《素問識》~ 卷二 (19)

1. 五臟別論篇第十一

馬雲。別。如字。此乃五臟之別是一論。故名篇。吳同。

方士，文選七發。方術之士。李善注。孔安國論語注云。方。道也。

女子胞，張云。子宮。是也。簡按漢外戚傳。善臧我兒胞。師古注。謂胎之衣也。此即胞衣。又倉公傳。風癉客脬。正義。脬。亦作胞。此即膀胱。而其為子宮之義者。史傳無所考。然胞衣每兒化成。膀胱不限女子。明是子宮矣。質疑錄云。陰陽別論云。女子胞。氣厥論云。胞移熱於膀胱。五味篇云。衝脈任脈。皆起於胞中。凡此胞字。皆音包。以子宮為言也。靈樞云。膀胱之胞薄以懦。音拋。以溲脬為言也。

奇恆之腑，高雲。奇。異也。恆。常也。言異於常腑也。

其氣象天，張云。轉輸運動。象天之氣。高雲。傳導水穀。變化而出。猶之天氣之所生也。從上而下。故其氣象天。從上而下。故瀉不藏。

魄門，魄。粕通。莊子天道篇。古人之糟魄已夫。音義。司馬雲。爛食曰魄。一云。糟爛為魄。本又作粕。蓋肛門傳送糟粕。故名魄門。王注恐鑿矣。

氣口，張云。氣口之義。其名有三。手太陰肺經脈也。肺主諸氣。氣之盛衰見於此。故曰氣口。肺朝百脈。脈之大會聚於此。故曰脈口。脈出太淵。其長一寸九分。故曰寸口。是名雖三。而實則一耳。簡按倉公傳。太陰之口。亦謂寸口。

為五臟主，經脈篇曰。經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。經脈別論曰。權衡以平。氣口成寸。以決死生之分。難經。一難曰。十二經皆有動脈。獨取寸口。以決五臟六腑死生吉凶之法。何謂也。然。寸口者。脈之大會。五臟六腑之所終始。故法取於寸口也。

六腑之大源也，靈五味篇云。胃者。五臟六腑之海也。玉版論云。胃者。水穀氣之海也。甲乙林億等注云。稱六腑。雖少錯於理。相發為佳。

氣口亦太陰也，馬雲。五味入口藏於胃。而得脾以為之運化。致五臟之氣。無不藉之資養。則是脾者足太陰也。肺者手太陰也。其氣本相為流通。而氣口亦手太陰耳。張云。氣口屬肺。手太陰也。布行胃氣。則在於脾。足太陰也。經脈別論曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。然則胃氣必歸於脾。脾氣必歸於肺。而後行於臟腑營衛。所以氣口雖為手太陰。而實即足太陰之所歸。故曰氣口亦太陰也。簡按馬張所解。其理雖詳備。而考之經文。似不太明。李中梓診家正眼。刪亦字。

出於胃變見於氣口，吳云。五臟六腑之氣味。皆出於胃。熏蒸於肺。肺得諸臟腑之氣。轉輸於經。故變見於寸口。高雲。五臟六腑之氣味。始則五味入口藏於胃。繼則脾氣轉輸氣味。皆出於胃。循經脈而變見於氣口。簡按出字。全本作入。而王注亦云。谷入於胃。然據吳高注意。不必改入字。其義自明。

白話文：

【五臟別論篇第十一】

馬雲註解：「別」字讀如本字。此篇專論五臟的特殊功能，故以此為篇名。吳崑註解相同。

方士：見《文選·七發》，指精通方術之人。李善注引孔安國《論語注》：「方」即道術。

女子胞：張介賓認為即子宮。簡按：《漢書·外戚傳》「善臧我兒胞」，顏師古注指胎衣（胎盤）；《史記·倉公傳》「風癉客脬」，《正義》註「脬」亦作「胞」，此指膀胱。至於子宮之義，史書未明確記載，但胞衣隨胎兒形成，而膀胱男女皆有，故此處應指子宮。《質疑錄》指出，《陰陽別論》「女子胞」、《氣厥論》「胞移熱於膀胱」、《五味篇》「衝脈任脈起於胞中」等「胞」字皆讀「包」，指子宮；《靈樞》「膀胱之胞薄以懦」的「胞」讀「拋」，指膀胱。

奇恆之腑：高世栻解釋，「奇」為異常，「恆」為平常，指不同於一般腑器的特殊臟腑。

其氣象天：張介賓認為其運轉輸送功能象徵天體運行；高世栻補充，傳導水穀並轉化排出，如同天氣化生萬物，自上而下運行，故瀉而不藏。

氣口：張介賓指出有三種名稱：1.屬手太陰肺經，肺主氣，故稱「氣口」；2.肺朝百脈，脈氣匯聚於此，稱「脈口」；3.脈位在太淵穴，長一寸九分，稱「寸口」。三者實為同一部位。簡按：《史記·倉公傳》「太陰之口」即指寸口。

為五臟主：《經脈篇》言經脈虛實可從氣口判斷；《經脈別論》稱氣口能決斷生死；《難經·一難》解釋十二經脈雖皆有動脈，獨取寸口是因五臟六腑氣血終始於此。

六腑之大源也：《靈樞·五味》稱胃為五臟六腑之海；《玉版論》言胃是水穀氣之海。《甲乙經》林億註雖「六腑」用詞稍欠精準，但義理可通。

氣口亦太陰也：馬蒔說明，胃中水穀精微賴脾運化滋養五臟，脾（足太陰）與肺（手太陰）氣血相通，故氣口雖屬手太陰，實與足太陰相關聯。張介賓進一步解釋，胃氣經脾上輸於肺，再布散全身，因此氣口功能實涵蓋足太陰作用。簡按：馬張二說雖詳盡，但經文原意未盡明晰，李中梓《診家正眼》刪去「亦」字。

出於胃變見於氣口：吳崑認為五臟六腑之氣皆源於胃，經肺轉輸而顯現於寸口；高世栻強調水穀入胃後，經脾運化輸布，最終通過經脈反映於氣口。簡按：原文「出」字別本作「入」，然依吳高註解，不改字義亦明。