《素問識》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 厥論篇第四十五
張云。厥者。逆也。氣逆則亂。故忽為眩僕脫絕。是名為厥。厥證之起於足者。厥發之始也。甚至猝倒暴厥。忽不知人。輕則漸蘇。重則即死。最為急候。後世不能詳察。但以手足寒熱為厥。又有以腳氣為厥者。謬之甚也。簡按千金方凡例。以厥為腳氣。然王注已言及之。則唐時有為其說者。
白話文：
張仲景說：「厥」就是逆亂的意思。氣逆亂則身體機能混亂。所以忽然感到頭暈、跌倒、人事不省、五官失常，就是所謂的「厥」。厥證一開始發作在腳部的，這是厥發作的開始。甚至會突然倒下，暴發厥證，忽然不認識人。輕微的會逐漸恢復，嚴重的會立刻死亡。是最急迫的徵兆。後世的人不能詳細辨別，只根據手足的寒熱來判斷是否是厥。還有把腳氣當成厥的，這就錯得太離譜了。簡要查閱《千金方》凡例，把厥當成腳氣。但王叔和的註解已經提到這一點。可見唐朝時已經有人這樣說。
可知也。考靈寒熱病篇曰。厥痹者。厥氣上及腹則死。此特似指腳氣衝心。雖仲景有寒厥熱厥之分。亦以手足為言。蓋彼以辨傷寒之寒熱耳。實非若內經之所謂厥也。觀大奇論曰。暴厥者。不知與人言。調經論曰。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣復反則生。不反則死。
白話文：
可以理解了。考《靈樞‧寒熱病篇》說：厥痹者，厥氣上升到腹部則會死亡。這特別類似於腳氣衝心。雖然仲景將厥分為寒厥和熱厥，但所指的也是手足厥。因為他主要是辨別傷寒的寒熱虛實，實際上並非《內經》所說的厥。
看《大奇論》說：暴厥的人，不知道該如何與人說話。《調經論》說：血和氣同時向上運行，就會導致大厥。發生大厥就會突然死亡。氣息如果恢復正常，就能活下來，否則就會死亡。
繆刺論曰。手足少陰太陰。足陽明五絡俱竭。令人身脈皆重。而形無知也。其狀若屍。或曰屍厥。若此者。豈止於手足寒熱。及腳氣之謂耶。今人多不知厥證。而皆指為中風也。夫中風者。病多經絡之受傷。厥逆者。直因精氣之內奪。表裡虛實。病情當辨。名義不正。無怪其以風治厥也。
白話文：
繆刺論裡說：
手足的少陰、太陰，以及足陽明這五條經絡的氣血都耗盡了，會導致身體脈搏都變得很重，而且四肢失去知覺。這種情況看起來像是死人，或者說是「屍厥」。
有人認為「屍厥」只是手腳發冷發熱，或者是腳氣而已。現在很多人都不認識「屍厥」這種病，都把它誤認為是中風。
中風是經絡受傷所引起的疾病。而屍厥則是因為身體的精氣被內在因素奪去而造成的。內外虛實的病理不同，應該要區分清楚。如果名稱不正確，難怪會把屍厥誤認為是中風而用治風的方法來治療。
醫中之害。莫此為甚。簡按厥。爾雅作瘚。說文亦作瘚。云。⿱艹蠋氣也。從疒從⿱艹蠋從欠。又云。欮。瘚。或省疒。史記扁倉傳。作蹶。劉熙釋名。厥。逆氣也。顏師古注急就章云。瘚者。氣從下起。上行叉心脅也。厥有氣厥血厥痰厥酒厥臟厥蛔厥色厥等。景岳全書論之詳焉。
白話文：
在醫學中，沒有什麼比「氣厥」更為有害了。
