《素問識》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 刺要論篇第五十
馬雲。刺要者。刺針之要法。故名篇。吳云。要。至約之理也。
各至其理，志云。理者。皮膚肌肉之文理。
無過其道，張云。應淺不淺。應深不深。皆過其道也。高雲。無過其皮肉脈骨之道。中其道。毋容過也。
白話文：
馬雲說，刺針要領很重要，所以這個篇章就叫做「刺要篇」。吳雲說，「要」指的是刺針時應遵循的準則。
各至其理指的是，刺針要根據皮膚、肌肉的紋理進行。
無過其道指的是，刺針時，既不能過淺，也不能過深，都算是違背了準則。高雲說，刺針時，要遵循皮膚、肌肉、脈絡、骨骼的規律，準確地刺入，不能超出範圍。
毫毛腠理，志云。毫毛腠理者。鬼門元府也。高雲。毫毛中之腠理也。簡按文選西京賦注。引聲類及廣韻云。毫。長毛也。志。玄府之解未為得。王注詳焉。
白話文：
毫毛和毛孔
張志和說：「毫毛和毛孔是鬼門和元府。」
高雲說：「毫毛中包含的毛孔。」
簡注：參考《文選·西京賦注》，引《聲類》和《廣韻》解釋說：「毫，指長的毛。」張志和對「玄府」的解釋不妥當，王註的解釋較為詳細。
秋病溫瘧，甲乙。瘧下。有熱厥二字。志云。肺主秋收之令。秋時陽氣下降。陰氣外出。妄動其肺。則收令化薄。陰陽之氣反相得於外。而為溫瘧矣。動。謂動其臟氣也。
白話文：
秋天得溫瘧疾病
有兩種情況。
第一種情況：瘧疾伴有發燒。
第二種情況：瘧疾伴有發熱。
「志」中記載：肺主導秋天的收斂之令。秋天時，陽氣下降，陰氣外出。如果過度激動肺，就會使收斂之令變得虛弱，導致陰陽之氣在體外互相影響，從而形成溫瘧疾病。
「動」是指激發臟腑之氣。
溯溯然，甲乙。作淅淅然。志云。逆流而上。曰溯。溯溯然者。氣上逆。而寒慄也。簡按溯溯然。於義難協。今從甲乙而改之。皮部論。溯然。甲乙。又作淅然。
白話文：
“溯溯然”，指的是气向上逆，让人寒栗的感觉。但这个说法在意思上难以理解，现在根据甲乙的解释，把它改成“淅淅然”。
煩不嗜食，甲乙。煩下。有滿字。吳云。脾氣不運。則中氣不化。故令煩。脾病則不磨。故令不嗜食。
冬病脹腰痛，吳云。冬月無以奉藏。而病脹與腰痛矣。
白話文：
心情煩躁而且沒有食慾，甲乙。心情煩躁的情況下。有滿字。吳說。如果脾氣不能正常運作，那麼中氣就不能轉化，所以會感到煩躁。脾臟有病就不能正常消化，所以會沒有食慾。
冬天出現腹部脹滿和腰痛，吳說。冬天沒有好好保養身體，就會出現腹部脹滿和腰痛。
銷鑠胻酸，甲乙。作消濼。高雲。酸。作痠。吳云。銷鑠者。骨髓日減。如五金遇火。而銷鑠也。簡按枚乘七發。雖有金石之堅。猶將銷鑠而挺解也。李善注云。賈逵國語注曰。鑠。銷也。甲乙。消濼。蓋與骨空論淫濼同義。金匱虛勞篇。足酸削。（此二字。本見於周禮鄭注。）巢源。作痠𤺊。知酸痠通用。不必改痠。
不去矣，馬雲。不能行動而去也。簡按三部九候論。脫肉身不去者死。王注云。猶行去也。
白話文：
銷鑠胻酸 ，甲乙。作消濼。高雲。酸。作痠。吳雲。銷鑠者。骨髓日漸減少。就像金屬遇到火，而銷熔一樣。
查考枚乘的《七發》，即使有金石的堅固，也終將銷熔而消解。李善注中引用賈逵的《國語注》說。鑠。銷也。甲乙。消濼。其義蓋與《骨空論》中的淫濼相同。
《金匱虛勞篇》中，足痠削。（此二字。本見於周禮鄭注。）巢源。作痠𤺊。可知酸痠通用。不必改痠。
2. 刺齊論篇第五十一
馬雲。齊者。後世劑同。刺以為劑。猶以藥為劑。故名篇。簡按一切經音義云。劑限。考聲云。分段也。韻詮云。分劑也。三蒼云。分齊也。知是齊劑同。限劑分劑之義。蓋刺之淺深。有限有分。故曰刺齊。吳高如字讀。為齊一之謂。非。
白話文：
古代文字：
馬雲。齊者。後世劑同。刺以為劑。猶以藥為劑。故名篇。簡按一切經音義雲。劑限。考聲雲。分段也。韻詮雲。分劑也。三蒼雲。分齊也。知是齊劑同。限劑分劑之義。蓋刺之淺深。有限有分。故曰刺齊。吳高如字讀。為齊一之謂。非。
馬雲。齊和劑是後世同音的兩個字。用針刺來治療疾病稱為劑，就像用藥物來治療疾病一樣。因此，本文名為《刺齊》。考查《一切經音義》，記載「劑」和「限」同音；《考聲》記載，「劑」表示分段；《韻詮》記載，「劑」表示分分劑量；《三蒼》記載，「劑」表示劃分界限。因此，知道齊和劑是同義詞，都有限制或劃分的含義。針刺的深淺有其限制和界限，所以稱之為「刺齊」。吳高如根據字義解釋為「齊一」，這種說法是不對的。
