《素問識》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 奇病論篇第四十七
吳云。奇病。特異於常之病也。簡按凡風也。痹也。厥也。痿也。屬類頗多。此篇所載。重身聲喑。息積。疹筋等。率皆奇特之病。故以奇病名篇。
白話文：
吳雲：奇異之病。不同於尋常的疾病。簡要而言，凡是中風、關節疾病、昏厥、痿痺等，種類繁多。這篇文章記載的重身、聲音嘶啞、喘息困難、筋脈病痛等，基本上都是奇異之病。因此，以此為篇名。
重身，詩大雅。大任有身。毛傳。身。重也。箋。謂懷孕也。馬。重。平聲。
九月而喑，馬雲。喑。啞也。醫書。謂人之受孕者。一月肝經養胎。二月膽經養胎。三月心經養胎。四月小腸經養胎。五月脾經養胎。六月胃經養胎。七月肺經養胎。八月大腸經養胎。九月腎經養胎。十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經。始於木而終於水。以五行之相生為次也。然以理推之。則手足十二經之經脈。晝夜流行無間。無日無時而不共養胎氣也。必無分經養胎之理。今曰九月而喑。蓋時至九月。則妊胎已久。兒體日長。胞絡宮之絡脈。繫於腎經者。阻絕而不通。故間有為之喑者。非人人然也。（此乃阻絕之絕。非斷絕之謂。生氣通天論云。大怒則形氣絕。而血菀於上。亦阻絕之絕。靈經脈篇云。腎足少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。）張云。喑。聲啞不能出也。簡按徐之才逐月養胎法。見於千金方。蕭氏女科經論云。張嶟璜按喑。謂有言而無聲。故經曰。不能言。此不能二字。非絕然不語之謂。凡人之音。生於喉嚨。發於舌本。因胎氣肥大。阻腎上行之經。以腎之脈入肺中。循喉嚨。系舌本。喉者肺之部。肺主聲音。其人切切私語。心雖有言。而人不能聽。故曰喑。肺腎子母之臟。故云不必治。若大全解作不語。則為心病。以心主發聲為言也。與子喑。了不相干。嶟璜所論如此。然醫說引邵氏後聞見錄云。郝翁名允。博陵人。一婦人妊。咽嘿不能言。翁曰。兒胞大經壅。兒生經行則言矣。不可毒以藥。又引醫余云。孕婦小語。非病也。聞如此者。不須服藥。臨產日。但服保生丸四物湯之類。產後便語。亦自然之理。非藥之功。並是子喑。喑。乃舌喑。腎之脈系舌本。其理自明。蕭所引卻是迂謬。又考郭氏保慶集。第九論。有產後不語。用七珍散。則知不啻胎前有此證也。
白話文：
在懷孕的第九個月，可能會出現聲音沙啞，這就是「喑」。
「喑」指聲音嘶啞，無法發出。醫書中記載，懷孕的過程是：
- 一個月：肝經滋養胎兒
- 二個月：膽經滋養胎兒
- 三個月：心經滋養胎兒
- 四個月：小腸經滋養胎兒
- 五個月：脾經滋養胎兒
- 六個月：胃經滋養胎兒
- 七個月：肺經滋養胎兒
- 八個月：大腸經滋養胎兒
- 九個月：腎經滋養胎兒
- 十個月：膀胱經滋養胎兒
滋養的順序是先陰經，再陽經。從肝經開始，到腎經結束，遵循五行相生的原則。
然而，從理論上講，手足十二經的經絡晝夜都會運行，沒有哪一天或哪一時刻不共同滋養胎兒。因此，不存在某一經絡專門滋養胎兒的說法。
現在提到「九月而喑」，這可能是因為到了第九個月時，胎兒已經發育得很大了，導致連通子宮的經絡（絡脈）受到壓迫，特別是與腎經相連的絡脈。所以，有的人懷孕到第九個月可能會出現聲音沙啞，但並非所有人都會這樣。