「厥」字，《爾雅》中寫作「瘚」，《說文解字》中也寫作「瘚」。解釋為：疫氣。字形由「疒」（病）、「艹蠋」（蟲）、「欠」（開口）三部分組成。又說：「欮」和「瘚」兩個字都可以簡寫成「疒」。《史記·扁倉傳》中寫作「蹶」。劉熙《釋名》中說：「厥」就是逆氣。顏師古在《急就章》的注釋中說：「瘚」是指從下往上逆行的氣，竄入心脅之間。
「厥」有很多種類，例如：氣厥、血厥、痰厥、酒厥、臟厥、蛔厥、色厥等。明代醫學家張介賓的《景嶽全書》對此有詳細的論述。
五指之表，張云。足指之端曰表。
集於足下而聚於足心，簡按集聚同義。然集有止之意。國語。有隼集於陳侯之庭而死。是也。聚乃散之反。
皆從內也，張云。其寒也非從外入。皆由內而生也。故凡病陽虛者。必手足多寒。皆從指端始。
白話文：
五根手指頭的末端，張仲景說，叫做「表」。
腳趾頭的末端叫做「表」。
寒氣聚集在腳底下，又集中在腳心，這裡「集」和「聚」意思相同。但「集」有停止的意思。《國語》中有：「有隼集於陳侯之庭而死。」就是這個意思。「聚」是「散」的反義。
寒氣都是從內而來的，張仲景說，寒氣不是從外部侵入，而是從內部產生的。所以，凡是陽氣虛弱的人，手腳都會冰冷，而且都是從指尖開始冰冷的。
前陰，馬雲。前陰者。陰器也。外腎也。簡按寧氏折骨分經云。睪丸。外腎也。屬足厥陰肝經。又韻會云。外腎為勢。宮刑男子割勢。據此則宦者去其宗筋者。割去睪丸也。
白話文：
前陰，指的是男性外生殖器官。
外腎
簡潔地概括寧氏《折骨分經》中的說法：睪丸就是外腎。它屬於足厥陰肝經。
又根據《韻會》中的記載，外腎是指男性生殖器。宮刑中對男子進行割勢，據此可知，宦官被割掉的宗筋指的是睪丸。
下氣上爭不能復，吳云。下氣。身半以下之氣也。上爭者。陽搏陰激。身半以下之氣。亦引而上爭也。馬雲。是在下之腎氣。乃因強力。而遂與上焦之氣相爭。不能復如其舊。高雲。在下之陰氣。上爭於陽。致陽氣不能復。復。內藏也。
白話文：
吳氏說：「下氣上爭，不能回復。」
- 下氣：身體下半部的氣。
- 上爭：陽氣與陰氣相互激勵。
- 身體下半部的氣：也被引誘向上爭鬥。
馬氏說：「這樣就會使得下焦的腎氣，因為過度用力，而與上焦的氣相互爭奪，無法恢復原狀。」
高氏說：「下焦的陰氣向上與陽氣爭鬥，導致陽氣無法恢復。復，指回歸內臟。」
精氣溢下，吳云。陰精之氣。湧溢泄出而下也。志云。陽氣上出。則陰臟之精氣。亦溢於下矣。簡按上古天真論。二八腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。知是亦言精氣漏泄。然彼由腎氣有餘。此因上盛下虛。義遞異。
白話文：
精氣洩漏 ，吳雲說：陰精之氣過剩。向上湧出並向下洩露。志雲：陽氣向上升，那麼陰臟的精氣也會向下洩露。
簡按上古天真論中說，二八之年腎氣旺盛，天癸充盈，精氣洩漏。這也是指精氣洩漏。不過，天真論中是腎氣有餘，所以精氣洩漏；而此處所說的精氣洩漏，是因上部陽氣過盛，下部陰氣不足所致。二者的意義相差甚遠。
邪氣因從之，張云。陽虛則陰勝為邪。簡按吳云。邪氣。陽氣也。以其失所。目之為邪。此解太誤。若改陽字作陰。則才通。
白話文：
張仲景說：「邪氣是因為正氣虛弱而來的。」
簡明按語：吳鞠通認為邪氣就是陽氣，因為它離開了正常的位置，所以被稱為邪。這種解釋是錯誤的。如果把陽字改成陰字，那麼解釋才通順。