刺骨者無傷筋云云，高雲。欲知其分。必先知其非分。如刺骨者。刺入骨分。無傷其筋。刺筋者。刺入筋分。無傷其肉。刺肉者。刺入肉分。無傷其脈。脈有絡脈。有經脈。上篇。脈居肉後。經脈也。此篇。脈居肉先。絡脈也。刺脈者。刺入脈分。無傷其皮。此言刺宜深者勿淺。淺則非分矣。簡按下文云。刺肉無傷脈者。至脈而去。不及肉也。即脈淺肉深。與前篇刺肉無傷脈。義相乖。故高有經脈絡脈之說。然經文無明據。恐是兩篇各一家之言。高注似強解。
白話文：
古人說「刺骨者無傷筋」，意思是刺到骨頭，就不會傷到筋。要了解刺針的深淺，必須先明白什麼是「非分」。比如刺骨，就應該刺入骨頭部分，而不要傷到筋；刺筋，就應該刺入筋的部分，而不要傷到肉；刺肉，就應該刺入肉的部分，而不要傷到脈。脈分為絡脈和經脈，上篇講的是脈在肉之後，指的是經脈；而這篇講的是脈在肉之前，指的是絡脈。刺脈，就應該刺入脈的部分，而不要傷到皮。這句話的意思是，刺針應該夠深，不能太淺，太淺就達不到目標，屬於「非分」。不過下文說「刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也」，意思是刺到脈就停止，沒有刺到肉，也就是脈淺肉深。這句話和上篇「刺肉無傷脈」的意思矛盾。因此，高氏提出了經脈和絡脈的概念，但經文中沒有明確的根據，可能是兩篇各自的觀點不同。高氏的註釋像是強行解釋。
刺皮者無傷肉云云，高雲。以上文層次言之。當云刺皮者無傷脈。今不言脈者。以脈不止絡脈。復有經脈。絡脈在肉前。經脈居肉後。言肉而脈在其中。故曰。刺皮者。刺入皮分。無傷其肉。刺肉者。刺入肉分。無傷其筋。刺筋者。刺入筋分。無傷其骨。此言刺宜淺勿深。深則非分矣。簡按此亦似牽強。然從前諸家。順文解釋。無於經文參差處。而致思者。如高可謂善讀古書者矣。
白話文：
古人說「刺皮者無傷肉」，意思是說，針刺到皮膚，並不會傷到肌肉。高雲認為這說法應該改成「刺皮者無傷脈」，因為脈絡不僅包括肉眼可見的絡脈，還包括更深層的經脈。絡脈位於肌肉表面，經脈則位於肌肉深層。既然肌肉中包含脈絡，所以說刺皮者無傷肉，其實是指刺皮者不傷及肌肉中的脈絡。同樣道理，刺肉者不傷筋，刺筋者不傷骨，都是指針刺要淺，不可過深，否則就會傷及其他部位。雖然這種解釋看似牽強，但從前諸位醫家都依此解釋，沒有任何異議。高雲能深入思考，並能從文字中推敲出合理的解釋，可謂精通古書之人。
至筋而去不及骨也，張云。病在骨者。直當刺骨。勿傷其筋。若針至筋分。索氣而去。不及於骨。則病不在肝。攻非其過。是傷筋也。簡按以下三項。宜以此例焉。馬雲。此明言上文前四句之義也。
白話文：
張仲景說：「針刺達到筋膜，但不能到達骨頭。」這說明：如果疾病在骨頭裡，就應該直接針刺骨頭，不要損傷筋膜。如果針刺只到達筋膜深處，然後順著氣血運行尋找病氣，卻無法到達骨頭，那麼說明疾病不在肝臟，治療就錯了，反而會損傷筋膜。簡要地總結一下以下三條，應該以這個例子為準則。馬雲說：這段話清楚地說明瞭前四句話的意思。
至脈而去不及肉也，盧冶云。脈在肉中。肉在溪谷。脈有脈道。理路各別者也。所謂至脈而去不及肉者。謂刺在皮膚絡脈之間。不及里之筋骨。非針從脈而再入於肉也。是以略去刺脈無傷肉句者。使後學之意會也。簡按是屬影撰。然高注全本於此。要之上文宜云刺皮者無傷脈。刺脈者無傷肉。而不及之。至於此。亦無傷脈刺脈之言。實可疑焉。
白話文：
盧冶說：「針刺只能深入到脈絡，無法到達肌肉。」脈絡在肌肉中，而肌肉分佈在人體的各個部位。脈絡有自己的運行路徑，和肌肉分佈的位置是不同的。所謂「針刺只能深入到脈絡，無法到達肌肉」，指的是針刺刺入皮膚和絡脈之間，無法深入到裡面的筋骨。這並非指針順著脈絡再刺入肌肉，因此可以省略「刺脈不傷肌肉」這句話，讓後人自己體會。
簡按：這句話可能是後人偽造的。然而高氏的註解卻完全根據這句話。按照上文的邏輯，應該說：「刺皮不傷脈，刺脈不傷肉」，而現在卻說「刺脈不及肉」，沒有提到「刺脈」的話，這的確令人存疑。
所謂刺皮無傷肉者，張云。刺皮過深。而中肉者。傷其脾氣。簡按以下二項。宜以此例焉。馬雲。此明言首節末三句之義也。
白話文：
所謂「刺皮沒有傷到肉」，張氏說：如果刺入皮膚過深，傷到肉的話，就會損傷脾氣。
鑑於此，以下兩條內容也應以此為例。