（這裡的「絕」是指阻絕，而不是斷絕。正如《生氣通天論》所說，大怒會導致「形氣絕」，血流瘀滯在頭部，這也是一種「阻絕」。《靈樞經·脈篇》記載，腎經從腎臟向上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌根。）
張氏認為，「喑」是指聲音嘶啞，無法發出。
我查閱了徐之才的逐月養胎法，記載在《千金方》中。蕭氏的《女科經論》中記載，張嶟璜認為「喑」是指有話說不出聲。因此，經文中說「不能言」，並不是指完全不能說話。
人的聲音，是由喉嚨發出的，由舌根產生。由於胎兒長大，阻擋了腎向上行的經絡，而腎經又連接著肺部，沿著喉嚨，繫著舌根。喉嚨是肺的部位，肺主導聲音。因此，懷孕後期的人雖然心裡有話想說，但別人聽不到，這就是「喑」。
肺和腎是子母臟腑，所以文中說不必治療。如果《大全解》將「不語」解釋為心病，那麼這是錯誤的，因為心主發聲。這與「子喑」完全無關。這是張嶟璜的論述。
然而，《醫說》引用《邵氏後聞見錄》記載，郝翁名允，博陵人，曾經遇到一個懷孕的婦人，聲音嘶啞無法說話。郝翁說，這是因為胎兒的子宮堵住了經絡，等胎兒出生後，經絡就會恢復，婦人就能說話了。不可用藥物毒害胎兒。
又引用《醫餘》記載，孕婦說話小聲，這不是病。如果聽說有這種情況，不需要服藥。等到臨產那天，只要服用保生丸、四物湯等藥物，產後就能自然說話，這並非藥物的功勞。這些都是「子喑」的表現。喑就是舌喑，腎經連著舌根，其道理很明顯。蕭氏引用的說法是錯誤的。
此外，在郭氏的《保慶集》第九論中，記載了產後失語的案例，使用了七珍散。可見，不僅在懷孕期間會出現這種情況。
胞絡，張云。胞中之絡。衝任之絡也。吳云。謂子室中之支絡也。系。根系也。
刺法曰，此以下。止疹成也。吳志為別章。是。
成其疹，吳云。疹。病也。張志同。簡按國語。孤子寡婦疾疹。傷寒例云。小人觸冒。必嬰暴疹。王注恐非。
白話文：
生瘡疹，吳氏說：疹，是一種疾病。張氏也持相同看法。簡要參考《國語》，孤兒寡母容易得疹疾。傷寒論例中說，小孩子受風寒，必然會得暴疹。王氏注釋，恐怕不是這樣的。
然後調之，此四字。宜據新校正刪之。明是全注羼入。諸家為原文釋之者。何諸。
無用鑱石也，志云。鑱。謂針。石。砭石也。針經曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足。則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。是以身羸瘦者。不可妄用針石。
白話文：
沒有什麼比針灸和砭石更沒用的東西了，古書上說。這裡的鑱指針，石指砭石。針灸經說：人體形氣不足，病氣也少。這是陰陽之氣都虛弱的情況。不可用針刺，刺了會雪上加霜。虛弱到極致，陰陽之氣就會枯竭，血氣消失殆盡，五臟空虛，筋骨髓液枯竭。老年人會死去，壯年人也會損傷元氣。所以體質羸弱的人，不可輕易使用針灸和砭石。
腹中有形而泄之，志云。泄。謂用針瀉之。針經曰。刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇。按腹中胞積皆為有形。在女子胞。則無益其有餘。在息積。曰不可灸刺。在伏梁。曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出。而邪病反獨擅於其中。故為疹成也。簡按馬張仍王。為重身之義。非也。
