《素問識》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 五臟別論篇第十一
五氣入鼻藏於心肺，張云。上文言五味入口藏於胃者。味為陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者。氣為陽也。鼻為肺之竅。故心肺有病。而鼻為之不利。觀此兩節。曰味曰氣。皆出於胃。而達於肺。既達於肺。亦必變見於氣口。故氣口獨為五臟主。簡按吳云。風暑濕燥寒。天之五氣也。誤。
察其下適其脈，吳云。下。謂二便也。張云。適。測也。簡按當從太素。補上字候字。下文其病下。補能字。
拘於鬼神者，史記。扁鵲云。信巫不信醫。六不治也。
白話文：
五臟別論篇第十一
五種氣息由鼻子吸入，貯藏於心肺。 前面提到五種味道進入口中，貯藏於胃，味道屬陰；這裡說五種氣息由鼻子吸入，貯藏於心肺，氣息屬陽。鼻子是肺的竅穴，所以心肺有病，鼻子就會受到影響。觀察這兩節，無論是味道還是氣息，都由胃而達於肺，既到達肺部，也必定會表現在鼻竅（氣口）上。所以，鼻竅（氣口）獨為五臟之主。吳某說法有誤，認為風、暑、濕、燥、寒是天的五種氣息。
觀察大小便來判斷病情，並配合脈象診斷。 “下”指的是大小便。“適”是測量的意思。 應該參考《太素》的說法，在原文中“察其下適其脈”的“下”和“其病下”中，應分別補上“候”字和“能”字。
迷信鬼神者，不可救藥。 扁鵲說，相信巫術而不相信醫生，是六種不可治癒的病人之一。
2. 異法方宜論篇第十二
吳云。異法者。治病不同其法。方宜者。五方各有所宜。
砭石，南史王僧孺傳。全元起欲注素問。訪王僧孺以砭石。答曰。古人以石為針。必不用鐵。說文有此砭字。許慎云。以石刺病也。東山經云。高氏之山多針石。郭璞云。可以為砥針。治癰腫。春秋。美疢不如惡石。服子慎注。石。砭石也。季世無復佳石。故以鐵代之耳。簡按山海經。高氏之山。其上多玉。其下多箴石。吳任臣廣注。程良孺曰。或云。金剛鑽即其物也。
陵居，馬雲。倚高陵以為居。而耐受乎風。志云。高平曰陸。大陸曰阜。大阜曰陵。（出爾雅釋地。）依山陵而居。故多風。簡按當從志注。
褐薦，吳云。薦。草𧖅也。簡按詩豳風。無衣無褐。何以卒歲。注。褐。毛布也。古今黈云。薦。席也。草亦得以言薦。莊子齊物論。麋鹿食薦。薦。即草也。王注細草。蓋本莊子。
華食，簡按王注。酥酪骨肉之類。骨。當作膏。（張志並作膏。）
毒藥，張云。毒藥者。總括藥餌而言。凡能除病者。皆可稱為毒藥。汪機云。藥。謂草木蟲魚禽獸之類。以能攻病。皆謂之毒。簡按說文。毒。厚也。害人之草。往往而生。藥。治病草。從艸樂聲。而周禮天官。醫師。聚毒藥以共醫事。鄭注。毒。藥之辛苦者。藥之物恆多毒。賈疏。藥之辛苦者。細辛苦參。雖辛苦而無毒。但有毒者多辛苦。藥中有毒者。巴豆狼牙之類。是也。藥中有無毒者。人參芎藭之類。是也。直言聚毒藥者。以毒為主也。以上皆與王注同。吳志高為有毒之藥。誤矣。考本草。藥物產於川蜀者極多。此從西方之一證。
其地高陵居，張云。地高陵居。西北之勢也。
其民樂野處而乳食，張云。野處乳食。北人之性。胡地至今猶然。高雲。居。常居也。處。暫處也。其民樂野處有時。不欲居高也。曠野多獸。故樂野處而乳食。
臟寒主滿病，張云。地氣寒。乳性亦寒。故令人臟寒。臟寒多滯。故生脹滿等病。簡按臟寒不必生滿病。甲乙無滿字。為是。
灸炳，簡按諸本。炳。作焫。當改。熊音。如劣反。燒也。張云。如瑞切。玉篇。焫。而悅切。燒也。與爇同。
水土弱，塚語云。堅土之人剛。弱土之人柔。
食胕，張云。胕。腐也。物之腐者。如鼓鮓曲醬之屬。是也。
致理，熊音。致。音治。密也。
九針，高雲。靈樞九針論。黃帝欲以微針通其經脈。微針。小針也。岐伯論小針。而及於九針。故曰。九針者亦從南方來。簡按九針十二原。帝問無用砭石。欲以微針通其經脈。而岐伯答以始於一終於九。則微針即是九針。對砭石而言。非九針之外有微針。志云。微針者。其鋒微細。淺刺之針也。恐非是。
白話文：
吳氏說，所謂「異法」，指的是治療疾病的方法各有不同；而「方宜」，指的是各個地區的環境條件不同，各有適合的方式。
