《素問識》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 標本病傳論篇第六十五
馬雲。本篇前二節。論標本。後八節。論病傳。故名篇。靈樞。以病本篇。論標本。以病傳篇。論病之所傳。分為二篇。其義全同。
白話文：
馬雲的《靈樞·病本篇》的前兩節討論標本，後八節討論疾病傳變，因此被稱為《病本篇》。《靈樞》將討論標本的內容歸入《病本篇》，將討論疾病傳變的內容歸入《病傳篇》，分為兩篇。但它們的意義完全相同。
病有標本刺有逆從，馬雲。標者。病之後生。本者。病之先成。此乃病體之不同也。逆者。如病在本。而求之於標。病在標。而求之本。從者。如在本求本。在標求標。此乃治法之不同也。
白話文：
疾病有標和本，治療有逆和從 ，出處：馬雲。
標： 疾病後來出現的症狀。 本： 疾病最初形成的根本原因。這是疾病本質的不同。
逆： 疾病在根本原因，卻求治於症狀；疾病在症狀，卻求治於根本原因。 從： 疾病在根本原因，就求治於根本原因；疾病在症狀，就求治於症狀。這是治療方法的不同。
必別陰陽，馬雲。必別病在陰經陽經。吳同。張云。陰陽二字。所包者廣。如經絡時令。氣血疾病。無所不在。
白話文：
必須區別陰陽，馬雲說指的是疾病在陰經還是陽經。吳同說，陰陽二字涵蓋的範圍很廣，包括經絡、時令、氣血和疾病等，無處不在。
前後相應，馬雲。前後者。背腹也。其經絡互相為應。吳云。謂經穴前後。刺之氣相應也。志云。有先病後病也。
白話文：
前後呼應 ，馬雲說：前後，指背部和腹部。它們的經絡相互呼應。吳說：指前後的穴位，針刺它們時氣息會相互呼應。志說：有先發病和後發病的區別。
逆從得施，吳云。逆者反治。從者正治。得施。謂施治無失也。
標本相移，馬雲。施逆從之法。以移標本之病。吳云。刺者。或取於標。或取於本。互相移易。
白話文：
逆從得施，意思是治療時根據病情選擇相反或相應的方法，使得治療恰當無誤。
標本相移，意思是使用相反或相應的治療方法來轉移表症和根本疾病的關係，進行針刺治療時，可能是針對表面症狀，也可能針對根本病因，二者可以相互轉換。
有逆取而得者，吳云。言標本逆從之刺。各有所宜。治非一途取也。高雲。有逆取而得者。即在本求標。在標求本也。有從取而得者。即在標求標。在本求本也。
白話文：
有的人用逆向的方法卻獲得了效果，這是吳雲說的，指的是標本相反的針刺。每種情況都有適合的治療方法，不能只用一種方式。高雲說：有的人用逆向方法得到效果，就是從根本上找標，從標上找根本。有的人用順向方法得到效果，就是從標上找標，從根本上找根本。
正行無問，馬雲。乃正行之法。而不必問之於人也。吳本。問。改作間。注云。標本得施。無間可議也。諸注同馬義。
白話文：
正行無需詢問的方法，是由馬雲發明的。這是一種正行的法則，無需向他人請教。
吳本原本詢問，後改為「間」。注釋中說，應用標本之法後，無需再討論。其他注釋與馬雲的意思相同。
言一而知百病之害，吳云。一者。本也。百者。標也。馬雲。言一病而遂知百病之害。高雲。言一標本逆從。而知百病之害。
白話文：
一語道破百病之害，吳雲解釋道：一是指根本原因，百是指病症表現。馬雲解釋道：根據一種病症，就能知道百病的危害。高雲解釋道：根據一個表裡癥狀的順序，就能知道百病的危害。