白話文：
唐朝醫家馬志曾說，如果腹中有實體腫物，可以使用針灸來瀉除。但針灸經書中提到，針刺的危害是：針刺後如果不能去除實體腫物，反而會耗損精氣。精氣耗損後，疾病會更加嚴重，甚至導致死亡。
腹中的腫塊都屬於實體腫物。如果腫塊在女性的子宮中，就不需要針灸瀉除它的多餘部分。如果腫塊在橫膈膜下，就不可以針灸。如果腫塊在胸腔的橫膈膜上，也不可以輕易動它。由此可見，腹中存在的實體腫物都不可針刺瀉除。
即使針刺準確地刺中了腫物，但實體腫物卻沒有被去除，反而會耗損精氣。正氣流失，邪病反而會在腹中更加猖獗。因此，針刺瀉除實體腫物可能會導致病情加重。
簡要按語：
過去馬志、張仲景、王叔和等醫家將「重身」解釋為懷孕，這種說法是不正確的。
脅下滿氣逆，馬雲。脅下脹滿。氣甚喘逆。
息積，吳云。息積。即息賁肺積也。張云。積不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此證。惟小兒為尤多。蓋飲食過傷。脾不及化。則餘氣留滯。而結聚於此。其根正在脅間。陽明病劇。則上連於肺。此其所以為息積也。簡按百病始生篇云。稽留不去。息而成積。據此則息謂生長。（出前漢宣帝紀師古注。）猶瘜肉之瘜也。聖濟總錄云。夫消息者。陰陽之更事也。今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客於外。不幹胃腑。故不妨食。特害於氣息也。導引能行積氣。藥力亦藉導引而行故也。有方附於五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。而至謂害於氣息。則竟未免歧誤。
白話文：
息積
吳氏說：「息積，也就是肺部積聚。」張氏說：「積聚不在身體中間，而在肋骨下方。」
起初積聚很小，時間久了就會變大，導致肋骨脹滿，氣息上逆，呼吸急促困難，因此稱為息積。
現在人們的積聚，在左肋骨下方，俗稱痞氣，就是這個病症。尤其多見於兒童，因為他們飲食過量，脾胃無法消化，導致餘氣滯留，積聚於此。
積聚的根源在肋骨之間。陽明經脈的病症嚴重時，會向上連接肺部，這就是息積的原因。
簡注百病始生篇雲：「稽留不去，息而成積。」由此可見，息是指生長，如同息肉的息字。
聖濟總錄雲：「消息者，陰陽之更事也。」現在氣聚在肋骨下方，停滯不消，積聚不散，所以引起脹滿、氣逆等病症。
然而，氣滯留於體外，不影響胃腑，所以不妨礙進食，只是對呼吸有影響。
導引可以疏通積聚的氣，藥力也能借助導引而發揮作用。有方見於第五十七卷。
作者以此解說息積，說明積而不散，極為正確。但作者所說「害於氣息」，就有所偏差了。
積為導引服藥，高雲。積。漸次也。須漸次為之導引而服藥。導引。運行也。運行則經脈之虧者可復。若但服藥。則藥不能獨治也。
白話文：
逐步引導服藥 ，高雲說。積，意指循序漸進。需要逐步進行導引和服藥。導引，即運行氣血。運行氣血，可以恢復虛損的經脈。如果只服藥，藥物無法獨立治病。
尺脈數甚，簡按十三難云。脈數。尺之皮膚亦數。丁氏注。數。心也。所以臂內之皮膚熱也。蓋與此同義。
筋急而見，吳云。身之大筋勁急也。簡按王注為是。
