《素問識》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 繆刺論篇第六十三
馬雲。邪客於各經之絡。則左痛取右。右痛取左。與經病異處。故以繆刺名篇。據靈樞官針篇第三節。則巨刺。亦左取右。右取左。特有經穴絡穴不同耳。張云。繆。異也。簡案繆。廣韻。靡幼切。禮大傳注。紕繆。猶錯也。王注從之。蓋左病刺右。右病刺左。交錯其處。故曰繆刺。
極於五臟，簡按極。至也。見詩周頌注。
白話文：
馬雲（指醫家）。邪氣侵犯各經絡道時，左手疼痛取右手，右手疼痛取左手，與經脈疾病同處的病症不同。因此以「繆刺」為篇名。根據《靈樞經‧官針篇》第三節所載，巨刺也是左手取右手，右手取左手，只是經絡穴位不同而已。張隱庵雲：「繆」，不同也。查《廣韻》：「繆」，讀作靡幼切。《禮記大傳注》：「紕繆」，猶言錯亂。王注同此說。大概左邊有病刺右手，右邊有病刺左手，交錯其部位，故曰「繆刺」。
如此則治其經焉，張云。邪氣自淺入深。而極於五臟之次者。當治其經。治經者。十二經穴之正刺也。尚非繆刺之謂。
入舍於孫絡，甲乙。絡。作脈。據上文。當從甲乙。
白話文：
張仲景說：遇到這種情況，就治療病邪所在的經脈。病邪從淺層逐漸侵入人體，最後到達五臟。這時候就要治療經絡。治療經絡，就是沿著十二條經脈的穴位進行針刺，而不是亂刺。
大絡，吳云。十二經支注之大絡。難經所謂絡脈十五絡。是也。高雲。流溢。傳注也。氣穴論云。孫絡之脈別經者。並注於絡。傳注十四絡脈者。是也。
白話文：
大絡，根據吳氏的說法，是十二經脈分支貫通的大絡脈。難經所說的十五絡脈就是這些大絡脈。
高氏解釋道，大絡脈是氣血流溢和傳注的通路。氣穴論中提到，孫絡之脈與經脈分開，並灌注於大絡脈中，用於傳注十四條絡脈。
奇病，張云。病在支絡。行不由經。故曰奇病。志云。奇病者。謂病氣在左。而證見於右。病氣在右。而證見於左。蓋大絡乃經脈之別。陽走陰。陰走陽者也。
白話文：
奇病
張仲景說：奇病的病變部位在經絡分支。病氣運行不循規律，所以稱為奇病。
《素問》說：奇病是指病氣在身體的左手邊，但症狀卻出現在右手邊；病氣在右手邊，症狀卻出現在左手邊。這是因為奇經脈與正經脈是相互貫通的，陽經循行於陰經，陰經循行於陽經的緣故。
與經相干，馬雲。其邪客大絡。左注於右。右注於左。上下左右。與經相干。其實不得入於經。而止布於四末。志云。經脈篇曰。手太陰之別。並太陰之經。直入掌中。手少陰之別。循經入於心中。蓋大絡俱並經附行。故曰與經相干。高雲。經。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。故與經相干。而輸布於手足之四末。其氣左右流行。無有常處。經隧相干。故不入於經俞。不入於經俞。刺其絡脈。故命曰繆刺。簡案據諸家之義。干。預也。即干涉之干。
白話文：
與經絡有關的，就稱作「繆刺」。病邪侵犯了大絡道，可能從左側進入右側，從右側進入左側，上下左右都能「與經相干」。其實，它並不能真正進入經絡中，而只分布在四肢末端。張志聰在《經脈篇》中說，手太陰經的別絡與太陰經並行，一直進入手掌中。手少陰經的別絡則循著經絡進入心中。這說明大絡道都與經絡平行分佈，所以說「與經相干」。高武說，「經」指經隧，經隧就是五臟六腑的大絡道。所以「與經相干」的意思是經隧輸布氣血到手足末端，其氣血運行左右不定，沒有固定的位置。經隧相干導致它們不進入經俞穴位。因為不進入經俞穴位，所以針刺它們的絡脈就稱作「繆刺」。根據各家醫家的觀點，「幹」的意思是「預」，即干涉的「幹」。
必巨刺之，吳云。巨刺。大經之刺也。志云。巨。大也。謂當以長針取之。亦左取右。而右取左也。簡案官針篇。無長針取之之說。今從吳注。
白話文：
針灸時必須採用「巨刺」手法。吳氏注釋，「巨刺」是指大經的針刺。志氏注釋，「巨」意為「大」，指應使用長針刺入。這種手法既可以從左刺向右，也可以從右刺向左。
然而，官方的《針灸篇》中並沒有提到使用長針刺入的方法。因此，我們採用吳氏的注釋。