治得為從，吳云。此釋逆從二字之義。張云。得。相得也。猶言順也。志云。如熱與熱相得。寒與寒相得也。高雲。不知標本。治之相反。則為逆。識其標本。治之得宜。始為從。簡按張注穩貼。
白話文：
治療疾病的方法有順勢而為和逆勢而為的區別。
「順勢而為」的意思是：在治療時，根據疾病的性質和病理，採用與疾病性質相同的方法。比如：用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病。
「逆勢而為」的意思是：在治療時，不考慮疾病的性質和病理，而是採用與疾病性質相反的方法。比如：用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病。
只有根據疾病的標本（主要證狀和根本原因）進行針對性的治療，才能達到順勢而為的效果。否則，就有可能會逆勢而為，對疾病的治療產生負面影響。
先病而後逆者治其本，馬雲。凡先生病。而後病勢逆者。必先治其初病之為本。若先病勢之逆。而後生他病者。則又以病勢逆之為本。而先治之也。吳云。此二逆字。皆是嘔逆。張云。有因病而致血氣之逆者。有因逆而致變生之病者。有因寒熱而生為病者。有因病而生為寒熱者。但治其所因之本原。則後生之標病。可不治而自愈矣。
白話文：
首先治療原先的疾病，再治療後續的證候逆轉。如果出現疾病後，證候逆轉，必須先治療最初的疾病，這是根本。如果在疾病出現後，產生了其他的症狀，則以逆轉的症候為根本，優先治療。
吳氏說：這兩個「逆」字，都是指嘔吐反胃。張氏說：有因為疾病而導致血氣逆轉的，也有因為逆轉而產生新的疾病的，有因為寒熱而產生疾病的，也有因為疾病而產生寒熱的。只要治療其根本原因，後續產生的表層症狀，不治也能自行痊癒。
先熱而後生中滿者治其標，靈樞。熱。作病。滑云。此句。當作先病而後生熱者治其標。蓋以下文自有先病而後生中滿者治其標之句矣。此誤無疑。
白話文：
這句話應該理解為：先有病症，然後才出現發熱，這就應該治療其表症。
先病而後泄者治其本，高雲。必且調之。乃治其他病。所以重其中土也。簡按本。疑標誤。泄者。脾胃虛敗所致。故宜治其標。下文云。先泄而後生他病者。治其本。且調之。乃治其他病。其義自明。
白話文：
如果先生病，後拉肚子，則應治療根本病症。 （高雲說）
一定要先調理好，然後再治療其他的病。這樣做是為了重視脾胃的功能。
簡要注釋："本"字可能標示有誤。拉肚子是由於脾胃虛弱所致，因此應該治療表面的症狀。文章後文說："如果先拉肚子，然後引發其他病症，則應治療根本的病症，並且先調理好，再治療其他的病。"這個意思很明確。
先病而後生中滿者治其標，張云。諸病皆先治本。而惟中滿者。先治其標。蓋以中滿為病。其邪在胃。胃者。臟腑之本也。胃滿則藥食之氣不能行。而臟腑皆失其所稟。故先治此者。亦所以治本也。
白話文：
張仲景曾說：「如果患者先有疾病，然後出現中滿徵兆，應當先治療徵兆。」
所有疾病都應該先治療病根，但只有中滿徵兆，需要先治療徵兆。這是因為中滿是疾病的表象，其病邪位於胃中，而胃是所有臟腑的根本。胃部過滿，會導致藥物和食物無法正常消化，導致臟腑失去應有的功能。因此，先治療中滿徵兆，其實也是在治療病根。
人有客氣有同氣，馬雲。蓋以人之病氣有二。病本不同。而彼此相傳者。謂之客氣。有二病之氣。本相同類。而彼此相傳者。謂之同氣。簡按全本。同。作司。似是。蓋客氣謂邪氣。司氣謂真氣歟。