氣因於中，汪昂云。寒從內發。即前不從外之意。高雲。陰寒之邪氣因於中。而陽氣日衰。簡按此一句。諸說參差。甲乙。於。作所。而吳則以此四字。移上文前陰者宗筋之所聚之上。馬則改因作困。張則以氣為上文之精氣邪氣。志則為氣因於中焦水穀之所生。並不甚清晰。考上下文意。汪高所釋似允當。今姑從之。
白話文：
汪昂說：「氣是產生於人體內部。」高雲則認為，外來的寒氣是從人體內部發作，也就是之前所說的「寒從內發」。簡單來說，就是人體內部的陰寒邪氣因為陽氣逐漸衰弱而發作。
我參考了各家說法，發現有許多差異。甲乙兩家把「於」當作「所」，而吳氏則把這四個字移到上文中「前陰者宗筋之所聚」之前。馬氏把「因」改為「困」。張氏認為「氣」是上文中「精氣邪氣」，而志氏認為「氣」是產生於中焦水穀中的氣。這些說法都不太明確。
根據上下文的語意，汪昂和高雲的解釋似乎比較恰當。因此，我暫時採用他們的說法。
滲營其經絡，張兆璜云。滲者。滲於脈外。營者。營於脈中。營氣宗氣。皆精陽之氣。營行於脈中。諸陽之氣。淡滲於脈外。非獨衛氣之行脈外也。
白話文：
張兆璜說：「滲於脈外，營於脈中。」滲就是流佈於血管外，營就是流佈於血管內。營氣和宗氣都是精陽之氣。營氣在脈中運行，諸陽之氣則淡滲於脈外，不只是衛氣在脈外運行。
手足為之寒也，滑云。張子和曰。秋冬陰壯陽衰。人或恃賴壯勇。縱情嗜欲於秋冬之時。則陽奪於內。陰氣下溢。邪氣上行。陽氣既衰。真精又竭。陽不榮養。陰氣獨行。故手足寒。發為寒厥也。
白話文：
手腳發冷，是滑伯所說的。張子和說：秋冬時節，陰氣強盛，陽氣衰弱。有人依仗著自己身體強壯，在秋冬季節縱情享樂，貪食慾望。這樣一來，陽氣就被內在消耗，陰氣向下流溢，邪氣向上運行。陽氣衰弱，真精也耗盡了。陽氣不足以滋養，陰氣獨自運行，所以手腳發冷，導致寒顫。
絡脈滿而經脈虛，志云。靈樞經脈篇曰。飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。夫衛氣者。水穀之悍氣也。酒亦水穀悍熱之液。故從衛氣。先行皮膚。從皮膚而充於絡脈。是不從脾氣。而行於經脈。故絡脈滿。而經脈虛也。
氣聚於脾中，馬雲。下氣上爭。聚於脾中。志云。穀氣聚於脾中。高同。
白話文：
「經絡之氣充盈，而經脈之氣空虛。」《靈樞經脈篇》中記載。飲酒後，衛氣會優先流向皮膚，先充滿絡脈。衛氣是由水穀食物中提煉出的精華之氣。而酒也是水穀中提煉出的精華熱液。因此，衛氣會帶著酒氣一起先流向皮膚，再從皮膚進入絡脈。也就是說，衛氣並不會循著經脈而行，而是流向經絡，因此絡脈充盈，而經脈空虛。
腎氣日衰陽氣獨勝，宋本。日。作有。吳作自。甲乙。勝。作盛。（張氏醫通云。論得寒厥之由。以其人陽氣衰。不能滲榮其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必數醉。若飽以入房。氣聚於脾中。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。加減腎氣丸。）
白話文：
腎氣一天天衰退，陽氣卻獨自旺盛。