疹筋，吳云。病筋也。簡按聖濟總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內虛。虛則生寒。故筋急而見。其尺脈數甚者。蓋尺裡以候腹中。其人腹急。則尺脈見數。數亦為虛。以腹內氣虛故也。氣既寒而筋急。其色又見白黑。是為寒甚之證。有方。附於四十二卷。又外臺云。痃癖。發即兩筋弦急。陳氏婦人良方云。痃者。在腹內近臍左右。各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰痃氣也。慧琳一切經音義云。痃病。即腹中冷氣病也。發即脈脹牽急。如似弓弦。故俗呼為痃氣病也。據王注。此即疹筋也。
白話文：
疹筋
吳氏說：疹筋就是病筋。
白話解說：
- 聖濟總錄說：熱氣會讓筋變鬆弛，寒氣會讓筋變緊。
- 如果肝氣虛弱，就會產生寒氣。筋就會因為寒氣而緊繃。
- 脈搏在寸尺脈中，尺脈跳得很厲害，是因為腹中有急症。腹急就會導致尺脈跳數，而且跳數表示體虛。
- 腹中氣虛會產生寒氣，筋就會緊繃。症狀表現為皮膚呈白黑顏色，這是寒氣很重的徵兆。
- 有應對疹筋的方劑，記載在第 42 卷。
外臺祕要說：
- 痃癖發作時，兩邊的筋就會緊繃。
陳氏婦人良方說：
- 痃是在腹中，靠近肚臍左右，有的筋脈緊繃疼痛。粗的像手臂，細的像手指。是由於氣所致，形狀像琴絃。叫做痃氣。
慧琳一切經音義說：
- 痃病就是腹中的寒氣病。發作時會導致脈脹緊繃，像弓弦一樣。所以民間稱之為痃氣病。
王注：
這個痃病就是疹筋。
白話文：
這種病叫做厥逆，記載在《聖濟總錄》的第 51 卷。李氏的《蘭室祕藏》中記載了羌活附子湯。羅氏的《衛生寶鑑》中記載了麻黃附子細辛湯。危氏的《得效方》中記載了白附子散。這些方劑都用於治療大寒犯腦導致的頭痛。
帝曰善，高雲。三字衍文。
五氣之溢也，吳云。腥焦香臊腐也。張云。五味之所化也。馬雲。五臟之氣也。志云。五氣者。土氣也。土位中央。在數為五。在味為甘。在臟為脾。高同。云。溢。泛溢也。簡按萬曆本醫說。作土氣。志注為是。王意亦當如此。
白話文：
五氣的散溢，吳氏說：指的是腥、焦、香、臊、腐這五種氣味。張氏說：是五味的轉化。馬氏說：是五臟之氣。志氏說：五氣指的是土氣。土位於中央，數為五，味為甘，臟為脾。高同氏說：溢，指散發溢出。簡按萬曆本《醫說》，將「五氣」寫作「土氣」。志氏的注釋是正確的。王氏的意思也應該是如此。
脾癉，聖濟總錄云。夫食入於陰。長氣於陽。肥甘之過。令人內熱而中滿。則陽氣盛矣。故單陽為癉也。其證口甘。久而弗治。轉為消渴。以熱氣上溢故也。有方。附於四十五卷。
白話文：
脾癉 ，根據《聖濟總錄》記載。食物進入身體後，陰氣會增長；陽氣會發散。過度食用肥甘厚味，會導致內熱和腹脹，使得陽氣旺盛。因此，單純的陽氣過盛就會形成癉。
癉的症狀是：口乾口渴。如果長期不治療，會轉變為消渴症。這是因為熱氣上升造成的。
具體的治療方法，請參閱第 45 卷。
食甘美而多肥，甲乙。作數食美。而多食甘肥。簡按甲乙為是。枚乘七發。甘脆肥濃。命曰腐腸之藥。
轉為消渴，吳。轉。作傳。云。傳。日久傳變也。消渴。飲水善消。而渴不止也。
以蘭除陳氣，聖濟總錄。治脾癉口甘中滿。蘭草湯。蘭草。一兩。切。上一味。以水三盞。煎取一盞半。去滓。分溫三服。不拘時候。張云。蘭草。性味甘寒。其氣清香。能生津止渴潤肌肉。故可除陳積蓄熱之氣。簡按李杲試效方。有蘭香飲子。蘭室秘藏。名甘露膏。治消渴。飲水極甚。善食而瘦。王遜藥性纂要云。素問所謂。治之以蘭除陳氣者。幽蘭建蘭之葉。非蘭草澤蘭也。建蘭幽蘭。古所無。此襲寇宗奭陳嘉謨之謬說耳。
