《素問識》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 骨空論篇第六十
吳云。空。孔同。骨空。髓空也。馬雲。骨必有空。空。即穴也。故名篇。
白話文：
吳氏說，「空」和「孔」是相同的，指的是骨頭中的空洞，也就是骨髓所在的空間。馬氏則說，骨頭必然有空洞，這些空洞就是穴位，所以以此命名篇章。
風從外入，高雲。風從外入。傷太陽通體之皮膚。故令人振寒。從皮膚而入於肌腠。故汗出。隨太陽經脈上行。故頭痛。周身肌表不和。故身重。
白話文：
風從外部入侵
風從外部入侵，侵襲太陽經脈通行的皮膚表面，導致人體振寒。風從皮膚侵入肌肉和皮層組織間的縫隙，導致出汗。風沿著太陽經脈向上運行，引起頭痛。周身肌肉和皮表的氣血不調和，導致身體沉重。
大風頸項痛，志云。此言風邪入於經者。亦當治其風府也。夫風傷衛。衛氣一日一夜。大會於風府。是以大風之邪。隨衛氣而直入於風府者。致使其頭項痛也。簡按馬引長刺節論。以大風為癘風。誤。
白話文：
項部受大風而疼痛
志雲，這是風邪侵入經絡裡面。也應該治療風府穴。因為風邪會傷害衛氣，而衛氣一天一夜會在大會合於風府穴。因此，大風之邪會隨著衛氣直接進入風府穴，導致頭項疼痛。
馬引長在《刺節論》中把「大風」理解為「癘風」，這是錯誤的。
風府在上椎，吳云。言在項骨第一節上椎也。張同。高雲。項上高起第一椎。為大椎。項上平坦第一椎。為上椎。大椎至尾骶。共二十一節。大椎之上。另有二節也。簡按甲乙諸書。並云。風府在入髮際一寸。而此云。在上椎。又靈本輸篇云。頸中央之脈。名曰風府。若其入發中。則不宜云在上椎。又云頸中央。況本篇下文云。髓空。在脊骨上空。在風府上。則知風府不入發中。甲乙等說可疑矣。錄以俟考。志以上椎為大椎。誤甚。
厭之，馬雲。厭。壓同。吳云。以手按其穴也。簡按說文曰。擪。大指按也。
白話文：
風府在上椎 ，吳氏說。指項骨第一節以上的椎骨。張同氏和高氏也說。項部最上方凸起的第一節椎骨就是大椎。項部平坦的第一節椎骨就是上椎。大椎直到尾骶骨，共有二十一節。大椎之上，還有兩節椎骨。
但是，根據《甲乙經》等書籍的記載，風府位於髮際一寸處。而這裡卻說在上椎。另外，《靈樞·經脈篇》中說，頸部中央的脈絡叫做風府。如果風府位於髮際，那麼就不適合說在上椎。此外，文中還說頸部中央，而本文後面提到：「髓空，在脊骨空處，在上椎風府之上。」這說明風府並不在髮際中。《甲乙經》等書籍的說法有待商榷。再者，志氏將上椎當成大椎，這個說法非常錯誤。
譩譆，熊音。依熙。痛聲也。志云。蓋意為脾志。喜為心志。心有所憶。謂之意。意之所在。神亦隨之。簡按此說可謂鑿矣。譩譆。又作噫嘻。詩周頌。噫嘻成王。毛傳。噫。嘆也。嘻。和也。鄭箋。噫嘻。有所多大之聲也。左傳定八年。嘻速駕。杜注。嘻。懼聲。正義曰。噫嘻。皆是嘆聲。猶云嗟嗟也。說文。譆。痛也。徐鍇云。痛而呼之言也。
從風憎風，馬雲。此言感風惡風者。吳云。病由於風。則憎風。志云。從風迎風也。
白話文：
「譩譆」發音與「熊」相似，是一種痛苦的聲音。
志書中說：「譩譆」的本意為「脾志」，而「喜」是「心志」。心中有思慮或牽掛，稱為「意」。「意」所在之處，精神也會跟隨。
簡按：這樣的說法顯得太過牽強。
「譩譆」又可以寫作「噫嘻」。在《詩經·周頌》中，有「噫嘻成王」的句子。毛傳解釋說，「噫」表示嘆息，而「嘻」表示應和。鄭箋則說，「噫嘻」是一種表達極大感嘆的聲音。
在《左傳·定公八年》中，有「嘻速駕」的記載。杜預註解說，「嘻」表示恐懼。正義曰：「噫嘻」都是嘆息聲，類似於「嗟嗟」這樣的感嘆詞。
《說文解字》中說，「譆」是痛苦的意思。徐鍇說，「譆」是用來形容痛苦時發出的聲音。
失枕，吳云。失枕者。風在頸項。頸痛不利。不能就枕也。張同。高。折一字句。至正灸脊中。連上為失枕治法。注云。夜臥失枕。患在肩上橫骨間。伸舒不能。故如折也。簡按高注非是。巢源失枕候云。失枕。頭項有風。在於筋脈間。因臥而氣血虛者。值風發動。故失枕。是也。又和劑指南云。諸風挫枕轉筋者。皆因氣虛。項筋轉側不得。筋絡不順疼痛。乃亦失枕之謂。
白話文：
失枕
吳氏說：「失枕，是指風邪侵襲頸項，導致頸部疼痛、活動受限，無法正常就枕。」
張氏記載：「一個字句被折斷，直接灸治脊柱中部。這是失枕的治療方法。」
注中提到：「夜晚睡眠時失枕，病患在肩部橫骨之間出現疼痛，伸展受限，就像折斷了一樣。」
然而，後世簡氏認為張氏的註解並不正確。巢源關於失枕的描述是：「失枕是由於頭項有風，風邪侵犯筋脈，導致氣血虛弱，遇到風邪激發而發作。」
《和劑指南》中也提到：「諸風挫枕轉筋，都是因為氣虛，導致頸部筋脈轉動受阻，筋絡不通暢而疼痛。這也屬於失枕。」
肩上橫骨，馬雲。肩上橫骨間。乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中。名巨骨穴。王注以為缺盆穴者。恐缺盆難治失枕。吳同。張云。或為足少陽之肩井穴。亦主頸項之痛。
白話文：
肩上橫骨
馬雲：在肩上的橫骨之間，即肩尖上延伸的兩個骨頭分岔間的凹陷處，名為巨骨穴。王注認為這是缺盆穴，但缺盆穴難以治療失眠。
吳同：張氏雲，這可能是足少陽經的肩井穴，也主治頸項疼痛。
折使榆臂，榆。宋本。作揄。諸本誤作榆者。本於熊本。馬雲。折。音舌。禮雜記。大夫不揄絞。玉藻。夫人揄狄。其揄俱讀為搖。此言折臂者。當有灸之之法也。凡人折臂者。使人自搖其臂而曲之。上與肘齊。即臂脊之中而灸之。以疏通其肘臂之氣。蓋細詳之。乃三陽絡之所也。（系手少陽三焦經。腕後臂外四寸。灸七壯。禁針。按督脈十一椎下。有脊中。此穴。與折臂無義。故為臂脊之中。王注以為此節。治上節失枕者。尤非。）吳云。折使。謂手拘攣。而曲其所使也。榆臂。如榆枝之掉搖其臂也。是風在手陽明使然。故令齊其肘。正灸臂脊之中。蓋手陽明大腸經之分也。張云。折。痛如折也。榆。當作揄。引也。謂使病者。引臂下齊肘端。以度脊中。乃其當灸之處。蓋即督脈之陽關穴也。（在第十六椎下。）志云。折者。謂脊背磬折。而不能伸舒也。榆。讀作搖。謂搖其手臂。下垂齊肘尖。而正對於脊中。以灸脊中之節穴。高雲。搖臂平肘。則脊中有窩。當正灸脊中。毋他求也。簡按諸說不知何是。脈要精微論。王注折髀云。髀如折。又注折腰云。腰如折也。馬張解折字。蓋本於此。揄。引也。出於說文。而靈邪氣臟腑病形篇云。取諸外經者。揄申而從之。則張注有所據焉。陽關穴。甲乙千金外臺。並不載。但銅人云。伏而取之。
白話文：
骨折治療
「折使榆臂」，榆字是宋本寫作，其他版本誤寫作榆。這句話源自《熊本》，馬雲認為「折」音同「舌」。《禮記雜記》中記載「大夫不揄絞」，《玉藻》中記載「夫人揄狄」，這裡的「揄」都讀作「搖」。「折臂」指的是骨折，有灸療的方法。對於骨折患者，讓患者自己搖晃手臂並屈曲，與肘部齊平。在手臂脊部正中間進行灸療，疏通肘部和手臂的氣血。仔細觀察，這個部位是三陽絡脈經過的地方。（屬於手少陽三焦經，腕後手臂外側四寸處，灸七壯，禁止針灸。按督脈第十一椎下方有「脊中」穴，此穴與骨折沒有關係，因此應該是手臂脊部正中間。王注認為這一段是治療上一段中失枕的，這更不合適。）