腹脹滿，甲乙。無脹字。馬雲。下氣上爭。而行之於上。則下虛。故氣在腹。而不在足。所以腹中脹滿也。夫曰陰氣盛於上則腹滿者。上文之寒厥。高雲。陰寒之氣盛於上。則上下皆陰。而陽氣虛於下。下虛則腹脹滿。以明腹滿而為寒厥之意。簡按張云。陰虛於下。則脾腎之氣不化。故腹為脹滿。恐非。
白話文：
腹部脹滿
「腹脹滿」這個證狀，沒有「脹」字。馬雲認為，氣向下走卻又向上爭，氣往上走就會導致下面空虛。因此，氣都在腹部，而不在腳上。所以腹部會脹滿。
有人說「陰氣盛於上，就會腹脹」。上文的寒厥，高雲認為，陰寒之氣盛於上，則上下都是陰，而陽氣虛於下。下面虛了，就會腹部脹滿。這說明腹脹滿是寒厥的徵兆。
簡按張氏的說法：陰氣虛於下，則脾腎之氣不化，所以腹部會脹滿。恐怕不是這樣。
陽氣盛於上，新校正。據甲乙。作腹滿二字。詳辨其義。滑亦從之。而馬吳諸家。仍原文而解之。簡按帝問有二或字。故舉陰氣盛於上。陽氣盛於上之兩端而答之。則新校正似是而卻非。馬雲。乃上文之熱厥耳。高雲。陽熱之氣盛於上。則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。亂則心神不寧。故暴不知人。以明暴不知人。而為熱厥之意。
白話文：
原文中的「陽氣盛於上」，經重新校正後，被解為「腹滿」兩個字。這部分需要詳細辨析其意義。滑脈的診斷也跟隨了這一修改。然而，馬、吳等各家學者仍然依照原文進行瞭解釋。
根據簡按的說明，帝問中有兩個「或」字，因此提到了「陰氣盛於上」、「陽氣盛於上」這兩個極端情況來回答。因此，重新校正的觀點看似合理但實際上存在誤解。馬雲認為，這是上文中關於熱厥的描述。高雲則指出，當陽熱之氣在上部過盛，則下部的氣體會向上衝，邪氣逆流。逆流導致陽氣混亂，心神不寧，進而表現為突然間失去意識，以此來說明「暴不知人」的意涵，即表現出熱厥的症狀。
下氣重上而邪氣逆，吳云。重。平聲。並也。邪氣。氣失其常之名也。簡按腹中論云。陽氣重上。有餘於上。此亦論厥逆也。即是同義。
白話文：
如果下氣上升而邪氣逆亂，吳氏說：「重」字讀作平聲，有「聚集」的意思。邪氣是指氣失去了正常狀態。簡氏注釋《腹中論》說：陽氣上升，在上面過剩。這也是在討論厥逆，意思相同。
不知人也，志云。猝然昏瞶。或僕撲也。吳。此下。補逆之微者半日復。逆之甚者一日復。復則知人矣十九字。簡按經文未知舊如此否。要之不可定然矣。
白話文：
對於昏迷不醒的人，醫方「資生經」記載，如果是突然昏迷，可能是受到外力撞擊所致。
在這種情況下，使用補救方法，症狀輕微者半天就能恢復，症狀嚴重的則需要一天的時間。
恢復後，昏迷者就能認人了。
但需要注意的是，目前醫書中這段文字的原始內容是否如此，仍有爭議，無法確定是否一定如此。
厥狀病能，馬雲。能。音耐。禮運篇云。聖人耐以天下為一家。則能耐同。吳云。能。猶形也。張同。志云。病能者。能為奇恆之病也。簡按吳近是。詳見病能論篇首。
白話文：
厥狀病能，讀音耐。**《禮運》篇中說：**聖人將天下視作一家。所以能夠包容一切。吳氏說：能，猶如形式。張氏說：病能，是指能形成奇特恆定的疾病。按：吳氏的解釋較為接近，詳見《病能論》篇首。