白話文：
使用蘭草去除積滯之氣（出自《聖濟總錄》）
適應症： 脾臟虛弱，口乾、胃中有飽滿感。
蘭草湯
組成：
- 蘭草：1 兩，切碎。
製法：
- 將蘭草放入水中三碗，煎煮至一碗半的量。
- 去除藥渣，分三次溫服。服用時間不限。
功效：
- 張氏說：蘭草性味甘寒，氣味清香。能生津止渴，潤澤肌肉。因此，它可以去除積滯的熱氣。
備註：
- 李杲的《試效方》中有蘭香飲子。
- 《蘭室祕藏》中有甘露膏，用於治療消渴症（多飲多尿）。
- 王遜在《藥性纂要》中指出：《素問》中提到的「治之以蘭除陳氣」，所用的是幽蘭或建蘭的葉子，而不是蘭草或澤蘭。幽蘭和建蘭是後世纔有的品種，將它們與蘭草混淆是一種錯誤。
口苦取陽陵泉，此六字。宜據新校正而刪之。諸家費解。
夫肝者中之將也，甲乙。肝上。有膽者中精之府六字。與新校正所援異。靈師傳篇云。肝主為將。六節臟象論云。十二臟皆取決於膽。本輸篇云。肝合膽。膽者。中精之府。（五行大義。引河圖。文同。）蓋本節主膽而言。甲乙文為正焉。聖濟總錄。作夫膽為中正之官。清淨之腑。十一臟之所取決。咽為之使。
白話文：
肝臟是人體中最重要的將軍，膽囊是人體精華的倉庫。
「聖濟總錄」記載：膽囊是人體的中樞器官，純凈的臟腑，其餘十一臟腑都依賴於膽囊。咽喉是膽囊的使者。
咽為之使，張云。足少陽之脈。上挾咽。足厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。是肝膽之脈。皆會於咽。故咽為之使。
白話文：
張仲景說：「咽喉是足少陽經和足厥陰經所支配的。」
足少陽經的經脈向上經過咽喉，而足厥陰經的經脈則沿著喉嚨後方，向上進入頭頸部。這些都是肝膽經的經脈，它們都交會於咽喉。所以咽喉是由它們所支配的。
膽虛氣上溢，甲乙。無虛字。吳。虛。作噓。云。噓氣。氣上溢也。汪昂云。吳改膽虛。作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。馬雲。此膽氣以煩勞而致虛。張云。數謀慮不決。則肝膽俱勞。勞則必虛。虛則氣不固。故膽氣上溢。簡按數謀慮不決。宜膽氣怫鬱。甲乙似是。聖濟總錄云。數謀不斷。則清淨者。濁而擾矣。故氣上溢。而為口苦也。經所謂是動則病口苦。以氣為是動也。有方。附於四十二卷。衛生寶鑑。有龍膽瀉肝湯。（與東垣方不同。）
白話文：
膽虛氣上溢 ，甲乙本沒有「虛」字。吳本「虛」作「噓」，意思是呼氣。汪昂認為，吳本將「膽虛」改為「膽噓」並不通順。「氣上溢」的意思與「噓」相近。馬雲認為，膽氣虛弱是由於過度勞累。張仲景說，反覆思考而不決斷，就會導致肝膽勞累。勞累必然會虛弱，虛弱則氣無法固守，故膽氣上溢。
具體來說，反覆思考而不決斷，會讓膽氣鬱結。甲乙本的說法似乎是正確的。
《聖濟總錄》說，過度思考會導致清淨之氣被濁氣擾亂，因此氣上溢，就會感到口苦。經文中所說的「是動則病口苦」，「是」指氣的運行，氣運行不暢就會口苦。
（相關方劑）請參閱第 42 卷。
《衛生寶鑑》中有一種方劑叫「龍膽瀉肝湯」（與東垣的方劑不同）。
膽募俞，吳云。膽募。日月穴也。膽俞。在脊十椎下。兩旁各一寸五分。簡按甲乙云。日月。膽募也。在期門下五分。馬以為期門。誤。王注腹募背俞。原於六十七難。
白話文：
膽募俞穴
根據《吳氏針灸經》，膽募穴也稱日月穴。而膽俞穴位於脊椎第十椎下方，左右兩側各一寸五分處。
