡也。舍樞不能開闔。舍開闔不能轉樞。是以三經者。不得相失也。
白話文：
太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。張仲景說：這是總述三陽經的意思。
太陽為開：指陽氣從外發出，是三陽經中最表淺的。
陽明為闔：指陽氣在內，是三陽經中最深處的。
少陽為樞：指陽氣在表裡之間，可以出入，就像門樞一樣。
但是開、闔、樞是有上下之分的，就像上文所說的「出地」和「未出地」。這也符合天地之氣。
《內經》說：開闔就像門扉，樞就像門扉上的軸承。沒有軸承，門扉不能開闔；沒有開闔，軸承也無法旋轉。所以三陽經是不能互相分離的。
摶而勿浮，宋本。摶。作搏。簡按王注。搏擊於手。當從宋本。史倉公傳。三陰俱搏者如法。不俱搏者。決在急期。義與此同。高雲。摶。音團。聚凝一而弗浮。志云。摶者。園也。高。勿。作弗。並誤。
白話文：
牢牢握住，不要浮動。
"搏"當為"摶"，意思是握在手中緊緊握住。根據王註解的記載，這裏是指用拇指和食指緊緊握住脈象。史倉公的傳記中也有記載："三陰脈都搏動強盛的，是符合規律的。如果三陰脈都沒有搏動強盛的，就必須在急症期處理。"和這裡的說法意思相同。
高雲認為："摶"的讀音為"團"，意思是聚攏凝結在一起而不浮動。志雲解釋："摶"就是圓的意思。高氏把"勿"誤寫作"弗"。
中為陰，吳云。中。腹中也。腹中為脾。衝脈在脾之下。高雲。由外陽內陰之義。而推論之。然則中為陰。中亦內也。太陰坤土在內。而居中也。簡按馬雲。人身之中半。非也。
白話文：
「中為陰」，吳雲：「中」指腹中。腹中為脾，衝脈在脾之下。
高雲：「中」是陰，因為根據外陽內陰的道理來推論，所以「中」為陰。「中」也是內，太陰坤土在內，並且居中。
簡按馬雲：「人身之中半」，這是錯誤的。
陰之絕陽名曰陰之絕陰，馬雲。乃陰經中之絕陽。絕陽者。純陰也。名曰陰之絕陰。絕陰者。盡陰也。簡按靈系日月篇云。兩陰交盡。故曰厥陰。厥。通作蹶。漢食貨志。天下財產。何得不蹶。師古注。蹶。盡竭也。（史記倉公傳。厥陰。作蹶陰。）又晏子春秋云。陰冰厥陽。冰厚五寸。併為王注之左證矣。徐刪陰之絕陽四字。似是。○張云。本篇所言。惟足經陰陽。而不及手經者。何也。觀上文云。天覆地載。萬物方生。未出地者。命曰陰處。名曰陰中之陰。則出地者。名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣。皆自地而升也。而人之腰以上為天。腰以下為地。言足則通身上下經氣皆盡。而手在其中矣。故不必言手也。然足為陰。故於三陽也。言陰中之陽。於三陰也。言陰中之陰。然則手經亦有離合。其在陽經。當為陽中之陽。其在陰經。當為陽中之陰。可類推矣。
白話文：
古文：
陰之絕陽名曰陰之絕陰
陰經中的最絕之陽（經脈），叫做陰之絕陰。絕陽就是純陰。之所以叫陰之絕陰，是因為它是陰氣的極致。
古文：
簡按《靈系日月篇》說，兩個陰（經）交會完畢，所以稱為厥陰。厥通作蹶，漢代《食貨志》中說，天下財產，怎麼能不盡竭呢？師古註解說，蹶就是盡竭的意思。（《史記·倉公傳》中，厥陰作蹶陰。）《晏子春秋》中也說，陰冰厥陽，冰層厚度達五寸。這些都可以作為厥陰就是蹶陰的佐證。徐刪掉了「陰之絕陽」四個字，似乎是合理的。
張氏說，本篇只講述了足部經脈的陰陽，而沒有涉及手部經脈，這是什麼原因呢？觀察上文所說，天覆蓋地載，萬物方生。未從地裡長出來的，稱為陰處，叫做陰中之陰。那麼從地裡長出來的，就叫做陰中之陽。這是說，萬物的氣息都是從地裡升起的。而人的腰部以上為天，腰部以下為地。如果只說足部的話，那麼就包括了上下經絡中所有的氣息，這裡也包括了手部。所以不必特別提到手部。但是足部屬於陰經，所以三陽經（足陽明、足太陽、足少陽）就稱作陰中之陽；三陰經（足太陰、足厥陰、足少陰）就稱作陰中之陰。那麼同樣道理，手部經脈也分陰陽，在陽經中，就應稱作陽中之陽；在陰經中，就應稱作陽中之陰。
⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵，熊。音中。高雲。⿱山⿲彳黑攵。沖同。蓋本於新校正別本。簡按⿱山⿲彳黑攵。字書並引本經。不釋其義。篇海云。音中。字彙補云。一本作沖沖。非。以⿱山⿲彳黑攵音沖也。王注為往來之義。必有所據。通雅云。忡忡。猶沖沖也。古素問作⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵。忡仲。憂貌。出詩召南。沖沖。行也。出廣雅。義不相涉。蓋依音而漫解者。
白話文：
「忡忡」，發音為「衝」，意思是指高高飄浮的雲朵。
「忡」和「衝」原本是同一個字。在一些版本的古籍中，這個字被寫成「忡忡」。但「忡」字在字書中的解釋並不相同。
篇海記載，「忡」的發音為「中」。字彙補則補充說，有些版本寫成「沖沖」，但這是不對的，因為「忡」的發音應該是「衝」。
王冰在《素問》的註解中認為，「忡忡」有往來的意思，應該是根據某種依據。通雅中也說，「忡忡」與「沖沖」的意思相同。
而在古代的素問版本中，「忡忡」曾寫成「仲忡」。「忡仲」有憂愁的面貌的意思，出自《詩經·召南》。而「沖沖」在《廣雅》中則解釋為走路的意思。這兩個意思並不同。
由此可見，有些人僅根據字音而隨意解釋「忡忡」這個字，是不正確的。
2. 陰陽別論篇第七
吳云。此篇言陰陽。與常論不同。自是一家議論。故曰別論。簡按有五臟別論。經脈別論。吳義為長。馬雲。據篇中有別於陽者。知病處也等語。則別當彼劣切。非也。
