《素問識》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 五臟生成篇第十
緣而去之，張云。治以針石。必緣其所在。取而去之。緣。因也。簡按諸家仍王義。張注似允。
先建其母，吳云。建。立也。母。應時胃氣也。如春脈微弦。夏脈微鉤。長夏脈微軟。秋脈微毛。冬脈微石。謂之中和。而有胃氣。土為萬物之母。故謂之母也。若弦甚。則知其病始於肝。鉤甚。則知其病始於心。軟甚。則知其病始於脾。毛甚。則知其病始於肺。石甚。則知其病始於腎。故曰。欲知其始。先建其母。馬雲。母者。五臟相乘之母也。張云。母。病之因也。不知其母。則標本弗辨。故當先建其母。如下文某臟某經之謂。高雲。母。病本也。簡按吳主王義。似是。
五脈，經脈別論云。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。徵四失論云。診不中五脈。
巔疾，脈要精微論云。厥成為巔疾。
過在，馬雲。過者。病也。凡內經以人之有病。如人之有過誤。故稱之曰過。脈要精微論云。故乃可診有過之脈。此非過與不及之過。亦非經過之過。乃指病而言也。吳云。過。責其過也。言有上件病證。責其過在少陰巨陽。志云。實者邪實。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實於上。而使正氣虛於下也。蓋邪之中人。始於皮毛氣分。留而不去。則轉入於經。是以過在巨陽少陰之經。而甚則入腎。蓋經絡受邪。則內干臟腑矣。簡按下文云。病在膈中。過在手巨陽少陰。則知吳義長矣。
徇蒙招尤，吳。徇。作眴。云。眴。音眩。目動也。目半合謂之蒙。全合謂之冥。尤。斿同。招尤。搖動不定也。張云。徇。亦作巡。行視貌。蒙。茫昧也。招。掉搖也。尤。甚也。目無光則矇昧不明。頭眩動。則招尤不定。滑云。徇蒙招尤。當作眴矇招搖。眴蒙。謂目瞬動而矇昧。下文目冥。是也。招搖。謂頭振掉而不定也。（要旨同）簡按本事方。招尤。作招搖。沈承之云。尤。與搖同。徇蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。皆暈之狀也。志高並云。徇。眴同。眴眩。古字通。見揚雄劇秦美新文。蓋徇。眴同。眩也。尤。搖同。不必改字也。（張氏醫通云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。肝虛風動也。六君子。加鉤藤。羌。防。芎。歸。甘菊。）
目冥，高雲。冥。瞑同。
支鬲胠脅，吳云。支。支離而痛也。張云。支。隔塞也。志云。支。支絡。鬲。內膈也。簡按支。技同。王注六元正紀支痛云。支。拄妨也。諸注並非。廣雅。胠。脅也。
咳嗽上氣，吳云。聲出於肺。謂之咳。咳而連聲。謂之嗽。上氣。浮腫也。張云。上氣。喘急也。簡按周禮天官疾醫職。嗽上氣。鄭注。上氣。逆喘也。吳以上氣為浮腫。誤。咳嗽詳義。見於咳論。
脈之小大滑澀浮沉，簡按邪氣臟腑病形云。調其脈之緩急小大滑澀。四難云。浮沉長短滑澀。俱舉脈之大綱而言之耳。
白話文：
五臟生成篇第十
「緣而去之」，張仲景說：治療的方法是用針灸或其他方法，務必針對病灶所在的位置，將其去除。「緣」就是「因為」的意思。諸家說法都沿襲王叔和的解釋，張仲景的註解似乎是正確的。
