《素問識》~ 卷二 (35)
卷二 (35)
1. 脈要精微論篇第十七
折髀，吳云。折傷其髀。筋損血傷。故見肝木之脈。諸注仍王義。
食痹，痹下。脈經。有髀痛二字。吳云。謂食積痹痛也。簡按至真要大論王注云。食痹。謂食已心下痛。陰陰然不可名也。不可忍也。吐出乃止。此為胃氣逆。而不下流也。又張云食痹者。食入不化。入則悶痛嘔汁。必吐出乃止。李氏醫宗必讀有治法。
其軟散，脈經。軟下。有而字。
色不澤者，志云。五臟元真之氣。脾所主也。濕熱太過。則色黃脈盛。而少氣矣。其不及。當病足脛腫。脾氣虛。故足腫也。若水狀而非水病。故其色不澤。
其色黃而赤，張云。邪脈干腎。腎必衰。其色黃赤。為火土有餘。而腎不足。
折腰，吳云。傷折其腰。損其肉與脈。肉病故黃。脈病故赤也。簡按刺腰痛論云。解脈。令人腰痛。如引帶。如折腰狀。以此觀之。吳說似是。但以黃赤。分肉與脈。恐非。
心疝，聖濟總錄云。夫臟病必傳於腑。今心不受邪。病傳於腑。故小腸受之。為疝而痛。少腹當有形也。世之醫者。以疝為寒濕之疾。不知心氣之厥。亦能為疝。心疝者。當兼心氣以治之。方具於九十四卷。大奇論云。心脈搏滑急。為心疝。四時刺逆從論云。滑則病心風疝。邪氣臟腑病形篇云。心疝。引臍小腹鳴。
心為牡臟，靈順氣一日分為四時篇。亦有此文。張云。牡。陽也。心屬火。而居於膈上。故曰牡臟。簡按吳本。牡。作牝。注云。牝。陰也。大誤。靈樞。肺為牝臟。
寒熱，簡按寒熱。蓋虛勞寒熱之謂。即後世所稱風勞。下文云。沉細數散者。寒熱也。次篇云。寸口沉而喘。曰寒熱。及靈論疾診尺篇。寒熱病篇。風論等。所論皆然。又喻昌醫門法律。以以下五條。為胃風變證。各處一方。誤甚。
癉成為消中，馬雲。癉者。熱也。吳云。癉。熱邪也。積熱之久。善食而飢。名曰消中。簡按王注奇病論云。癉。謂熱也。此章冠濕字。非是。漢書嚴助傳。南方暑濕。近夏癉熱。（師古注。癉。黃病也。誤。）王充論衡云。人形長七尺。形中有五常。有癉熱之病。深自克責。猶不能愈。又云。天地之有湛也。何以知不如人之有水病也。其有旱也。何以知不如有癉疾也。左傳。荀偃癉疽。（哀三年）史記。風癉。肺消癉。及本經消癉。癉瘧之類。皆單為熱之義。熊音。癉。多滿反。俗作疸。病黃也。尤誤。
厥成為巔疾，吳云。巔。癲同。古通用。氣逆上而不已。則上實而下虛。故令忽然癲僕。今世所謂五癇也。張云。或為疼痛。或為眩僕。而成頂巔之疾也。一曰。氣逆則神亂。而病癲狂者。亦通。簡按楊玄操注難經云。癲。顛也。發即僵仆倒地。故有癲蹶之言。樓氏綱目云。以其病在頭巔。故曰癲疾。是知癲癇之癲。厥成癲疾。眩冒癲疾之巔。一疾也。王太僕誤分癲為二疾。獨孫真人始能一之。樓以癲巔為一疾。固是。以巔為頭巔之義。不可從。五臟生成篇。頭痛巔疾。下虛上實。奇病論云。人生而有病巔疾者。方盛衰論。氣上不下。頭痛巔疾。並是癲疾。當從吳注。
白話文：
脈要精微論篇第十七
折髀：指的是腿骨骨折，傷及筋脈，導致肝經脈象異常。諸家注釋都沿用王氏的解釋。
食痹：指飲食積滯導致的痹痛。 一些醫書記載為髀部疼痛，意思是食物積聚在腹部，造成脹痛，感覺陰陰沉沉，難以忍受，必須嘔吐出來才能緩解，這是胃氣逆而不下行的表現。也有其他醫家認為是食物消化不良，導致胸悶、疼痛、嘔吐等症狀，必須吐出才能緩解。李氏《醫宗必讀》中有相關的治療方法。
其軟散：指脈象軟弱下陷。
色不澤：指面色晦暗無光澤。這是因為脾臟元氣不足，濕熱過盛導致面色發黃，脈象有力，但氣虛，脾氣虛弱則足部腫脹，雖然腫脹如水，但並非水腫，因此面色晦暗無光澤。
其色黃而赤：指面色黃赤。這是因為邪氣侵犯腎臟，腎氣虛衰，火土之氣過盛，而腎氣不足所致。
折腰：指腰部骨折，損傷肌肉和經脈，肌肉受損則發黃，經脈受損則發赤。一些醫書記載，經脈受損會導致腰痛，如帶狀疼痛，像折腰一樣，因此吳氏的解釋似乎可信，但將黃赤分別歸因於肌肉和經脈，可能不太準確。
心疝：指心臟病變影響到小腸，導致疝氣疼痛，少腹會有腫塊。古人多將疝氣視為寒濕之疾，卻忽略了心氣虛衰也會引起疝氣。治療心疝應同時考慮心氣的調理，相關處方記載於九十四卷。另有醫書記載，心脈搏動滑數急促也可能是心疝的表現。
心為牡臟：心屬火，位於膈膜之上，故稱為牡臟（牡：陽）。 有的古籍誤將“牡”作“牝”（牝：陰），這是錯誤的。
寒熱：指虛勞引起的寒熱症狀，即後世所稱的風勞。一些醫書記載，脈象沉細、數而散是寒熱的表現。其他醫籍中也有類似記載。一些醫家將此歸為胃風變證，這種說法是錯誤的。
癉成為消中：指癉（熱邪）積聚日久，表現為善食而飢的症狀，稱為消中。許多醫籍都將癉解釋為熱邪。
厥成為巔疾：指氣逆上衝，導致癲癇發作，類似於現代醫學所說的癲癇。也可能表現為頭痛眩暈而倒地，成為頂部疾病。一些醫籍對癲癇的解釋有出入，但其根本原因都是氣逆導致神志紊亂。