吳氏認為，「折使」指的是手部攣縮，屈曲無力，「榆臂」意為像榆枝一樣晃動手臂。這是因為風邪在手陽明經導致的。因此需要將肘部與下肢齊平，在手臂脊部正中間進行灸療。這個部位屬於手陽明大腸經。
張氏認為，「折」意為疼痛像骨折一樣，「榆」應作「揄」，意為拉。這表示讓患者拉動手臂，與肘端齊平，以此判斷脊柱正中的位置，這是應該灸療的部位。這個穴位應該是督脈上的陽關穴。（在第十六椎下方。）
志氏認為，「折」指的是脊背僵硬彎曲，無法伸展，「榆」讀作「搖」，指的是搖動手臂，下垂與肘尖齊平，正對著脊柱正中，在脊中節穴進行灸療。
高氏認為，搖動手臂，與肘平齊，脊椎中就會出現凹陷，就在脊中正中進行灸療，不需要其他部位。
簡氏綜合了各家說法，但不知道哪個是正確的。《脈要精微論》中，王注對「折髀」的解釋是「髀如折」，又注對「折腰」的解釋是「腰如折」，馬張二人對「折」字的理解可能源於此。「揄」意為拉，出自《說文解字》。《靈邪氣臟腑病形篇》中提到「取諸外經者，揄申而從之」，可見張注是有依據的。陽關穴在《甲乙千金》和《外臺祕要》中都沒有記載，但《銅人》中記載「伏而取之」。
八髎，本篇下文云。尻骨空。在髀骨之後。相去四寸。王云。是謂尻骨八髎穴也。又刺腰痛論云。腰痛引少腹。控䏚不可以仰。刺腰尻交者。兩踝胂上。王注腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八髎骨也。當考甲乙。千金。及十四經發揮諸書。
白話文：
八髎穴的位置，根據古籍記載，位於臀部骨頭的空隙處，在髀骨（股骨大轉子）後方，相距四寸。這個地方也叫做尻骨八髎穴。另外，腰痛引發少腹疼痛，無法仰臥時，可以刺八髎穴。八髎穴位於臀部和腰部的交界處，也就是髁下尻骨兩旁的四個骨頭空隙，左右共八個穴位，民間稱之為八髎骨。這些描述可以參考甲乙經、千金方以及十四經發揮等古籍。
鼠瘻寒熱，吳云。鼠瘻。寒氣陷脈為瘻。其形如鼠也。為病令人寒熱。簡按靈寒熱篇云。寒熱瘰癧。在於頸腋者。皆何氣使生。岐伯曰。此皆鼠瘻寒熱之毒氣也。留於脈而不去者也。張注云。瘰癧者。其狀累然。而歷貫上下也。故於頸腋之間。皆能有之。因其形如鼠穴。塞其一復穿其一。故又名鼠瘻。蓋寒熱之毒。留於經脈。所以聯絡不止。一曰。結核連續者。為瘰癧。形長如蜆蛤者。為馬刀。朱震亨云。瘰癧。不作寒熱者可生。稍久轉為潮熱者危。是也。淮南說山訓。貍頭愈鼠。雞頭已瘻。說文。癙。漏創也。瘻。腫也。一曰久創。知是二字俱漏瘡之謂。蓋其狀累然未潰者。為瘰病。已潰而膿不止者。為鼠瘻。
白話文：
鼠瘻寒熱
吳氏說。鼠瘻就是寒氣侵襲經脈而形成的瘻病。它的形狀像鼠洞一樣。得這種病的人會發寒熱。
《靈樞·寒熱病》中說：長在頸部和腋下的寒熱瘰癧，是由什麼氣導致的？岐伯說：都是鼠瘻寒熱之毒氣留存在經脈中所致。
張氏在注釋中說：瘰癧的症狀是累累成塊，並且上下貫通。所以，它既可以在頸部出現，也可以在腋下發生。因為它的形狀像鼠洞，堵住一個洞，它又會在附近穿一個新的洞，所以又稱作鼠瘻。這是因為寒熱之毒停留在經脈中，所以連綿不斷。
還有一種說法：結核連續成串的，就是瘰癧；形狀長如蜆蛤的，就是馬刀。
朱震亨說：瘰癧不發作寒熱的話，是可以治癒的；如果時間一長就轉變為間歇性發熱，那就危險了。這是正確的說法。
《淮南子·山訓》中說：用貍頭草可以治療鼠瘻；用雞頭草可以治療瘻瘡。
《說文解字》說：癙，就是漏瘡。瘻，就是腫瘡。還有一種說法是，久治不癒的瘡。由此可知，這兩個字都是指漏瘡。如果它成塊狀、還沒潰爛，就是瘰病；如果已經潰爛、膿水不止，就是鼠瘻。
寒府在附膝外解營，張云。凡寒氣自下而上者。必聚於膝。是以膝臏最寒。故名寒府。營。窟也。當是足少陽經之陽關穴。（在陽陵泉上一寸。）蓋鼠瘻。在頸腋之間。病在肝膽。故當取此以治之。吳云。營。空也。志云。鼠瘻。寒熱病也。其本在臟。其末上出於頸腋之間。寒府者。膀胱為腎臟寒水之腑也。病在臟。而還取之腑者。謂陰臟之邪。當從陽氣以疏泄也。營。營穴也。謂所取寒府之穴。在附於膝之外筋。營間之委中穴也。高本。解營。各一字句。注云。太陽膀胱寒水。為腎之腑。故還刺寒府。寒府。太陽經脈也。附膝外。膝外側也。解。骨解。膝外側之骨縫也。榮。榮俞。足小指本節之通谷穴也。簡按太陽寒水。運氣家之言。不可從。營。窟也。乃外解之穴也。禮運。冬則居營窟。夏則居櫓巢。孟子騰文公篇。下者為巢。上者為營窟。下文云。齊下之營。明是營。乃窟之義。張注為是。鼠瘻之患。在於頸腋。而取之於膝外解營。故曰還刺。
白話文：
寒府穴位位於膝蓋外側，接近附膝穴外。張志聰說，任何由下往上竄的寒氣，必定會聚集在膝蓋上，因此膝蓋最容易感到寒冷，故稱之為寒府穴。營穴就像是一個空洞，這應該是足少陽經上的陽關穴（位於陽陵泉穴上方一寸）。老鼠腫通常長在頸部和腋下，而此處疾病往往起源於肝膽，因此要以此穴位來治療。
吳昆說，營穴是一種空的空間。張志聰認為，老鼠腫是一種寒熱交加的疾病，其根源在於臟器，而它的末端則出現在頸部和腋下之間。寒府穴是指膀胱作為腎臟寒冷水液的儲存器官，當臟器有疾病時，卻從相應的腑器官來治療，這是因為陰性臟器的邪氣應當通過陽氣來疏通宣洩。營穴是指用來治療寒府穴的穴位，位於附著在膝蓋外側的筋膜上，也就是委中穴。
高武的說法是，寒府和解營穴分別屬於不同的語句當中，他註解說，太陽膀胱經的寒水為腎之腑，因此還需要刺寒府穴，該穴位位於太陽經脈上。附膝外指膝蓋外側，解指骨縫，膝蓋外側的骨縫。榮穴即榮俞穴，位於足小指根部第一節的通谷穴。
簡按對太陽寒水這一說法，認為是運氣學派的一家之言，不足為信。營穴是一種空洞，是外解穴之一種。禮運中提到「冬天則居住在營窟中，夏天則居住在櫓巢中」，孟子的滕文公篇中也有記載「下者為巢，上者為營窟」，下文中則說「齊軍下營」，可見營窟就是洞穴的意思。張志聰的註解符合其義。老鼠腫的病患在頸部和腋下，卻取位於膝蓋外側的解營穴進行治療，因此稱之為還刺。
拜，志云。拜。揖也。取膝上外解之委中者。使之拜。則膝挺而後直。其穴易取也。簡按吳澄禮記纂言云。周禮九拜。一曰拜。先跪。兩膝著地。次拱兩手到地。乃俯其首。不至於地。其首懸空。俱與腰平。荀子所謂平衡曰拜。是也。周禮。謂之空首。尚書。謂之拜手。與凡經傳記。單言拜者。皆謂此拜也。考說文。手著胸曰揖。儀禮鄉飲酒禮注。推手曰揖。引手曰厭。禮玉藻注。揖之。謂小俯也。由此觀之。拜與揖遞別。志以揖釋拜。誤。
白話文：
「拜」，張志聰說：拜，就是行揖禮。取膝蓋外側到腳彎曲之間的位置，讓對方行拜禮。這樣膝蓋伸直，穴位就容易取到。