白話文：
這是吳論所寫的，這篇文章講的是陰陽。與通常的理論不同，是獨特的見解，所以稱之為別論。簡按有五臟別論和經脈別論，但是吳的理論更為詳細。馬雲認為，文中提到「別於陽者」這句話，是指知道疾病所在的地方，所以「別」應該讀作「ㄅㄧㄝˋ」，而不是「ㄅㄧㄝˊ」。這是不對的。
四經十二從，馬雲。四經者。肝心肺腎為四經。而不言脾者。寄旺於四經之中也。十二從者。手有三陰三陽。足有三陰三陽。而十二經脈之行。相順而不悖也。吳云。十二從。十二支也。十二支不復主事。但從順於四經。故曰十二從也。張云。從者。即手之三陰。從臟走手等義。簡按四經雖無明據。當從王注。如十二從。則從王吳之義。為十二辰十二支。則至人有二字而窮矣。若依馬張之說。而為三陰三陽。則至下文云應十二脈而窮矣。宜置於闕如之例。
白話文：
四經十二從 ，出自馬雲之說。四經是指肝、心、肺、腎。不提脾是因為它寄居於四經之中。十二從是指手上的三條陰脈和三條陽脈，以及腳上的三條陰脈和三條陽脈。十二經脈運行時順序相接，互不衝突。
吳氏認為，十二從指的是十二地支。十二地支不再擔任主導角色，而是順應四經。因此稱為十二從。張氏認為，從是指手上的三條陰脈。它們從臟腑運行到手上。
簡氏考究後認為，四經雖然沒有明確依據，但應該根據王氏的註解。至於十二從，則遵循王氏和吳氏的說法，指十二辰或十二地支。但這會導致下文提到「應十二脈」時重複。所以認為此說應該歸入有疑問的分類中。
凡陽有五五五二十五陽，高雲。凡陽有五。肝心脾肺腎。皆有和平之陽脈也。五五二十五陽者。肝脈應春。心脈應夏。脾脈應長夏。肺脈應秋。腎脈應冬。春時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微弦之胃脈。夏時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微鉤之胃脈。長夏。而肝心脾肺腎之脈。皆有微緩之胃脈。秋時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微毛之胃脈。冬時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微石之胃脈。是五五二十五陽。
白話文：
總共有五種陽氣，就是「五五二十五陽」。
「五」指的是肝、心、脾、肺、腎這五臟，它們都有調和的陽脈。
「五五二十五陽」的意思是：
- 春天，肝、心、脾、肺、腎的脈象都微弦。
- 夏天，肝、心、脾、肺、腎的脈象都微鉤。
- 長夏，肝、心、脾、肺、腎的脈象都微緩。
- 秋天，肝、心、脾、肺、腎的脈象都微毛。
- 冬天，肝、心、脾、肺、腎的脈象都微石。
這就是「五五二十五陽」的含義。
所謂陽者胃脘之陽也，志云。所謂二十五陽者。乃胃脘所生之陽氣也。胃脘者。中焦之分。主化水穀之精氣。以資養五臟者也。四時五臟之脈。皆得微和之胃氣。故為二十五陽也。簡按王注。為人迎之氣。誤。
別於陽者知病處也，吳云。言能別於陽和之脈。則一部不和。便知其部有病。是能知乎病處也。
白話文：
所謂的「陽氣」指的是胃脘的陽氣。志雲中所說的「二十五陽」，是指胃脘所產生的陽氣。胃脘是中焦的一部分，主要負責將食物中的精氣轉化為營養，滋養五臟。一年四季，五臟的脈絡都能得到胃氣的溫和滋潤，所以稱為「二十五陽」。簡要說明：王註將其註解為「人迎」之氣，這是不正確的。
別於陰者知死生之期，吳云。別真臟之陰脈者。則知其死於克賊。持於相生。如肝病真陰脈見。死於庚辛。心病真陰脈見。死於壬癸。下文。肝至懸絕急。十八日死之類。皆是也。
白話文：
瞭解陰脈的人可以知道死生的時間，吳雲說。分清真實臟腑的陰脈，就能知道病人是否會死於相剋的因素，或者生於相生的因素。比如：
- 肝病時見到真正的陰脈，病人會死於庚辛日。
- 心病時見到真正的陰脈，病人會死於壬癸日。
- 下文中提到的肝至懸絕急，十八天內死亡等，也是這個道理。
三陽在頭三陰在手，張云。三陽在頭。指人迎也。三陰在手。指氣口也。太陰陽明論曰。陽明者。表也。為之行氣於三陽。蓋三陽之氣。以陽明胃氣為本。而陽明動脈曰人迎。在結喉兩旁一寸五分。故曰三陽在頭。又曰。足太陰者。三陰也。為之行氣於三陰。蓋三陰之氣。以太陰脾氣為本。然脾脈本非氣口。何云在手。如五臟別論曰。五味入口。藏於胃。以養五臟氣。而變見於氣口。氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽。此節以人迎氣口言陰陽。簡按此本於王注。更為詳備。而汪心谷則以手足三陰三陽經解之。以毀王注。其理益晦。（汪說。出古今醫統內經要旨。）滑云。三陽當作二陽。謂結喉兩旁人迎脈。以候足陽明胃氣。三陰謂氣口。以候手太陰肺氣也。胃為五臟之本。肺為百脈之宗也。此說亦有所見。故附於此。（馬志高並本於汪氏。以經脈流注解之。吳則為三部九候之義。並不明晰。）
別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期，滑云。二句申前說。或直為衍文亦可。
白話文：
三陽在頭，三陰在手 ，這是張仲景的說法。三陽在頭，指的是「人迎」脈。三陰在手，指的是「氣口」脈。
《太陰陽明論》說：「陽明經是人體表層的經脈，負責運行三陽經的氣。」這說明三陽經的氣以陽明胃氣為基礎，而陽明動脈叫「人迎」，位於喉結兩旁一寸五分處。所以說三陽在頭。