繆處，馬雲。繆者。異也。王注。以所刺之穴。如紕繆綱紀者。非岐伯自有明旨。吳云。與經脈常行之處差繆也。高雲。脈度篇云。經脈為里。支而橫者為絡。故絡病者。其痛與經脈繆處。繆處。異處也。謂經脈之痛。深而在裡。絡脈之痛。支而橫居。病在於絡。左右紕繆。故命曰繆刺。
白話文：
繆處，就是馬雲。繆，是與眾不同的意思。王注認為，繆處指的是刺入的穴位，就像錯誤地編織漁網一樣。岐伯沒有明確說明這一點。吳認為，繆處是指偏離經脈正常走行的地方。高認為，《脈度篇》說，經脈在身體內部，而支離橫出的脈絡為絡脈。所以絡脈病變時，疼痛與經脈的繆處有關。繆處，就是不同的地方。意思是說，經脈的疼痛在深層的內部，而絡脈的疼痛在支離橫出的位置。病在絡脈，左右錯亂，所以稱作繆刺。
邪客於足少陰之絡，馬雲。腎經絡穴大鐘也。簡按張吳諸家。不指言其穴。蓋絡泛言一經之絡也。馬。每絡注某穴。恐非。
白話文：
邪氣侵襲了足少陰腎經的經絡，也就是馬雲穴。
簡明按語：張氏和吳氏等醫家沒有特別說明是哪個穴位。蓋「絡」泛指一條經脈的所有經絡。馬氏在每個經絡的注釋中都標明瞭具體的穴位，恐怕有誤。
無積者，高雲。脹滿有積。當刺其胸脅。若無積者病。少陰之絡。上走心包。故當刺然骨之前。簡按吳云。積。五臟積也。五臟真氣不足。而後病積。若復刺出其血。是重虛矣。故在禁。志云。無積者。無盛血之結也。並誤。
白話文：
沒有積聚的症狀，反映的是樞高雲。有脹滿和積聚的症狀，應該刺針胸脅部位。
如果沒有積聚的症狀，是少陰脈絡的問題。少陰脈絡向上走行到心包。因此，應該刺針在膻中穴之前的位置。
關於「積」的解釋：
-
吳氏認為：「積」是指五臟的積聚。五臟真氣不足，才會導致積聚。
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若再刺出積聚的血液，會加重虛症。因此，這種做法被禁止。
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志氏認為：「無積」是指沒有盛血的結塊。
以上兩種解釋都是錯誤的。
然骨之前，高。骨。作谷。注云。谷。舊本訛骨。今改。下二然谷之谷仿此。簡按本輸篇云。腎溜於然谷。然骨之下者也。不必改字。
白話文：
在此處，骨頭之前（即骨頭的上端），是高聳凸起的。骨頭形成山谷。注釋提到，「谷」是舊版本寫錯了，「骨」纔是正確的。本條以下兩個「然谷」的「谷」字也仿此。簡要注釋中提到：《別輸篇》中說，腎經的經脈輸注於「然谷」，也就是骨頭下的部分。因此不需要改字。
如食頃，張云。食頃。一飯頃也。後仿此。簡按王立飢之解。不通。
不已左取右，甲乙。無不已二字。簡按此已係於絡病。何待其不已而繆刺之。甲乙為是。
取五日已，甲乙。無取字。張云。病新發者。邪未深也。雖不即愈。亦不過五日而已。
邪客於手少陽之絡，甲乙。作少陰之絡。注云。一作少陽。
白話文：
張云說：「如食頃」，意思是吃一頓飯的時間。後面的句子以此類推。王立對於「飢」的解釋不通。
甲乙說：「不已左取右」，應該去掉「不已」二字。這裏的「已」是指絡病。為什麼要等到病不好了才用針灸呢？甲乙的說法是正確的。
甲乙說：「取五日已」，應該去掉「取」字。張云說：疾病剛發作時，邪氣還沒有深入。即使不能立即治癒，也最多不過五天。
甲乙說：「邪客於手少陽之絡」，應該寫成「少陰之絡」。註解中說，也可以寫成「少陽」。
刺手中指次指，馬雲。中指之次指。即第四指也。去爪甲上如韭葉者。即關衝穴也。高雲。中指次指。即小指次指。手少陽關衝井穴也。志云。當刺中指心包絡之中衝。次指手少陽之關衝。簡按甲乙注。中指。當小指。張吳亦據新校正。作小指。本輸篇。關衝者。手小指次指之端也。氣府論。肘以下至手小指次指本。各六俞。熱病篇。取手小指次指爪甲下。去端如韭葉。厥病篇。取手小指次指爪甲上。與肉交者。諸篇言關衝穴者如是。當從新校正。
白話文：
刺小指次指
中指旁的次指，就是第四指。從指甲上削去像韭葉一樣的部分，就是關衝穴。