簡要說明：吳澄在《禮記纂言》中說，周禮中有九種拜禮。其中一種就是拜，先跪下，雙膝著地。然後拱起雙手觸地，低下頭，但頭懸空，與腰平齊。荀子所謂的「平衡」就是拜禮。周禮中稱作「空首」，尚書中稱作「拜手」。經傳典籍中單獨提到「拜」的，都指的是這種拜禮。
考證《說文解字》，手放在胸前稱作「揖」。《儀禮·鄉飲酒禮注》中記載，推手稱作「揖」，引手稱作「厭」。《禮記·玉藻注》中記載，揖禮是指略微俯身。從這些典籍來看，拜禮與揖禮是不同的。「志」用揖禮解釋拜禮，是錯誤的。
跪，志云。跪則足折。而湧泉之穴。宛在於足心之橫紋間矣。簡按釋名云。跪。危也。兩膝隱地。體危倪也。禮記鄭注。坐。皆訓跪。然記云。授立不跪。授坐不立。莊子亦云。跪坐而進之。則跪與坐。又有小異。跪有危義。故兩膝著地。伸腰及股。而勢危者。為跪。（蓋此以跟著尻。聳身者也。）更引身而起者。為長跪。（蓋膝著地。伸腰者也。）兩膝著地。以尻著蹠。而稍安者。為坐也。詳見朱子文集。（六十八卷。）及日知錄。
白話文：
跪拜，根據《志雲》記載，跪拜時足部會彎折。而湧泉穴剛好位於足底橫紋之間。
註釋：
《釋名》中解釋，「跪」表示危險。雙膝覆於地面，身體前傾而危險。
《禮記》鄭玄注釋，「坐」皆可解釋為「跪」。但《禮記》中記載，「授予（官職）的人站立時不跪拜，授予（爵位）的人坐著時不站立」。《莊子》中也提到，「跪坐著進獻」。因此，跪與坐之間仍有細微差別。
跪拜有危險之意，因此雙膝著地，伸展腰部和股部，而姿勢危險的，稱為「跪」。（大概是指坐時以腳後跟貼著臀部，向上聳起身體。）再起身時，稱為「長跪」。（大概是指膝蓋著地，伸展腰部。）雙膝著地，以臀部貼著腳掌，而稍微平穩的，稱為「坐」。
詳見朱熹《文集》（第68卷）及《日知錄》。
任脈者起於中極，張云。以下任沖督脈。皆奇經也。起。言外脈之所起。非發源之謂也。下仿此。簡按楊玄操注二十八難云。任者妊也。此是人之生養之本。故曰位中極之下。長強之上。李時珍云。任脈。起於會陰。循腹而行於身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。
上頤循面入目，吳云。難經。甲乙。無此六字。蓋略之也。
白話文：
任脈是從中極穴開始的，這是張仲景的說法。任脈、沖脈和督脈都是奇經。這裡說的「起」，指的是外脈的起始點，而不是指它的發源地。以下同理。
楊玄操在《二十八難注》中說：「任」是懷孕的意思。任脈是人類生育的根本，所以它的位置在中極穴之下，長強穴之上。
李時珍說：任脈起始於會陰穴，沿著腹部在身體前側運行。它承擔著陰脈的責任，因此被稱為「陰脈之海」。
衝脈者起於氣街，楊玄操云。沖者。通也。言此脈。下至於足。上至於頭。通受十二經之氣血。故曰沖焉。虞庶云。素問曰。衝脈起於氣街。難經曰。起於氣衝。又針經穴中。兩存其名。沖街之義。俱且通也。李時珍云。衝脈起於會陰。挾臍而行。直衝於上。為諸脈之衝要。故曰十二經脈之海。
白話文：
衝脈從會陰穴開始，沿著肚臍向上直行。楊玄操說：「衝脈」是暢通的意思。這條脈從腳底一直到頭頂，能夠通暢地接受全身十二條經絡的氣血，所以稱它為「衝脈」。
虞庶說，在《素問》裡記載衝脈起始於會陰，而《難經》裡記載它起始於氣衝穴。在針灸穴位書中，既有「氣街」又有「氣衝」的說法，它們的意思都是相同的。
李時珍說，衝脈起始於會陰，沿著肚臍向上直行。它貫穿全身，是諸多經絡的交匯點，所以被稱為十二經脈之海。
並少陰之經，張云。衝脈。起於氣街。並足少陰之經。會於橫骨大赫等十一穴。挾臍上行。至胸中而散。此言衝脈之前行者也。然少陰之脈。上股內後廉。貫脊屬腎。衝脈亦入脊內。為伏沖之脈。然則衝脈之後行者。當亦並少陰無疑也。逆順肥瘦篇曰。衝脈者。五臟六腑之海也。其下者。注少陰之大絡。出於氣街。又云。其下者。並於少陰之經。滲三陰。動輸篇云。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起於腎下。出於氣街。簡按虞庶云。素問曰。並足少陰之經。難經。卻言並足陽明之經。（簡按痿論。與陽明。合於宗筋。）況少陰之經。挾臍左右各五分。陽明之經。挾臍左右各二寸。氣衝又是陽明脈氣所發。如此推之。則衝脈自氣衝起。在陽明少陰二經之內。挾臍上行。其理明矣。李時珍云。足陽明。去腹中行二寸。少陰。去腹中行五分。衝脈行於二經之間也。
白話文：
與少陰經並行 ，張文仲說：衝脈。起始於氣街穴。與足少陰經並行。會合於橫骨大赫等十一個穴位。緊貼肚臍上方往上行。到胸腔後散開。這是指衝脈的前行路徑。而少陰脈從股內後側往上，穿過脊椎連接腎臟。衝脈也進入脊椎內，成為伏沖脈。所以，衝脈的後行路徑肯定也與少陰脈並行。
《逆順肥瘦篇》說：衝脈，是五臟六腑的海洋。它在下部與少陰經的大絡脈相連，起始於氣街穴。又說：衝脈的下部與少陰經相並，滲透三陰經。
《動輸篇》說：衝脈，是十二條經脈的海洋。它與少陰經的大絡脈一起，起始於腎臟下方，從氣街穴出來。
簡按：虞庶說：《素問》說衝脈與足少陰經並行。而《難經》卻說衝脈與足陽明經並行。（簡按：《痿論》提到衝脈與陽明經，與宗筋相合。）而且，少陰經離肚臍左右各五分，而陽明經離肚臍左右各二寸。衝脈又是陽明脈氣發出的。這樣推測，衝脈應該是從氣衝穴開始，在陽明經和少陰經之間，緊貼肚臍往上行。這個道理很明顯。
李時珍說：足陽明經離腹部兩寸，少陰經離腹部五分。衝脈的行經路線就在這兩條經脈之間。
內結七疝，馬雲。內者。腹也。腹之中行。乃任脈所行之脈路。則宜其為病若是。難經二十九難云。其內苦結。男子為七疝。女子為瘕聚。七疝。乃五臟疝。及狐疝㿗疝也。（出於刺逆從篇。脈要精微論。大奇論。脈解篇。陰陽別論。靈邪氣臟腑病形篇等。）吳云。七疝。寒、水、筋、血、氣、狐、頹、也。張注四時刺逆從篇云。七疝者。乃總諸病為言。如本篇所言者。六也。（狐疝風。及五臟風疝。）邪氣臟腑病形篇所言者。一也（㿉疝）蓋以諸經之疝。所屬有七。故云七疝。若狐㿗沖厥之類。亦過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝。則曰厥、癥、寒、氣、盤、肘、狼。（虞庶難經注。依巢氏釋之。）至張子和非之曰。此俗工所立謬名也。於是亦立七疝之名。曰。寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。（吳注本之。）學者當以經旨為宗。簡按七疝。考經文。其目未明顯。姑從馬張之義。王永輔惠濟方。以石血陰氣妒肌疝癖為七疝。亦未知何據。李中梓必讀。別立七疝之名。分㿉與㿗。誤甚。
白話文：