砭石：根據《南史‧王僧孺傳》記載，全元起想要註解《素問》，就向王僧孺請教關於砭石的問題。王僧孺回答說，古人是用石頭當針來治病，一定不會用鐵。在《說文解字》中也有「砭」這個字，許慎解釋說是用石頭刺入身體治病。而《東山經》記載，高氏山產很多可以當針的石頭，郭璞說這種石頭可以磨成針，用來治療癰腫。春秋時代有句話說，「寧可生病也不要用不好的石頭」，服虔註解說，這裡說的「石」就是砭石，但現在世上已經沒有好的砭石了，所以才用鐵來代替。《山海經》記載，高氏山上有玉石，山下則有針石，吳任臣註解說，有人認為金剛鑽就是這種針石。
陵居：馬雲說，依傍高地而居，可以抵擋風的侵襲。《志》記載，「高平的地方叫做陸，大的陸地叫做阜，大的阜叫做陵。」（出自《爾雅‧釋地》）。因為依山陵而居，所以風很大。我認為應該依照《志》的註解。
褐薦：吳氏說，「薦」是草席。《詩經‧豳風》中說「沒有衣服沒有粗布衣，怎麼度過這一年？」，註解說「褐」指的是毛布。《古今黈》則說，「薦」指的是席子，草也可以稱為薦。《莊子‧齊物論》說「麋鹿吃薦」，這裡的「薦」指的就是草，王叔之註解說這是細草，大概是根據《莊子》的說法。
華食：王冰註解說是指酥油、乳酪、肉類等食物，這裡的「骨」應該寫成「膏」（張志也是寫成膏）。
毒藥：張氏說，「毒藥」是泛指所有的藥，凡是能去除疾病的都可稱為毒藥。汪機說，藥指的是草木、蟲魚、鳥獸等，因為能攻克疾病，所以都可稱為毒。我認為《說文解字》中「毒」的意思是「厚實」，指會害人的草，常常會長出來；「藥」指的是能治病的草，字形是從「艸」字旁，再取「樂」的聲音。周禮中天官的醫師會收集各種毒藥來治療疾病，鄭玄註解說「毒」指的是藥中苦澀的成分，藥物通常都帶有毒性，賈疏說，藥中苦澀的成分，有的是很苦，有的只是稍苦，雖然苦但並不一定有毒，但帶毒的藥通常都很苦。藥中有毒的，像是巴豆、狼牙等；藥中沒有毒性的，像是人參、芎藭等。這裡直接說收集毒藥，是因為毒性是藥的主要特性。以上說法都與王冰的註解相同。吳氏認為有毒的藥都是高位的說法是錯誤的。考查《本草》，川蜀地區出產的藥物非常多，這是從西方地區的一個證明。
其地高陵居：張氏說，地勢高、靠近山陵而居是西北地區的特性。
其民樂野處而乳食：張氏說，喜歡住在野外，吃奶類食物是北方人的習性，至今胡人地區仍然是這樣。高氏說，「居」指的是長久居住的地方，「處」指的是暫時居住的地方，當地人民有時會喜歡在野外生活，不想住在高處。曠野中有很多野獸，所以他們喜歡住在野外並以奶類為食。
臟寒主滿病：張氏說，因為當地天氣寒冷，奶的性質也寒，所以會使人臟腑虛寒。臟腑虛寒容易使氣滯留，所以會產生腹脹等疾病。我認為臟腑虛寒不一定會產生腹脹的疾病，甲乙經中也沒有提到「滿」字，應該是對的。
灸炳：我認為各種版本都寫成「焫」，應該要改過來，「炳」的讀音是熊音，同「劣」，意思是燒。張氏說讀作「瑞切」，《玉篇》中「焫」讀作「而悅切」，意思是燒，跟「爇」相同。
水土弱：塚語說，堅硬土壤的人性情剛強，軟弱土壤的人性情柔和。
食胕：張氏說，「胕」指的是腐爛，腐爛的食物，就像是醃魚、豆醬等。
致理：熊音，「致」的讀音是「治」，意思是精細。
九針：高氏說，《靈樞‧九針論》記載，黃帝想要用細針來疏通經脈，「細針」就是小針。岐伯討論了小針，並提到了九針，所以說「九針」也是從南方來的。我認為《黃帝內經‧九針十二原》記載，黃帝問說不用砭石，想要用細針來疏通經脈，岐伯回答說這是從一到九的程序，所以細針就是九針，是相對於砭石而言的，而不是在九針之外還有細針。《志》中說，「細針」是指針尖細小的針，是淺刺用的針，我認為這種說法不對。
痿厥寒熱：高氏說，不勞動筋骨，四肢就不會強壯，所以容易生痿厥的疾病。飲食混雜，陰陽就會失調，所以容易生寒熱的疾病。
導引按蹺：張氏說，「蹺」指的是陰蹺、陽蹺，就是用推拿的方式按壓溪谷的穴道來消除疾病。熊音，「蹺」讀作「喬」。我認為張氏的註解太過牽強，不可採信（詳細解釋請看《金匱真言論》）。《莊子‧陸氏釋文》中，李頤說，「導」是引導氣機平和，「引」是引導身體柔軟。
從中央出也：高氏說，四方會聚到中央，所以說「來」，從中央散布到四方，所以說「出」。