《素問識》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 移精變氣論篇第十三
色以應日脈以應月，張云。色分五行。而明晦是其變。日有十干。而陰晴是其變。故色以應日。脈有十二經。而虛實是其變。月有十二建。而盈縮是其變。故脈以應月。
常求其要則其要也，張云。常求色脈之要。則明如日月。而得其變化之要矣。高雲。色主氣。為陽。故色以應日。脈主血。為陰。故脈以應月。以陰陽之常。求其色脈之要。則得其大要也。
草蘇草荄之枝本末為助，馬雲。蘇者。葉也。荄者。根也。枝者。莖也。荄為本。枝葉為末。即後世之煎劑也。張同。志云。蘇。莖也。荄。根也。草蘇之枝。莖之旁枝也。草荄之枝。根之旁根也。蓋以蘇荄為本。而旁枝為末也。簡按方言。蘇。草芥也。江淮南楚之間曰蘇。自關而西。或曰草。或曰芥。陸氏釋文云。蘇。草也。考聲云。荄。草莖也。方言。東齊謂根曰荄。說文。草根也。通雅云。紫者曰紫蘇。荏曰白蘇。水蘇曰雞蘇。荊曰假蘇。積雪草曰海蘇。石香薷曰石蘇。蘇亦辛草之總名。今詳經文。馬注似允當。而王注蘇字下句。釋蘇為煎。未見所據。
不知日月，張云。王注即以日月為解。然本篇所言者。原在色脈。故不知色脈。則心無參伍之妙。診無表裡之明。色脈不合者。孰當舍證以從脈。緩急相礙者。孰當先此而後彼。理趣不明。其妄孰甚。此色脈之參合不可少。故云日月也。
不審逆從，張云。有氣色之逆從。（見玉版要論。）有四時脈急之逆從。（出平人氣象論。玉機真臟論。）有脈證之逆從。（同上。）
凶凶，張云。好自用而孟浪也。簡按左傳僖二十八年。曹人凶懼。杜云。凶凶。恐懼聲。漢書翟方進傳。群下凶凶。
用之不惑，張云。察病之要道。在深明色脈之精微。而不至惑亂。簡按極脈惑則得國。並押韻。
逆從到行，馬雲。到。當作倒。張云。到。倒同。
去故就新乃得真人，吳云。去故。去其故日之邪。就新。養其新生之氣。即移精變氣之事也。如此。是得上古真人之道。張云。此戒人以進德修業。無蹈暮世之轍。而因循自棄也。去故者。去其舊習之陋。就新者。進其日新之功。新而又新。則聖賢可以學至。而得真人之道矣。簡按張注與王意略同。似穩帖。新人亦押韻。
者因得之，張云。一者。本也。因者。所因也。得其所因。又何所而不得哉。志聰云。因其情意。而得之也。簡按下文云。數問其情。以從其意。王注似有所據。
得神者昌失神者亡，高雲。一似閉戶塞牖。其心專系之病者。數問其病情。以從其志意。情意之中。神所居也。有病而得神則生。失神則死。故得神者昌。失神者亡。審察其神。則得其因。得其因則得其要矣。馬雲。天年篇云。失神者死。得神者生。師傳篇云。帝曰。守一勿失。岐伯曰。生神之理。與此義同。簡按昌亡押韻。靈終始篇。敬之者昌。慢之者亡。呂覽古樂篇。賢者以昌。不肖者亡。
白話文：
移精變氣論篇第十三
人的面色反映陽氣的盛衰，如同太陽每日的變化；脈象反映陰血的盈虧，如同月亮每月圓缺的變化。
診斷疾病要領在於掌握面色和脈象的關鍵，就能像日月運行般清晰明瞭，把握其變化的規律。面色主氣屬陽，故以面色應太陽；脈象主血屬陰，故以脈象應月亮。透過陰陽的常規變化，探求面色和脈象的要點，就能掌握診斷的大要。
「草蘇草荄之枝本末為助」指的是藥材的整體運用，蘇指葉，荄指根，枝指莖，以根為本，枝葉為末，如同後世的煎劑。
若不懂得觀察面色和脈象，就無法體會到診斷的精妙，也無法明辨表裡證候。面色和脈象不符時，該捨棄哪個證據而遵循哪個？脈象的緩急相矛盾時，該先考慮哪個再考慮哪個？這些道理不明，診斷就會非常荒謬。因此，面色和脈象的綜合判斷不可或缺。
所謂「不審逆從」，指的是氣色、四時脈象以及脈證的逆順變化。
「凶凶」形容醫生診斷草率，輕率自信。
「用之不惑」指診斷疾病的关键在于深刻理解面色和脉象的微妙之处，避免迷惑和混乱。
「逆從到行」中的「到」與「倒」同義，指脈象的順逆變化。
「去故就新乃得真人」意在告誡人們要不斷進步，去除舊有的錯誤習性，培養新的精氣神，才能達到上古真人修煉的境界。
「者因得之」指疾病的根源和誘因，只要找到了致病的根本原因，就能治愈疾病。
「得神者昌，失神者亡」 指的是病人的精神狀態。醫生應仔細觀察病人的精神狀態，才能找到疾病的根本原因，並掌握診斷的要點。病人精神飽滿則能康復，精神萎靡則會死亡。