馬雲：這句話清楚說明瞭文章首節和末尾三句的含義。
3. 刺禁論篇第五十二
禁數，志云。數。幾也。言所當禁刺之處有幾也。高雲。數。條目也。帝承上二篇之意。謂刺要刺齊。其中必有所禁。故願聞禁數。
白話文：
《禁數》篇，志氏說：「數」是「幾」的意思，表示要禁止施術針灸的部位有多少。高氏說：「數」就是「條目」。帝承接前面兩篇的意思說：施術針灸必須整齊劃一，其中必定有需要禁止的部位，所以希望知道禁止施術的具體部位。
要害，高雲。言各所要。亦各有所害。當詳察也。志云。五臟有緊要為害之處。要害二字。當知非刺中五臟。（顧炎武日知錄云。南越尉佗傳。發兵守要害處。按漢書西南夷傳注。師古曰。要害者。在我為要。於敵為害也。此解未盡。要害。謂攻守必爭之地。我可以害彼。彼可以害我。謂之害。人身亦有要害。素問。岐伯對黃帝曰。脈有要害。後漢來歙傳。中臣要害。）
白話文：
要害：重要的地方。
不同的部位各有其重要性，也各有其不利之處。因此應當仔細觀察。
《難經》說，五臟都有容易受到傷害的重要之處。要害這兩個字，要知道是指傷害五臟之間的聯繫，而不是刺入五臟。
（顧炎武在《日知錄》中說，南越尉佗傳中提到派兵守衛要害之處。根據《漢書·西南夷傳》注，師古說，要害是指有利於我方、對敵方不利的地方。這個解釋還不夠全面。要害，是指攻守雙方都必須爭奪的地方，我方可以傷害對方，對方也可以傷害我方，所以稱爲“害”。人體也有要害。《素問》中，岐伯對黃帝說，脈有要害。《後漢書·來歙傳》中記載，來歙中了敵人的要害。）
肝生於左肺藏於右，高雲。人身面南。左東右西。肝主春生之氣。位居東方。故肝生於左。肺主秋收之氣。位居西方。故肺藏於右。
白話文：
肝臟在左邊生長，肺臟儲藏在右邊。
人體面朝南方。左邊是東方，右邊是西方。肝臟主宰春天的生長之氣，位於東方。因此，肝臟生長在左邊。肺臟主宰秋天的收穫之氣，位於西方。因此，肺臟儲藏在右邊。
心部於表腎治於裡，志云。部。分也。心為陽臟而主火。火性炎散。故心氣分部於表。腎為陰臟而主水。水性寒凝。故腎氣主治於裡。
白話文：
志雲：心部治理外在，腎部治理內在。
「部」指分部。心屬陽臟，主火。火性炎熱擴散，因此心氣分部於外在。腎屬陰臟，主水。水性寒冷凝滯，因此腎氣主治內在。
脾為之使，高雲。脾土王於四季。主運行水穀。以溉五臟。故為之使。志云。脾主為胃行其津液。以灌四旁。故為之使。
白話文：
脾臟負責輸送營養物質。正如高雲所說，脾臟在四季中都扮演著重要的角色，負責運行水和穀物以滋潤五臟。因此，脾臟被稱為「運化使」。《靈樞》中也提到，脾臟負責讓胃部運送津液，以滋潤全身，所以脾臟被稱為「運化使」。
胃為之市，志云。心為陽中之太陽。故部於表。腎為陰中之太陰。故治於裡。蓋以四臟之氣。分左右表裡上下。脾胃居中。故為之市。
白話文：
醫書《素問》說：「胃是人體的市場所」。心是陽氣中最強的太陽，因此主治人體表面。腎是陰氣中最強的太陰，因此主治人體內部。因為四臟的氣分佈於人體的左右表裡上下，脾胃位於中部，所以是人體的市場所。
膈肓，吳云。膈。膈膜也。肓。膈上無肉空處也。志云。膈。膈膜也。內之膈肉。前連於胸之鳩尾。旁連於腹脅。後連於脊之十一椎。肓者。即募原之屬。其原出於臍下。名曰脖胦。高雲。肓。臍旁肓俞穴也。簡按吳注腹中論云。腔中無肉空隙之處。名曰肓。又注痹論云。肓。腔中空虛無肉之處也。張則襲其說云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。並因誤讀王注云布散於胸腹之中。空虛之處。熏其肓膜。王意豈以肓為空虛之處乎。而張於本節。則全依楊義。楊注原於說文。蓋古來相傳之說。宜無異論。志云。募原之屬。高雲。肓俞。皆臆造已。當與舉痛論及痹論參考。
白話文：
「膈肓」，吳謙說：「膈」是膈膜。「肓」是膈膜上沒有肉的空隙處。志說：「膈」是膈膜，內部的膈肉，前面連接於胸部的鳩尾，兩側連接於腹部和脅部，後面連接於脊椎的第十一節椎骨。「肓」是募原的相關部位，其原點位於肚臍下方，稱為胦。高尚雲說：「肓」是肚臍旁的肓俞穴。
簡短的評論：吳氏在《腹中論》中註解說，腔中沒有肉的空隙處，稱為肓。又在《痹論》中註解說，肓是腔中空虛沒有肉的地方。張機襲用其說說：「肓」是凡是腔腹中的肉理之間，上下空隙的地方，都稱為肓。而且也因誤讀王叔和的註解說，肓是分佈於胸腹中的空虛地方，灼燻其膈膜。王叔和的意思恐怕不是把肓看作空虛的地方。而張氏在這節中，則完全依據楊上善的解釋。楊氏的註解來源於《說文》，大概是古代相傳的說法，應該沒有異議。志說：「募原的相關部位。」高氏說：「肓俞」，這些都是臆測之說，應與《舉痛論》和《痹論》中的記載參照。
