《素問識》~ 卷二 (29)
卷二 (29)
1. 診要經終論篇第十六
不嗜食又且少氣，高雲。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈也。不但氣微。又且少氣。
筋攣逆氣環為咳嗽，高雲。春刺秋分。肺氣妄傷。筋攣。肝病也。筋攣逆氣。肝病而逆於肺也。張云。逆氣者。肝氣上逆也。環。周也。秋應肺。故氣周及肺。為咳嗽也。
時驚又且哭，張云。肝主驚。故時驚。肺主悲憂。故又且哭。
邪氣著臟，張云。冬應腎。腎傷則邪氣內侵而著臟。故令人脹。馬雲。著。著同。高雲。著。舊本訛著。今改。簡按著。著俗字。
又且欲言語，志云。肝主語。故欲言語也。簡按宣明五氣篇曰。五氣所病。肝為語。
解墮，馬雲。解。懈同。墮。惰同。
心中欲無言，吳云。肺主聲。刺秋分而傷肺。故欲無言。
惕惕如人將捕之，吳云。恐也。恐為腎志。肺金受傷。腎失其母。虛而自恐也。
少氣時欲怒，張云。夏傷其腎。則精虛不能化氣。故令人少氣。水虧則木失所養。而肝氣強急。故欲怒也。志云。陽氣外張。故令人少氣善怒也。
惕然欲有所為起而忘之，張云。傷肝氣也。心失其母。則神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云。秋主下降。刺春分。是反導其血氣上行。故令人惕然。且善忘也。
洒洒時寒，志云。冬主閉藏。而反傷之。則血氣內散。故令人寒慄也。簡按志注本於四時刺逆從論。為是。
眠而有見，馬雲。而。當作如。張云。肝藏魂。肝氣受傷。則神魂散亂。故令人慾臥不能眠。或眠而有見。謂怪異等物也。簡按而如古通。如詩小雅垂帶而厲。箋云。而。如也。春秋。星隕如雨。是也。不必改字。
環死，吳云。心為天君。不可傷損。刺者誤中其心。則經氣環身一周。而人死矣。凡人一日一夜。營衛之氣。五十度周於身。以百刻計之。約二刻。而經氣循環一周也。簡按諸注以環為環周一日之義。然據上文間者環也。則吳義似長矣。○張云。按刺禁論所言。五臟死期。尤為詳悉。但與本節。稍有不同。此節止言四臟。獨不及肝。必脫簡耳。
中鬲者皆為傷中，張云。鬲膜。前齊鳩尾。後齊十一椎。心肺居於鬲上。肝腎居於膈下。脾居在下。近於鬲間。鬲者。所以鬲清濁分上下。而限五臟也。五臟之氣。分主四季。若傷其鬲。則臟氣陰陽相亂。是為傷中。故不出一年死。
知逆從也，張云。知而避之者為從。不知者為逆。是謂反也。
布憿，馬雲。憿。當作㹠。布巾也。張吳本作㹠。高作繳。志云。憿。定也。以布定著於胸腹。滑云。㹠。如纏繳也。簡按字書。㹠。又作繳。音皎。玉篇。脛行𤵄也。集韻。脛布也。本草有繳腳布。李時珍云。即裹腳布。古名行𤵄。乃滑注似是。字書無憿字。志聰依王注形定之解。牽強。
白話文：
診要經終論篇第十六
不喜歡吃東西又氣短，高氏說：脈亂必然使人不想吃東西，因為食物的氣進入胃，濁氣歸於心，精液充盈於脈絡，所以不僅氣弱，而且還氣短。
筋攣、逆氣環繞導致咳嗽，高氏說：春天刺絡，秋天分治，肺氣受到損傷，導致筋攣，這是肝病。筋攣逆氣，是肝病逆犯肺部。張氏說：逆氣，是指肝氣上逆。環，是指周圍。秋天應肺，所以氣周流到肺部，而引起咳嗽。