志氏說：應刺中指和心包絡的中衝穴，次指則刺手少陽經的關衝穴。
簡按「甲乙注」：中指，應指小指。張氏和吳氏也根據新校正的版本，修正為小指。
「本輸篇」中說：關衝穴位於手小指旁的次指的指尖。
「氣府論」中說：從肘部以下到手小指旁的次指根部，各有六個俞穴。
「熱病篇」中提到：在手小指旁的次指指甲下，從指尖削去像韭葉一樣的部分。
「厥病篇」中提到：在手小指旁的次指指甲上，與肉交接的部分。
諸篇中提到關衝穴的說法都如此，應該遵循新校正的版本。
如韭葉，志注本輸篇云。上古如韭葉。今時如大米許。簡按甲乙。少澤。手小指之端。去爪甲一分。以此推之。凡云如韭葉者。當以一分為準。
白話文：
就像韭菜葉，志注本輸篇說。上古的時候像韭菜葉。現在像大米那麼大。簡要查閱甲、乙兩本。少澤指是小指的頂端，距離指甲一分。以此類推，凡是說像韭菜葉的，都應以一分為準。
卒疝，高雲。經脈篇曰。足厥陰之別。其病氣逆。則睪腫卒疝。故邪客於足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。
與肉交者，志云。即去端如韭許。
白話文：
急性疝氣，高雲在經脈篇中說，這是足厥陰肝經的支脈發生問題。當氣血逆亂時，就會導致睪丸腫脹和急性疝氣。所以當邪氣侵入足厥陰肝經的絡脈時，會使人突然發生疝氣並伴有劇烈疼痛。
與肌肉相連接的地方，志雲說，距離末端大約像韭菜葉那麼寬的地方。
男子立已女子有頃已，吳云。男子以陽用事。故已速。女子以陰用事。故已稍遲。志云。女子之生。不足於血。故有頃。男子之血盛。故立已。
白話文：
吳雲說：男子生殖時會較快，女子生殖時會較慢。這是因為男子是用陽氣來運作的，而女子是用陰氣來運作的。
志雲也說：女子生來血氣不足，所以生殖時會比較慢。而男子血氣旺盛，所以生殖時會比較快。
刺外踝下，甲乙。下。作上。吳云。金門京骨通谷。三痏也。高雲。三痏者。通谷為滎。束骨為輸。京骨為原也。簡按據甲乙。蓋謂跗陽穴。跗陽。在踝上三寸。
白話文：
刺在外踝下，甲乙穴。刺法：向下。操作：擺上。吳氏說：京門穴和金門穴通穀道。三痏穴也。高氏說：三痏穴就是：通谷穴為滎穴，束骨穴為輸穴，京骨穴為原穴。綜合甲乙兩家的說法，可能指跗陽穴。跗陽穴位於踝上三寸處。
邪客於臂掌之間，高雲。經脈篇曰。心主手厥陰心包絡之脈。下臂入掌中。病則臂肘攣急。掌中熱。故邪客於臂掌之間。不可得屈。
白話文：
邪氣侵犯手肘到手掌之間，讓手臂疼痛僵硬。經脈篇裡記載：心主導手厥陰心包絡的經脈，向下經過手臂到手掌中央。如果經脈受損，會導致手臂肘部痙攣僵直，手掌發熱。所以邪氣侵犯手肘到手掌之間，會導致手肘無法彎曲。
刺其踝後，馬雲。當刺心經之通里穴也。張云。手厥陰經也。踝後者。以兩踝言。踝中之後。則內關也。內關為手厥陰之絡。故當取之。志同。高雲。先以指按之。按之而痛。乃刺之。簡按考文義。不宜定為某穴。故王不注。高為得矣。
白話文：
在腳踝後方刺針，馬雲。這是刺穿心經的通裏穴。張氏說：是手厥陰經。腳踝後是指兩腳踝。腳踝後方中間的位置，也就是內關穴。內關穴是手厥陰經的絡脈，所以應該在這裡取穴。志同書中也是這樣說的。高氏說：先用手指按壓，按壓時感到疼痛，再進行刺針治療。詳細考證後，不應確定為特定的穴位，所以王氏沒有註解。高氏的說法是正確的。
以月死生為數，吳云。望前為月生。望後為月死。此以應痛為痏。不拘穴法。張云。月之死生。隨日盈縮。以為數也。故自初一至十五。月日以盈。為之生數。當一日一痏。一痏。即一刺也。至十五日漸增。至十五痏矣。自十六至三十日。月日以縮。為之死數。當日減一刺。故十六日止十四痏。減至月終。惟一刺矣。蓋每日一刺。以朔望為進止也。志云。手厥陰心主主血脈。是謂待時而調之也。高雲。由微而盛。如月之生。故漸多之。由盛而微。如月之衰。故漸減之。月郭空則無治也。
白話文：
吳氏說：「以月圓月缺來計算（治療次數）。」月圓之前是月生，月圓之後是月死。用這個方法來應對疼痛等疾患，沒有特定的穴位法。