「先建其母」，吳鞠通說：「建」是建立的意思。「母」是指當時的胃氣。例如，春天脈象微弱而弦細，夏天脈象微弱而略呈鉤狀，長夏脈象微弱而柔軟，秋天脈象微弱而細小如毛髮，冬天脈象微弱而堅硬如石。這些都屬於中和狀態，並且具有正常的胃氣。因為土（脾胃）為萬物之母，所以稱為「母」。如果弦脈過甚，就知道疾病始於肝；鉤脈過甚，就知道疾病始於心；軟脈過甚，就知道疾病始於脾；毛脈過甚，就知道疾病始於肺；石脈過甚，就知道疾病始於腎。所以說，想要知道疾病的起源，就要先了解其「母」。馬師振說：「母」是指五臟之間相互影響的根本。張仲景說：「母」是疾病的根源。不知道疾病的根源，就無法辨別標本虛實，因此必須先了解其「母」，就像下文所說某臟某經一樣。高士宗說：「母」是疾病的根本。諸家說法都沿襲吳鞠通和王叔和的解釋，似乎是正確的。
「五脈」，《經脈別論》說：五臟之氣不足，胃氣不和，這是三陰症候。《四診心法》說：診脈不能準確地把握五臟之氣。
「巔疾」，《脈要精微論》說：厥陰經受邪所致的病症為巔疾（頭痛）。
「過在」，馬師振說：「過」是指疾病。內經中將人患病比作人有過錯，因此稱為「過」。《脈要精微論》說：所以可以診斷出患病的脈象。這裡的「過」不是指過與不及，也不是指經過，而是指疾病。吳鞠通說：「過」是責備其過失的意思。意思是說，有上述的病症，要責備其過失在少陰和巨陽經。有人說：實證是邪氣實，虛證是正氣虛。所以頭痛巔疾是邪氣實於上，而使正氣虛於下。邪氣侵犯人體，始於皮膚毛髮氣分，如果停留不去，就會轉入經絡。所以過失在巨陽和少陰經，嚴重時則會侵入腎臟。經絡受邪，就會影響到臟腑。下文提到，疾病在膈中，過失在手少陰和手巨陽經，這就說明了吳鞠通的解釋是正確的。
「徇蒙招尤」，吳鞠通說：「徇」通「眩」，音「xuàn」，指眼睛轉動。「蒙」是指眼睛半閉合。「冥」是指眼睛完全閉合。「尤」同「搖」，「招尤」是指搖晃不定。張仲景說：「徇」也可作「巡」，指觀察的樣子。「蒙」指茫然不明。「招」指搖晃。「尤」指嚴重。眼睛無神則茫然不明，頭暈目眩則搖晃不定。滑伯仁說：「徇蒙招尤」應作「眩蒙招搖」。「眩蒙」指眼睛轉動而茫然。「招搖」指頭部搖晃不定。（要旨相同）諸家說法中，《本事方》將「招尤」作「招搖」。沈承之說：「尤」與「搖」同義。「徇蒙」如同用東西蒙住頭部，「招搖不定」都是暈眩的症狀。高士宗都說「徇」通「眩」，「眩」指頭暈眼花，古字相通。見揚雄《劇秦美新文》。所以「徇」通「眩」，「尤」通「搖」，不必改字。（《張氏醫通》說：「徇蒙招尤」指眼睛昏暗，耳朵聾，是肝虛風動，可用六君子湯加鉤藤、羌活、防風、川芎、當歸、甘菊。）
「目冥」，高士宗說：「冥」與「瞑」同義。
「支鬲胠脅」，吳鞠通說：「支」是指支離疼痛。「張仲景說：「支」是指阻塞。「有人說：「支」指支絡，「鬲」指內膈。諸家解釋中，「支」通「支」，王注《六元正紀》中關於支痛的解釋是，「支」指支撐受阻。諸家註解都不正確。《廣雅》中，「胠」指脅肋。
「咳嗽上氣」，吳鞠通說：聲音出自肺部，稱為咳；咳嗽連續不斷，稱為嗽；上氣是指浮腫。張仲景說：上氣是指呼吸急促。周禮《天官·疾醫》中，嗽上氣，鄭玄註解：上氣是指逆氣喘息。吳鞠通將上氣解釋為浮腫，是錯誤的。咳嗽的詳解，見於《咳論》。
「脈之小大滑澀浮沉」，諸家說法中，《邪氣臟腑病形》中說：調節脈象的緩急、大小、滑澀。《四難》中說：浮沉、長短、滑澀，都是概括脈象的大綱。