《素問識》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 靈蘭秘典論第八
喜樂出焉，吳云。膻中氣化。則陽氣舒。而令人喜樂。氣不化。則陽氣不舒。而令人悲愁。是為喜樂之所從出也。李云。喜笑屬火。此云喜樂出焉。其配心君之府。較若列眉矣。
脾胃者倉廩之官，五行大義。無胃字。荀子富國篇楊倞注。谷藏曰倉。米藏曰廩。遺篇刺法論云。脾為諫議之官。知周出焉。（三因方。作公正出焉。）脾為諫議大夫。出於千金方。及胡悟五臟圖說。
大腸者傳道之官，本輸篇。及五行大義引河圖。大腸。為傳道之腑。韓詩外傳。大腸者。轉輸之腑也。三十五難。大腸。傳瀉行道之腑也。馬雲。道。導同。
小腸者受盛之官，本輸篇。三十五難。韓詩外傳。及五行大義引河圖並云。小腸者受盛之腑也。
化物出焉，張云。小腸居胃之下。受盛胃中水穀。而分清濁。水液由此而滲於前。糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升。小腸化而下降。故曰化物出焉。高雲。受胃之濁。水穀未分。猶之受盛之官。腐化食物。先化後變。故化物由之出焉。
腎者作強之官伎巧出焉，高雲。腎藏精。男女構精。鼓氣鼓力。故腎者猶之作強之官。造化生人。伎巧由之出焉。吳云。伎。音技。作強。作用強力也。伎。多能也。巧。精巧也。簡按高注仍王義。似是。李云。腎處北方而主骨。宜為作強之官。水能化生萬物。故曰伎巧出焉。五行大義云。腎為作強之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧則自強不息也。古今黈云。技雖不至於道。亦遊於藝者之所貴。巧雖未至於神。亦妙萬物而為言。不作強則何以得之。故知作強者。乃精力之謂。以上三說。略與王旨差。姑存之俟考。
三焦決瀆之官，吳云。決。開也。瀆。水道也。上焦不治。水濫高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀脹。故三焦氣治。則為開決溝瀆之官。水道無泛溢停蓄之患矣。簡按本輸篇。三焦者。中瀆之腑也。水道出焉。五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。為內瀆之腑。說文。瀆。溝也。今據倉廩傳道受盛等之例而考之。決。疑是中。或云。央誤。荀子。入其央瀆。注。中瀆也。如今人家出水溝也。
膀胱者州都之官，張云。膀胱位居最下。三焦水液所歸。是同都會之地。故曰州都之官。簡按本輸篇。二十五難。及五行大義引河圖云。膀胱為津液之腑。韓詩外傳。膀胱。湊液之腑也。周禮地官。五黨為州。鄭注。州。二千五百家。人四縣為都。
津液藏焉氣化則能出矣，張云。膀胱有下口。而無上口。津液之入者為水。水之化者由氣。有化而入。而後有出。是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰。水穀俱下而成。下焦濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原。居丹田之間。是名下氣海。天一元氣。化生於此。元氣足則運化有常。水道自利。所以氣為水母。知氣化能出之旨。則治水之道。思過半矣。蕭京軒岐救正論云。夫三焦既主相火。水道之出。無非稟氣以為決也。不曰能出而曰出焉。蓋氣本自化。不待化於氣而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化。而化於氣。此陰以陽為用。未免少費工夫。故不曰出焉。而曰則能出矣。語意之次。又包許多妙用。
白話文：
靈蘭秘典論第八