時而驚恐，時而哭泣，張氏說：肝主驚，所以時而驚恐；肺主悲憂，所以時而哭泣。
邪氣侵犯臟腑，張氏說：冬天應腎，腎臟受損，邪氣就會內侵而侵犯臟腑，所以使人腹脹。馬氏說：「著」與「著」同義。高氏說：「著」字，《舊本》誤作「著」，現在改正。簡按：「著」是通俗字。
又想要說話，志氏說：肝主言語，所以想要說話。簡按：《宣明五氣篇》說：五氣所致的疾病，肝主言語。
解墮，馬氏說：「解」通「懈」、「墮」通「惰」。
心中想要沉默不語，吳氏說：肺主聲音，刺絡秋天分治而傷了肺，所以想要沉默不語。
心神不安，如同有人要抓捕一樣，吳氏說：這是害怕。恐懼是腎臟的意識活動。肺金受傷，腎臟失去其母（肺），虛弱而自恐。
氣短，時而想要發怒，張氏說：夏天損傷了腎臟，則精氣虛弱，不能化生氣血，所以使人氣短。水虧則木失所養，肝氣強盛而急躁，所以想要發怒。志氏說：陽氣外泄，所以使人氣短易怒。
心神不安，想要做某事，卻又忘記了，張氏說：這是傷了肝氣。心臟失去其母（肝），則神志不足，所以使人心神不安，而且容易健忘。志氏說：秋天主下降，春天刺絡，這是逆行其血氣上行，所以使人心神不安，而且容易健忘。
時而渾身發抖，時而發冷，志氏說：冬天主閉藏，而反過來損傷它，則血氣內散，所以使人發冷發抖。簡按：志氏的註解來自於《四時刺逆從論》，這是正確的。
睡覺時看見東西，馬氏說：「而」應作「如」。張氏說：肝藏魂，肝氣受傷，則神魂散亂，所以使人想睡卻睡不著，或者睡覺時看見東西，指的是怪異等東西。簡按：「而」與「如」古文通用，如《詩經·小雅·垂帶》「而厲」，箋注說：「而」，就是「如」。《春秋》「星隕如雨」，也是如此。不必改字。
氣血運行一週而死，吳氏說：心為天君，不可損傷。刺絡者如果誤傷了心臟，則經絡之氣環繞身體一周，而人就會死亡。凡人一日一夜，營衛之氣循環五十次，以一百刻計算，大約兩刻鐘，經絡之氣循環一周。簡按：諸家註解都認為「環」是環繞一周的意思，但是根據上文的意思，「環」是指周圍，則吳氏的解釋似乎更合理。○張氏說：參考《刺禁論》所說的五臟死期，尤為詳細，但是與本節略有不同，本節只說四臟，獨獨沒有提到肝臟，一定是遺漏了。
中膈部位的疾病都是傷及中焦，張氏說：膈膜，前面齊鳩尾，後面齊十一椎。心肺位於膈膜之上，肝腎位於膈膜之下，脾臟位於下方，靠近膈膜之間。膈膜，是隔開清濁，分隔上下，而限制五臟的。五臟之氣，分別主宰四季。如果傷了膈膜，則臟腑之氣陰陽相亂，這就是傷及中焦，所以不出一年就會死亡。
知道逆從，張氏說：知道而避開它的是順從，不知道的是逆反，這就是所謂的逆反。
布憿，馬氏說：「憿」應作「㹠」，布巾。張吳二氏本作「㹠」，高氏作「繳」。志氏說：「憿」是固定，用布固定在胸腹。滑氏說：「㹠」如同纏繞。簡按：字書中，「㹠」又作「繳」，音皎，《玉篇》：「脛行𤵄也」，《集韻》：「脛布也」，《本草》有「繳腳布」，李時珍說，就是裹腳布，古稱「行𤵄」，所以滑氏的註解似是而非。字書中沒有「憿」字，志聰依據王注的形狀來解釋固定，牽強附會。