考證：
《甲乙經》和《簡要針灸學》記載，日月穴就是膽募穴，位於期門穴下方五分處。馬蒔認為日月穴為期門穴，這種說法是錯誤的。王清任在注釋中指出，腹部的募穴對應背部的俞穴，這源於《黃帝內經․素問．六十七難》。
治在陰陽十二官相使中，治。吳改作論。注云。即靈蘭秘典所論也。張同。簡按王云。今經已亡。未知何是。
白話文：
治療的重點在於調和陰陽、十二經脈之間的相互作用。吳氏著作中提到「論」——注釋中說，這指的是《靈蘭祕典》中所討論的內容。張同曾簡要地按照王氏所說進行註解。王氏說，現在經文已經失傳，不知道具體指的是哪一部著作。
有癃者，吳云。癃。不得小便也。癃而一日數十溲者。由中氣虛衰。欲便則氣不能傳送。出之不盡。少間則又欲便。而溲出亦無多也。簡案口問篇云。中氣不足。溲便為之變。陳氏三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。於義為得。此說非是。戴侗六書故曰。淋。癃。實一聲也。漢殤帝諱淋。故改癃為⿰隆玉。改隆慮縣。為林慮縣。蓋內經。本草經。皆用癃字。作淋皆後人所改。
白話文：
尿閉，吳氏所說。尿閉，指無法小便。尿閉而一天需要小便幾十次，是因為身體虛弱，中氣不足。想小便時，中氣無法傳導，無法完全排出尿液，所以過一會兒又想小便，但是每次尿出來的量很少。
根據《口問篇》，中氣不足，小便就會異常。《陳氏三因方》中說，古代稱小便淋漓為癃，名稱不同。癃，意為罷竭；淋，意為滴水。現在雖然俗稱淋，但從意思上來說，癃更合適。
這種說法是不正確的。戴侗在《六書故》中說，淋和癃是同音字。漢朝皇帝殤帝的名諱是“淋”，所以為了避諱，把“癃”改為“淋”，把隆慮縣改為林慮縣。其實，《內經》、《本草經》中都使用“癃”字，寫成“淋”字都是後人修改的。
身熱如炭頸膺如格，吳云。身熱如炭。胃主肌肉故也。頸膺如格。胃脈循喉嚨。下乳內廉故也。張云。如格者。上下不通。若有所格也。
白話文：
身體發熱像炭火一樣，脖子和胸部像卡住了東西。
- 吳氏說：身體發熱如炭火，是因為胃經主管肌肉的緣故。
- 張氏說：脖子和胸部像卡住了東西，是因為胃經循行經過喉嚨和乳房內側的緣故。上下不通的感覺就像是被卡住一樣。
喘息氣逆，馬雲。其息喘。其氣甚逆。張云。喘息者。呼吸急促也。氣逆者。治節不行也。
細微如發，甲乙。無微字。
病在太陰其盛在胃頗在肺，馬雲。此病在太陰。經之不足。觀氣口微細之脈可知也。其氣盛在於胃。觀人迎躁盛之脈可知也。六節臟象論。靈樞終始禁服等篇。皆以人迎三盛。為病在陽明。所以謂之其盛在胃也。至於喘息氣逆。頗關在肺。然肺虛也。非盛也。特邪氣耳。簡按參之於王說。義尤明晰。吳以太陰為脾。張則為脾肺二臟。與經旨左矣。
白話文：
這個病在太陰經，主要在胃，而且稍微涉及到肺。
這個病在太陰經，經氣不足。可以觀察氣口脈細微的脈象就能知道。這個病氣盛在於胃，可以觀察人迎脈躁盛的脈象就能知道。《六節臟象論》、《靈樞·終始禁服》等篇章都認為人迎脈三部同時旺盛，是病在陽明經。所以這裡說這個病氣盛在胃。至於喘息氣逆的症狀，則是因為肺虛而不是氣盛，只是邪氣影響而已。查閱王氏的說法，這一點更加清晰。吳氏把太陰經理解為脾經，張氏則把太陰經理解為脾肺二臟，他們都與經典的意思不符。
此所謂得五有餘，甲乙。無所謂二字。
五病之氣有餘也，甲乙。無五字。