內結七疝，指的是腹部內部的病症。腹部是任脈所行經的地方，所以這裡出現病症是合理的。《難經》中說，腹部內部結塊，男子稱為七疝，女子稱為瘕聚。七疝包括五臟疝、狐疝、㿗疝等。這些病症在不同的醫書中都有提及。吳氏認為七疝包括寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、頹疝。張氏則認為七疝是對各種疝氣的統稱，包括六種經脈相關的疝氣和一種邪氣臟腑病形引起的疝氣。其實，由於不同經脈都有可能導致疝氣，所以才將這些疝氣統稱為七疝。像狐疝、㿗疝、沖厥等也屬於七疝的別稱。後世有醫生將七疝分為厥、癥、寒、氣、盤、肘、狼七種，但張子和認為這是民間錯誤的說法。張子和將七疝分為寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種。學習者應該以經書為依據。七疝的具體種類在經文中並未明確說明，可以參考馬氏和張氏的說法。王永輔的《惠濟方》將石血陰氣妒肌疝癖列為七疝，但其依據不明。李中梓的《必讀》將七疝分為㿗與㿗兩種，這是錯誤的。
帶下瘕聚，吳云。帶下。白赤帶下也。瘕聚。氣痛不常之名。馬雲。瘕聚者。乃積聚也。大奇論曰。三陽急為瘕。按後世有八瘕者。亦因七疝之名。而遂有八瘕名色。即蛇瘕。脂瘕。青瘕。黃瘕。燥瘕。血瘕。狐瘕。鱉瘕。是也。內經無之。志云。瘕者。假血液而時下汁沫。聚者。氣逆滯而為聚積也。高雲。帶下。濕濁下淫也。瘕聚。血液內瘀也。簡按赤白帶下。昉見於病源。而古所謂帶下。乃腰帶以下之義。疾繫於月經者。總稱帶下。史記。扁鵲為帶下醫。金匱。有帶下三十六病之目。可以見也。虞庶注二十九難云。瘕者。謂假於物形。是也。
白話文：
白帶和體內氣血淤積
白帶 ，吳氏說，是指白帶和赤帶。
氣痛不常 ，馬氏說，就是氣血淤積。
氣血淤積 ，馬氏說，就是積聚。根據《大奇論》，三陽脈異常亢盛會導致氣血淤積。後世有「八瘕」的說法，也是沿用了七疝的名稱，因此有了八種瘕的分類：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕。不過，這些分類在《內經》中並沒有記載。
高氏說 ，白帶是濕濁之氣下注所致。氣血淤積是血液在體內瘀滯所致。
簡按 ：赤白帶下最早出現在《病源》中。而古代所說的「帶下」，是指腰帶以下的部位。凡是與月經相關的疾病，都統稱為「帶下」。《史記》中記載，扁鵲曾經專門醫治「帶下」。《金匱要略》中也有「帶下三十六病」的記載。
虞庶注 ，《難經》中的「瘕」，指的是假託於其他物形而發生的疾病。
逆氣裡急，張云。衝脈挾臍上行。至於胸中。故其氣不順。則隔塞逆氣。血不和。則胸腹裡急也。簡按丁德用注二十九難云。逆氣。腹逆也。裡急。腹痛也。巢氏病源云。裡急。腹裡拘急也。
白話文：
逆氣裡急
張仲景說：衝脈沿著肚臍向上運行，到胸中去了。因此，如果你氣不順暢，就會堵塞逆氣，血液不和，就會導致胸腹裡急疼痛。
簡註：丁德用在《難經二十九難注》中說：逆氣指腹中逆亂。裡急是指腹中疼痛。巢元方在《病源》中說：裡急是指腹中拘急疼痛。
督脈者起於少腹，楊玄操注二十八難云。督之為言。都也。是人陽脈之都綱。李時珍云。督脈起於會陰。循背而行於身之後。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。張云。少腹。小腹也。簡按莊子養生主。緣督以為經。釋文。李頤云。督。中也。朱子云。督。舊以為中。蓋人身有督脈。循脊之中。貫徹上下。見醫書。故衣背當中之縫。亦謂之督。見深衣注。皆中意也。考督。又作⿱敄牛裻。劉熙釋名曰。自臍以下。曰水腹。水汋所聚也。又曰少腹。少。小也。比於臍上為小也。太平御覽云。腹下旁曰少腹。御覽之說。非也。
骨中央，張云。橫骨下。近外之中央也。
白話文：
督脈源自小腹，這是一句古籍《楊玄操註釋的二十八難》所記載的。督脈意為「總督」，是人體陽脈的統帥。李時珍說督脈從會陰開始，沿著背部向上行進，為陽脈的總領袖，因此稱為「陽脈之海」。張氏認為小腹就是下腹部。
《莊子·養生主》中提到「緣督以為經」。李頤解釋督脈為中脈。朱子認為督脈是中間的脈絡，因為人體有督脈貫穿於背部的正中，從上到下。因此，衣背正中的縫線也稱為「督」，表達了相同的中間之意。考證得知，督脈又寫作「裻」。劉熙在《釋名》中提到，肚臍以下稱為「水腹」，是水液聚集的地方。又稱「少腹」，因為相比肚臍以上的位置，此處較小。但《太平御覽》中認為小腹是腹部兩側，這種說法是不對的。
系廷孔，吳云。廷孔。陰廷之孔也。張云。廷。正也。直也。廷孔。言正中之直孔。即溺孔也。志云。廷孔。陰戶也。溺孔之端。陰內之產門也。此言督脈起於少腹之內。故舉女子之產戶以明之。當知男子之督脈。亦起於少腹內。宗筋之本處也。簡按廷。挺同。產門挺出。故曰廷孔。志注為是。張訓正也。直也。以為溺孔。誤。王三字連讀。以端為上端。產戶。在溺孔之下。並非是。
白話文：
古文：
系廷孔
廷孔，又稱吳雲。廷孔是指女性生殖器的孔道。張氏說：「廷」有正和直的意思。廷孔意指位於正中的直孔，也就是小便的孔道。志氏說：「廷孔」是女性的生殖器官。小便的孔道末端，是女性生殖器官的產門。這是在說明督脈起於小腹之內，所以用女性的產門來說明。需要知道的是，男性的督脈也起於小腹之內，是宗筋的根源所在。簡氏考證，「廷」和「挺」同義，產門挺出，所以稱為廷孔。志氏的註解是正確的。張氏解釋為「正」和「直」，把它當作小便的孔道，是錯誤的。王氏把三個字連起來讀，把「端」解釋為上方，產門在小便孔道下方，這也不是正確的。
篡間，甲乙。作纂。張云。篡。初患切。交篡之義。謂兩便爭行之所。即前後二陰之間也。簡按李時珍八脈考釋音。篡。初患切。陰下縫間也。蓋篡。當作纂。甲乙為是。說文。纂。似組而赤。蓋兩陰之間。有一道縫處。其狀如纂組。故謂之纂。張以篡奪之篡釋之。非。
少陰上股內，樓氏綱目云。自少陰上股內至目十五字。必有脫簡。否則古注衍文。
白話文：
古文：
篡間，甲乙。作纂。張雲。篡。初患切。交篡之義。謂兩便爭行之所。即前後二陰之間也。
陰道交匯處，也就是前面和後面兩個陰道的交界處。
出處考證：
根據李時珍的《八脈考釋》，正確的漢字應該是「纂」，讀音為「初患」，指陰道下部的縫隙。
「纂」字與「篡」字相似，因此張氏將其解釋為「篡奪」的「篡」，是不正確的。
其少腹直上者，張云。按此皆任脈之道。而本節列為督脈。五音五味篇曰。任脈衝脈。皆起於胞中。上循背裡。為經絡之海。然則前亦督也。後亦任也。故啟玄子引古經云云。
白話文：
少腹向上走的經脈，根據張仲景的說法，這是任脈的走向。但是這一段經文把它列為督脈。在《五音五味篇》中說，任脈和衝脈都起自子宮，沿著脊椎內側向上，是經絡中的大海洋。這樣一來，前面這段經脈又是督脈，後面這段又是任脈。所以《啟玄子》引用古經說：「……」（以下省略）
沖疝，五臟生成篇云。有積聚在腹中。有厥氣。名曰厥疝。史記倉公傳云。齊郎中令循病。眾醫皆以為蹶入中。而刺之。臣意診之曰。湧疝也。令人不得前後溲。蓋與此同證異名。後世或呼為奔豚疝氣。是。
白話文：