小心，馬雲。心之下。有心包絡。其形有黃脂裹心者。屬手厥陰經。自五椎（心俞）之下而推之。則包絡當垂至第七節而止。蓋心為君主。為大心。而包絡為臣。為小心也。吳云。脊共二十一節。此言七節。下部之第七節也。其旁乃兩腎所繫。左為腎。右為命門。命門者。相火也。相火代心君行事。故曰小心。張同。昂云。旁者。兩腎也。中者。命門也。按心者性之郛。腎者命之根。兩腎中間。一點真陽。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。中有相火。能代心君行事。故曰小心。楊上善云云。吳亦主其說。蓋心君無為。吾人一日動作云為。皆命門之相火也。馬注云云。若依此解。旁字似無著落。志云。七節之旁。膈俞之間也。小。微也。細也。中有小心者。謂心氣之出於其間。極微極細。高同。簡按甲乙。亦作志心。王似指心包絡。楊則為十四椎旁腎俞。而又云。得名為志者。心之神也。而陰陽類論。上空志心。王以為小心。楊以為入腎志於心神之義。楊注彼此義異。未太明晰。且凡脊椎從上數而至下。未有從下數而云某椎者。亦覺不允。背腧篇。心俞。在五焦（當作椎。下同。）之間。膈俞。在七焦之間。而心包俞。經文無所考。（銅人等。以心椎旁。為厥陰俞。）王馬未為得矣。吳張雖主楊。然命門昉見於難經。相火固是運氣家之言。並非本經之義。志高杜撰無論矣。竊疑雲七節之旁。云上空。既非心包。又非腎。必有別所指也。舉數說以俟考。
白話文：
心包絡：小心的位置
心臟下方，有一層包著心臟的黃色脂肪，這就是心包絡。它屬於手厥陰經，從第五椎（心俞穴）往下推，心包絡一直延伸到第七椎。
因為心臟是君主，是重要的器官，而心包絡是臣子，是小心的意思。吳氏說，脊椎共有21節，這裡說的7節，指的是下部的第7節。它的旁邊連接著兩個腎臟，左邊是腎臟，右邊是命門。命門是相火所在，相火可以代替心君做事，所以稱為小心。
張同昂說，所謂旁邊，指的是兩個腎臟；中間，指的是命門。心是性命的城牆，腎是生命的根源，兩個腎臟中間一點真陽之氣，是生命的根本。所以陰陽類論的「命門」，指的是這裡。因為這裡有相火，可以代替心君做事，所以稱為小心。楊上善也支持這個說法。
吳氏也主張這種說法，認為心君無為而治，我們日常所有的活動，都是命門的相火在作用。馬注也贊同這個解釋。
但是，如果按照這個解釋，那麼「旁邊」這個字似乎就不太合適了。志氏說，第7節旁邊，指的是膈俞穴之間。小，是微小、細微的意思。說這個位置有小心，指的是心氣從這裡發出，極為微細。
高氏簡要地對照甲乙兩個版本的古籍，也寫作志心。王氏似乎把心包絡當作小心。楊氏則認為小心位於第14椎旁的腎俞穴。他又說，小心得名，是因為它是心之神，而陰陽類論的「上空志心」，王氏認為是小心，楊氏認為是入腎志於心神的意思。
楊氏的註解中，兩種意思有所不同，並不十分清晰。另外，脊椎從上往下數，沒有從下往上數的情況，所以也不太可信。
背腧篇中，心俞穴在第五椎之間，膈俞穴在第七椎之間，而心包俞穴，經文並未記載。（銅人等書以心椎旁為厥陰俞穴。）王氏、馬氏的說法是不對的。吳氏和張氏雖然支持楊氏的說法，但命門最早出現在《難經》中，相火是運氣家提出的概念，並非本經的本意。志氏和高氏的說法，更是無稽之談。
我懷疑這裡說的「第7節旁邊」和「上空」，既不是心包絡，也不是腎臟，必有其他指稱。這裡列出幾種說法，以供考證。
從之有福逆之有咎，馬雲。順其所而不傷。則有福。逆其所而傷之。則有咎。所謂要害之當察者以此。
刺中肝五日死，馬雲。五日。疑作三日。乃木生數也。高同。
白話文：
遵從它就有福氣，違背它就有災禍。順應它的規律而不受傷害，就有福氣。違背它的規律而受到傷害，就有災禍。所說的關鍵在於應該明察這些。
刺中肝臟的話，三天內會死亡。三天，可能是因為這是木的生數。與高同相同。
其動為語，張云。無故妄言也。簡按宣明五氣篇云。心為噫。肝為語。腎為嚏。肺為咳。脾為吞。全本。甲乙。作欠。非。
白話文：
張仲景說：「心動則表現為言語。」平白無故地說話，也是肝氣過盛的表現。
