《素問識》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 五臟生成篇第十
五臟相音，張云。相。形相也。音。五音也。相音。如陰陽二十五人篇。所謂木形之人。比於上角之類。又如肝音角。心音徵。脾音宮。肺音商。腎音羽。若以勝負相參。臧否自見。五而五之。二十五變。凡耳聰心敏者。皆可意會而識也。簡按王不釋相字。得張注而義明。志云。五臟之相。合於五音。發而為聲。此亦主王注也。馬雲。人有相與音。雖見於外。而五臟主其中。吳云。相音。五音相為循環也。俱義未允。
赤脈之至也，吳。赤下句。馬雲。赤白青黃黑之下。俱當讀。診人之色已赤矣。及其脈之至也。湧盛如喘之狀。張云。此下即所以合脈色也。
心痹，簡按鄭玄易通卦驗注云。痹者。氣不達為病。王注蓋本於此。
喘而浮，脈經。浮下有大字。注云。喘。疑作濡。
驚有積氣，吳云。上虛。肺自虛也。下實。心在肺下而為邪。謂之實也。蓋肺金不足。則心火乘其虛。而克賊之。驚。心實而驚。肺受火邪。失其治節。故有積氣在胸中。簡按諸注以驚為上虛。吳獨以為實。恐非。甲乙。作為積氣在胸中。蓋積氣在胸中。心神不安。故驚。似義易通。
喘而虛，馬雲。其脈喘。當為虛。吳云。有積氣在胸中。令人喘而虛也。志云。膻中之正氣反虛。故為虛喘也。簡按王注以喘為病。吳志從之。為是矣。
寒熱，張云。金火相爭。金勝則寒。火勝則熱也。吳同。志云。臟真高於肺。主行榮衛陰陽。陰陽虛乘。則為往來之寒熱也。
使內，高雲。得之醉而使邪氣之內入也。簡按此解不通。
長而左右彈，甲乙。而下有弦字。脈經。彈下有診曰二字。張云。言兩手俱長。而弦強也。彈。搏擊之義。
厥疝，高雲。腹中。脾部也。有厥氣。乃土受木克。土氣厥逆。而不達也。土受木克。故不名曰脾痹。名曰厥疝。疝。肝病也。簡按脾痹。見四時刺逆從論。
女子同法，高雲。女子無疝。肝木乘脾之法則同也。志云。男女氣血相同。受病亦屬同法。故於中央土臟。而曰女子同法者。欲類推於四臟也。簡按志注鑿矣。
得之疾使四肢汗出當風，吳云。脾主四肢。胃主四末。疾使四肢。則勞而汗易出。風乘土虛。客於其部。故見上件諸證。高雲。得之疾。猶言得之外疾。簡按高注牽強。
上堅而大，張云。上。言尺之上。即尺外以候腎也。志云。上堅者。堅大在上。而不沉也。汪昂云。上字未解。簡按諸注未允。汪以為未詳。實然。
五色之奇脈，簡按據甲乙。衍之奇脈三字。
面青目青，目青。諸本作目赤。當改。
白話文：
五臟生成篇第十
五臟與五音的關係，張仲景說：「相」指的是形狀，「音」指的是五音。五臟與五音的關係，就像《陰陽二十五人篇》中所說的，木形的人，形狀像角；肝屬木，其音為角；心屬火，其音為徵；脾屬土，其音為宮；肺屬金，其音為商；腎屬水，其音為羽。如果將五臟的盛衰相互參照，就能看出它們的吉凶。五臟各有五種變化，總共有二十五種變化。凡是耳聰目明的人，都能夠領會和認識這些變化。簡要分析：王注不解釋「相」字，得到張注後才明白其義。張仲景說：五臟的形狀與五音相合，發聲出來就是五音，這也是王注的觀點。馬師夔說：人有形狀和聲音，雖然表現在外，但五臟主導著它們。吳師機說：五臟與五音相互循環。以上幾種說法都不完全準確。
關於脈象呈現紅色，吳師機說：「赤」字是下一句的開頭。馬師夔說：「赤、白、青、黃、黑」這些顏色都要讀，診斷人的面色已經發紅，以及脈象到達的時候，脈象充盛就像喘息的樣子。張仲景說：這下面就是用來結合脈象和面色的。
關於心痹，簡要分析：鄭玄《易通卦驗》注說：痹是氣血不通而引起的疾病。王注大概也是基於此。
關於喘而浮，脈經中「浮」字下有「大」字，注釋說：「喘」字，懷疑應該寫作「濡」。
關於驚悸伴有積氣，吳師機說：上虛，是肺氣虛；下實，是心在肺下而受邪氣侵犯，稱為實。這是因為肺金不足，心火乘虛而克伐它，驚悸是心實而驚，肺受火邪，失去調節的功能，所以胸中有積氣。簡要分析：其他注釋都認為驚悸是上虛，只有吳師機認為是實，恐怕不對。甲乙二經說：積氣在胸中，因為胸中積氣，心神不安，所以驚悸，這個說法比較容易理解。
關於喘而虛，馬師夔說：脈象喘，應該是指虛證。吳師機說：胸中有積氣，使人喘息而虛弱。張介賓說：膻中（胸部）的正氣虛弱，所以是虛喘。簡要分析：王注認為喘是疾病，吳師機和張介賓都同意這個說法，這是對的。
關於寒熱，張仲景說：金火相爭，金勝則寒，火勝則熱。吳師機也同意這個說法。張介賓說：心臟的真氣運行於肺部，主管榮衛陰陽，陰陽虛弱，就會出現寒熱往來的症狀。
關於「使內」，高士宗說：這是由於醉酒導致邪氣內入。簡要分析：這種解釋不通。
關於脈象長而左右彈動，甲乙二經中「彈」字下有「弦」字，脈經中「彈」字下有「診曰」二字。張仲景說：是指兩手的脈象都長，而且弦急有力。「彈」是指搏擊的意思。
關於厥疝，高士宗說：在腹部，是脾的部位，有厥氣，是土受木克，土氣逆亂不通。土受木克，所以不稱作脾痹，而稱作厥疝。疝是肝病。簡要分析：脾痹見於《四時刺逆從論》。
關於女子同法，高士宗說：女子沒有疝氣，肝木克脾的法則相同。張介賓說：男女氣血相同，所受的疾病也相同，所以在中央的土臟（脾），說女子同法，是想要類推到其他四臟。簡要分析：張介賓的注釋牽強。
關於因疾病導致四肢汗出並畏風，吳師機說：脾主四肢，胃主四末。疾病使四肢勞累，汗液就容易排出。風乘虛入脾，客於脾部，所以出現上述諸證。高士宗說：得之疾，猶言得之外疾。簡要分析：高士宗的注釋牽強。
關於脈象上堅而大，張仲景說：「上」是指寸口脈之上，也就是尺脈之外，用來診斷腎臟。張介賓說：上堅是指脈象堅實而大，而且不在下沉。汪昂說：「上」字尚未解釋清楚。簡要分析：其他注釋都不準確，汪昂認為不明確，的確如此。
關於五色奇脈，簡要分析：根據甲乙二經，增補了「奇脈」二字。
關於面色青，目青，目青，各版本多作目赤，應該改為目青。