此其身不表不里亦正死明矣，甲乙。無身字。正死。作死證。
巔疾，張云。即癲癇也。本經。巔。癲通用。於此節之義可見。諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生。即有病癲癇者。今人呼為胎里疾者即此。未聞有胎病頂巔者也。
白話文：
癲癇
張仲景說：癲癇就是巔疾。本經之中，巔和癲通用，這從這一節的意義中可以看出。各位醫家把它解釋為頭頂，這是錯的。因為小孩剛出生，就可能患有癲癇病。現在人稱之為胎裡疾的就是這個。沒聽說過胎兒頭頂患病的。
母有所大驚，甲乙。母下。有數字。張兆璜云。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹慎。則生子聰俊。無病長年。高雲。其氣上不下。則精與驚氣並居。既生以後。故令子發為癲疾也。此癲疾為先天奇病。而屬於不治也。
白話文：
如果孕婦遭受重大驚嚇，就會導致甲狀腺機能異常和癲癇發作。孕婦在飲食和起居方面都應特別謹慎。這樣，生出的孩子就會聰明伶俐，身體健康，長命百歲。高雲認為，這種病氣無法排出體外，所以精氣和驚氣就會同時存在於體內。孩子出生後，就會發作癲瘋。這種癲瘋屬於先天性奇病，無法醫治。
痝然，痝。龐厖同。玉篇。大也。乃狀浮起貌也。龐。又龐雜之龐。故王兼二義而釋之。詳見於評熱病論。馬本。痝。作龎。
白話文：
膨脹。和「腫」字近義。《玉篇》：「龐，大也。」描述膨脹凸起。龐，也表示龐雜混亂。因此王冰結合兩層意思解釋這個詞。詳細解釋請參閱評《熱病論》。馬元超的版本將「痝」寫作「龎」。
身無痛者，吳云。以其病不繫於表。故身無痛。
腎風，馬雲。腎屬水。故腎虛則水搐。腎不宜感風。故風在則體浮。風熱則脈大。風與水搏。則脈緊。脹滿則薄脾。而不能食。雖食亦少。水熱穴論云。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而成其病。則欲其能食也難矣。高雲。水因風動。故名腎風。簡按王注風論云。腎臟受風。則面痝然而腫。而張則云。非外感之風。乃風由內生者。內風之說未經見。則不可從。
白話文：
腎風，醫家馬雲。腎臟屬水。所以腎虛時，就會導致水氣抽搐。腎臟不應受到風的影響。所以風在體內，則身體會浮腫。風熱同時存在時，脈搏會增大。風和水互相作用時，脈搏會緊繃。身體脹滿則會壓迫脾臟，導致無法進食。即便勉強進食，也無法進食太多。根據「水熱穴論」，腎臟是胃的關口。關口不通暢，因此水氣聚集而形成疾病。這樣一來，想要進食就變得困難了。高雲認為，水因風的影響而流動，因此稱為腎風。簡按王注的《風論》提到，腎臟受風，則臉部會腫脹。但張氏認為，這並非外感之風，而是內部產生的風。對於「內風」的說法尚未見過記載，因此不能採信。
驚已心氣痿者死，吳云。腎邪陵心。令人善驚。若驚已而心氣猶壯。是謂神正。生之徒也。驚已而心氣痿者。是謂神亡。死之屬也。志云。腎風非死證。此病生在腎。逆傳其所勝。故死。簡按痿。馬張仍王義。
白話文：
吳氏說：驚嚇過後心氣衰弱的人會死亡。腎臟邪氣侵犯了心臟，使人容易受驚。如果驚嚇過後心氣仍然強盛，表示神志正常，可以活命。驚嚇過後心氣衰弱的，表示神志已經消亡，屬於會死亡的情況。志氏說：腎臟的風邪並不是死亡的徵兆。這種疾病發病於腎臟，逆行傳播到它所勝的部位，所以會死亡。簡氏按：痿，馬、張、仍、王都認為是義詞。