張氏說：「月亮盈虧隨著太陽的變化而變化，以此來計數。」所以從初一到十五，月亮和太陽都處於增長的階段，這個階段稱為「生數」。每天刺一次，一次刺叫做「一痏」。到了十五日，逐漸增加，共刺十五次。
從十六到三十日，月亮和太陽都處於減弱的階段，這個階段稱為「死數」。每天減少刺一次。所以十六日只剩十四次，逐漸減少到月底，只剩一次。每天刺一次，以朔和望作為開始和結束的標誌。
張志聰說：「手厥陰心主經主治血脈，這是根據時令來調整治療。」
高氏說：「疾病由輕到重，就像月亮的生長一樣，所以治療逐漸加強。疾病由重到輕，就像月亮的衰退一樣，所以治療逐漸減弱。如果月亮完全消失了，就沒有辦法治療了。」
邪客於足陽蹺之脈，馬本。無足字。高雲。脈度篇云。蹺脈。從足至目。屬目內眥。故邪客於足陽蹺之脈。令人目痛。從內眥始。
白話文：
邪氣侵犯了足陽蹺脈，馬師本的書中沒有「足」字。高雲的《脈度篇》中說，蹺脈從足部連接到眼睛，屬於眼睛內角。因此，邪氣侵犯足陽蹺脈會導致眼睛疼痛，從眼睛內角開始。
外踝之下半寸所，高雲。僕參穴也。簡按甲乙云。申脈。陽蹺所生也。在足外踝下陷者中。容爪甲許。又云。僕參。在跟骨下陷者中。則知舊注為是。
白話文：
在外踝骨下方半寸處，名為僕參穴。
舊注說它是申脈穴，是陽蹺脈所發生的穴位；位於足部外踝骨下凹陷處，可以容納指甲大小的空間。
另一種說法是，僕參穴位於跟骨的凹陷處。
因此，可以瞭解舊注的說法是正確的。
如行十里頃而已，志云。蹺健善行。如行十里。則蹺脈之氣已周。高雲。蹺脈屬奇經。其行最疾。故如人行十里之頃。而痛病可已。簡按據漢書賈捐之傳。吉行五十里之數。而度之。即得一時三刻有奇。
人有所墮墜，馬雲。此言惡血為病。當有繆刺之法。
利藥，吳云。先宜飲利瘀血藥也。
白話文：
就像行走了十里左右一樣，志雲說。腳腕強健有力，擅長行走。就像行走了十里，那麼小腿的氣血已經流轉了一週。高雲說，小腿的經脈屬於奇經。它的運行是最快的。所以就像一個人行走了十里左右，就能消除疼痛。簡按據《漢書·賈捐之傳》中的記載，吉行五十里，經過換算，大約是一時三刻多一些。
上傷厥陰之脈，張云。凡墮墜者。必病在筋骨。故上傷厥陰之脈。肝主筋也。下傷少陰之絡。腎主骨也。刺然骨之前出血。即少陰絡也。
白話文：
傷及厥陰經脈 ，張仲景說：凡是從高處墜落的人，一定會傷及筋骨。因為厥陰經脈循行於上，而厥陰經又與肝經相表裡，而肝主筋。
傷及少陰經脈的絡脈 。少陰經脈循行於下，而少陰經又與腎經相表裡，而腎主骨。刺破身體前面，如果出血，那就是少陰經絡脈受傷了。
然骨之前血脈，簡按諸注仍原文而注之。不必從新校正。
刺足跗上動脈，張云。足厥陰之輸。太衝穴也。王氏謂為陽明之衝陽。似與此無涉。志高不注穴名。
白話文：
"在骨之前的部分有脈絡，我們按照眾多注釋仍然使用原始的文本進行註解，不必重新校正。"
"針刺腳踝上方的動脈"，張雲如此說。這是足厥陰肝經的輸穴，也就是太衝穴。王氏認為這是指陽明胃經的衝陽穴，但這與此處描述的似乎沒有關聯。志高不對穴位名稱進行註解。"
善悲驚不樂，吳云。厥陰之病。連於肝則驚。少陰之病。逆於亶中。則不樂。故刺法相侔也。張云。墮跌傷陰。神氣散失。故善悲驚不樂。志高與張同。簡按吳注近是。
白話文：
容易悲傷、驚嚇不快樂，這是厥陰經的病症。厥陰經與肝相連，所以會驚嚇。少陰經的病症，逆於心胸，就會不快樂。所以針灸的方法是一樣的。張仲景說：跌打損傷而傷了陰經，神氣散失，所以會容易悲傷、驚嚇不快樂。李杲的看法與張仲景相同。簡要地比較，吳權的註釋比較接近正解。
中指爪甲上，吳仍王注。改作小指。注云。關衝穴也。為手少陽井。手少陽之絡。從耳後入耳中。故刺之。簡按馬張高並從新校正。為是。
白話文：
在中指的指甲上，吳仍王做了注釋，改為小指。注釋說，這是關衝穴，是手少陽經的井穴。手少陽經的絡脈從耳後進入耳中，所以刺紮這裡可以治療耳部疾病。據簡易按語，馬、張、高三人根據新的校正本，認為這個說法是正確的。