簡要注釋：「宣明五氣篇」中說：心主呼氣（哈氣）；肝主言語；腎主噴氣（打噴嚏）；肺主咳嗽；脾主吞嚥。而「全本」和「甲乙」版本中將「欠」作為肺主，這是錯誤的。
刺中肺三日死，馬雲。三。疑為五。王注。釋診要經終篇。以為金生數四日畢。當至五日而死者。是也。高同。
白話文：
中肺穴針灸，三日內會死亡。[注：]馬雲（疑為五）。王氏注《釋診要經》最後一章，認為金（針）的生發作用四日完成。所以五日內會死亡的，就是指這個情況。高（希元）氏也同意此說。
刺中膽一日半死，馬雲。膽為六腑之一。當別於五臟。故另為一節。一日半死。以其為生數之半也。張云。凡十一臟者。皆取決於膽。是謂中正之官。奇恆之腑。傷之者。其危極速。嘔出於胃。而膽證忌之。木邪犯土。見則死矣。高雲。邪氣臟腑病形篇云。膽病者。嘔宿汁。故其動為嘔。嘔。膽氣虛也。
白話文：
針刺膽會立刻危及性命。膽是六腑之一，與五臟不同，因此另立一節。危及性命是指危及生命的一半。張志聰說，十一臟都依賴膽的協調。膽被稱為中正之官、奇恆之腑。膽受傷，危急來得極快。如果膽汁嘔吐出來，是膽疾的禁忌。這是因為木邪（肝氣）侵犯土（膽），見此徵兆就會死亡。
高士宗說，在《邪氣臟腑病形篇》中提到，膽病會嘔吐陳舊的體液。所以膽的運動表現為嘔吐。嘔吐是由於膽氣虛弱造成的。
中大脈，馬雲。刺衝陽脈也。衝陽穴。為胃經之原。（傷寒論。以為趺陽之脈。）高雲。胃足陽明之脈。下足跗。其支者。別跗上。入足大指。交於足太陰。刺跗上。刺胃脈也。中大脈。中傷大指之經脈也。中大脈。而血出不止。則太陰之脈。不能循大指而上。故死。簡按大脈。蓋謂衝脈之別。靈動輸篇云。衝脈。並少陰之經。下入內踝之後。入足下。其別者。斜入踝。出屬跗上。入大指之間。注諸絡。以溫足脛。又逆順肥瘦篇云。其前者。伏行出跗屬。下循跗。入大指間。滲諸絡而溫肌肉。其已如此。今刺而中傷之。則所以致死也。中。去聲。
白話文：
馬雲說，中大脈也就是衝陽脈，也就是衝陽穴，是胃經的本源。高雲認為，中大脈是足陽明胃經的脈絡，往下經過足跗，分支則分佈在跗上，進入足大拇指，與足太陰經交匯。刺跗上就是刺胃脈。中大脈指的是大拇指上的經脈，如果刺傷了它，導致出血不止，就會影響足太陰經脈，無法順著大拇指向上運行，最終導致死亡。簡而言之，中大脈就是衝脈的分支，根據《靈動輸篇》記載，衝脈與少陰經一起，往下進入內踝之後，再進入足底，分支則斜著進入踝部，出來之後分佈在跗上，進入大拇指之間，連接絡脈，溫暖足脛。而《逆順肥瘦篇》則說，衝脈的前部分，伏行在跗上，往下循著跗部，進入大拇指之間，滲入絡脈，溫暖肌肉。如果刺傷了這個部位，就會導致死亡。這裡的“中”讀去聲。
溜脈，甲乙。溜。作流。馬雲。溜。流同。按本輸篇云。溜於魚際。則溜與流同。所謂溜脈者。凡脈與目流通者。皆是也。又按大惑論云。五臟六腑之精。皆上注於目。而為之精。論疾診尺篇云。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。從外走內者。少陽病。此皆溜脈之義也。吳張義同。志云。溜脈者。脈之支別。浮見於皮膚之間者也。高雲。陰陽相過之脈也。簡按志高注。未見所據。今從馬義。
白話文：
溜脈
溜脈，有甲、乙兩種。
「溜」和「流」通用，根據《本輸篇》記載：「溜於魚際。」即溜與流的意思相同。所謂溜脈，就是凡是脈與眼睛相通的，都是溜脈。
此外，《大惑論》中記載：「五臟六腑之精，皆上注於目，而為之精。」《論疾診尺篇》中提到：「赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內者，少陽病。」這些都是溜脈的含義。
吳張義和屠志都認為，溜脈是脈的支脈，浮現於皮膚之間。高雲認為，溜脈是陰陽相錯的脈象。
簡要說明一下屠志和高雲的註解，目前還沒有發現依據。因此，我們採用馬雲的解釋。
腦戶，志云。督脈。從腦戶而上。至於百會。囟會。乃頭骨兩分。內通於腦。若刺深。而誤中於腦者。立死。
白話文：
腦戶，據《志雲》記載，是督脈所在。它從腦戶向上，到達百會穴和囟會穴。百會穴和囟會穴是頭骨分開的地方，與大腦相通。如果針刺過深，誤傷到腦部，會立即死亡。
舌下，張云。舌下脈者。任脈之廉泉穴。足少陰之標也。中脈太過。血出不止。則傷腎。腎虛則無氣。故令人喑。按憂恚無言篇曰。足之少陰。上繫於舌。絡於橫骨。終於會厭。脈解篇曰。內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。然則喑本於腎。無所疑矣。馬雲。王注以為脾脈者。無義。