又說：「足太陰經是三陰經，負責運行三陰經的氣。」這說明三陰經的氣以太陰脾氣為基礎。但脾經脈本來不是「氣口」，為什麼說在手上呢？
《五臟別論》說：「五味入口，藏於胃，用來滋養五臟之氣，而這些氣會顯現在氣口上。」氣口也是太陰經。所以說三陰在手。
上文用真實的胃氣來說明陰陽。本節用人迎、氣口脈來說明陰陽。這是根據王叔和的注釋，更加詳細。
而汪心谷則用手足三陰三陽經來解釋，反駁了王叔和的注釋。這樣反而把道理說得更晦澀了。（汪心谷的說法出自《古今醫統內經要旨》。）
滑伯仁說：「三陽應該改為二陽，是指喉結兩旁的人迎脈，用來觀察足陽明胃氣。三陰是指氣口，用來觀察手太陰肺氣。」胃是五臟之本，肺是百脈之宗。這個說法也有它的道理。因此也附在這裡。（馬志高也有同樣的說法，源於汪心谷，用經脈流注來解釋。吳則認為這是三部九候的意義，但並不清晰。）
所謂陰陽者，吳云。所謂。世所謂也。意若曰此眾謀之陰陽。非吾之所謂陰陽也。簡按上文既云所謂陰者真臟也。所謂陽者胃脘之陽也。而此亦云所謂陰陽者。故吳有此解。然考其語勢。似不必然矣。
真脈之臟脈，滑作真臟之脈。要旨。汪氏云。真脈之臟脈者。謂真臟脈之至數。以分五臟之屬也。
白話文：
人們所說的陰陽，吳雲（作者）認為，是世俗通用的說法。就像那些人說的「陰陽」，並不是我們所說的陰陽。
簡潔地看上文，說「所謂陰」，是指五臟六腑；說「所謂陽」，是指胃脘的陽氣。而這裡也說「所謂陰陽」，因此吳雲是這樣解釋的。但是仔細考慮它的語意，似乎不一定就是這樣。
肝至懸絕急，滑云。愚謂懸絕。如懸絲之微而欲絕也。王注。如懸物之絕去。似指代脈言也。要旨。汪氏云。至。脈之應也。懸絕。止絕也。急。勁也。張云。懸絕急者。全失和平。而弦搏異常也。志云。懸絕者。真臟孤懸而絕。無意氣之陽和也。急者肝死脈。來急益勁。如張弓弦也。簡按張志之解似是。
白話文：
肝脈極其微弱，就像懸絲將斷。王冰注釋：就像懸掛物體那樣斷絕。似乎指的是代脈。
摘要：汪昂說，「至」是指脈象的反應，「懸絕」是指脈象極度衰弱，「急」是指脈象有力。張景嶽說，「懸絕急」是指脈象完全失去平和，而變得異常緊且跳動有力。胡志約說，「懸絕」是指臟腑陽氣衰竭，無法固攝，「急」是指肝臟衰竭，脈象來得急促且有力，就像拉滿的弓弦。
我個人傾向於張景嶽和胡志約的解釋。
脾至懸絕四日死，高雲。土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土氣不能四應。故四日死。簡按王注不及脾獨死於生數之義。故取高說而補之。馬論天干之五行相剋。其間多有不合。宜遵王意。
白話文：
根據《高雲》所說，脾氣完全停止四天後就會死亡。脾土位居中央，滋潤灌溉四方。上通心火，下通腎水。左通肝木，右通肺金。如果脾氣無法正常運作，影響四方的平衡，就會導致四天後死亡。
簡按：王注未提及脾獨死於生數的道理，故採用高雲的說法作為補充。馬氏所論天干五行相剋的理論，其中有很多不符合實際，宜遵循王氏的觀點。
二陽之病發心脾，張云。二陽。陽明也。為胃與大腸二經。然大腸小腸。皆屬於胃。故此節所言。則獨重在胃耳。蓋胃與心。母子也。人之情欲。本以傷心。母傷則害及其子。胃與脾。表裡也。人之勞倦。本以傷脾。臟傷則病連於腑。故凡內而傷精。外而傷形。皆能病及於胃。此二陽之病。所以發於心脾也。簡按王履云。腸胃有病。心脾受之。發心脾。猶言延及於心脾也。滑云。青田老人謂。心脾當作肺脾。下文風消脾病。息賁者肺病。深為有理。今詳經文。張注為是。
白話文：
張潔古說：「二陽之病影響心脾。」二陽就是陽明經絡，包括胃經和大腸經。雖然大腸和小腸都與胃有關，但此處主要強調胃。因為胃和心是母子關係。人的慾望容易傷心，母親傷了就會影響兒子。胃和脾是表裡關係。人的勞累容易傷脾，臟腑受傷後會影響腑臟。所以，無論是內因損傷精氣，還是外因損傷身體，都會導致胃部疾病。這就是二陽之病發作於心脾的原因。
王履簡注說，腸胃有病，會影響心脾，發於心脾就是影響了心脾。滑壽注說，青田老人認為心脾應該是肺脾。因為後文提到「風消脾病」和「息賁者肺病」，很有道理。但仔細考量經文，張潔古的註解更合理。
不得隱曲女子不月，張云。不得隱曲。陽道病也。夫胃為水穀氣血之海。主化營衛而潤宗筋。如厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。痿論曰。陰陽總宗筋之會。會於氣衝。而陽明為之長。然則精血下行。生化之本。惟陽明為最。今化原既病。則陽道外衰。故不得隱曲。其在女子。當為不月。亦其候也。王氏注曰。夫腸胃發病。心脾受之。心受之則血不流。脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病。未免牽強。不可不察。隱曲二字。本經見者凡五。皆指陽道為言。以類察之。可得其義。吳云。俯首謂之隱。鞠躬謂之曲。簡按吳說未見明據。今從張注。要旨云。汪氏質疑注。肢體為之勁急。而不能伸曲也。吳蓋本此。
白話文：
張仲景說：「不能彎腰。」陽氣出了問題。
胃部是水穀氣血聚集之所，主導營衛氣血的化生，濡養筋肉。古人說：「下陰部是筋肉聚集的地方，是太陰經和陽明經交會之處。」《痿論》說：「陰陽經脈會聚於筋肉，交會於氣衝穴，而陽明經是筋肉的統領。」因此，精血在身體下部的運行是生化之本，而陽明經是最重要的。
現在陽明經化精血的源頭出了問題，那麼陽氣在外就不足，所以不能彎腰。如果是女性，就會出現月經不來的現象。這就是相應的證候。