其不時聞者，吳云。絕無所聞者為實。不時聞者為虛。虛而刺之。是重虛也。張云。時或有聞者。尚為可治。其不聞者。絡氣已絕。刺亦無益。故不可刺也。簡按若吳注所言。則當云其時不聞者。疏甚。
耳中生風，吳云。生風。如風之號也。志云。加耳鳴之風生也。簡按千金方。耳中颼颼。是也。
白話文：
只有吳氏說，聽不到呼吸音纔是實症。時常聽不到呼吸音是虛症。虛症時針刺治療會加重虛症。張氏說，時不時聽得到呼吸音還可治療。如果完全聽不到呼吸音，說明經絡氣血已經中斷，針刺也無用，所以不能針刺。簡按，如果按照吳氏的注釋，應該說「當時聽不到呼吸音」。這樣解釋過於粗疏。
凡痹往來，高雲。此言往來行痹。不涉經脈。但當繆刺其絡脈。不必刺其腧穴也。凡痹往來。謂之行痹。其行無常處者。邪在分肉之間。不涉經脈也。簡按千金方。風痹。遊走無定處。名曰血痹。此亦邪在於血絡者。
白話文：
凡是遊走不定、反覆發作的痹症，稱之為「往來痹」。這種痹症不循行於經脈之中，只需針刺其周圍的絡脈，不必針刺其腧穴。
往來痹的發病特點是：沒有固定的部位，邪氣滯留在肌肉組織之間，不涉及經脈。
《千金方》中記載：遊走不定、沒有固定部位的風痹，稱為「血痹」。這種痹症的邪氣也存在於血脈之中。
痛而刺之，張云。謂隨痛所在。求其絡而繆刺之也。志同。高雲。凡痹必痛。痛而刺之。簡按今從張注。
用針者隨氣盛衰以為痏數，吳本。十一字為註文。云。舊作大文。僭改為細注。
白話文：
痛的地方就刺它，張雲說的是，根據痛的位置，找到相關的絡脈並進行繆刺。志同，高雲則說，凡是痹症必定會痛，痛的地方就刺它。按照張的註解現在這麼做。
使用針刺療法時，要根據氣的盛衰來決定針刺的次數，吳本中有十一個字是註解文字，說原本是大的註解文字，後來被改成了小注。
月生一日一痏，甲乙。月上。有以月死生為數六字。高雲。上文手厥陰心包主血脈。故以月死生為痏數。此言痹痛。則衝任之血。不能熱肉充膚。澹滲皮毛。故亦以月死生為痏數。篇中繆刺無痏數。皆以月死生。為痏數也。
白話文：
隨著月相的變化，病症會每月發作一次，這是甲乙兩經的特性。月相升起時，有六個字代表月的生長和消亡。高雲說：上面提到手厥陰心包經主導血脈，所以用月相的生長和消亡來計算病症發作的次數。這裡說的痹痛，是因為衝脈和任脈中的血無法溫煦肌肉、飽滿皮膚，滲透皮毛，所以也用月相的生長和消亡來計算病症發作的次數。篇中提到繆刺（遠離經絡點的刺法）沒有特定的發作次數，都是以月相的生長和消亡作為病症發作的次數的。
邪客於足陽明之經，馬吳張並依新校正。經。作絡。志仍原文。云。此言經脈之互交者。亦當以繆取也。經。謂陽明之經脈也。高同。簡按據王注及志高。則刺大經之病也。似與巨刺無別。今亦仍新校正。
白話文：
邪氣侵入足陽明經脈，馬元齋、吳謙、張志聰都根據新版校正的《針灸甲乙經》將「經」改為「絡」。志聰仍然沿用原來的說法，認為這是指經脈之間的相互交會，也應該用「絡」來表示。「經」指的是陽明經脈。高師同認為，根據王叔和的註解以及志聰的說法，這指的是刺治大經之病，似乎與巨刺沒有什麼區別。現在也仍然沿用新版校正的說法。
足中指次指，馬從王注。吳云。足陽明之脈。有入中指內間者。有入中指外間者。有入大指間者。此言刺足中指次指。乃中指及次指也。次指是厲兌穴。中指則不必穴也。張云。中指次指。皆足陽明所出之經。即厲兌穴次也。志云。足陽明之脈。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間出其端。故當取中指間之內庭。大指次指間之厲兌。高雲。中指次指。即大指次指也。爪甲上與肉交者。足陽明厲兌井穴也。簡按高以自大指當第三指者。為中指。則與王注異。而考本輸篇。胃出於厲兌。厲兌者。足大指內次指之端也。本篇下文則云。足陽明中指爪甲上一痏。明是足以第二指為中指。而與手之中指不同。當以甲乙為是。
溫衣飲食，志云。咳者。邪干肺也。故宜溫衣。及溫暖飲食。若形寒飲冷。是為重傷矣。
白話文：