白話文：
舌下有脈象，這是任脈的廉泉穴，也是足少陰經的標誌。中脈太盛，血流不止，就會損傷腎氣。腎虛則氣虛，因此會令人失聲。
《憂恚無言篇》中記載：足少陰經向上連接到舌頭，與橫骨相連，最後止於會厭。
《脈解篇》中說：內氣受損而導致厥逆，就會出現失語和結巴。這是腎虛所致。
因此，失聲的根本原因在於腎虛，這是無庸置疑的。馬雲和王註都認為這是脾脈，但這種說法沒有道理。
刺足下布絡中脈，馬雲。布絡者。凡足之六經。皆有絡脈也。誤中其脈。而血又不出。則必邪不得散。而為腫矣。王注止以為然谷之中者。鑿之甚也。吳云。浮淺散見之絡。中脈則過於深矣。簡按中。王讀如字。非。
為腫，張云。若血不出。氣必隨針而壅。故為腫也。
白話文：
刺足下經脈絡脈的中部 ，馬雲提出。足部的六經，都有絡脈。如果誤傷其中的絡脈，沒有出血，邪氣就會留滯，導致腫脹。王注認為「然谷」指的是深部，鑿穿得很深。吳認為，淺表且散見的絡脈，而中脈則過於深了。簡按：「中」字，王注讀成字面意思，不對。
刺郄中大脈，馬雲。郄中之下。有一中字。去聲。張云。郄。足太陽委中穴也。刺委中。而中其大脈。傷陰氣於陽經。故令人仆倒且脫色也。簡按郄下句。志高為浮郄穴。非。
白話文：
「刺郄中大脈」，馬雲說，郄中之下有一「中」字，讀去聲。張雲說，郄指的是足太陽膀胱經的委中穴。刺委中，如果傷到其中的大脈，就會損傷陰氣於陽經，因此會讓人昏倒而且面色蒼白。簡按郄下句，認為「志高」是指浮郄穴，這是錯誤的。
僕脫色，吳云。太陽為諸陽之會。故令如此。簡按經脈篇云。甚者瀉之則悶。悶甚則僕不得言。悶則急坐之也。俱是後世所謂針暈也。詳見於針灸聚英等。
刺氣街中脈，王注。中。如字。諸家讀為去聲。今從之。
白話文：
病人突然面色蒼白，吳云解释说，这是因为太阳经是所有阳经的汇聚之处，所以才会出现这种情况。经脉篇中记载，病情严重时泻血就会导致昏迷，昏迷严重就会导致病人不能说话，昏迷时要让他们立即坐下。这些都是后世所谓的针灸晕针现象，详细内容可以参考针灸聚英等书籍。
王注解释说，“中”字应读如字面意思，其他注释家都读成去声，现在我们遵循王注的解释。
為腫鼠僕，甲乙。僕。作𪖈。千金作鼷。馬雲。僕。當作鼷。刺氣街者。血中其脈。而血又不出。則血氣並聚於中。故內結為腫在鼠鼷之中也。張同。吳云。僕。僕也。刺之中脈。血不得出。則為腫。如鼠僕焉。簡按馬注為是。但僕不必改鼷。鼷。說文。小鼠也。𪖈。玉篇。鼠名。巢源附骨疽候云。產婦女人。喜著鼠㹍髂頭䏶膝間。知是僕㹍𪖈同義。即鼠鼷也。志高以為鼠鼷僕參。非。
白話文：
鼠僕腫的形成
甲乙種腫塊。病竈位於鼠鼷穴內。千金方將「僕」字寫作「鼷」。馬雲認為應該是「鼷」字，刺破鼠鼷穴內的氣街脈，血液無法排出，於是血液和氣血同時聚集在裡面，內部結聚形成腫塊，位於鼠鼷穴內。張同和吳雲認為，「僕」就是鼠洞，刺破鼠洞內的脈絡，血無法流出，所以形成腫塊，就像鼠洞內的腫塊。簡按：馬氏的註解比較合理，但「僕」字不必改為「鼷」字。「鼷」字，根據《說文解字》的解釋，是老鼠。「僕」字，根據《玉篇》的解釋，也是鼠名。《巢源》記載的附骨疽證狀中提到的產婦婦女，喜歡把老鼠的胎盤敷在頭部或膝蓋間，可見「僕」字和「鼷」字的意思相同，都是指老鼠的洞穴。志高認為鼠、鼷、僕是三種不同的東西，這種說法則不正確。
根蝕，熊音。蝕。音食。如蠶食葉。張云。乳房。乃胸中氣血交湊之室。故刺乳上之穴。而誤中乳房。則氣結不散。留而為腫。腫則必潰。且並乳根皆蝕。而難於愈也。簡按根。謂乳房之根。非乳根穴。吳云。生膿根而內蝕。非。（漢書西羌傳。疽食浸淫。莫知所限。又後漢董卓傳。潰癰雖痛。勝於內食。）
白話文：
根蝕 ，唸作「熊音」，意思如同蠶食葉子一樣。張氏說，乳房是胸中氣血交匯之處。如果針刺乳房上方的穴位時不小心刺中了乳房，就會導致氣血滯留，形成腫塊。腫塊一旦潰爛，就會侵蝕整個乳房根部，難以癒合。
簡氏補充說明：「根」是指乳房的根部，而不是乳根穴。吳氏認為，生膿根而內部被侵蝕的說法並不正確。（《漢書·西羌傳》記載：「疽食浸淫，莫知所限。」《後漢書·董卓傳》記載：「潰癰雖痛，勝於內食。」）