王叔和注釋說：「腸胃發病，心脾也會受到影響。心脾受影響，血就不會流動。脾受影響，消化能力就不好。」但是，心脾為什麼會受到腸胃疾病的影響？這個說法牽強附會，值得商榷。「隱曲」兩個字，在《傷寒雜病論》中出現了五次，都是指陽氣的運行。根據類似的用法，可以推測出它的含義。
吳鞠通說：「低頭稱為『隱』，彎腰稱為『曲』。」簡應奎核對過吳鞠通的說法，沒有找到明確的依據。現在採用張仲景的注釋。
《要旨》說：「汪昂質疑王叔和的注釋，認為肢體僵硬，不能伸展彎曲。」吳鞠通可能是根據這個說法。
風消，諸家皆仍王注。為枯瘦之義。獨汪心谷為上消渴。風消二字。他無所考。未知孰是。今兩存之。（聖濟總錄。載治方。出第十三卷。）
白話文：
「風消」一詞，各家醫理都沿用王冰所做的註解，解作消瘦的意思。不過，只有汪心谷將其解作「消渴症」。至於「風消」二字的來源，並無其他考證。目前不知道哪個說法正確，因此保留兩者的說法。（出自《聖濟總錄》中的《載治方》，收錄於第十三卷。）
息賁，馬雲。賁。奔同。喘息上奔痰嗽無寧。此非肺積之息賁。乃喘息而賁。張云。胃病則肺失所養。故氣息奔急。氣竭於上。由精虧於下。敗及五臟。故死不治。
腨㾓，張云。足肚痠疼。曰腨㾓。簡按列子。心㾓體煩。㾓。煩郁也。與此義殊。
白話文：
喘息劇烈，像馬跑一樣。喘息急促，咳痰不止。這不是肺部積聚造成的喘息。而是因為喘息而氣往上衝。張仲景說，胃病會導致肺部失養。因此，呼吸急促。氣息往上衝，是因為精氣在下面虧虛。損害五臟，因此無法治癒，會死亡。
索澤，樓英云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯也。簡按諸注。皆從王義。吳獨作索睪。注云。睪。音高。索。引也。睪。腎丸也。控睪二字。內經中凡四見。或云腰脊控睪。未有單言控睪。而為病名者。則吳說不為得矣。
白話文：
「索澤」這個病症，是樓英云所說的。索澤，也就是仲景所說的「皮膚甲錯」。簡要分析各家註釋，他們都依據王義的解釋。只有吳氏獨自寫作「索睪」，註解說：「睪」讀音為「高」，「索」是拉引的意思。「睪」指的是腎丸。控睪兩個字，在《內經》中出現過四次，有的地方說「腰脊控睪」，從未有單獨出現「控睪」作為病名。因此，吳氏的說法並不正確。
頹疝，馬雲。與㿗同。簡按㿗。㿉同。本作隤。詩周南。我馬虺隤。爾雅。作虺頹。釋名云。陰腫曰隤。氣下隤也。又曰。疝言詵也。詵詵然引小腹急痛也。乃經脈篇㿉疝。脈解篇疝。五色篇㿉陰。並同。一切經音義云。丸頹。又作㾽。陰病也。原病式云。㿗疝。小腹控卵。腫急絞痛也。朱震亨云。㿗疝。其形陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。是也。吳云。頹。頑也。頹疝。腎丸大而不疼。頑然不害者也。頹。墜也。今訓頑。未見所據。
白話文：
頹疝 ，又稱「馬雲」或「㿗」，與「㿉」同義。簡按㿗，與「隤」同。
《詩經·周南》中記載：「我馬虺隤（虺頹）。」
《爾雅》中解釋「虺頹」，意指陰囊腫脹。《釋名》中記載：「陰部腫脹稱為隤，是氣血向下而導致的。」
《一切經音義》中提到：「丸頹」又作「㾽」或「㿗」，是一種陰囊疾病。
《原病式》中記載：「㿗疝，指小腹控卵腫脹，絞痛急促。」
朱震亨認為：「㿗疝，表現為陰囊腫大下垂，像升子和鬥一樣大，不癢不痛。」
吳認為，「頹」有頑固之意。頹疝是指腎丸增大但無疼痛感，頑固不化的病症。「頹」有墜落之意，而現在解釋為頑固，沒有依據。
心掣，吳云。心引而動也。張云。心動不寧。若有所引。名曰心掣。志云。心虛而掣痛。簡按聖濟總錄云。心火胥應而不寧。其動若掣者。乃其證也。馮兆張錦囊秘錄云。古無怔忡之名。名曰心掣者。是也。下文曰。其傳為膈。志說似是。
白話文：
心掣
吳氏曰：心臟被拉動而活動。
張氏曰：心臟不安，彷彿被什麼拉扯。稱之為「心掣」。
志氏曰：心氣虛弱，導致心臟刺痛。
簡氏按《聖濟總錄》說：心火與心氣相互作用而不安分。這種動盪就像被拉扯一樣，這就是心掣的症狀。
馮兆張《錦囊祕錄》說：古時沒有「怔忡」這個病名，而稱之為「心掣」。
後文說：心掣的病氣會傳到膈。志氏的說法似乎有理。
隔，張云。以木乘土。脾胃受傷。乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰。脾脈微急為膈中。風論曰。胃風之狀。食飲不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食飲入而還出者。皆隔之謂。簡按王注欠詳。
白話文：
「隔」證，張仲景說。是由於木氣克土氣，導致脾胃受傷。
如「邪氣臟腑病形篇」所說，脾脈微急，表示膈中受傷。
「風論」也提到，胃風的症狀為食飲難以吞下，膈塞不通。
「上膈篇」說，食飲進入後又吐出，都屬於「隔」證。
簡評：
王註解釋得不夠詳細。
驚駭，張云。肝胃二經。皆生驚駭。如金匱真言論曰。東方通於肝。其病發驚駭。經脈篇曰。足陽明病。聞木聲則惕然而驚。
白話文：
驚駭
張氏說，肝經和胃經都會產生驚駭。就像《金匱真言》中所提到的，東方與肝臟相通，肝臟有病就會產生驚駭。經脈篇中提到，足陽明經有病，聽到木頭的聲音就會驚惕。
背痛，馬雲。二經之脈。胃自頭以行於足。肝自足走腹。皆無與於背者。而此曰背痛。意者陰病必行於陽也。張云。背痛者。手足陽明之筋。皆夾脊也。汪昂云。按四經皆與背無涉。而云背痛。未詳。
白話文：