腳的中指和次指，馬從王註解。吳說：足陽明經脈，有一支進入中指內側，有一支進入中指外側，有一支進入大拇指之間。這裡說要刺腳的中指和次指，就是指中指和次指。次指是厲兌穴，中指則不是穴位。張說：中指和次指，都是足陽明經脈所經過的地方，也就是厲兌穴的旁邊。志書說：足陽明經脈，向下進入中指外側，它的一支分支，分開走向足背，進入大拇指之間，從大拇指的末端出來。所以應該取中指內側的內庭穴，大拇指次指之間的厲兌穴。高說：中指和次指，就是大拇指的次指，指甲和肉交界的地方，就是足陽明厲兌井穴。簡要分析：高認為以大拇指作為第三指，那麼中指就和王註解不同了。但是考查《本輸篇》，胃經起於厲兌穴，厲兌穴是腳大拇指內側次指的末端。本篇後面又說：足陽明經脈在中指指甲上有一處病變。說明這裡以第二指作為中指，與手上的中指不同。所以應該以甲乙的說法為準。
溫暖衣物飲食，志書說：咳嗽是邪氣侵犯肺部，所以應該溫暖衣物，以及溫暖飲食。如果身體寒冷，飲用冷飲，就會加重病情。
氣上走賁上，簡按新校正。引楊玄操。是也。丁德用云。胃言若虎賁之士。圍達之象。故曰賁門也。況胃者圍也。主倉廩。故別名太倉。今考詩注。賁。大也。胃已名太倉。賁門蓋取於此。若以虎賁之賁。則義不葉。馬以下諸注。仍新校正。唯高本於王。
白話文：
「氣上走賁上」，這是楊玄操的說法。丁德用認為，胃就像虎賁的士兵，圍繞著的樣子，所以叫賁門。況且胃本身就包圍著食物，就像倉庫一樣，所以又叫太倉。現在考證詩經注釋，賁指的是大，胃已經被稱為太倉了，賁門取義於此。如果以虎賁的賁來解釋，意思就對不上。馬以下的注解都沿用了新校正的說法，只有高本遵循王注的說法。
六刺立已左刺右右刺左，高雲。左刺右右刺左六字。衍文。簡按下文嗌中腫云云。亦邪客於足少陰者。故以此六字為衍文。然嗌中腫二十八字。王所移於此。未可果為衍文。
不能內唾，高雲。內。猶咽也。
白話文：
原本寫著「六刺立已左刺右右刺左」這六個字，高雲等人認為是多餘的文字。我查閱後面的內容提到「喉嚨腫脹」，因此認為這六個字是多餘的。但是關於「喉嚨腫脹」的二十八個字，卻被王某移到此處。因此，目前還不能確定這六個字是否為多餘的文字。
腰痛引少腹控䏚，吳云。足太陰濕土也。濕病者。先注於腰。故腰痛。太陰之筋。聚於陰器。循腹裡結脅。故引少腹控䏚。張云。足太陰之絡。上入布胸脅。而筋著於脊。故為病加此。控。引也。高雲。經脈論云。脾之大絡。名曰大包。出淵液。布脅胸。實則身盡痛。虛則百節盡皆縱。令人腰痛引少腹。身盡痛之意也。控䏚不可以仰息。布胸脅。百節盡皆縱之意也。
白話文：
腰痛延伸到少腹陰部
吳氏說：這是足太陰脾經濕邪引起的。濕病先侵犯腰部，所以腰痛。足太陰脾經的筋脈會會聚於生殖器，然後沿著腹部內側向上進展，到胸脇部，所以腰痛會延伸到少腹陰部，造成控䏚的症狀。
張氏說：足太陰脾經的絡脈，會向上分佈到胸脇部，而其筋脈則附著在脊柱上，所以病情會因此加重。控，表示牽扯。
高氏說：經脈論中提到，脾經的大絡脈叫做大包，它從淵穴出來，分佈到胸脇部。大包實證時，全身會疼痛；虛證時，全身關節會鬆弛。這段話的意思是，脾經濕熱會導致腰痛延伸到少腹，並引起全身疼痛。控䏚的狀況會讓人無法仰臥，這是因為大包絡脈分佈到胸脇部，導致全身關節鬆弛的緣故。
腰尻之解兩胂之上是腰俞，吳據新校正。刪是腰俞三字。注云。腰尻之解。腰俞一穴也。兩胂上。脾俞二穴也。馬雲。腰俞。在中行二十一椎之下。則無左右。斷是白環俞也。張云。腰俞止一穴居中。本無左右。此言左取右。右取左者。必腰俞左右。即足太陽之下髎穴也。高雲。解骨縫也。胂上。髁胂之上。即髀股也。申明腰尻之解。兩胂之上。腰俞是也。蓋腰尻之解。屬於腰俞。兩腰之上。即腰俞兩旁之下也。簡按刺腰痛論云。腰痛。引少腹控䏚。不可仰。刺腰尻交者。兩髁胂上。以月生死為痏數。王注。腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八髎骨也。今由此攻之。是腰俞三字衍。而其義則張注為得矣。
白話文：
