《素問識》~ 卷二 (16)

1. 五臟生成篇第十

肝受血而能視，李氏脾胃論。肝。作目。

指受血而能攝，說文。攝。引持也。莊子胠篋云。必攝緘𤵄。固扃鐍。攝字之義與此同。張云。按血氣者。人之神也。而此數節。皆但言血。而不言氣。何也。蓋氣屬陽而無形。血屬陰而有形。而人之形體。以陰而成。如九針篇曰。人之所以生成者。血脈也。營衛生會篇曰。血者。神氣也。平人絕谷篇曰。血脈和則精神乃居。故皆言血者。謂神依形生。用自體出也。

為痹，王注𤸷字。釋音。音頑。廣韻。痹也。字彙。手足麻痹也。簡按痹病所指極廣。故加𤸷字。明其麻痹之痹。（後世頑麻頑痹之頑。本是𤸷字。蓋依音同。而稱之者。）志云。金匱要略曰。血痹病從何得之。師曰。汗出。臥不時動搖。加被微風遂得之。汗出者。言衛氣之虛於外也。臥則衛歸於陰。出則血行於外。加被風吹。則血凝於皮膚。而為痹矣。要略云。血痹。外證身體不仁。如風痹狀。志以痹為血痹。王則為𤸷痹。義互相發焉。

不得反其空，馬雲。空。與孔同。不得反其空穴。志云。空。骨空也。骨空者。節之交三百六十五穴會。絡脈之滲灌諸節者也。血行於皮膚。不得反循於穴會。故為痹厥也。吳張仍王注。簡按志注似與下文相順承。

大谷十二分，張云。大谷者。言關節之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三節。是為十二分。分。處也。按此即上文八溪之義。夫既曰溪。何又曰谷。如氣穴論曰。肉之大會為谷。小會為溪。肉分之間。溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。是溪谷雖以小大言。而為氣血之會則一。故可以互言也。上文單言之。故止云八溪。此節與下文小溪三百五十四名。相對為言。故云大谷也。諸注（王馬吳同。）以大谷十二分。為十二經脈之部分者。皆非。志云。分者。肉分而有紋理也。

小溪三百五十四名，張云。小溪者。言通身骨節之交也。小針解曰。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。簡按子華子云。一身之為骨。凡三百六十五節。即此義也。志云。名。穴名也。蓋肉分之間。而有交會。交會之處。而有穴名也。馬吳張俱依王注。四改三。志高仍舊文。非是。

少十二俞，吳云。俞。十二經之俞也。十二俞。不在三百五十三名之內。故言少十二俞。張云。謂十二臟之俞。如肺俞心俞之類。是也。此除十二俞。皆通於臟氣者。不在小溪之列。馬同。高雲。十二俞。即大谷十二分。是也。簡按新校正云。別本。及全元起本。太素。俞。作關。知高注尤是。

衛氣之所留止，張云。凡此溪谷之會。本皆衛氣留止之所。若其為病。則亦邪氣所客之處也。簡按諸家仍王義。張注似允。

白話文：

【五臟生成篇第十】

肝臟得到血液的滋養，眼睛才能看見東西。（出自《李氏脾胃論》。肝與眼睛功能相關。）

手指得到血液的滋養，才能抓握東西。（《說文解字》解釋「攝」為「牽引持握」。《莊子·胠篋》提到「必攝緘𤵄，固扃鐍」，此處「攝」的意義與之相同。）張氏註解：血氣是人的精神所在，但這幾節只談血而不談氣，為何？因為氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人的形體是由陰血構成的。如《九針篇》說：「人之所以能生存，靠的是血脈。」《營衛生會篇》說：「血是神氣的載體。」《平人絕谷篇》說：「血脈調和，精神才能安定。」因此，這裡只談血，是因為精神依附於形體，功能由身體產生。

「為痹」：王冰註解「𤸷」字，讀音同「頑」。《廣韻》解釋為「痹」，《字彙》解釋為「手足麻痹」。簡按：痹病的範圍很廣，因此加上「𤸷」字，強調是麻痹的痹症。（後世所說的「頑麻」「頑痹」的「頑」，原本是「𤸷」字，因讀音相同而混用。）志氏引用《金匱要略》：「血痹病是如何形成的？師曰：出汗後臥床不動，又受微風吹襲，便會得病。」出汗表示衛氣虛弱於外，臥床時衛氣內歸，血液運行於外，受風吹則血液凝滯於皮膚，形成痹症。《金匱要略》又說：「血痹的外在症狀是身體麻木，類似風痹。」志氏認為此處的痹是血痹，而王冰則認為是「𤸷痹」，兩者意義互相補充。

「不得反其空」：馬蒔認為「空」與「孔」同義，指無法返回其孔穴。志氏解釋「空」為「骨空」，即關節間的365個穴位，是絡脈滲灌氣血之處。血液運行於皮膚，無法返回穴會，因此形成痹厥。吳氏、張氏仍依王冰註解。簡按：志氏的註解與下文較為連貫。

「大谷十二分」：張氏解釋，「大谷」指最大的關節，上肢有肩、肘、腕，下肢有踝、膝、腕，四肢各有三處，共十二處。「分」指部位。此處即前文「八溪」的意思。既然稱「溪」，為何又稱「谷」？《氣穴論》說：「肌肉的大會合處為谷，小會合處為溪。」肌肉間的溪谷是氣血運行交會之處，因此可以互稱。前文單獨提及，故稱「八溪」；此處與下文「小溪三百五十四名」相對，故稱「大谷」。其他註解（王冰、馬蒔、吳崑等）將「大谷十二分」解釋為十二經脈的部分，並不正確。志氏認為「分」指肌肉分界處的紋理。

「小溪三百五十四名」：張氏解釋，「小溪」指全身骨節的交會處。《小針解》說：「節之交有365處，是絡脈滲灌氣血之處。」簡按：《子華子》提到「人體共有365節」，即此意。志氏認為「名」指穴位的名稱，肌肉分界處有交會，交會處有穴位名稱。馬蒔、吳崑、張氏依王冰註解，將「三」改為「四」，志氏、高氏仍依原文，此處應以原文為準。

「少十二俞」：吳氏解釋，「俞」指十二經脈的俞穴，這十二俞不包含在353個穴位內，因此說「少十二俞」。張氏認為，這是十二臟的俞穴，如肺俞、心俞等，這些穴位與臟氣相通，不屬於「小溪」的範圍。馬氏同此說。高氏則認為「十二俞」即「大谷十二分」。簡按：《新校正》提到，其他版本及全元起本、《太素》中「俞」作「關」，因此高氏的註解更為合理。

「衛氣之所留止」：張氏解釋，這些溪谷的交會處，本是衛氣停留的地方，若發生病變，也是邪氣侵入之處。簡按：各家註解多依王冰之說，張氏的解釋較為妥當。