「沖疝」這個病症，在《五臟生成篇》中記載，是指腹部有積聚，並且伴隨著厥氣，因此稱為「厥疝」。根據《史記·倉公傳》記載，齊國郎中令循曾經患病，當時許多醫生都誤認為是「蹶入中」，並用針灸治療。但我認為他患的是「湧疝」，症狀是患者無法前後大小便，與「沖疝」的症狀相似，只是名稱不同。後世又有人將此病稱為「奔豚疝氣」。
治在骨上，志云。骨。謂脊背之骨穴也。高同。簡按與諸注異。未詳孰是。
在齊下營，志云。營。謂腹間之肉穴也。高雲。乃少腹以下。骨中央。督脈所起之部也。
白話文：
治療在骨頭上的疾病。據說“骨”是指脊背部位的穴位。高氏的說法與其他注釋不同，暫時不清楚哪個正確。
治療在齊部以下的地方。據說“營”是指腹部中間的肉穴。高氏認為是指少腹以下，脊柱中央，督脈開始的位置。
漸者上俠頤也，志云。漸者。謂督脈之入喉者。上唇齒。而漸分為兩岐。挾頤入目。當於漸上俠頤之處。而刺之。高雲。此復申明衝脈之為病也。靈樞五音五味篇云。衝脈任脈。皆起於胞中。其浮而外者。會於咽喉。別而絡唇口。是衝脈不但至胸中。而亦上頤循面。故復舉衝脈之病以明之。簡按前注併為治陽明之脈。而上文言上頤循面者任也。高引五音五味篇。以為衝脈。非是。
白話文：
漸者上俠頤也，根據《志》書的說法，漸指督脈進入喉嚨的那一部分，在上脣和牙齒之間，分為兩條支脈，夾住下巴進入眼睛。在漸的上方，靠近下巴的地方扎針。高雲說，這再次說明衝脈的疾病。
《靈樞》的《五音五味篇》中說，衝脈和任脈都起源於胞宮。其中外浮的脈絡會聚在咽喉，分別聯絡嘴脣和口腔。因此，衝脈不只到達胸腔，還向上經過下巴和麪部。所以，這裡再次提到衝脈的疾病來加以說明。
簡按：前面的註解把這段內容解釋為治療陽明脈的疾病，而上文提到「上頤循面者任也」。高雲引用《五音五味篇》認為是衝脈，這是不對的。
蹇膝，高雲。蹇。難也。蹇膝。膝難進也。膝蹇。故伸不能屈。簡按說文。蹇。跛也。釋名云。蹇。跛蹇也。病不執事役也。高訓難。見易蹇卦。
白話文：
蹇膝
《高雲》中說：「蹇」的意思是跛腳。「蹇膝」就是膝蓋難以彎曲。因為膝蓋跛腳，所以伸不開也屈不下去。
《說文解字》中解釋：「蹇」是跛腳的意思。《釋名》中說：「蹇」指的是跛腳，是無法從事勞役的工作。高雲解釋「難」的意思，見《易經》中的「蹇卦」。
治其楗，張云。股骨曰楗。（詳見後文。）治其楗者。謂治其膝輔骨之上。前陰橫骨之下。蓋指股中足陽明髀關等穴也。
治其機，張云。挾臀兩旁。骨縫之動處。曰機。即足少陽之環跳穴也。
白話文：
治療大腿骨外側的疾病。張仲景說：「股骨叫楗。」治療楗上的疾病，意思是指治療大腿輔骨的上方，小腹橫骨的下方。具體來說，是指股部陽明經的髀關穴等穴位。
暑解，吳云。熱蓄骨解也。張云。因立暑中。而肢體散解不收者。當治其骸關。謂足少陽之陽關穴也。簡按王引一經。似是。
白話文：
痱解 ，吳氏說：是指熱氣蓄積在骨頭內，導致骨頭軟解的疾病。張氏說：是在立暑期間，身體四肢散開不能收攏的。治療時應該治療骸關穴，骸關穴就是足少陽膽經的陽關穴。簡按王引之的醫經，應該是這樣理解。
拇指，熊音。拇。音母。大拇指。吳云。小拇指也。足太陽經所出。故治其膕。張同。志云。足之拇指。厥陰肝經之井滎。厥陰之脈。上膕內廉。故當治其膕。高雲。足大指也。簡按說文。拇。將指也。急就篇顏師古注。拇。大指也。一名將指。吳注誤。
白話文：
拇指
- 熊音：母。
- 發音：母。
- 大拇指。
- 吳國人認為：小拇指也是拇指。
- 足太陽經從拇指處發出，因此拇指可以治療小腿後側的疼痛。
- 張同之志雲：腳拇指屬於厥陰肝經的井穴和滎穴。厥陰經的經脈向上行經小腿後側內緣，因此拇指可以治療小腿後側的疼痛。
- 高某認為：拇指就是腳的大拇指。
- 根據《說文解字》的記載，拇指是指將要使用的拇指。
- 《急就篇》中顏師古的注釋認為，拇指是大拇指，又稱將指。吳國人的注釋是錯誤的。
如物隱者，馬雲。如膝中有物隱於內者。當治其關。疑是承扶穴也。系足太陽膀胱經。尻臀下陰紋中。高雲。隱。猶藏也。膝痛如物隱者。痛而高腫。如物內藏也。
背內，吳云。謂太陽經之氣穴背俞之類也。志高同。簡按馬張仍王注。定為大杼穴。恐非。
白話文：
就像東西藏起來一樣，疼痛的感覺就像馬雲在裡面。就像膝蓋裡有東西藏了一樣。應該治療相關的穴位。懷疑是承扶穴。承扶穴屬於足太陽膀胱經。位於屁股和陰囊之間的紋路中。高雲說：「隱」，就是藏的意思。膝蓋疼痛就像有東西藏在裡面一樣。疼痛並且腫脹隆起，就像有東西藏在裡面一樣。
治陽明中俞髎，吳云。俞髎。謂六俞之穴。井滎輸原經合。取其所宜也。張云。王氏注。為三里。愚謂指陽明輸穴。當是陷谷耳。高雲。髎。骨穴也。中俞。足陽明輸穴也。五輸之穴。前有井榮。後有經合。輸居中。故曰中俞髎。足中指間。陷谷穴也。
白話文：
治療陽明經的中俞髎穴
根據《吳雲注》，中俞髎指的是六俞穴。六俞穴分別為井、滎、輸、原、經、合，取穴時根據具體情況選擇合適的穴位。
根據《張氏注》，王氏將中俞髎注釋為三里穴。但我認為指的應該是陽明經的輸穴——陷谷穴。
根據《高氏注》，髎指的是骨穴。中俞指的是足陽明經的輸穴。輸穴在五輸穴中位於井滎穴之前，經合穴之後。因此，中俞髎指的就是足中指之間的陷谷穴。
若別，馬雲。謂三里穴。而欲取別穴。吳云。若胻痛支別者。宜治巨陽滎通谷。少陰滎然谷也。張云。若再別求治法。則足太陽之滎穴通谷。足少陰之滎穴然谷。皆可以治前證。簡按於文義。張注近是。
白話文：
如果針灸時，想要取別的穴位，馬雲說要取三里穴。但如果想要取其他穴位，吳氏說如果腿痛難以伸展，應該針灸巨陽穴的滎穴通谷，還有少陰穴的滎穴然谷。張氏說，如果再想要尋找其他治療方法，那麼足太陽的滎穴通谷，足少陰的滎穴然谷，都可以治療之前的症狀。簡要分析文章的含義，張氏的註解比較接近正確。
淫濼，張云。滑精遺瀝也。如本神篇曰。精傷則骨痠痿厥。精時自下。即此節之謂。高雲。淫。極也。濼。寒也。淫濼脛痠。極寒而脛痠削也。熊音。濼。力毒反。簡按此狀脛痠之貌也。靈厥病篇。風痹淫濼。又云。股脛淫濼。巢源。皮膚淫躍。又云。淫淫躍躍。肘後方云。風屍者。淫躍不知痛之所在。本草黑字云。貍骨。主風疰屍疰鬼疰。毒氣在皮中。淫躍如針刺者。千金。隱軫六十四種風。淫液走入皮中。巢源。注病。肌肉淫奕。又淫奕皮膚。去來擊痛。文選。枚乘七發。血脈淫濯。手足惰窳。李善注。淫濯。謂過度而且大也。又曰。濯。大也。龍龕手鑑云。𩡩。音藥。淫病也。𢣺。病消也。並是淫濼之濼。蓋淫濼。淫躍。淫液。淫奕。淫濯。並同。張高之解。固牽強。而王注亦屬未安。又靈厥病篇注。馬雲。風痹者。其邪氣淫泆消爍。病難得愈。張云。淫濼者。淫浸日深之謂。二說亦通。
白話文：
淫濼
張氏說：精液滑洩和尿液滴落。就像《本神篇》中說的：「精氣受傷，會導致骨頭酸軟萎縮、身體僵硬。精液隨時流出。」說的正是這種情況。
高氏說：「淫」，表示極致；「濼」，表示寒冷。淫濼脛痠，就是極度寒冷，導致小腿痠痛消瘦。
熊氏說：「濼」，讀音為「力毒」。簡要說明，這是描述小腿痠痛的樣子。