刺缺盆中內陷，志云。缺盆在喉旁兩橫骨陷中。若缺盆然。故以為名。刺缺盆中者。刺手陽明大腸脈也。手陽明之脈。下入缺盆。絡肺。下屬大腸。內陷氣泄者。脈內陷。而氣反泄於內也。針經曰。人之所生成者。血脈也。故為之治針。必大其身。而圓其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。蓋刺之要。氣至而有效。若內陷而氣反下泄。則為咳喘之逆證矣。經云。氣上衝胸。喘不能久立。病在大腸。蓋大腸為肺之腑也。簡按志仍王注。缺盆中句。吳馬張高。依前例。以為中其內陷之脈。恐泥。高雲。刺之過深。則為內陷。下俱仿此。
白話文：
刺缺盆中內陷
志雲說：缺盆位於喉嚨旁兩條橫骨的凹陷處，就像缺口一樣，因此得名。刺缺盆中的方法就是刺手陽明大腸經脈。
手陽明經脈從缺盆處進入，與肺相連，下屬大腸。內陷導致氣泄，是指脈絡內陷，而氣流反而從內部泄出。
《針經》中說：人體的形成依靠血脈，所以針灸治療時，針身必須粗大，針尖必須圓鈍，這樣才能按壓脈絡，避免內陷，使氣流通暢。因為針灸的關鍵在於使氣流到達穴位，纔能有效治療。
如果內陷導致氣流反向泄出，就會產生咳嗽、喘息的逆證。經文中說：氣流上衝胸中，喘息難以久立，這是大腸的疾病。因為大腸是肺的腑臟。
簡按：
志雲的注釋沿襲了王注的說法，將「缺盆中」一句理解為「刺中其內陷的脈絡」。這種說法可能過於死板。
高氏認為，刺得太深就會導致內陷。其他內容也類似。
刺手魚腹內陷，志云。魚腹。在手大指下。如魚腹之圓壯。手太陰之魚際穴也。肺主氣。而與大腸為表裡。脈內陷。則血不得散。氣不得出。故為腫。以上論手足頭項胸背。皆有要害之處。簡按諸家魚腹句。內陷句。為是。
白話文：
刺手魚腹內陷，出自《針灸甲乙經》。
魚腹穴：
位於拇指下方，形狀像魚腹，圓潤飽滿。屬於手太陰肺經的魚際穴。
肺主氣：
肺主導呼吸，與大腸表裡相通。脈絡內陷，血氣無法流散，氣體無法排出，因此腫脹。
以上討論的手、足、頭、項、胸、背等部位，都有重要的穴位。簡要參考各家醫書的記載，魚腹、內陷等處的說明是正確的。
刺陰股中大脈，張云。陰股大脈。足太陰箕門血海之間。吳云。脾腎肝三脈。皆行於陰股。志云。陰股。足少陰經脈所循之處。大脈。大絡也。高雲。厥陰之脈。起於足大指。循陰股而上。刺陰股中。傷大指之經脈。故血出不止。簡按諸說不一。吳似允當。
內漏，甲乙。無內字。吳云。內漏。脈氣他泄而漏也。張云。膿生耳底。是為內漏。
白話文：
刺傷陰股中樞大脈。
- 張氏說：陰股大脈是指足太陰經的箕門和血海之間。
- 吳氏說：脾經、腎經和肝經這三條經脈都通於陰股。
- 志氏說：陰股是指足少陰經脈循行的部位。大脈是大絡脈的意思。
- 高氏說：厥陰經脈從足大拇指開始，循著陰股向上走行。刺傷陰股中的大脈，會損傷足大拇指的經脈，因此會導致血流不止。
經過簡要比較，吳氏的說法似乎較為妥當。
刺膝髕出液，馬雲。犢鼻。在膝髕之下。則犢鼻兩旁之上。為膝髕也。張云。髕。膝蓋骨也。簡按白虎通云。髕。膝蓋骨也。聖濟總錄云。髀樞下端。為膝蓋骨者。左右共二。無勢多液。志云。膝乃筋之會。液者。所以灌精濡空竅者也。
白話文：
刺膝髕部出液，在馬雲穴的位置。馬雲穴在膝蓋骨（犢鼻）下方。膝蓋骨的兩側上方，就是膝蓋骨。張仲景說：髕，就是膝蓋骨。
簡注：根據《白虎通》，髕指的就是膝蓋骨。根據《聖濟總錄》，大腿骨下端的兩塊骨頭是膝蓋骨，左右各一。如果沒有外力作用，膝蓋骨會有很多液體。
《志》書上說：膝蓋是筋會合的地方。液體可以滋潤人體空虛的部位，維持身體健康。
刺膺中陷中肺，馬雲。次中字。去聲。刺膺中之穴。如足陽明胃經氣戶庫房屋翳膺窗。足少陰腎經俞府或中之類。乃誤中雲門中府。則肺氣上泄。故為病喘息而逆。仰首而息也。簡按此總言膺中諸穴。蓋肺位於胸膺中。故誤中肺。則為云云證。不必中府雲門二穴。
肘中，張云。手太陰之尺澤。厥陰之曲澤者。是也。
白話文：
如果刺中了胸部中央的肺部穴道，這叫做「刺膺中陷中肺」。「次」字讀作「去聲」。在胸部中央的穴道有很多，例如足陽明胃經上的氣戶、庫房、翳膺、窗；或者足少陰腎經上的俞府、中府等。如果誤刺了雲門穴或中府穴，就會導致肺氣上逆，出現喘息和氣逆的症狀，並會仰著頭喘氣。簡注：這裡所說的「膺中諸穴」是泛指所有位於胸部中央的肺部穴道。因為肺部位於胸腔中，所以誤刺了肺部穴道，就會出現上述症狀，並不一定非要刺中中府穴或雲門穴不可。