腫首頭重，簡按脈解篇。腫腰膲痛。著至教論。干嗌喉塞。乃與論語迅雷風烈。楚辭吉月辰良。並同字法。腫。志本作踵。非。
白話文：
頭腫脹沉重，這在《脈解篇》一書中簡要說明過。腰部腫痛，詳見《教論》一書。喉嚨乾渴，發不出聲音，這在《論語》、《迅雷風烈》、《楚辭·吉月辰良》中都有提到，文字用法相同。腫脹，本應寫作「踵」，但錯寫了「腫」。
眴僕，甲乙。作眩僕。吳云。眴。目眩亂也。僕。顛仆也。馬雲。眴眩而仆倒。乃上重下輕之證也。
陽明之厥，汪昂云。按陽明多血多氣。詳本症病皆有餘。與虛而厥者不同。
白話文：
眩僕，指的是甲乙。造成眩僕。吳氏說，眩是視線混亂，僕是跌倒。馬氏說，眩暈而跌倒，這是上重下輕的症狀。
陽明之厥，汪昂說，根據陽明經多血多氣的特點，詳細分析此病症都是實證，與因虛而導致的厥證不同。
癲疾欲走呼，簡按陰陽類論云。罵詈妄行。巔疾為狂。王注。以腎水不勝。故胃氣盛。而顛為狂。蓋與此同證。詳見宣明五氣篇。
白話文：
癲癇發作時有亂跑亂叫的症狀。
根據《陰陽類論》記載：罵人、隨意行動。癲癇屬於狂症。王注：因為腎水不足以剋制胃氣，所以胃氣過於旺盛，導致癲癇和狂症發作。
本文所描述的症狀與癲癇相似。詳情請參閱《宣明五氣論》。
後不利，志云。食飲入胃。脾為轉輸。逆氣在脾。故後便不利。脾不轉運。則胃亦不和。是以食則嘔。而不得臥也。
白話文：
志雲：「排便困難」是由於食物和水進入胃部後，脾臟負責轉運。如果脾臟有逆氣，就會導致排便困難。脾臟的轉運功能不正常，就會影響胃部的正常運作。所以，吃了東西就會嘔吐，無法入睡。
口乾溺赤，甲乙。口。作舌。志云。陰液不能上資。是以口乾心痛。肺金不能通調於下。故溺赤。水火陰陽之氣。上下不爽。故腹滿也。
白話文：
口乾尿赤，由甲、乙兩症造成。口乾：舌頭乾裂。志雲：陰津液不能滋潤上部。因此會口乾心痛。肺金不能濡潤下焦。因此尿赤。水火陰陽之氣，上下不協調。因此腹滿。
涇溲，簡按諸家不釋。但張云。涇。音經。水名。義難通。調經論王注云。涇。大便也。溲。小便也。楊上善云。涇作經。婦人月經也。吳云。涇。水行有常也。溲。溺㙇也。涇溲不利。言常行之小便不利也。數說亦未穩當。靈本神篇。亦有腹脹經溲不利之文。經。甲乙作涇。蓋涇溲是小溲。集韻。涇。去挺切。泉也。劉熙釋名。水直波曰涇。涇。徑也。言道徑也。溲者。二便之通稱。（國語。少溲於豕牢。史記倉公傳。有大小溲語。吳越春秋。太宰嚭奉溲惡。注。溲。即便也。惡。大便也。）故加涇字。別於大便。脈要精微論。言小便為水泉。此亦一證。
陰縮腫，甲乙。無腫字。是。
白話文：
涇溲
簡要註解：
各家對於「涇溲」的解釋不甚明確。但張氏認為「涇」通「經」，是一種水名，但此解釋無法理解。調經論的王氏注釋認為「涇」是大便，「溲」是小便。楊上善說「涇」就是「經」，指婦女的月經。吳氏認為「涇」指水流的常道，「溲」指小便。
這些說法都不太妥當。《靈樞·本神篇》中也有「腹脹涇溲不利」的記載，其中「經」字在甲乙本中作「涇」。可見「涇溲」是小便。集韻中記載「涇」字讀「去挺切」，指泉水。劉熙在《釋名》中解釋「涇」為「水直波曰涇」，意為波浪成直線的水道。