小大不利治其標，本病篇。作小大便。下同。吳云。小大二便不利。危急之候也。雖為標。亦先治之。
白話文：
人體生病有兩種情況，一種是「客氣」，指外來的病氣侵入人體；另一種是「同氣」，指人體本身的氣機失衡，導致生病。客氣是指不同類型的病氣彼此傳染，同氣則是相同類型的病氣互相影響。古人認為，客氣是指外邪侵入人體，同氣是指人體本身的正氣。
另外，古籍記載「小大不利治其標」，意思是人體排泄功能失調，無論大小便出現問題，都是危急的情況，即使是表徵，也要先治療。
病發而有餘，高雲。病發而邪氣有餘。則本而標之。申明本而標之者。先治其邪氣之本。後治正氣之標。此治有餘之法也。
謹察間甚，吳云。間。差間也。甚。益甚也。張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。
白話文：
病情發作時，邪氣過剩，就從根本和標證入手。說明從根本和標證入手的方法：先治療邪氣的根本，後治療正氣的標證。這是治療邪氣過剩的方法。
間者並行甚者獨行，張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。病淺者可以兼治。故曰並行。病甚者難容雜亂。故曰獨行。高雲。如邪正之有餘不足。疊勝而相間者。則並行其治。並行者。補瀉兼施。寒熱互用也。如但邪氣有餘。但正氣不足。而偏甚者。則獨行其治。獨行者。專補專瀉。專寒專熱也。
先小大不利而後生病者治其本，吳。十三字。移於上文小大利治其本之下。是。
白話文：
張仲景說：有的時候兩種病同時治療，有的時候只治療一種病。所謂「淺」的病，指的是病情較輕；「重的」病，指的是病情較重。病情較輕的，可以同時治療兩種病，所以稱為「並行」。病情較重的，難以同時治療其他疾病，所以稱為「獨行」。
高世泰認為：如果正氣和邪氣都有過剩或不足的情況，並且交替出現，那麼就同時治療兩種病。同時治療的方法是：既補益正氣，又瀉除邪氣；既使用寒性藥物，又使用熱性藥物。如果只有邪氣過盛，而正氣不足，而且偏頗嚴重，那麼就專門治療一種病。專門治療的方法是：專門補益正氣，專門瀉除邪氣；專門使用寒性藥物，專門使用熱性藥物。
冬夜半夏日中，張注病傳篇云。心火畏水。故冬則死於夜半。陽邪亢極。故夏則死於日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。
白話文：
在冬天的夜晚和夏天的白天會半夜猝死，是《張注病傳》裡說的。心火害怕水，所以冬天會在半夜死。陽邪過於亢盛，所以夏天會在中午死。這是因為衰敗過度會死，而盛極也會死。
五日而脹，病傳篇云。五日而之胃。吳云。脹。胃病也。脹者。由於閉塞不通使然。此土氣敗絕。升降之機息。即痞脹也。
白話文：
病症持續五天就會腹脹，這是《病傳篇》所說的，五日後病情會傳遞到胃部。吳氏認為，腹脹是胃部疾病。腹脹是由於胃氣阻滯不通暢所致。這是因為地氣衰弱，胃氣升降失調，就會導致腹脹。
冬日入夏日出，馬雲。冬之日入在申。申雖屬金。金衰不能扶也。夏之日出在寅。木旺火將生。肺氣已絕。不待火之生也。志云。日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。故終於氣之出入也。高雲。冬日入。氣不內歸也。夏日出。氣不外達也。