《靈厥病篇》中說：「風痹淫濼。」又說：「股脛淫濼。」
巢源說：「皮膚淫躍。」又說：「淫淫躍躍。」《肘後方》中說，「風屍」患者，淫躍不知疼痛所在。
《本草黑字》中記載，「狸骨」，可以治療風疰、屍疰、鬼疰。毒氣在皮膚中，淫躍如針刺。
《千金方》說，隱軫六十四種風，淫液進入皮膚中。
巢源註解疾病說：「肌肉淫奕。」又說「淫奕皮膚」，會產生刺痛。
《文選·枚乘七發》中說：「血脈淫濯，手足惰窳。」李善註釋：「淫濯」，表示過度而且嚴重。又說：「濯」，表示大。
《龍龕手鑑》中說：「𩡩」，音同「藥」，是淫病。𢣺，是疾病消除。兩個字都是「淫濼」的「濼」。
所以，「淫濼」、「淫躍」、「淫液」、「淫奕」、「淫濯」是同義的。張氏和高氏的解釋過於牽強，而王氏的註釋也不妥當。
《靈厥病篇》註釋中，馬雲說：「風痹者，其邪氣淫泆消爍，病難得愈。」張氏說：「淫濼者，淫浸日深之謂。」這兩種說法都說得通。
治少陽之維，張云。維。絡也。經脈篇云。少陽之別。名曰光明。去踝五寸。坐不能起。取之所別。簡按扁鵲傳。中經維絡。知維。乃絡之謂。
白話文：
治療少陽之維 ，張仲景說：維，就是絡。經脈篇中記載，少陽經的別支，名稱為光明，距離腳踝五寸處。坐著無法起身。治療時，取光明穴。依據《扁鵲傳》記載，中經維絡，可知維就是絡脈的意思。
輔骨上橫骨下為楗，吳云。輔骨。膝輔骨。橫骨。腰橫骨。是楗為股骨也。張同。高雲。上文云。蹇膝伸不屈。治其楗。所謂楗者。輔骨上橫骨下為楗。股脛皆有輔骨。乃大骨之旁骨。此輔骨股內旁骨也。橫骨。臍下小腹。兩旁之骨也。簡按輔骨有二。經文無所考。可疑矣。沈彤釋骨云。自兩髂而下。在膝以上者。曰髀骨。曰股骨。其直者曰楗。考枯骨象。髀樞。在關旁納機。不在機端。而說者名髀骨。為髀樞骨。又以為楗骨下。誤甚。考楗。通作鍵。說文。楗。距門也。顏氏家訓曰。蔡邕月令章句云。鍵。關牡也。所以止扉。楗骨之義。蓋取於此。張云。楗。音健。剛木。似未切貼。
白話文：
輔骨在上，橫骨在下，叫做楗。
吳先生說：輔骨，就是膝蓋骨。橫骨，就是腰部橫骨。所以，楗就是股骨。
張同先生和高先生說：前面提到，腳不能彎曲的人，治療方法是治療楗。這個楗，就是輔骨在上，橫骨在下。股骨和小腿骨都有輔骨，也就是大骨旁邊的小骨頭。這裡的輔骨，指的是股骨內側的旁骨。橫骨，就是肚臍下方小腹兩側的骨頭。
簡先生認為，輔骨有兩個。但是經典中沒有記載，令人懷疑。沈彤在《釋骨》中說：從兩側的髂骨往下，在膝蓋以上的部分，叫做髀骨和股骨。其中，直的那部分叫做楗。
根據人體骨骼模型，髀樞位於關節旁，負責關節運動。而有人說髀骨就是髀樞骨，還認為楗骨在下方，這是錯誤的說法。
楗字通常寫作「鍵」，《說文解字》中說：楗，是門閂的意思。顏之推在《顏氏家訓》中說：蔡邕在《月令章句》中說：鍵，是門栓。用來阻止門扉開關。楗骨的意義，大概就是取自於此。
張先生說：楗，讀作「健」，是一種堅硬的木材。這個解釋不太貼切。
挾髖為機，吳云。髖。兩股間也。俠髖相接之處為機。張云。髖。尻也。即脽臀也。一曰。兩股間也。機。樞機也。挾臀之外。即楗骨上運動之機。故曰。挾髖為機。當環跳穴處。是也。高雲。上文云。坐而膝痛。治其機。所謂機者。挾髖為機。挾。並也。髖。臀上兩旁側骨也。沈承之經絡全書云。髖。腰胯骨也。亦謂之踝。（即腰踝骨。）腰旁挾脊。平立陷者中。按之有骨。機關處動者。是也。沈彤雲。關之旁曰髀樞。亦曰樞機者。髀骨之入樞者也。簡按髖。說文。髀上也。廣雅。釋名。並云。䯊也。䯊。腰骨也。兩股間。謂之髖。未見所據。
白話文：
挾髖為機
古文解釋：
「挾髖為機」，吳氏說：髖，是兩腿之間的部位。挾接的髖部為機。張氏說：髖，就是尻部，也就是臀部。另一種說法是：兩腿之間。機，是樞紐。臀部外面，即髀骨（股骨）向上運動的樞紐，所以說「挾髖為機」。在環跳穴處，就是這個位置。古人說：坐著膝蓋疼痛，要治療它的機。這個「機」就是挾髖為機。挾，是並列的意思。髖，是臀部兩側的骨頭。沈承之的《經絡全書》說：髖，是腰胯骨，也叫踝骨（腰踝骨）。腰旁緊貼脊椎，平站著會凹陷，按壓有骨頭，樞紐部位會動，那裡就是髖。沈彤說：關節旁邊叫髀樞，也叫樞機，是髀骨進入樞紐的地方。
所謂「挾髖為機」，是指兩邊的髖骨作為樞紐。髖，就是大腿根部的骨頭，也叫腰胯骨。位於腰部靠近脊椎的地方，站立時會凹陷，按壓有骨頭，關節處活動的地方，就是髖。
膝解為骸關，張云。骸。音鞋。說文云。脛骨也。脛骨之上。膝之節解也。是為骸關。高雲。上文云。立而暑解。治其骸關。所謂骸關者。膝後分解之處。沈彤雲。按即膝外解上下之輔骨。蓋名關。本取兩骨可開闔之義。故指骨解與兩骨並通。
連骸，張云。膝上兩側。皆有挾膝高骨。與骸骨相接連。故曰連骸。
白話文：
張仲景說「膝關節是骨骼的關節」。「骸」讀音同「鞋」，《說文解字》中指脛骨。脛骨的上方，就是膝蓋的關節，稱為「骸關」。
高武說，之前提到「站立時膝蓋無力，治療其骸關」，這裡的「骸關」指的是膝蓋後方關節鬆動的地方。
沈彤說，所謂的骸關就是膝蓋外側關節上下兩側的補助骨頭。之所以取名叫「關」，是因為這些骨頭可以開闔。因此，骸關同時指關節和兩側的骨頭。
骸下為輔，張云。連骸下高骨。是為內外輔骨。高雲。骸下。即骸關之下。沈彤雲。挾膝之骨。曰輔骨。內曰內輔。外曰外輔。其專以骸上為輔者。（骨空論云。骸下為輔。下。乃上之訛也。）則膝旁不曰輔。而曰連骸。骸上者。𩩋之上端也。簡按詩。有乃棄爾輔。（正義云輔。是可解脫之物。蓋如今人縛杖於輻。以防輔車也。）左傳。有輔車相依。（韓非十過篇。夫虞之有虢也。如車之有輔。輔依車。輔亦依車。）可知輔即夾車軸。故假為頰車。又假為挾膝之稱也。又據彤說。骸上為輔。則下文輔上為膕。亦當作輔下為膕。此必不然。
輔上為膕，張云。輔骨上。向膝後曲處為膕。別委中穴也。
白話文：
張景嶽認為，骸下是輔骨。連骸下指高骨。這是內外輔骨。高濂說，骸下就是骸關之下。沈彤說，挾膝之骨稱為輔骨。靠內側的叫內輔，靠外側的叫外輔。但專門輔助骸上的卻不是膝旁，而是連骸。骸上是指股骨的上端。
《詩經》中提到："乃棄爾輔"。(正義註解："輔"是可以卸下的東西，就像現在人把杖綁在車輪輻條上，以防車輛晃動。)《左傳》中記載："有輔車相依"。(《韓非子·十過篇》："虞國有虢國，就像車有輔助車一樣。輔助車依賴著車，車也依賴著輔助車。")由此可知，輔就是夾在車軸上的東西，所以假借為頰車，又假借為挾膝。
但如果按照沈彤的說法，骸上為輔，那麼下文中的"輔上為膕"也應該為"輔下為膕"。這顯然是不對的。
膕上為關，張云。膕上骨節動處。即所謂骸關也。高雲。上文云。膝如物隱者。治其關。所謂關者。膕上為關。腿曲處之上也。
白話文：
膝窩上方為關，張氏（《醫書精義》）說：膝窩上方骨節活動的地方，就是所謂的膝關。高氏（《黃帝內經素問直解》）說：前面說「膝部如物隱藏」的地方，就是治療膝關的地方。所謂的關，指的就是膝窩上方，小腿彎曲處的上方。