氣歸之，張云。氣泄於此。則氣歸之。志云。內陷者。不能瀉出其邪。而致氣歸於內也。氣不得出。則血不得散。故不能屈伸也。簡按王注惡氣。恐非。
白話文：
張仲景說：「氣歸於此。」意思是說：氣虛弱而泄漏在此。王志雲說：「內陷的病症。」是指邪氣無法宣泄而出，導致氣鬱積於內部。氣無法外泄，血也無法運行，所以肢體不能屈伸。
簡注：王冰注釋「惡氣」，恐怕有誤。
刺陰股下三寸，馬雲。此言刺肝穴。而誤使內陷者。當遺溺也。王注為腎經之絡。今按肝經有陰包穴。治遺溺。在膝上四寸。則正當股下三寸之處。腎經無穴。張云。陰股之脈。足三陰也。皆上聚於陰器。惟少陰之在股間者。有經無穴。其在氣衝下三寸者。足厥陰之五里也。主治腸中熱滿不得溺。若刺深內陷。令人遺溺不禁。當是此穴。然厥陰之陰包。陽明之箕門。皆治遺溺。若刺之太深。則溺反不止矣。
白話文：
在陰股（大腿內側）下三寸的地方針刺，出於《馬雲》一書。這是針刺肝臟穴位。但如果誤刺得過深，會導致內陷（脫肛），病人會出現遺尿遺糞的症狀。王注認為這是腎經的絡脈。 現在我們考證，肝經上有「陰包穴」，有治療遺尿的功效，位於膝蓋上方四寸，正好對應股下三寸的位置。腎經上沒有此穴位。 張氏說：「陰股之脈」指的是足三陰經。三條陰經都聚集在陰器上。只有少陰經（腎經）經過股間時，有經脈而無穴位。位於氣衝穴下三寸的穴位，是足厥陰經（肝經）的「五里穴」。主要治療腸熱脹滿導致的遺尿不得。 如果針刺過深，導致內陷，就會讓人遺尿不止。應該是刺到了這個穴位。不過，厥陰經的「陰包穴」和陽明經的「箕門穴」也都能治療遺尿。如果針刺這兩個穴位太深，同樣會導致遺尿不止。
腋下脅間，宋本。腋。作掖。馬吳張並同。高本作腋。注云。腋。舊本訛掖。今改。手厥陰心包之脈。循胸出脅。上抵腋下。刺腋下脅間。刺心包之脈也。刺之過深。中傷內陷。脈不循經。上迫於肺。故令人咳。簡按腋字。說文所無。作掖為正。腋下脅間。諸家仍王。言令人咳。則王注為是。
白話文：
腋下脅間穴，記載於宋朝版本。腋字，寫作“掖”。馬元、吳昆、張景嶽等人均同意。高武的版本寫作“腋”，注釋中說：“腋字，舊版本錯寫成掖，現在改正。”手厥陰心包經的脈絡，沿著胸部延伸到脇肋處，向上到達腋下。刺入腋下脅間穴，就是刺入心包經的脈絡。如果刺得太深，會傷及內部器官，脈絡就不會循著經絡運行，會向上壓迫肺部，所以會引起咳嗽。簡按：“腋”字，《說文解字》中沒有記載，寫作“掖”字纔是正確的。腋下脅間穴，諸多醫家都沿用了王冰的說法，說刺入此穴會引起咳嗽，因此王冰的注釋是正確的。
腨腸，馬雲。腨腸。足魚腹中承筋穴。俗云腳肚。吳云。腨。足腹也。張云。足肚也。肉厚氣深。不易行散。故刺而內陷。則為腫。志云。俗名腿肚。
白話文：
小腿肌肉，俗稱小腿肚。
位於足部的魚腹穴下一寸處，俗稱腳肚。
「腨」指足腹，「肚」指足肚。
這裡的肌肉厚實，氣血深厚，不容易流通。
如果扎針後內陷，就會腫脹。
俗稱腿肚。
匡上陷骨中脈，馬雲。匡。目眶也。俗云眼眶。陷骨。謂匡骨也。脈。乃目之系也。中。去聲。高雲。匡上。目眶之上。眉間也。陷骨。絲竹空穴。眉後陷骨也。簡按匡。眶同。史記淮南王安傳。涕滿匡而橫流。是也。甲乙。絲竹空。在眉後陷者中。足少陽脈氣所發。外臺。一名目窌。高注似是。
為漏為盲，張云。流淚不止。而為漏。視無所見。而為盲。諸家並同。
白話文：
眼眶上陷骨中脈，馬雲說：匡，就是眼眶，俗稱眼眶。陷骨，指的是眼眶骨。脈，是眼睛的連繫。中，去聲，高雲說：匡上，就是眼眶之上，眉間。陷骨，指的是絲竹空穴，眉後陷骨。簡按匡，眶同。史記淮南王安傳記載：「涕滿匡而橫流」，就是這個意思。甲乙說：絲竹空，在眉後陷骨之中，是足少陽脈氣所發。外臺說：也叫做目窌。高注似是。
為漏為盲，張雲說：眼淚不停地流，就叫做漏。看不見東西，就叫做盲。諸家都同意這個說法。
刺關節中液出，馬雲。中。平聲。高雲。關節。骨節交會之機關。淖液澤注於骨。骨屬屈伸。若刺關節中傷其液。致液出而不能淖澤注骨。故不得屈伸。此舉刺之要害。皆為刺禁者如此。簡按高。中。讀為去聲。非。
白話文：
刺入關節中導致體液流出，馬雲。中。平聲。高雲。關節。骨骼交會的部位。液體潤滑著骨骼。骨骼負責屈伸。如果刺入關節中傷及其液體，導致液體流出而無法潤滑骨骼。因此，無法屈伸。這是針刺的大禁忌。所有被列為禁止針刺的地方都是如此。簡按：高。中。應讀作去聲，不是平聲。