喜樂的來源，吳氏說：膻中之氣運行順暢，則陽氣舒展，令人感到喜樂；氣機不暢，則陽氣不舒展，令人感到悲愁。這就是喜樂的來源。李氏說：喜笑屬火，此處說「喜樂出焉」，是因為喜樂與心臟（心君之府）相關，如同眉毛一樣顯而易見。
脾胃是倉廩之官，五行大義中沒有「胃」字。荀子《富國篇》楊倞注：「谷物貯藏的地方叫倉，米貯藏的地方叫廩。」《遺篇刺法論》說：「脾是諫議之官，周詳考慮後才能有所決斷。」（《三因方》作「公正出焉」。）脾為諫議大夫，此說見於《千金方》及《胡悟五臟圖說》。
大腸是傳導之官，《本輸篇》及《五行大義》引用河圖記載：大腸是傳導之腑。韓詩外傳：大腸是轉輸之腑。《三十五難》：大腸是傳瀉行道之腑。馬氏說：「道」與「導」同義。
小腸是受盛之官，《本輸篇》、《三十五難》、《韓詩外傳》及《五行大義》引用河圖都說：小腸是受盛之腑。
化物出焉，張氏說：小腸位於胃之下，承受胃中水谷，並分清濁。水液由此滲到前面，糟粕由此歸於後面。脾氣上升，小腸之氣下降，所以說「化物出焉」。高氏說：小腸承受胃的濁氣，水穀未曾分離，猶如受盛之官，腐化食物，先化後變，所以「化物由之出焉」。
腎是作強之官，伎巧出焉，高氏說：腎臟藏精，男女結合產生精氣，鼓動氣力，所以腎臟如同作強之官，創造生命，技巧由此產生。吳氏說：「伎」音技，「作強」是作用強大的意思，「伎」是多能，「巧」是精巧。簡按高氏注釋沿襲王義，似乎是對的。李氏說：腎臟位於北方而主骨，適宜稱為作強之官。水能化生萬物，所以說「伎巧出焉」。《五行大義》說：腎是作強之官，伎巧由此產生，因為水的特性是智慧，智慧必定多能，所以有伎巧；巧則自強不息。古今注說：技巧雖然達不到道的境界，也是技藝者所珍貴的；巧妙雖然達不到神妙的境界，也能妙用萬物，並加以言說。不作強，又怎能得到呢？所以知道作強，指的是精力。以上三種說法，略微與王氏的旨意有所不同，姑且保留，等待考證。
三焦是決瀆之官，吳氏說：「決」是開的意思，「瀆」是水道。上焦不治，水漫高原；中焦不治，水停留在中脘；下焦不治，水蓄積導致膀胱脹滿。所以三焦之氣調暢，則為開決溝瀆之官，水道沒有泛濫停滯的禍患了。簡按《本輸篇》：三焦是中瀆之腑，水道由此而出。《五行大義》說：三焦位於五臟之中，貫通上下，運行氣機，所以是中瀆之腑。又引用河圖說：三焦孤立，是內瀆之腑。《說文》：「瀆」是溝渠。現在根據倉廩、傳導、受盛等的例子來考證，「決」懷疑是「中」字，或者說是「央」字誤寫。荀子：「入其央瀆」，注釋：「中瀆也」，如同現在人家排放污水的溝渠。
膀胱是州都之官，張氏說：膀胱位於最下，是三焦水液匯聚的地方，如同都會之地，所以叫州都之官。簡按《本輸篇》、《二十五難》及《五行大義》引用河圖說：膀胱是津液之腑。韓詩外傳：膀胱是聚集液體的腑臟。《周禮地官》：五黨為州，鄭注：州，二千五百家；人四縣為都。
津液藏於膀胱，氣化才能排出，張氏說：膀胱有下口而無上口，津液進入如同水，水的變化靠氣，有氣化的過程才能進入，然後才能排出，這就是說氣化才能排出。營衛生會篇說：水穀一起下降而成，下焦泌別出汁液，循下焦滲入膀胱，正是這個意思。但是氣化的根源在丹田之間，稱為下氣海，天一生水之元氣化生於此，元氣充足則運化有常，水道自然通利，所以氣是水的根本。明白了氣化才能排出的道理，那麼治水的辦法就已經知道一半了。蕭京軒《岐救正論》說：三焦既主宰相火，水道排出，無非依靠氣來疏導。不說「能出」而說「出焉」，是因為氣本來就化，不需要依靠氣的化作用才能排出。現在津液主水，膀胱司水，水不是自己化，而是化於氣，這是陰依靠陽來運作，難免有些費力，所以不說「出焉」，而說「則能出矣」，語意之中，又包含許多微妙的運用。