腰部和臀部的交界處叫「腰俞」，吳據的新校正中刪掉了「腰俞」三個字。註釋說：「腰尻之解」就是腰俞穴，而「兩胂上」指的是脾俞穴。馬雲說：「腰俞」在第二十一塊椎骨下方，沒有左右之分，應該是白環俞穴。張志聰說：「腰俞」只有一個穴位在正中央，原本沒有左右之分。如果記載為左邊取穴，右邊取穴，那就應該是腰俞穴左右兩側的足太陽下髎穴。高濂說：「解」是指關節縫，「兩胂上」是指膝胂上，也就是大腿。這句話的意思是，腰部和臀部的交界處，在膝胂上方，就是腰俞穴。腰部和臀部的交界處屬於腰俞穴，兩膝上方就是腰俞穴兩旁下方。
《刺腰痛論》中提到：「腰疼，牽引小腹和睾丸，無法仰身。刺腰尻交穴，在兩膝胂上方，針刺的深度以生長死的數量為依據。」王注：「腰尻交穴」指膝胂下方臀骨兩側的四個凹陷，左右共有八個穴位。俗稱這些骨頭為「八髎骨」。現在從這裡下手治療，說明「腰俞」三個字是多餘的，但張志聰的註釋是正確的。
邪客於足太陽之絡，張云。足太陽經。挾脊抵腰中。故拘攣脊急。其筋從腋後入腋下。故引脅而痛。
應手如痛，如。甲乙。作而。吳云。此不拘穴俞而刺。謂之應痛穴。
白話文：
邪氣侵入足太陽經絡，張雲說的是足太陽膀胱經，這條經脈沿著脊椎兩側到達腰部，所以會導致脊椎拘緊疼痛。它的筋從腋後穿過到腋下，因此會牽引脅部疼痛。
如果按壓時感到疼痛，根據甲乙經的記載，應該是在疼痛出現的地方進行針刺治療，這種方法稱為刺應痛穴。
治諸經刺之所過者不病，過。王。平聲。馬雲。蓋經旨以病為有過也。高。之下。病下。並句。注云。治諸經刺之。謂治諸經之病。則正刺其經也。所過者不病。謂諸經所過之道。不為邪客。而不病也。簡按舊注義長。
白話文：
用針灸治療那些被針灸孔道所經過的地方，這些地方就不會生病。
所謂「過」，就是病有外因入侵的意思。
「高之下，病下」這兩句是並列的。注釋中說：「治諸經刺之」，意思是治療諸經的疾病，就是直接針灸那條經絡。「所過者不病」，意思是諸經所經過的部位，不會被邪氣侵襲，因此不生病。
簡要說明一下，舊注釋的解釋太長了。
刺其通脈，甲乙。作過脈。馬雲。刺其聽宮穴也。耳聾以下十六字。高。移上文邪客於手陽明之絡後。注云。刺之病不已。更刺中指之中衝。中指中衝。主通脈出於耳前。故曰耳聾云云。蓋手陽明之脈。上頸貫頰。在於耳前。通脈出耳前。通心主包絡之脈。而出於耳前之手陽明也。簡按據上文刺之所過者。通字作過。似是。
白話文：
針刺通脈穴
甲乙：已經把脈了。馬雲：針刺耳朵的聽宮穴。
（後面16個字）高：把上文的邪氣移至手陽明經絡後。注：如果針刺後病情沒有好轉，再針刺中指的中衝穴。
中指的中衝穴：主通脈，通到耳朵前面。所以說「耳聾云云」。因為手陽明經絡上行頸部，貫穿臉頰，位於耳朵前面，通脈穴通到耳前，通到心主和包絡經脈，並從耳朵前面的手陽明經絡出來。
簡按：根據上文，針刺所經過的地方，「通」字作「過」，應該是這樣的。
齒齲刺手陽明，熊音。齲。丘禹反。齒病也。高雲。齒齲。齒腐痛也。說文。齒蠹也。釋名。齲。朽也。蟲齧之齒缺朽也。高本。此以下十七字。連下文繆傳引上齒以下四十八字。移前節邪客於足陽明之經。令人鼽衄云云條之後。甲乙。陽明下。有立已二字。
白話文：
牙齒蛀痛刺痛手陽明經 ，熊音。齲：齒病。高雲：齒齲，指牙齒腐爛疼痛。說文：齒蠹。釋名：齲，指朽壞。被蟲蛀蝕而使牙齒缺損朽爛。
高本：以下十七字連接下文繆傳引用的「上齒以下」四十八字，移到上節「邪客於足陽明之經」的後面，「令人鼽衄云云」條之後。甲乙本：陽明經下有「立已」二字。
邪客於五臟之間，吳云。五臟之間。謂五臟絡也。張云。邪客於五臟之間。必各引其經而痛。但見病處。各取其井。而繆刺之。高雲。邪客於五臟之間。其病也。經脈絡脈。相引而痛。有時來出於絡脈。有時但止於經脈。故時來時止。
五刺已，志云。五臟之氣平也。
白話文：