「溲」字是大小便的統稱。（《國語》：「少溲於豕牢」；《史記·倉公傳》：「有大小溲語」；《吳越春秋》：「太宰嚭奉溲惡」，注：「溲，即便也。惡，大便也。」）因此添加「涇」字，以區分大小便。脈要精微論中提到小便為「水泉」，這也佐證了此說。
以經取之，吳云。難經曰。不盛不虛。以經取之者。是正經自病。不中他邪也。當自取其經。（六十九難）正此謂也。馬雲。若不盛不虛。則在膽取膽。而不取之肝。在肝取肝。而不取之膽。所謂自取其經也。即名之曰經治。又曰經刺。
白話文：
使用「以經取之」法，出自吳氏的《難經》。經文中提到，病症既不盛也不虛，應該從正經中找病因，而不是外邪所致。這時就需要「以經取之」，也就是從病症涉及的正經中找病根。
（難經第六十九難）正指此意。馬氏說，如果病症既不盛也不虛，那麼在膽病中就治膽經，而不治肝經；在肝病中就治肝經，而不治膽經。這就是所謂的「自取其經」。這種治療方法叫做經治，又稱經刺。
太陰厥逆，張云。按六經之厥。已具上文。此復言者。考之全元起本。自本節之下。另在第九卷中。蓋彼此發明。原屬兩篇之文。乃王氏類移於此者。非本篇之重複也。
治主病者，張云。謂如本經之左右上下。及原輸等穴。各有宜用。當審其所主而刺之。余准此。
白話文：
太陰厥逆：張仲景說。關於六經的厥證，已經在上文中講完了。現在重新提及，是根據《全元起本》考證的。自本節以下，另在第九卷中。這兩處互相發明，原本是兩篇文字。是王叔和把它們歸類到這裡的，不是本篇的重複內容。
虛滿嘔變下泄清，吳云。少陰。腎也。腎間命門之火虛衰。不足以生脾土。故令虛滿。虛滿者。中虛而滿也。嘔變者。水穀已變。猶嘔逆而出。蓋少陰在下。故食至下焦。其色已變猶嘔也。泄清。下泄澄澈清冷也。志云。少陰之氣。上與陽明相合。而主化水穀。少陰氣厥。以致中焦虛滿。而變為嘔逆。上下水火之氣不交。故下泄清冷也。按嘔變。當作變嘔。靈五味篇云。若走骨。多食之令人變嘔。與此篇大義相同。且有聲無物曰嘔。故不當作嘔出變異之物解。高雲。有欲嘔之變證。簡按佛典有變吐之語。知是嘔變變嘔。乃嘔逆之謂。諸注恐屬強解。
前閉，高雲。前陰閉結。
譫言，吳云。肝藏魂。魂失其守。故譫言也。
白話文：
中醫家吳氏說，嘔吐、腹脹、腹瀉清水，是少陰虛症。腎屬少陰，腎間命門之火衰弱，不能充養脾土，所以出現虛滿。虛滿是指腹中空虛而又有腹脹感。嘔吐物變質，是指食物已經腐化，像嘔逆一樣吐出來。因為少陰位於下焦，所以食物到下焦後就變質，仍然吐出。腹瀉清水是指腹瀉物清澈淡薄。
王志雲，少陰之氣與陽明之氣在上面交合，負責化生水穀。如果少陰之氣衰竭，就會導致中焦虛滿，進而引起嘔吐。上下水火之氣不相交，所以腹瀉清冷的水樣便。
按：嘔變應當作變嘔。《靈樞·五味篇》中說，如果食物吃到骨頭上，吃多了就會引起變嘔。與本文的意思相同。而且嘔吐時有聲無物，所以不應當解釋為嘔吐出變異的東西。高氏說，有嘔吐的表現。參閱佛經，有變吐之說，可知變嘔就是指嘔逆。其他解釋都有牽強附會之嫌。
不得前後，張云。或閉結不通。或遺失不禁。不得其常之謂也。三陰俱逆。則臟氣絕。陽明脈解篇曰。厥逆連經則生。連臟則死。此之謂也。志云。陰關於下也。簡按此謂二便不通。張注。或遺失不禁。誤。
僵仆，高雲。即上文發為眴僕之義。
白話文：
