《素問識》~ 卷二 (23)

1. 移精變氣論篇第十三

色以應日脈以應月，張云。色分五行。而明晦是其變。日有十干。而陰晴是其變。故色以應日。脈有十二經。而虛實是其變。月有十二建。而盈縮是其變。故脈以應月。

常求其要則其要也，張云。常求色脈之要。則明如日月。而得其變化之要矣。高雲。色主氣。為陽。故色以應日。脈主血。為陰。故脈以應月。以陰陽之常。求其色脈之要。則得其大要也。

草蘇草荄之枝本末為助，馬雲。蘇者。葉也。荄者。根也。枝者。莖也。荄為本。枝葉為末。即後世之煎劑也。張同。志云。蘇。莖也。荄。根也。草蘇之枝。莖之旁枝也。草荄之枝。根之旁根也。蓋以蘇荄為本。而旁枝為末也。簡按方言。蘇。草芥也。江淮南楚之間曰蘇。自關而西。或曰草。或曰芥。陸氏釋文云。蘇。草也。考聲云。荄。草莖也。方言。東齊謂根曰荄。說文。草根也。通雅云。紫者曰紫蘇。荏曰白蘇。水蘇曰雞蘇。荊曰假蘇。積雪草曰海蘇。石香薷曰石蘇。蘇亦辛草之總名。今詳經文。馬注似允當。而王注蘇字下句。釋蘇為煎。未見所據。

不知日月，張云。王注即以日月為解。然本篇所言者。原在色脈。故不知色脈。則心無參伍之妙。診無表裡之明。色脈不合者。孰當舍證以從脈。緩急相礙者。孰當先此而後彼。理趣不明。其妄孰甚。此色脈之參合不可少。故云日月也。

不審逆從，張云。有氣色之逆從。（見玉版要論。）有四時脈急之逆從。（出平人氣象論。玉機真臟論。）有脈證之逆從。（同上。）

凶凶，張云。好自用而孟浪也。簡按左傳僖二十八年。曹人凶懼。杜云。凶凶。恐懼聲。漢書翟方進傳。群下凶凶。

用之不惑，張云。察病之要道。在深明色脈之精微。而不至惑亂。簡按極脈惑則得國。並押韻。

逆從到行，馬雲。到。當作倒。張云。到。倒同。

去故就新乃得真人，吳云。去故。去其故日之邪。就新。養其新生之氣。即移精變氣之事也。如此。是得上古真人之道。張云。此戒人以進德修業。無蹈暮世之轍。而因循自棄也。去故者。去其舊習之陋。就新者。進其日新之功。新而又新。則聖賢可以學至。而得真人之道矣。簡按張注與王意略同。似穩帖。新人亦押韻。

者因得之，張云。一者。本也。因者。所因也。得其所因。又何所而不得哉。志聰云。因其情意。而得之也。簡按下文云。數問其情。以從其意。王注似有所據。

得神者昌失神者亡，高雲。一似閉戶塞牖。其心專系之病者。數問其病情。以從其志意。情意之中。神所居也。有病而得神則生。失神則死。故得神者昌。失神者亡。審察其神。則得其因。得其因則得其要矣。馬雲。天年篇云。失神者死。得神者生。師傳篇云。帝曰。守一勿失。岐伯曰。生神之理。與此義同。簡按昌亡押韻。靈終始篇。敬之者昌。慢之者亡。呂覽古樂篇。賢者以昌。不肖者亡。

白話文：

移精變氣論篇第十三

面色對應太陽，脈象對應月亮。張氏解釋：面色分屬五行，明暗變化是其特徵；太陽有十乾，陰晴變化是其特徵，因此面色對應太陽。脈絡分十二經，虛實變化是其特徵；月亮有十二建，盈縮變化是其特徵，因此脈象對應月亮。

若能常把握色脈的要領，便是掌握了關鍵。張氏說：常探究色脈的要旨，便能如日月般明晰，掌握其變化的精髓。高氏認為：色主氣，屬陽，故對應太陽；脈主血，屬陰，故對應月亮。從陰陽的常理中，推求色脈的要點，便能得其大要。

草葉、草根、枝莖的本末可輔助治療。馬氏解釋：「蘇」指葉，「荄」指根，「枝」指莖，根為本，枝葉為末，即後世的煎劑。張氏與志氏則認為：「蘇」為莖，「荄」為根，旁枝為末，以莖根為本。考據文獻後，馬氏的註解更為妥當。

若不理解色脈如日月的關係，診斷時便無法綜合判斷，難以明辨表裡。色脈不符時，該捨棄症狀依從脈象，或優先處理急症？若不明此理，妄加診斷，錯誤將更嚴重。因此，色脈的參照不可或缺，如同日月之明。

若不審察逆從之理，可能混淆氣色的順逆（見《玉版要論》）、四時脈象的緩急（見《平人氣象論》《玉機真臟論》），或脈證的相合與否。

「凶凶」指魯莽自用。考《左傳》與《漢書》，此詞原意為恐懼，此處引申為輕率行事。

運用色脈之術而不惑亂，是診病的關鍵。須深入理解色脈精微，方能避免迷惑。

「逆從到行」的「到」通「倒」，意指違反常理。

捨棄舊習、趨向新知，方能達到真人的境界。吳氏認為：去舊指祛除邪氣，就新指培養正氣，即「移精變氣」之法。張氏則強調修德精進，擺脫陳規陋習，日日精進，終能學至聖賢，得真人之道。

「因得之」指把握根本與緣由。志聰解釋：順應患者情意而得知病因。下文「數問其情，以從其意」可佐證此解。

「得神者昌，失神者亡」：高氏指出，專注探問病情、順從患者意願，因情意中藏有神機。得神則生機旺盛，失神則危亡。如《天年篇》所言：「失神者死，得神者生。」審察神機，即得病因與關鍵。