背痛 ，馬雲。在中醫經絡系統中，胃經從頭部運行到足部；肝經從足部穿行腹部。這些經絡都不與背部相干。但這裡卻說背痛，意思是陰經的病症肯定會循著陽經的路線運行。張氏認為，背痛是由手足陽明經的筋絡引起的，這些筋絡都分佈在脊椎兩側。汪昂指出，這四條經絡都不與背部相連，但卻說背痛，原因尚不明確。
噫，馬雲。氣轉也。又飽出息也。脈解篇所謂。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故上走心為噫也。口問篇。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故曰噫。觀此則胃心之病。宜發為噫。張云。噫。噯氣也。（詳見宣明五氣篇。）
白話文：
噫，是一種氣體運轉的聲音，也是一種飽脹的感覺。在《脈解篇》中提到，上氣運轉到心，稱為噫，這是因為陰氣過盛，上行到陽明經絡。陽明經絡與心臟相連，因此上氣運轉到心就會產生噫。
《口問篇》中說，寒氣停留在胃中，從下往上擴散，讓氣體又從胃中排出，這就是噫。從這些論述中可以看出，胃和心的疾病，可能會導致噫的產生。張氏說，噫就是打飽嗝的聲音。（詳情請參閱《宣明五氣篇》）
欠，馬雲。氣相引也。經脈篇。胃脈為病。有數欠。宣明五氣。九針論。皆曰腎為欠。今曰善欠者。胃之病也。張云。欠。呵欠也。簡按說文。欠。張口氣悟也。象氣從兒。上出之形。
白話文：
「欠」是由氣體向外引發的。根據經脈篇，胃脈有病時會頻繁打呵欠。宣明五氣和九針論都認為，打呵欠是腎臟的表現。現在認為，經常打呵欠是胃部疾病的症狀。張氏說：「欠」就是指打呵欠。《說文解字》解釋為：「欠」是張嘴呼氣，就像氣息從口中呼出一樣。
風厥，張云。風厥之義不一。如本篇者。言二陽一陰發病。名曰風厥。言胃與肝也。其在評熱病論者。言太陽少陰病也。在五變篇者。曰。人之善病風厥漉汗者。肉不堅腠理疏也。簡按又見史倉公傳。
心滿，簡按滿。懣同。
白話文：
「風厥」一詞有多種含義。如本文所述，指的是陽明、陽厥、太陰三經發病，統稱為風厥。指脾胃與肝臟。
《評熱病論》中所說的，是指太陽和少陰經發病。
《五變篇》中記載：「容易患風厥冒汗的人，是因為肌肉不結實，皮膚組織疏鬆。」
簡按：此條在《史倉公傳》中也有記載。
善氣，志云。善氣者。太息也。心系急則氣道約。故太息以伸出之。簡按禮記。勿氣。鄭注。謂不鼻息也。乃志聰之義為得矣。馬吳張高並不注。
白話文：
善氣 ，根據《志》書記載，善氣指的就是嘆氣。當心神急躁時，氣道就會收縮。因此，可以通過嘆氣來舒展氣道。
參考《禮記》中的「勿氣」，鄭玄注釋為「不鼻息」，這纔是「善氣」的正確解釋。馬融、吳起、張揖、高誘都沒有對此進行註解。
三陽三陰發病，志云。太陽太陰之為病也。太陽為諸陽主氣而主筋。陽氣虛則為偏枯。陽虛而不能養筋。則為痿。脾屬四肢。故不舉也。
白話文：
三陽三陰的發病機理
黃帝內經中記載道：太陽經和太陰經的疾病，是這樣的。
太陽經是所有陽經的領導，主司筋脈。陽氣虛弱，就會導致偏癱。陽氣虛弱，不能濡養筋脈，就會導致痿證。脾經屬四肢，所以肢體無法舉起。
痿易，張云。痿弱不支。左右相掉易也。馬雲。左右變易為痿也。簡按俱非也。易。是狂易之易。不如平常也。王注是。
白話文：
「痿易」一詞，張氏說法是萎靡不振，無法支撐自己。馬氏說法是左右變異為萎靡。簡氏考證，這些說法都不對。
「易」應指狂放易怒，與平常狀態不同。王氏的註解是正確的。
鼓一陽曰鉤，志云。鉤。當作弦。此論四經之脈。以應四時也。鼓。動也。一陽之氣初升。故其脈如弦之端直。以應春生之氣也。高同。
鼓陽勝急曰弦，志云。弦。當作鉤。陽氣正盛。故其脈來盛去悠。如鉤之急。以應夏熱之氣也。高同。
白話文：
《素問·脈要精微論》說：「一陽動脈為鉤。」志註：「鉤，應作弦。」這段話是討論四經脈絡，與四季變化相應。
「鼓」，就是動的意思。一陽之氣剛開始生發，所以脈象像弦一樣挺直，與春季萬物生發的氣息相應。
鼓陽至而絕曰石，志云。至者為陽。陽氣伏藏。故脈雖鼓至而斷絕。以應冬藏之氣也。滑云。當作鼓。陰至而絕。此四者。蓋亦真臟脈也。簡按鼓陽。作鼓陰。近是。然以四者為真臟脈。恐非。
白話文：
「鼓陽至而絕叫做石」，《難經》中這麼說。至指陽氣。陽氣潛藏，所以雖然脈搏有力的跳動，但是卻會間斷。這是為了配合冬天收藏的時令。
「滑氏」認為應該作「鼓陰」。這四種脈象，實際上也是真臟的脈象。
簡潔地校對，「鼓陽」應該是「鼓陰」，這樣比較合理。但是把這四種脈象當作真臟的脈象，恐怕不正確。
陰陽相過曰溜，志云。溜。滑也。陰陽相遇。其脈則滑。長夏之時。陽氣微下。陰氣微上。陰陽相遇。故脈滑也。此言人有四經。以應四時之氣也。張云。陰陽相過。謂流通平順也。脈名曰溜。其氣來柔緩而和。應脾脈也。簡按志以溜為滑。本於吳注。馬雲。溜。作流。靈本輸篇。溜於魚際。其義主流。蓋溜流古通。不必改字。滑云。如水之溜而不收。即下文關格之類。非。又按鼓一陽以下二十九字。與上下文。不相順接。是它篇錯簡在此爾。
起則熏肺使人喘鳴，張云。此兼表裡。以言陰陽之害也。
白話文：
陰陽相過就叫做溜，意思是說，陰陽相遇，氣脈就會變得滑利。長夏時節，陽氣略微下降，陰氣略微上升，陰陽相遇，所以脈象就會滑利。這說明人體有四條經脈，分別對應著四季的氣候變化。張仲景認為，陰陽相過指的是氣血流通順暢，脈象叫做溜，氣息流動柔和緩慢而平和，這就對應著脾經的脈象。簡要來說，"溜"指的是滑利，這是根據吳氏註釋的說法。馬雲認為，"溜"應該讀作"流"，在靈樞經輸篇中，"溜於魚際"，其義是指主流。因為"溜"和"流"在古代是通用的，所以不必改字。滑利就像水流順暢不淤積，這和後文關格的道理是一樣的。至於鼓一陽以下二十九個字，與上下文並不連貫，應該是其他篇章的文字錯抄到這裡來了。
