《素問識》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 六節臟象論篇第九
營之居也，張云。營者。水穀之精氣也。水穀貯於六腑。故為營之所居。簡按靈營氣篇云。營氣之道。內谷為寶。谷入於胃。氣傳之肺。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。痹論云。營氣者。水穀之精氣也。營衛生會篇云。營氣出於中焦。皆其義也。
入出者也，李云。胃受五穀。名之曰入。脾與大小腸三焦膀胱。皆主出也。
四白，簡按李杲云。四白。當作四紅。非。
四盛以上為格陽，靈終始禁服並云。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。（王引正理論。與傷寒論平脈法之文同。）
四盛以上為關陰，終始禁服並云。脈口四盛。且大且數。名曰溢陰。溢陰為內關。
四倍以上為關格，終始禁服並云。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。張云。俱盛四倍以上。謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛。盛極則敗。凡脈盛而至於關格者。以陰陽離絕。不能相營。故致羸敗。（此本吳注。諸家作贏。為盈義。）極。盡也。精氣。天稟也。言不能盡其天年。而夭折也。脈度篇曰。邪在腑則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽氣盛矣。陽氣大盛。則陰不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣大盛。則陽氣不能榮也。故曰關。陽氣大盛。則陰氣弗能榮也。故曰格。陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。世人病此不少。歷代醫師。相傳謬甚。夫所謂關格者。陰陽痞絕。不相營運。乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者。病在三陽之腑也。寸口獨盛者。病在三陰之臟也。或見於人迎。或見於氣口。皆孤陽之逆候。實真陰之敗竭也。無陰則無根。而孤陽浮露於外耳。凡犯此者。必死無疑。是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭。系陽明表脈。故人迎倍大者。曰格陽。寸口在手。系太陰里脈。故寸口倍大者。曰關陰。陰陽互極。抗拒不通。故名關格。不可易也。若在尺為關。在寸為格。（難經。平脈法。及李杲朱震亨。並從前諸注。皆如此。）關則不得小便。格則吐逆。（丹溪纂要。竟立關格門。為病名。）特言膈食與癃閉耳。非此之謂也。簡按蓋關格。言表裡陰陽痞絕之候。張氏仍馬注。發其餘義。尤為明確。然脈要精微論曰。陰陽不相應。病名曰關格。史記。倉公曰。切其脈。肝氣濁而靜。此內關之病也。則謂之關格為脈體。而非病名。可耶。（張氏醫通。立關格門。辨馬張二家之誤尤詳。當參考。）
不能極於天地之精氣，滑云。過乎中也。蓋極者。中也。不及則不得為中。太過亦不得為中。簡按此說太異。
白話文：
六節臟象論篇第九
營氣的所在，張仲景說：營氣是水穀精華之氣。水穀貯藏在六腑，所以六腑是營氣的所在。簡要參考《靈樞·營氣》篇所說：營氣的運行，內以水穀為根本。水穀進入胃，氣經過肺，流布於內，散佈於外。精純的營氣運行於經脈，經常不停地運轉。又《痹論》說：營氣是水穀精華之氣。《營衛生會》篇說：營氣出自中焦，這些說法意思都相同。
出入的含義，李東垣說：胃接受五穀，稱為「入」；脾、大小腸、三焦、膀胱，都主管「出」。
「四白」的解釋，簡要參考李杲的說法，認為「四白」應作「四紅」，這是錯誤的。
脈象四盛以上為格陽，根據《靈樞·終始》、《禁服》等篇記載：人迎脈四盛，脈大而數，稱為溢陽，溢陽屬於外格。（王引之的《正理論》與《傷寒論》的平脈法記載相同。）
脈象四盛以上為關陰，根據《靈樞·終始》、《禁服》等篇記載：寸口脈四盛，脈大而數，稱為溢陰，溢陰屬於內關。
脈象四倍以上為關格，根據《靈樞·終始》、《禁服》等篇記載：人迎脈和寸口脈都四盛，超過平常脈象四倍以上，稱為關格。關格是指短期內死亡。張仲景說：都盛到平常脈象的四倍以上。萬物都不能過於旺盛，盛極必衰。凡是脈象旺盛到關格的程度，是因為陰陽離絕，不能互相滋養，所以導致體弱衰敗。（此處本吳氏注，諸家作「贏」，是「盈」的意思。）「極」是指盡頭；「精氣」是先天稟賦。意思是不能享盡天年而夭折。 《脈度篇》說：邪氣在腑，則陽脈不調和；陽脈不調和，則陽氣停滯；陽氣停滯，則陽氣旺盛；陽氣過盛，則陰氣受損；陰脈受損，則血液停滯；血液停滯，則陰氣旺盛；陰氣過盛，則陽氣不能滋養，所以稱為「關」。陽氣過盛，則陰氣不能滋養，所以稱為「格」。陰陽都過盛，不能互相滋養，所以稱為「關格」。關格是指不能活到預期壽命而死亡。這種病在世間並不少見，歷代醫生對此的傳說很多謬誤。所謂關格，是指陰陽阻塞不通，不能互相運行的徵兆，是體弱衰敗的預後。所以，單獨人迎脈盛者，病在三陽之腑；單獨寸口脈盛者，病在三陰之臟。或見於人迎脈，或見於寸口脈，都是孤陽逆亂的徵兆，是真陰衰竭的表現。沒有陰氣就沒有根基，孤陽浮露在外。凡是犯這種病的，必定會死亡，毫無疑問。這些都是由於酒色傷精所致。又因為人迎脈在頭部，屬於陽明經表脈，所以人迎脈加倍增大稱為格陽；寸口脈在手腕，屬於太陰經裡脈，所以寸口脈加倍增大稱為關陰。陰陽互相極端，抗拒不通，所以稱為關格，不可輕易改變。如果在尺脈為關，在寸脈為格。（《難經》、《平脈法》及李杲、朱震亨等，都沿用以前的注解，都這樣說。）關則不能小便，格則嘔吐。（《丹溪心法》專門設立關格一門，作為病名。）特別指膈食和癃閉。這不是關格的含義。簡要參考，關格是指表裡陰陽阻塞不通的徵兆。張氏沿用馬氏注釋，闡述其餘的含義，更加明確。但是，《脈要精微論》說：陰陽不相應，病名叫做關格。《史記》記載，倉公說：切其脈，肝氣濁而靜，這是內關的病，則稱之為關格是脈象，而不是病名，可以這樣說嗎？（張景嶽的《醫通》專門設立關格一門，辨析馬氏、張氏二家之誤，尤為詳細，應該參考。）
不能達到天地精氣的極致，滑伯仁說：超過了中和的狀態。蓋「極」就是中和的狀態，不足不能稱為中和，過度也不能稱為中和。簡要參考，這種說法太過於特殊。