邪惡之氣侵入五臟之間的部位。吳氏說：「五臟之間」指的就是五臟之間的相互聯繫。張氏說：「邪惡之氣侵入五臟之間，必定會牽引其相關經絡而產生疼痛。如果發現疼痛部位，就各取其相關的井穴，再用繆刺的方法刺入。」高氏說：「邪惡之氣侵入五臟之間，其病理是經脈和絡脈相互牽引而引起疼痛。有時會延伸到絡脈，有時只侷限於經脈。所以疼痛會時有時無。」
繆傳引上齒，吳云。病本在下齒。今繆傳於上齒也。志云。謂手陽明之邪。繆傳於足陽明之脈也。足陽明之脈。入上齒中。此邪客於手陽明之經別。而繆傳於足陽明之脈。致引入上齒。
白話文：
繆傳（一種牙痛）引發上顎疼痛，吳氏認為這是因為病根在下顎牙齒。朱志認為，這是指手陽明經的邪氣傳變到了足陽明經的經絡。足陽明經的經絡會進入上顎牙齒。因此，邪氣停留在手陽明經的別絡，並傳變到足陽明經的經絡，導致引發上顎牙痛。
齒唇寒痛，甲乙。無痛字。
視其手背脈，馬雲。蓋指手陽明之絡穴偏歷也。簡按諸家不注某穴。此泛言手背。不必指一穴也。
足陽明中指爪甲上一痏，足上。甲乙。有刺字。高本。一上。有各字。云。舊本無各字。今臆補。
白話文：
牙齒嘴唇寒痛，是甲乙兩種症狀。沒有痛字。觀察患者手背脈象，馬雲說這是手陽明經絡穴位偏離所致。簡而言之，各家醫書都沒註明具體穴位，這裡指的只是手背，不是某個特定穴位。足陽明經絡中指指甲上長了一個小瘤，位於腳上。這是甲乙兩種症狀，有刺字。高本寫作「一上」，有「各」字。據說舊本沒有「各」字，現在是猜測補上的。
此五絡皆會於耳中，志云。耳者。宗脈之所聚也。張兆璜云。宗脈者。宗氣所出之脈也。即胃之大絡。出於乳下。聚於耳中。
上絡左角，馬雲。絡於左耳之額角。志云。肝主血。而居左。其氣直上於巔頂也。
白話文：
志書上說「這五條經絡都匯集於耳朵」。耳是宗脈會聚的地方。張兆璜說，宗脈就是宗氣所發出的經絡，也就是胃的太絡，它從胸下發出，匯聚於耳中。
後刺手心主，馬雲。心包絡之井。在中指端。名曰中衝。吳張同。簡按上文。不及心主厥陰。是必錯出。新校正為是。高雲。刺手心主少陰銳骨之端。各一痏。心手少陰掌後高骨。大陵俞穴也。心者。君主之官。故曰心主。此注可疑。心主。謂心包。乃手厥陰也。今引君主之官。而為心經。殆屬牽強。
白話文：
後刺手心主
馬雲註釋：心包絡經的井穴。位於中指指尖。名稱為中衝。吳、張二位醫家觀點相同。簡要按檢上文，未提及厥陰心主，必定是錯誤的。經新校正為「是」。
高雲註釋：刺手心少陰銳骨的頂端，各刺一針。心手少陰位於掌後的高骨上，即大陵俞穴。心是君主之官，所以稱為心主。此註釋值得懷疑。心主，即指心包，是手厥陰經。現在引述君主之官，卻用於手少陰經，頗為牽強。
以竹管吹其兩耳，甲乙。管。作筒。耳下。有中字。
鬄其左角，金匱。甲乙。鬄。作剔。高雲。鬄。鬀同。俗作剃。
方一寸，肘後方。作二寸。外臺。作方寸匕。
燔治，金匱。作燒末。張云。燒製為末也。
灌之立已，金匱。已。作起。
切而從之，甲乙。從。作循。
白話文：
用竹管吹兩邊的耳朵，甲乙。管，做成筒狀。耳朵下方有中字。
剃去左邊的頭髮，金匱。甲乙。剃，做剔。高雲，剃，和鬀相同。通俗寫作剃。
一方寸，肘後方。作兩寸。外臺，作方寸匕。
燒燬後製成粉末，金匱。作燒成粉末。張說，燒製成粉末。
灌下去立刻見效，金匱。已，作起。
切開然後順著方向，甲乙。從，作循。
調之，張云。病在經者。治從其經。但審其虛實而調之。調者。如湯液導引之類。皆是也。調之而不調。然後刺其經脈。是謂經刺。亦曰巨刺。
有痛而經不病者，吳云。身有痛處。而其經脈所至之分。不皆病者。是為絡病。非經病也。則繆刺之。
白話文：
調整治療原則： 張仲景說，疾病發生在經脈中，治療時要循著經脈進行。首先要判斷虛實證型，再進行調理。調理的方法包括湯液、導引等。
如果經過調理後症狀沒有改善，再考慮針刺經脈的治療。這種針法稱為「經刺」或「巨刺」。
此繆刺之數也，吳云。數。猶言節目也。張云。凡此刺經者。刺大絡者。刺皮部血絡者。各有其治。所以辨繆刺之術數也。
白話文：
吳氏說，這是指「繆刺」的方法。張氏說，所有這些針灸經絡的方法，包括刺大絡和刺皮部血絡，都有其各自的治療方法。因此，這是區分「繆刺」技術的方法要點。