至於"起則熏肺使人喘鳴"，張仲景解釋說，這是兼顧了表裡兩個方面，說明陰陽失衡的危害。
表裡不和。則或為臟病。陰爭於內也。或為經病。陽擾於外也。魄汗未藏者。表不固也。四逆而起者。陽內竭也。其至正不勝邪。則上熏及肺。今人氣喘聲鳴。此以營衛下竭。孤陽上浮。其不能免矣。
白話文：
身體內外不調和，可能會有臟腑疾病（陰氣在內部爭鬥），或經絡疾病（陽氣在外部擾亂）。
汗液排出過多，表示身體表面防禦力不足。
四肢冰冷，表示體內的陽氣耗竭。
正氣無法戰勝邪氣，就會上逆到肺部，現在的人出現氣喘和聲音嘶啞，就是因為營衛之氣下陷耗竭，孤獨的陽氣上浮，無法避免。
陰之所生和本曰和，吳本。上和字下句。注意與王同。張云。陰者。五臟之真陰也。陰之所以生者。以臟氣和。臟氣之和。以陰陽之和也。不和則為爭為擾。為剛為淖。而病由興矣。志云。陰之所生之陽脈。與所本之陰脈。相和而始。名曰和。高雲。獨陽不生。獨陰不長。陰之所生。和本曰和。言陰之所以能生萬物者。以陰和而復。本於陽和也。簡按此二句。旨義尤幽深。不能輒領會。故舉數說爾。
白話文：
陰氣形成的原因，就在於它的本質是「和」。
注意「和」字在句中出現兩次。張氏說：「陰」指的是五臟中的真陰。「陰」之所以能形成，是因為臟腑之氣調和。臟腑之氣的調和，來源於陰陽的調和。如果不調和，就會出現爭鬥、擾亂、僵硬、虛弱等情況，從而引發疾病。
高氏說：「陰脈」是從「陽脈」中產生的，而「陰脈」本身的根基也是「陽脈」，它們相輔相成，才能形成「和」的狀態。
古人說：「孤陽不生，孤陰不長。」陰之所生的原因，就是和諧，它的根源也在於陽氣的和諧。
簡要註解：這兩句話的含義非常深奧，不能輕易理解，因此只能引用多種說法來解釋。
淖則剛柔不和，吳云。此言偏陰之害。淖。謂陰氣太過。而潦淖也。張云。淖。謂寒濕妄行。陰氣勝也。簡按行針篇。血氣淖澤滑利。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易變動搖盪也。淮南原道訓。甚淖而滒。注。滒。亦淖也。饘粥多沉者。曰滒。淖。廣韻。奴教切。說文。泥也。一切經音義引字林。濡甚曰淖。吳張為陰氣有餘之義。為是。志高並云。淖。和也。誤。本經釋音。淖。音淘。水朝宗於海。此以淖為𧀺。𧀺即俗作潮。亦誤。
白話文：
「淖」表明剛柔不調和。吳氏說，這是指偏陰的危害。「淖」表示陰氣過盛，就像水淹之地。張氏說，「淖」表示寒濕亂行，陰氣旺盛。
《行針篇》中記載：「血氣淖澤滑利。」《春秋繁露》裡說：「事物越『淖』，就越容易發生變化和動搖。」《淮南子·原道訓》中寫道：「甚淖而滒。」註解說：「滒」也表示「淖」。煮粥時，沉澱物過多，就稱之為「滒」。「淖」的標準發音是「奴教切」。《說文解字》中解釋為「泥」。《一切經音義》引用《字林》的說法：「非常潮濕叫做『淖』。」
吳氏和張氏將「淖」解釋為陰氣有餘，這是合理的說法。但是志高等人將「淖」解釋為「和諧」，這是不正確的。本草經中對「淖」的發音解釋為「淘」，這是指水匯聚到海中。他們將「淖」理解為「潮汐」，也是錯誤的。
不過四日而死，簡按馬張依新校正之說。死。作已。是。志高仍原文云。以陽臟相生而傳。故不過四日之偶數而死。以陰臟相剋而傳。故不過三日之奇數而死也。以三四奇偶之數。固然死者。猶云生陽。其義不通。
白話文：
但沒超過四天就死了，簡要按語依照馬張的重新校訂，把「死」字改為「已」字，志高仍照原先的文字。由於陽性臟器依序相生傳導，所以沒超過四天的偶數就會死亡。由於陰性臟器相互剋制並傳導，所以沒超過三天的奇數就會死亡。依照三四的奇偶數字，理應會死亡，但仍說會產生陽性，這個意思不通順。
闢陰，簡按王注闢並。乃闢讀為僻。僻。偏也。而上闢水升之解未允。張云。闢。放闢也。土本制水。而水反侮脾。水無所畏。是謂闢陰。此說似是。馬雲。乘所不勝。陰以侮陰。謂之闢陰。吳云。闢。邪辟也。腎為水。脾為土。土勝水為正。今腎水反侮於脾。不得其正。故曰闢陰。此解亦未允。
白話文：
"闢陰"，簡要地根據王註："闢"通"僻"，意思是偏斜。而上文"闢水升之"的解釋不妥。張氏認為："闢"應該是"放縱"的意思。土原本來剋制水，但是水反而欺負脾臟，水毫無畏懼。這就是"闢陰"。這個說法似乎有道理。馬雲認為："乘"就是不勝，陰氣欺負陰氣，稱為"闢陰"。吳氏認為："闢"是偏邪的意思。腎屬水，脾屬土，土克水為正道。現在腎水反而欺負脾臟，失去正道，所以稱為"闢陰"。這個解釋也不太妥當。
結陽者腫四肢，馬雲。結者。氣血不疏暢也。吳云。陽。手足六陽也。其脈行於四肢之表。若有結邪。則四肢脈氣壅滯。故腫。聖濟總錄云。夫熱勝則腫。而四肢為諸陽之本。陽結於外。不得行於陰。則邪熱菀於四肢。故其證為腫。況邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。以其氣留。故為腫也。（犀角湯。犀角。玄參。連翹。柴胡。升麻。木通。沉香。射干。甘草。芒硝。麥門冬。上水煎。）
白話文：
陽氣鬱結會導致四肢腫脹 ，馬雲說：「結」是指氣血不通暢。吳氏說：「陽」是指手足六條陽經。它們的脈絡運行在四肢表層。如果受到邪氣阻滯，就會導致四肢脈氣壅塞，從而產生腫脹。