張仲景說，（大便、小便）不能正常通暢。有的（人）便祕，不通暢。有的（人）失禁，不能控制。這都是不能維持正常狀態的意思。三陰經氣全逆，那麼臟腑之氣就會衰竭。
《陽明脈解篇》中說：厥逆（陽氣）牽連經絡，則會產生（疾病）；厥逆牽連臟腑，則會死亡。張仲景的意思也是這樣。
志南說：陰氣鬱結於下，（大便、小便）不通暢。簡按：這句話的意思是二便不通。張注（張機的注釋）中說「或失禁不禁」是錯誤的。
嘔血善衄，志云。陽氣上逆則嘔血。陽熱在上則衄血。此太陽之氣。厥逆於上。以致迫血妄行。高雲。陽熱之氣。不行皮毛內傷絡脈。陽絡傷則血外溢。故嘔血善衄。簡按吳本。無嘔血二字。義不相蒙。崐僭去之。非也。
機關不利，張云。機關者。筋骨要會之所也。膽者。筋其應。少陽厥逆。則筋不利。故為此機關腰項之病。
白話文：
嘔血、經常流鼻血
《醫學正傳》說，陽氣上逆會導致嘔血。陽熱在上就會流鼻血。這是太陽經的氣血逆亂到上面，導致迫使血液異常流動。
高雲說，陽熱之氣不循行於皮毛而內傷經絡。陽絡受損就會導致血液外溢。所以嘔血、好流鼻血。
簡應按吳氏本注說，《醫學正傳》沒有「嘔血」兩個字。兩者的意思並不相干。擅自刪除「嘔血」是不對的。
發腸癰不可治，張云。腸癰發於少陽厥逆者。相火之結毒也。故不可治。高雲。少陽經厥氣逆。則樞轉有乖。故機關不利不能樞轉。從外則發腸癰。發腸癰。則內郁之氣。從癰而泄。不可治少陽之主病。當治陽明之腸癰。此少陽厥逆病能。發於陽明。當治陽明。故不言治主病者。簡按高。據仲景嘔家有癰膿。不可治嘔。膿儘自愈之例而釋之。未知於經旨何如。存備一說。
白話文：
張仲景說：「得了腸癰是無法治好的。」
這是因為腸癰是由於少陽經的厥逆引起的。少陽經的厥逆是「相火」積結而成的毒，所以無法治好。
高氏注釋說：「少陽經的厥氣逆流，就會導致樞轉失常。樞轉失常，就會導致機能停滯，從而引發腸癰。腸癰發作時，內部鬱結的氣就會從腸癰中排出。所以，不能夠治療少陽經的主病。應該治療陽明經的腸癰。」
這種少陽厥逆的病症，會發作在陽明經上。因此，應該治療陽明經。所以，古書中沒有提到治療主病。
簡按： 高氏的注釋，是根據仲景所說「嘔家有癰膿，不可治嘔。膿儘自愈」的例子來解釋的。但是，我認為這種解釋與經書的原意有所出入。
驚者死，馬雲。肝之病發為驚駭。而膽與之為表裡。故驚則死矣。張云。其毒連臟。故當死。
喘咳身熱，志云。陽明氣厥則喘。上逆則咳也。陽明之氣主肌肉。故厥則身熱。
白話文：
驚嚇致死，馬雲說，肝臟的疾病會表現為驚恐。而膽和肝是互為表裡的，所以受到驚嚇就會死亡。張雲說，這是因為毒素影響到內臟，所以會導致死亡。
喘息咳嗽並且身體發熱，志雲說，陽明經氣逆亂會導致喘息，氣往上沖就造成咳嗽。陽明經氣主管肌肉，所以當氣逆亂時會引起身體發熱。
善驚衄嘔血，志云。二陽發病。主驚駭。衄血嘔血者。陽明乃悍熱之氣。厥氣上逆。則迫血妄行。此病在氣。而及於經血。高雲。聞水音則善驚。熱迫於經則衄嘔血。上文發腸癰。不可治少陽。當治陽明。是治陽明之意。已寓於上。故此不言治主病者。簡按腸癰治陽明。未見所據。其不言治主病者。恐是脫文。
白話文：