白話文：
冬天太陽下山，夏天太陽升起。
冬至時，日落於西南方（申）。申屬金，但金在冬天衰弱，無法扶助陽氣。
夏至時，日出於東南方（寅）。木旺盛，火氣將生。肺氣已衰盡，不用等火氣生長。
《靈樞·營衛生會》說：「太陽升起，氣血開始生長；太陽落下，氣血開始收斂。」肺主氣，所以肺氣的變化與太陽的出入有關。
高名曰：「冬至時太陽下山，氣血不能內歸；夏至時太陽升起，氣血不能外達。」
冬日入夏早食，早。病傳篇。作蚤。張本亦作蚤。馬雲。蚤。與早同。冬之日入在申。以金旺木衰也。夏之早食在卯。以木旺氣反絕也。
背𦛗，馬雲。𦛗。膂同。腎自傳於膀胱腑。故背𦛗筋痛。小便自閉。
白話文：
冬日早食，夏日早起
冬日 (天矇矇亮) 就進食，這是早上的時候。夏日 早早起牀，這是早上的時候。張仲景也說過早上要早早進食。馬元說，蚤與早的意思相同。冬季的太陽落山在申時。因為金元素旺盛，木元素衰弱的緣故。夏季的早上進食在卯時。因為木元素旺盛，寒氣消失的緣故。
冬人定夏晏食，高雲。冬之人定在戌。夏之晏食亦在戌。皆土不生旺而死也。簡按晏。晚也。淮南天文訓。日至於桑野。是謂晏食。未詳王注何據。
白話文：
在冬天晚上七點和夏天傍晚七點吃飯，會得高血壓。因為這兩個時間點，土氣正衰弱，不能生養萬物，所以吃東西只會讓身體受損。
簡按：文中提到的「晏」，是指較晚的時候。淮南子《天文訓》一書中記載，「太陽運行到桑野，就是所謂的晏食。」但是，對於這個說法的依據，我尚未查到。
三日腹脹，吳云。腹脹。由腎與膀胱俱病。中宮無能化氣。且腎中相火虛衰。不生胃土使然也。簡按馬張並仍王注。蓋五臟相傳。皆以相剋傳之。則舊注為是。
白話文：
腹脹三日，吳雲：腹脹是因為腎和膀胱同時出現問題。中焦（脾胃）沒有能力運化氣體。而且腎中（命門）的相火虛弱衰敗，不能生髮胃土（脾胃），所以出現腹脹。
簡要按語： 馬張和王注都沿襲了前人的注釋。因為五臟之間相互聯繫，都是以相剋的形式傳遞。因此，舊的注釋是正確的。
三日兩脅支痛，張云。即三日而上之心也。手心主之別。下淵腋三寸。入胸中。故兩脅支痛。簡按吳云。土敗而乘之。故兩脅支痛。志高並同。今從王注。
白話文：
疼痛位於肋骨兩側，每隔三天發作一次，張仲景認為，這是因為心氣上逆的緣故。手少陰心經的別絡，從腋下三寸處進入胸中，所以肋骨兩側才會有疼痛。吳昆認為，這是因為脾氣不足，而心氣乘虛侵入所致。志高也有類似的看法。但我更傾向於王注的解釋。
冬大晨夏晏晡，馬雲。冬之大明在寅末。木旺水衰也。夏之晏晡以向昏。土能剋水也。吳云。冬大晨。辰也。夏晏晡。戌也。土主四季。水之畏也。
白話文：
冬天的早上和夏天的傍晚，是馬雲活躍的時間。冬天的白天在寅時結束，木氣旺盛，水氣衰弱。夏天的傍晚接近黃昏，土氣旺盛，可以剋制水氣。
吳雲說：冬天的清晨，指辰時。夏天的傍晚，指戌時。土氣貫穿四季，是水氣所畏懼的。
五日身體重，馬雲。據理當以靈樞五日。而上之心者為正。乃水剋火也。張云。病傳篇曰。五日而上之心。此云身體重者。疑誤。簡按志高並仍原文而釋之。非。
白話文：