《聖濟總錄》中記載：「陽熱盛則產生腫脹，而四肢是諸陽的根本。陽氣鬱結於體外，無法入陰，邪熱就會聚集在四肢，導致腫脹。」此外，如果邪氣在六腑中作祟，就會導致陽脈失調，陽脈失調就會造成氣血滯留，而氣血滯留就會導致腫脹。（使用犀角湯治療：犀角、玄參、連翹、柴胡、升麻、木通、沉香、射干、甘草、芒硝、麥門冬，水煎服。）
結陰者便血一升，馬雲。營氣屬陰。營氣化血。以奉生身。惟陰經既結。則血必瘀蓄。而初結則一升。再結則二升。三結則三升。結以漸而加。則血以漸而多矣。聖濟總錄云。夫邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。結陰之病。以陰氣內結。不得外行。血無所稟。滲入腸間。故便血也。（地榆湯。地榆。甘草。縮砂仁。水煎。）
白話文：
如果陰邪內結，就會便血一升，這是馬雲提出的說法。營氣屬陰，負責將血液化生出來，以滋養身體。如果陰經被結住了，血液就會瘀滯積蓄起來。結住剛開始的時候，便血一升；再次結成，便血二升；第三次結成，便血三升。結成的情況逐漸加重，便血的血量也就逐漸增多。
《聖濟總錄》中說，邪氣如果在五臟中，就會導致陰脈失調。陰脈失調，就會導致血液瘀留。陰邪內結的疾病，是陰氣在體內結成，無法向外運行。血液得不到濡養，就會滲入腸道，所以才會便血。（地榆湯：地榆、甘草、縮砂仁，用水煎煮）
陰陽結斜，馬雲。斜。邪同。靈動輸篇。有少陰之大絡。循陰股內廉。邪入膕中。則古蓋斜邪通用。志云。結斜者。偏結於陰陽之間也。簡按志注非。吳張高並同馬義。
白話文：
陰陽相結，馬雲（馬元）稱之為「斜」 。斜是邪的異體字，靈樞經把它列為輸穴。少陰經有一條大絡脈，循著大腿內側的內廉處。邪氣進入膕中，這是因為「結斜」與「邪」通用。靈樞經說，「結斜」是指邪氣偏結於陰陽之間。簡注對此的解釋是不對的。吳、張、高等人對「斜」的解釋都同意馬元。
石水，馬雲。陰氣多而陽氣少。即陰盛陽虛也。則陽不能入之陰。而內之所聚者。為石水。靈邪氣臟腑病形篇云。腎脈微大為石水。起臍以下。至小腹腄腄然。上至胃脘。死不治。張云。石水。沉堅在下。簡按金匱要略云。石水。其脈自沉。外證腹滿不喘。尤怡注。石水。水之聚而不行也。因陰之盛。而結於少腹。故沉而不喘。張氏醫通云。越脾加朮湯發之。
白話文：
石水 ，是指身體裡陰氣過多，陽氣不足，導致陽氣無法進入陰位。體內聚積的這些液體就是石水。
《靈邪氣臟腑病形篇》中提到，腎脈微弱而粗大就是石水。它從肚臍以下開始，直到小腹腫脹，上至胃脘。得了這種病，不治就會死亡。
張氏說，石水沉重堅硬，在下焦。根據《金匱要略》，石水的脈象沉穩。外在症狀是腹部腫脹，但不喘氣。
尤怡注釋，石水就是水積聚而不流通。由於陰盛，所以積聚在小腹，因此沉重而不喘。
《張氏醫通》中提到，可以用越脾加朮湯來治療石水。
消，馬雲。按此篇止謂消。至脈要精微論。有癉成為消中。奇病論。有轉為消渴。靈邪氣臟腑病形篇。本經通評虛實論。皆曰消癉。氣厥論。有肺消膈消。種種不同。其間各有所指。
白話文：
「消瘦」一詞，根據《馬雲》篇，這裡只提到「消」這個概念。在《脈要精微論》中，有「癉」變為「消」的說法。《奇病論》中，有「消渴」的變化。《靈邪氣臟腑病形篇》、《本經通評虛實論》中，都提到「消癉」。《氣厥論》中，則有「肺消」和「膈消」的區分。這些不同的說法，各自有其所指。
隔，馬雲。俗亦謂之干隔。簡按上文王注。隔塞不便。而此亦云。隔塞而不便瀉。則似云便閉之證。志高作膈。
白話文：
膈，又稱馬雲。民間也稱作幹隔。簡要說明：王注的前文句說「隔塞不便」，而這裡也說「隔塞而不便瀉」，看起來像是便祕的症狀。志高將其寫作「膈」。
水，馬雲。平人氣象論。頸脈動喘疾咳。曰水。目裹微腫。如臥蠶起之狀。曰水。又曰。足脛腫曰水。靈水脹篇。水始起也。目裹微腫。如新臥起之狀。又宣明五氣論。靈九針論。皆曰。下焦溢為水。此皆本篇所謂水也。
喉痹，張云。痹者。閉也。簡按春秋繁露云。陰陽之動。使人足病喉痹。痹者。閉也。本出於中藏經。
白話文：
"水"，是指馬雲的《平人氣象論》。
1. 頸脈動、喘疾、咳嗽 稱為水。
2. 眼睛略微浮腫，像臥蠶 稱為水。
3. 小腿水腫 稱為水。
4. 《靈樞·水脹篇》 指出，水病的初期會出現眼睛略微浮腫，像剛睡醒的樣子。
5. 《宣明五氣論》 和 《靈樞·九針論》 都說，下焦水液過多會導致水病。
以上這些都是古文中所說的 "水"。
陰搏陽別，吳云。此以下論脈也。簡按王注以陰陽為尺寸。諸家皆從之。而高特云。言陰氣過盛。搏擊於內。不與陽和。似乎別出。此不以脈候而解者。蓋以經文無脈字也。脈分尺寸。昉乎難經。而靈素所無。故以陰陽為尺寸者。其無稽尤甚。然徵之於後世。有與王注符者。儒門事親。載胡王之妻。病臍下積塊。嘔食麵黃。肌瘦而不月。或謂之乾血氣。治之無效。戴人見之曰。孕也。其人不信。再三求治於戴人。與之平藥。以應其意。終不肯下毒藥。後月到果胎也。人問何以別之。戴人曰。尺脈洪大也。素問陰陽別論。所謂陰搏陽別之脈。試之於今。往往有驗。王義雖與經旨相左。實不可廢焉。（李云。言陰脈搏動。與陽脈迥別也。陰陽二字。所包者廣。以左右言。則左為陽。右為陰。以部位言。則寸為陽。尺為陰。以九候言。則浮為陽。沉為陰。舊說。以尺脈洪實為陰。與寸陽脈迥別。似矣。然則手少陰脈動甚。亦在寸也。何取於陽別之旨乎。故必會通諸種陰陽。而後可決也。○三因方云。搏者。近也。陰脈逼近於下。陽脈別出於上。陰中見陽。乃知陽施陰化。法當有子也。簡按婦人良方。亦與此說同。似未妥。）
白話文：
陰搏陽別