頭橫骨為枕，張云。腦後橫骨為枕骨。高雲。上文云。膝痛不可屈伸。治其背內。背上通枕骨。故不釋背內。而釋頭橫骨為枕。知頭橫骨為枕。則知脊直骨為背矣。簡按高屬強解。志云。骨之精髓。從枕骨之髓空。而會於腦。故論膝䯒之骨。而曰頭橫骨為枕。言骨氣之上下相通也。此說稍通。然以上下文義求之。蓋有他篇釋周身骨節之名者。此其斷文。以上文有楗機骸關等之名。後人次於此者。所以上文無治其枕之說也。一切經音義云。⿱⺮脫。聲類云。項中有所枕也。考聲。腦後骨也。今謂之玉⿱⺮脫。知枕又作⿱⺮脫。
白話文：
張氏說：「頭部的橫骨為枕骨。」高氏說：「上文提到，膝蓋疼痛不能屈伸，應該治療背部內側。因為背部上側與枕骨相通，所以沒有說明治療背部內側，而是說頭部的橫骨是枕骨。知道頭部的橫骨是枕骨，就能知道脊椎骨是背部了。」
簡氏按語：高氏的解釋過於牽強。志氏說：「骨頭的精髓從枕骨的髓腔進入，在腦部匯聚。所以討論膝蓋骨骼疼痛時，會提到頭部的橫骨是枕骨，這是說明骨氣上下相通。」這個說法比較通順。然而，從上下文的文義來看，這段文字應該是來自其他篇章，講述全身骨骼部位名稱。因為上文提到了「機關」等相關詞彙，後人就把這段文字排在了這裡。所以，上文中沒有提及治療枕骨的內容。
《一切經音義》中解釋：「枕骨，項中用來靠枕的部位。」考查《聲類》所載，枕骨是腦後骨骼。現在稱之為玉枕，知道枕骨又可以寫作「枕」。
左右各一行，高本作二行。注云。行。音杭。舊本訛左右各一行。今改二行。伏兔上兩行。行五。乃左右各二行。行五。則四五二十俞。其俞在膕。踝上各一行。行六穴。則左右十二俞。其俞在足。是水俞五十七穴。而本於腎也。簡按考下篇水熱穴論。若一行。則不合五十七之數。今從之。
腦後五分，高。作三分。
白話文：
古文： 左右各一行。高本作二行。注云。行。音杭。舊本訛左右各一行。今改二行。伏兔上兩行。行五。乃左右各二行。行五。則四五二十俞。其俞在膕。踝上各一行。行六穴。則左右十二俞。其俞在足。是水俞五十七穴。而本於腎也。
左右各有一行。高本認為是兩行。註解說：“行”讀作“杭”。舊本寫作左右各一行有誤，現在改為兩行。伏兔穴上面兩行，每行有五個穴位。所以左右各兩行，每行五個，合計四行五個穴位。這二十個穴位的俞穴在小腿後面。踝關節以上各有一行，每行有六個穴位。所以左右十二個俞穴，這些俞穴在足部。這些是與腎相關的水俞穴，共有五十七個穴位。
簡按： 考察下篇水熱穴的論述，如果只有一行，則不符合五十七個穴位的說法。現在採用這個說法。
在顱際銳骨之下，吳。刪在字。高雲。在懸顱穴之際。懸顱。在頭兩旁銳骨之下。銳骨。尖骨也。簡按懸顱。在曲角顳顬中。不得言腦後。諸家仍王為風府。今亦從之。
白話文：
頭骨的銳利部位（懸顱穴）下方，就是「吳」穴。高雲刪除了「在」這個字。懸顱穴位於頭部兩側的銳利骨骼下方。銳骨就是尖銳的骨頭。懸顱穴位於彎曲的顳顬中，不能說是位於腦後。各家仍將懸顱穴定為風府穴，現在也採用這種說法。
齗基下，吳云。言一空在口內上齗之基。張云。唇內上齒縫中。曰齗交。則下齒縫中。當為齗基。今曰齗基下者。乃頤下正中骨罅也。馬同。云。系任脈經。簡按下頤。當在承漿下。吳注似指齦交。
白話文：
齗基下，吳氏說法：指的是口腔內的空隙，位於上脣牙齦的根部。張氏說法：指的是脣內上排牙齒縫隙中，和下排牙齒縫隙中相連的地方。現在說的齗基下，指的是下顎正中間的骨頭縫隙。馬同氏說法：是指任脈經過的部位，位於下顎的下方，應該在承漿穴的下方。吳氏的注釋似乎是指牙齦的交界處。
復骨，馬雲。在項後之中。復有骨之上。即喑門穴也。吳云。項有三骨。中骨之次。又復一骨。故云中復骨下。蓋大椎穴也。張云。即大椎上骨節空也。復。當作伏。蓋項骨三節不甚顯。簡按張注為是。然伏復通用。骨蒸復連。或作伏連。一伏時。本是一復時。則不必改字。
尻骨下空，馬吳張並仍新校正。為長強。今從之。
白話文：
復骨穴 ，又稱馬雲穴。位於頸項後方，緊挨著復有骨的上方，也就是喑門穴。
吳氏說：頸項有三個骨節，中間的骨節又有一塊骨頭，所以稱作「中復骨下」。這塊骨頭就是大椎穴。
張氏說：復骨穴在大椎穴上方的骨節空隙中。
「復」應當作「伏」，因為頸骨的三個節點並不十分明顯。簡按：張氏的解釋是正確的。但是，「伏」和「復」通用。例如，「骨蒸復連」或作「骨蒸伏連」，「一伏時」本應是「一復時」，因此不必更改文字。
數髓空在面挾鼻，張云。數。數處也。在面者。如足陽明之承泣巨髎。手太陽之顴髎。足太陽之睛明。手少陽之絲竹空。足少陽之瞳子髎。聽會。挾鼻者。如手陽明之迎香等。皆在面之骨空也。
當兩肩，簡按甲乙。大迎。一名髓空。故王以為大迎。
白話文：
張仲景說：所謂的「數髓空」是指面部與鼻子兩側的空隙。
在面部的「數髓空」有：
- 足陽明經的承泣穴和巨髎穴
- 手太陽經的顴髎穴
- 足太陽經的睛明穴
- 手少陽經的絲竹空穴
- 足少陽經的瞳子髎穴
另外，在鼻子兩側的「數髓空」有：
- 手陽明經的迎香穴等穴位
這些穴位都位於面部骨骼的空隙中。
髆中之陽，吳云。髆陽。髆之外也。張云。髆。肩髆也。中之陽。肩中之上嵎也。即手陽明肩髃之次。志云。陽。外側也。簡按說文。髃。肩甲也。
白話文：
髆中之陽穴位
吳氏說：髆陽穴在頸項外側。張氏說：髆指的是肩髆。中之陽穴位位於肩髆上方的骨縫間。也就是手陽明經的肩髃穴附近。志氏說：陽指的是外側。簡氏參考《說文解字》，髃指的是肩胛骨。
臂骨空在臂陽去踝四寸，張云。臂陽。臂外也。去踝四寸。兩骨之間。手少陽。通間之次也。亦名三陽絡。吳云。臂有兩骨。去踝四寸許。髓空在其間。臂陽。臂外也。簡按甲乙。三陽絡。在臂上大交脈。支溝上一寸。而甲乙又云。支溝。在脘後二寸。兩骨之間。陷者中。如此則不合去踝四寸之數。可疑矣。吳不指言某穴。似是。
白話文：
張云說，手臂陽經在腳踝上方四寸處，也就是兩根骨頭之間，是手少陽經的連接處，也叫三陽絡。吳說，手臂上有兩根骨頭，在腳踝上方四寸左右，骨頭中間是空心的。手臂陽經是指手臂外側。簡按甲乙，三陽絡位於手臂上的大交脈，比支溝穴高一寸；甲乙又說，支溝穴位於胸腹部後方兩寸，兩根骨頭之間凹陷處。這樣算來，就不符合腳踝上方四寸的說法，實在令人懷疑。吳沒有明確指出是哪個穴位，似乎是這樣。
股際骨空，吳云。股際骨。前陰曲骨也。張云。毛中動下。謂曲骨兩旁股際。足太陰衝門動脈之下也。高雲。股際。陰股交會之際。股際骨空。在毛中動下。乃動脈之下。跨縫間也。簡按曲骨在毛際。今曰毛中。不可定為曲骨穴。
白話文：
股際骨空
「股際骨」是吳某提出的穴位名稱，位於前陰部的曲骨。張氏認為，這個穴位位於毛際下方，指曲骨兩旁股骨之間，也就是足太陰衝門動脈之下。高氏認為，股際是陰股交會之處，「股際骨空」位於毛際下方，動脈之下，也就是大腿根部與會陰部之間的縫隙。
但簡氏指出，曲骨位於毛際，而文中所說的「毛中」無法確定是指曲骨穴。