容易受驚嚇、鼻子出血、嘔吐鮮血——張志雲：這是陽明經發生的疾病。主症是受驚嚇。鼻子出血、嘔吐鮮血，是因為陽明經的熱邪之氣上升，迫使血液亂流。這個病症是氣的問題，但會影響到經血。高雲說：聽到水聲就容易受驚，這是熱邪逼迫經血導致鼻子出血、嘔吐鮮血。上文提到腸癰，不可治療少陽經，應該治療陽明經。這是治療陽明經的意圖，已經在上文中暗示了。所以這裡沒有明說治療主症的方法，可能是脫漏了文字。
嘔沫，吳云。肺主治節。行下降之令。肺病則不能降。故虛滿而咳。虛滿之久。必有留沫。故嘔沫。高雲。肺氣滿咳。不能四布其水津。故善嘔沫。
白話文：
嘔沫
吳氏說：肺主調節氣息，降氣於下。肺有病時不能降氣，所以虛滿而咳嗽。虛滿時間久了，必定有痰液滯留，所以嘔吐痰沫。
高氏說：肺氣充足會咳嗽，水液不能四散佈佈，所以容易嘔吐痰沫。
手心主少陰，高雲。手心主厥陰包絡。手少陰心經。經厥氣逆。皆有心痛之病。喉者。肺氣也。心痛引喉。則兩火上炎而爍金。又兼身熱如焚如焰。則死不可治。馬雲。邪客篇言。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則精神去。神去則死。此所以死不可治。
白話文：
手心代表少陰經，高雲說：手心主要由厥陰包絡經支配，屬於手少陰心經。當厥氣逆行時，就會引發心痛。
喉嚨屬於肺氣，心痛會牽連到喉嚨。如果心火和肺火都往上衝，就會灼傷金氣，再加上身體發熱像火燒一樣，那麼就無法治癒。
馬雲認為：「邪客篇」中提到：心臟是五臟六腑的主人，也是精神的住所。心臟堅固，邪氣不能侵犯。如果邪氣入侵，就會傷及心臟，心臟受傷後精神就會離開，精神離開後人就會死亡。這就是為什麼心痛嚴重到一定程度後就不可治癒的原因。
腰不可以俯仰，吳云。其脈屬於小腸。小腸繫腰之部分。故腰不可以俯仰。張云。四時氣篇曰。邪在小腸者。連睪系。屬於脊。故腰不可以俯仰也。簡按王以為錯簡文。吳張強為之解。似不切貼。
白話文：
腰部不能彎腰，這是吳氏提出的觀點。小腸的經絡循行於腰部。小腸與腰部相連，所以腰部不能彎腰。張氏說：《四時氣篇》記載：邪氣在小腸時，會影響睪丸及其繫帶，並與脊椎相連。因此，腰部不能彎腰。簡按：王氏認為這段文字錯亂，而吳氏和張氏硬要為其解釋，顯得牽強附會。
痓，馬雲。按全元起本。痓。作痙。痓。音熾。傷寒論。有剛痓柔痓。痙。音敬。風強病也。此痓當以痙為是。後世互書者非。靈樞熱病篇第二十七節。有風痙證。高雲。經脈篇云。大腸手陽明之脈。是主津液。今手陽明經氣厥逆。津液不榮於經脈。故痓當資手陽明經之津液。簡按張云。痓。謂手臂肩項強直也。此蓋拘泥於本經之所流注。故云爾。
白話文：
痙攣 ，通稱為「馬雲」。根據《全元起本》記載，痓的另一個意思是指痙攣。「痓」的發音為「熾」。在《傷寒論》中，有「剛痓」和「柔痓」之分。痙攣是指「風強」所致的疾病。因此，這裡的痓應以痙攣為正確解釋，後世互相抄寫的說法並不正確。
《靈樞·熱病篇》第 27 節有「風痙證」。高雲認為，在《經脈篇》中記載，大腸手陽明經脈主管津液。如果手陽明經脈氣息逆亂，津液就無法在經脈中正常運作，導致痙攣需要依靠手陽明經脈的津液。
簡按張氏的說法，痓是指手臂、肩部和頸部僵硬拘直。這可能是因為拘泥於本經的循行流注而產生此說法。