吳雲。這以下的內容討論的是脈象。簡要提要：王冰注釋中認為「陰陽」指尺脈和寸脈。諸多學者都沿用這一說法。而高特則認為，這裡講的是陰氣過盛的情況，它搏擊於內，而不與陽氣調和。似乎是指另一種情況。之所以不以脈象來解釋這一說法，可能是因為經文中沒有提到「脈」這個字。脈分為寸脈和尺脈，最早見於《難經》，但《靈素》中沒有提到。因此，認為「陰陽」指寸脈和尺脈的做法十分牽強。然而，從後世的實例來看，也有一些符合王冰注釋的說法。
《儒門事親》中記載，胡王的妻子患有臍下積塊，嘔吐食物，面色蠟黃，消瘦，且不來月經。有人認為這是乾血氣，用盡辦法也不能治癒。戴人見到她後說，這是懷孕了。這名女子不相信，一再懇求戴人為其治療。戴人就給了她一些安慰藥，以迎合她的想法，但始終不肯使用毒性藥物。一個月後，這名女子果然懷孕了。有人問戴人是怎麼分辨出來的。戴人說，尺脈洪大。這是《素問》中「陰搏陽別」脈象的說法。在後世實踐中，也經常可以得到驗證。王冰的說法雖然與經文旨意有出入，但實際上卻不可廢棄。
（李雲。意思是說，陰脈跳動與陽脈明顯不同。陰陽兩個字的涵蓋範圍很廣。按左右來說，左為陽，右為陰。按部位來說，寸為陽，尺為陰。按九候來說，浮為陽，沉為陰。舊說認為，尺脈洪實為陰，與寸陽脈明顯不同。這種說法有道理。但是，手少陰脈動得很厲害，也是在寸脈的位置。那麼怎麼能說這是陽脈別出的意思呢？因此，必須結合各種陰陽的不同含義，才能做出正確的判斷。
《三因方》說，搏的意思是靠近。陰脈靠近下部，陽脈別出於上部。陰中見陽，說明陽氣施化於陰氣。這種情況下，理應有後代。簡要提要：婦人良方中的說法也與此相同。但這種說法似乎不太妥當。）
腸闢，簡按王為開腸洞泄之義。拘矣。馬吳諸家。並從新校正作澼。吳云。陰陽。指尺寸而言。虛。謂脈來浮而無根也。腸澼。後泄血沫也。是。
白話文：
「腸闢」：
簡要地說，「闢」在這裡的意思是「開腸洞泄」。
拘矣：
馬元臺、吳昆等中醫家的見解，都同意把這個字校正為「澼」。
吳昆的解釋：
「陰陽」指的是脈象的尺寸，「虛」指的是脈象浮浮無根。
「腸澼」：
是指腸道內出血，排出帶血的沫狀物。
陽加於陰謂之汗，張云。陽。言脈體。陰。言脈位。汗液屬陰。而陽加於陰。陰氣泄矣。故陰脈多陽者多汗。
白話文：
人體陽氣過盛強加於陰氣就稱為出汗。張仲景說：陽指經絡的體表部分，陰指經絡的位置。汗液屬於陰氣，而陽氣過盛強加於陰氣，陰氣就會虛洩。所以，陽氣旺盛的人容易出汗。
陽虛陰搏，諸本。作陰虛陽搏。是。當改。
夕時死，吳云。水火俱搏。謂之陰陽爭。夕時。不陰不陽。邪爭之會也。故死。
白話文：
陽氣虛弱而陰氣亢盛，各種版本記載為陰氣虛弱陽氣亢盛，這應該改正。
在傍晚時刻死亡，吳地的人說，水火都在亢盛，這叫做陰陽交爭。傍晚時分，既不是純陰也不是純陽，是邪氣交爭的時候，所以會死亡。
平旦死，宋本。馬本。無平旦二字。趙府本。熊本。吳張本。並有之。張云。平旦者。木火王極。而邪更甚。故死。
白話文：
「黎明死亡」，見於宋本和馬本。趙府本、熊本、吳張本都作「黎明」。張氏曰：黎明，即木火旺盛，而邪氣更加嚴重，因此而死。
三日死，張云。三陽。手太陽小腸。足太陽膀胱也。水一火二。故死在三日。其死之速者。以既搏旦鼓。陽邪之盛極也。
三陰三陽俱搏，吳云。三陰。脾及肺也。三陽。小腸及膀胱也。四經皆無陽和之氣。故脈來俱見急搏。
白話文：
張仲景說，三日死，是指三陽證。三陽指手太陽小腸經和足太陽膀胱經。三陽盛旺，水氣受制，邪熱亢盛，所以死於三日。死得特別快的人，是因為邪熱已經發到最盛，如同鼓槌擊鼓一樣。
心腹滿發盡，吳云。心病於上。脾病於中。小腸膀胱病於下。故今心腹皆滿盡極也。發盡脹滿之極也。簡按志作心滿腹發盡。非。
白話文：
心腹滿發盡，吳氏說道：心臟的疾病位於上，脾臟的疾病位於中，小腸和膀胱的疾病位於下。所以現在心腹都極度脹滿。發盡是脹滿到極點的意思。
簡註： 志氏寫作「心滿腹發盡」，這是不對的。
隱曲不利，簡按高釋上文云。不得為房幃之隱曲也。而至此章則云。小腸之火氣。發泄已盡。不得有所隱曲也。隱。幽隱。曲。曲匿。與上文不得隱曲不同也。未知何義。如王注。亦於上文。則以隱蔽委曲釋之。於此章則云。便瀉也。如張注則云。陰道不利也。蓋推張之意。凡下焦運化之用。總謂之隱曲。然則二便通利。亦在其中歟。王注風論。與前節同。
五日死，吳云。五為土數。萬物所歸。今四經俱病。三焦俱傷。故不能逃乎五日也。
白話文：
隱曲不利：簡按高釋在上面文中說，不得用於房事的隱曲。到這一章中卻說，小腸的火氣用盡消失了，不得有隱曲。隱是幽隱，曲是曲匿，與上文中的「不得隱曲」的含義不同。不知道這裡的「隱曲不利」是什麼意思。如王注所說，也用於上文，用隱蔽曲折的意思來解釋。但在這一章中卻說，是便瀉。而張注則說，是陰道不利。大概推測張氏的意思是，凡是下焦運化的作用，總稱之為隱曲。那麼，二便通利，也包括在其中嗎？王注中的「風論」與前一節相同。
其病溫，高雲。以陽明之陽。而見溫熱之病。陽亢津竭。故死不治。病溫二字。熊本。吳本。作氣濫。吳云。口氣臭敗。則清陽已絕。簡按字書。濫。溢也。故以氣濫為口臭。甚奇。
不過十日死，馬雲。十日者。地四生金。天五生土。止九日。而十則九日之餘也。
白話文：
病人得了溫熱病，稱為「溫」。
高雲說，這是因為陽明之氣過度旺盛，導致出現溫熱的病症。由於陽氣過剩，津液耗盡，所以一旦病情嚴重，就會死亡。
「溫」這個字，在《熊本》和《吳本》中都寫作「濫」。吳氏認為，口氣發出臭味，說明清陽之氣已經衰竭。
根據《字書》，「濫」有「溢出」的意思。因此，將「氣濫」解釋為口臭，非常奇特。