尻骨空，志云。尻骨。臀骨也。髀骨。在股骨之上。少股兩旁。突起之大骨。前下連於橫骨。後連於尻骨。高雲。尻骨。尾骨也。髀骨。臀側骨也。髀之後。相去四寸。正當尻骨空之處。簡按以上骨空。諸家定為某穴。唯志高不注穴名。蓋有所見也。
白話文：
臀骨空隙
- 志雲：臀骨，即臀部的骨頭。
- 髀骨：位於股骨上方，在大腿兩側突出的骨頭。前面和下方與橫骨相連，後面和臀骨相連。
- 高雲：臀骨，即尾骨。髀骨，即臀部側面的骨頭。在髀骨後方，相距四寸的地方，正是臀骨空隙所在。
簡按：
上記骨骼空隙，諸家學者都確定為某個穴位。只有志雲和高雲未註明穴位名稱，可能是有所考慮的。
扁骨有滲理湊，張云。扁骨者。對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓。有髓則有髓孔。但若扁骨。則有血脈滲灌之理湊。而內無髓。吳同。高雲。扁骨。胸脊相交之肋骨也。志同。簡按扁骨。概通體扁骨而言。張注為是。
白話文：
張仲景說：「扁骨有滲透氣血的道理。」所謂扁骨，是指跟圓骨相對應的骨頭。一般來說，圓骨裡面都有骨髓，而有骨髓就會有骨髓腔。但是扁骨不同，裡面沒有骨髓，而是由血脈滲透灌溉。吳同和高雲認為，扁骨是指胸腔和脊椎交界處的肋骨。志同同意這個說法。簡短地概括一下，扁骨一般是指全身的扁骨，張仲景的註解是正確的。
易髓無空，吳云。但有滲灌之腠。無復髓孔也。故變易無體。則無孔也。高雲。易。交易也。扁骨。有澹滲之紋理。湊會於胸脊。其內則無髓孔。申明滲理湊者。髓之交易也。無髓孔者。兩頭無空也。簡按高似穩貼。馬張志仍王。
灸寒熱之法，張云。此下灸寒熱之法。多以虛勞為言。然當因病隨經而取之也。
白話文：
吳氏說，「易髓無空」，是指骨頭裡面只有滲透的紋理，沒有髓孔。因此，骨髓是變動無常的，所以沒有固定的空孔。
高氏說：「易」有交易的意思，扁骨有清晰可見的紋理，這些紋理在胸脊處交匯。骨頭裡面沒有髓孔，這說明滲透的紋理交匯就是髓的交易。沒有髓孔，表示兩端都沒有空洞。
簡註：高氏的解釋比較合理，馬張志等人仍沿用王氏的說法。
壯數，千金方云。凡言壯數者。若丁壯。病根深篤。可倍於方數。老少羸弱。可減半。沈括筆談云。醫用艾一灼。謂之一壯。以壯人為法也。其言若干壯。壯人當依此數。老幼羸弱。量力減之。
白話文：
壯數
《千金方》中說：「凡是提到『壯數』的，就如同成年壯年的病人。」
用藥原則：
- 對於病根深厚、年富力強的病人，可以按照方劑的用量加倍。
- 對於年老、體弱的病人，可以減半用量。
沈括《筆談》中的解釋： 「醫學上用艾灸一次，稱為『一壯』。」這是根據成年人的體質制定的。
對於成年人，艾灸的次數應按照方劑中的數量進行。而對於老人和體弱者，則需要根據他們的承受能力酌情減少次數。
橛骨，簡按說文。橛。弋也。又蒚。尻骨也。知橛骨。即是蒚骨。本或作撅。非。
陷者灸之，張云。陷下之處。即經氣之不足者。
白話文：
「橛骨」，根據簡單的解釋，橛指的是臀部的骨骼。瞭解橛骨，就是指的臀骨。有的版本寫作「撅」，這是不正確的。
「陷者灸之」，張氏說，凹陷的地方，就是經氣不足的部位。
肩上陷者灸之，高雲。五臟六腑之俞。皆在於背。故視背俞。其俞內陷者。則於左右以灸之。視之之法。須舉其臂肩。舉臂肩而背上陷者。即灸之。簡按諸家以肩髃釋之。拘矣。以下。高不指言穴名。
白話文：
肩膀部位有凹陷，用灸法治療 ，這是高雲提出的理論。五臟六腑的俞穴都位於背部。因此，仔細觀察背部的俞穴，如果發現某個俞穴向內凹陷，就可以在俞穴的左右兩側使用灸法進行治療。觀察俞穴的方法是抬起患側手臂和肩部。抬臂時，如果發現背部某個俞穴凹陷，就可以對其進行灸法治療。簡按：其他醫家將「肩上陷者」解釋為肩井穴。這種說法過於狹隘。高雲在這裡並沒有具體指出穴位的名稱。
腨下陷脈，張云。足太陽承山穴也。
動如筋者，張云。此結聚也。但隨其所有而灸之。不必拘於俞穴。吳云。此非謂穴。乃肉間結核也。
白話文：
小腿肌肉下陷的脈象，張氏說，這指的是足太陽經的承山穴。
如果摸起來像筋結聚的樣子，張氏說，這是體內有結聚的情況，可以針對結聚的地方施灸，不一定要侷限在特定的穴位上。吳氏說，這裡所指的並不是穴位，而是肌肉間的結節。
掌束骨下，高雲。束骨。橫骨也。掌束骨下。猶言掌下束骨。謂橫骨縫中。大陵二穴。樓氏綱目云。王注陽池。未詳是否。簡按甲乙。陽池。在手表上脘中陷者中。大陵。在掌兩筋間陷者中。亦未知孰是。
白話文：
掌骨下方，叫「束骨」。束骨就是橫骨。說「掌束骨下」，等於說掌下束骨，指的就是橫骨縫中的位置。這裡有大陵和二穴兩個穴位。
《樓氏綱目》說：王注認為陽池穴在這裡。但是，我也不確定是不是這樣。
根據《甲乙經》的記載，陽池穴在手錶的「上脘中陷」處。大陵穴在手掌兩條筋之間的「陷」處。至於哪一個說法正確，我還不清楚。
犬所齧，張云。犬傷令人寒熱者。古有灸法如此。吳云。古別有灸法。故云然也。簡按千金翼云。狂犬咬人。令人吮去惡血盡。灸百壯。後日日灸。百日止。銅人經云。外丘。治猘犬所傷。毒不出。發寒熱。速以三壯艾。可灸齧處。立愈。齧。本作齧。非。
白話文：
有關被狗咬傷，張仲景說：狗咬傷的人可能會產生寒熱的症狀。古代有種灸法可以治療。吳權說：古代還有一種特別的灸法，所以才這麼說的。簡按《千金翼方》記載：如果被瘋狗咬傷，要讓人把傷口中的壞血吸出來。然後灸上一百壯。以後每天都灸。灸一百天後就會痊癒。根據《銅人經》的記載：外丘穴可以治療被瘋狗咬傷，毒氣無法排出，導致發寒發熱。這種情況下，要趕快在被咬傷的地方灸三壯艾草，立馬就能痊癒。
二十九處，張云。自犬齧之上。共計二十九處。犬傷者無定處。故不在數內。簡按高。合犬齧處二。為二十九處。然經文無犬齧處二文。不可從。今考自大椎至巔上一。合左右共二十七處。加犬所齧。為二十八處。知如新校正所言。跗上之下。去灸之二字者。誤也。
白話文：
針灸的取穴點有「二十九處」，是出自於張氏的說法。這二十九處從「犬咬之上」開始計算。被狗咬傷的地方沒有固定位置，因此不在計算之內。有人根據高氏的看法，將「犬咬處」算作二處，因此總共有三十一處。然而經典經文中並沒有「犬咬處」的記載，所以這種說法不可採用。現在根據考證發現，從「大椎穴」到「巔一穴」，加上左右兩側，總共有二十七處。加上被狗咬傷的地方，一共是二十八處。因此，新校正本所說的「跗上之下」去掉「灸之」兩字是錯誤的。
傷食灸之，傷食。諸家為飲食傷之義。高獨改食作蝕。注云。若灸二十九處。乃傷爛如蝕。陽氣下陷。則當灸之。牽強甚矣。
視其經之過於陽者，吳云。刺以瀉其陽。藥以和其陰。張云。陽邪之盛者也。
白話文：
針灸治療傷食
"傷食"一詞，歷代醫家都認為是飲食過量所致。只有高武獨自將"食"字改為"蝕"，並註解說：若針灸29個穴位，會使得傷口腐爛得如同被腐蝕了一般，陽氣就會下陷，此時應該進行針灸。這種說法有些牽強附會。