古人言「五日身體重」，馬雲根據《靈樞》中的理論認為，這指的是在五天內身體感到沈重。他認為這是正確的理解，因為它反映了五行理論中水克火的概念。張雲則引用了《病傳篇》中提到的「五日而上之心」，但對「此雲身體重」的部分存有疑惑。簡按認為，應該保持原文的表述，並進行解讀，這並不是誤解。
冬夜半後夏日昳，馬雲。冬夜半在子。土不勝水也。夏之日昳在未。土正衰也。日昳者。日晏也。志云。夜半後者。土敗而水勝也。夏日昳者。乃陽明所主之時。土絕而不能生也。
白話文：
冬天半夜後和夏天日落時分，馬雲。冬天的半夜屬於子時。這時土被水所壓制。夏天的日落屬於未時。這時土正處於衰弱時期。日落指下午時分。志書上說，半夜後土氣衰敗，水氣旺盛。夏天日落時分，正是陽明經氣當令的時期。這時土氣已絕，不能生長萬物。
一日腹脹一日身體痛，吳云。腹脹。胃病也。身體痛。脾病也。馬雲。腎復傳於小腸。故為腹脹。小腸傳於脾。故身體痛。病傳篇。一日而上之心。乃腑傳於臟。其理為正。張云。即一日而之小腸。一日而之心。腑傳臟也。心主血脈。故為身體痛。簡按據上文。吳注為正。然如本節。以腹脹為胃病。以身體痛為脾病。則義不相協。今仍張注。
白話文：
《傷寒雜病論》中記載：「一日腹脹，一日身體疼痛」的症狀。吳氏註解：「腹脹是由於胃病引起的，身體疼痛是脾病引起的。」馬氏註解：「腎氣傳佈到小腸，所以會導致腹脹。小腸氣傳佈到脾，所以會導致身體疼痛。」《傷寒論》中記載，如果「一日而之小腸，一日而之心」，則是腑氣傳佈到臟。張氏註解：「即一日傳佈到小腸，一日傳佈到心，這是腑氣傳佈到臟的證候。心主宰血脈，所以會導致身體疼痛。」
簡按：根據上文，吳氏的註解是正確的。但是，本節中將腹脹解釋為胃病，將身體疼痛解釋為脾病，則二者意思不符。因此，採用張氏的註解。
冬雞鳴夏下晡，馬雲。冬之雞鳴在醜。醜。土剋水也。夏之下晡在申。金衰不能生水也。吳云。冬雞鳴。醜也。夏下晡。未也。太陰主丑未。乃土氣也。膀胱壬水。畏其剋制。張同。
白話文：
冬天雞在「醜時」鳴叫，夏天午後在「申時」。
- 冬天的「醜時」：土剋水。
- 夏天的「申時」：金衰弱不能生水。
吳氏認為：冬天的雞鳴是「醜時」，夏天的午後是「未時」。土陰主「醜未」，屬土氣。膀胱屬壬水，害怕土氣剋制。
——張仲景
間一臟止，病傳篇。甲乙。並無止字。志云。以上諸病。如是相勝克而傳者。皆有速死之期。非刺之可能救也。或間一臟。相傳而止。不復再傳別臟者。乃可刺也。假如心病傳肝。肺病傳脾。此乃子行乘母。至肝臟脾臟而止。不復再勝克。相傳於他臟者。可刺也。假如心病傳脾。肺病傳腎。乃母行乘子。得母臟之生氣。不死之證也。如心病傳腎。肺病傳心。肝病傳肺。此從所不勝來者。為微邪。乃可刺也。
白話文：
「間一臟止」，出自《病傳篇》。在「甲乙」兩節中，都沒有「止」字。據《難經》記載，上述這些疾病，如果通過相生相剋而傳播，都會導致死亡，針灸也無法挽救。
但是，如果其中有一個臟腑被傳播到後停止了，不再傳播到其他臟腑，這種情況下是可以針灸的。例如，心病傳到肝臟，肺病傳到脾臟，這是「子行乘母」的傳播方式，到達肝臟和脾臟後就會停止，不會再相剋傳播到其他臟腑，可以針灸治療。
例如，心病傳到脾臟，肺病傳到腎臟，這是「母行乘子」的傳播方式，母臟的生氣會抑制子臟，所以不會致命，也不需要針灸治療。
例如，心病傳到腎臟，肺病傳到心臟，肝病傳到肺臟，這種從不相剋的臟腑傳播的疾病，被認為是輕微的邪氣所致，也可以針灸治療。