《素問識》~ 卷一 (27)
卷一 (27)
1. 陰陽應象大論篇第五
水穀之寒熱，吳云。五味貴於中和。寒則陰勝。熱則陽勝。陽勝生熱。陰勝生寒。皆能害乎腸胃也。簡按王說執拘。
從陰引陽從陽引陰，志云。陰陽氣血。外內左右。交相貫通。故善用針者。從陰而引陽分之邪。從陽而引陰分之氣。簡按義見靈樞終始禁服四時氣篇。及六十七難。
以右治左以左治右，張云。繆刺之法也。
以我知彼，志云。以我之神。得彼之情。
見微則過，宋本。則。作得。高雲。過。失也。病始於微萌。而得其過失之所在。簡按張云。則。度也。蓋讀為測者非。○徐云。從陰引陽二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲體察也。以表知里。達內外也。過與不及。總結上文。觀夫陰陽左右表裡之過與不及也。善用針者。不待病形已具。方知過與不及。若微見徵兆。便知其過。其明如此。用針豈有危殆哉。
善診者，馬雲。診。視驗也。診之為義。所該者廣。凡望聞問切等法。皆可以言診也。簡按孔平仲雜說云。診不止脈也。視物可以為診。後漢王喬傳。詔尚方診視。是也。
審清濁而知部分，吳云。色清而明。病在陽分。色濁而暗。病在陰分。又面部之中有五部。以五行之色推之。
視喘息聽音聲，張。志。引金匱要略。詳解之。當參考。
觀權衡規矩而知病所主，甲乙。規上。有視字。主。作生。
按尺寸觀浮沉滑澀，謂按尺膚而觀滑澀。按寸口而觀浮沉也。尺。非寸關尺之尺。古義為然。
以治無過，甲乙。治下。有則字。為五字一句。是也。
因其輕而揚之，徐云。因。從其所因也。因其邪氣輕浮於表。而用氣輕薄之劑。而發揚之。如傷寒一二日用葛根之類。是也。
因其重而減之，張云。重者實於內。故宜減之。減者。瀉也。
因其衰而彰之，張云。衰者。氣血虛。故宜彰之。彰者。補之益之。而使氣血復彰也。
形不足者溫之以氣，張云。此正言彰之之法。而在於藥食之氣味也。以形精言。則形為陽。精為陰。以氣味言。則氣為陽。味為陰。陽者。衛外而為固也。陰者。藏精而起亟也。故形不足者。陽之衰也。非氣不足以達表而溫之。精不足者。陰之衰也。非味不足實中而補之。簡按諸注以形為陰。故於溫之之義而支矣。張注詳備。今從之。
其高者因而越之，馬雲。謂吐之使上越也。
竭之，張云。竭。祛除也。謂滌盪之疏利之。可以治其下之前後也。李云。承氣抵當之類。徐云。如濕氣勝而為濡瀉等證。用五苓散之類。又如積痢在下。而為裡急後重等證。用承氣湯牽牛散之類。引而竭之也。
中滿者瀉之於內，吳云。中滿。腹中滿也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但當瀉之於內。消其堅滿。是也。李云。內字與中字照應。
白話文：
水穀的寒熱，吳氏說，五味貴在中和。寒則陰盛，熱則陽盛，陽盛生熱，陰盛生寒，都會傷害腸胃。簡按：王氏的說法過於拘泥。
從陰引陽，從陽引陰，志書記載。陰陽氣血，外內左右，相互貫通。所以善於用針的人，從陰經引導陽氣，排除邪氣；從陽經引導陰氣，調和氣血。簡按：其義可見於《靈樞·終始·禁服·四時氣》篇以及《六十七難》。
用右側治療左側，用左側治療右側，張氏所言，是關於繆刺的方法。
以我知彼，志書記載，以自身的神明，來了解病人的病情。
見到微小的徵兆就有所失誤，宋本中「則」作「得」。高氏說，「過」是失誤的意思。疾病始於微小的萌芽，而能找到其失誤所在。簡按：張氏說，「則」是度量的意思，讀作「測」是不對的。○徐氏說：「從陰引陽」二句，是指上治下，下治上。「以我知彼」，是想周全體察。「以表知里」，是通達內外。「過與不及」，總結上文，觀察陰陽左右表裡之過與不及。善於用針的人，不等到病症完全顯現，就能知道過與不及。如果見到微小的徵兆，就能知道其過失，其明察如此，用針又豈會有危險呢？
善於診斷的人，馬氏說，「診」是觀察驗證的意思。「診」的意義很廣泛，凡是望聞問切等方法，都可以稱為診斷。簡按：孔平仲《雜說》說，診斷不只是把脈，觀察事物也可以作為診斷。《後漢書·王喬傳》中「詔尚方診視」就是例子。
審察清濁而知病在何處，吳氏所言。顏色清亮，病在陽分；顏色混濁暗淡，病在陰分。又面部之中有五部，以五行的顏色推斷。
觀察喘息聽聲音，張氏、志書引述《金匱要略》，詳細解釋，應當參考。
觀察權衡規矩而知疾病的來源，甲乙本，「規」上加「視」字，「主」作「生」。
按壓尺寸觀察浮沉滑澀，是指按壓尺膚觀察滑澀，按壓寸口觀察浮沉。尺，不是寸關尺的尺，古義如此。
治療不可過度，甲乙本，「治」下加「則」字，成為五個字一句，是這樣的。
根據輕症而揚散之，徐氏所言。「因」是根據其原因。「因」其邪氣輕浮於表，而用輕薄的藥劑，而發揚之。例如傷寒一二日用葛根之類，就是這樣。
根據重症而減輕之，張氏所言。重症是實於內，所以應該減輕之。「減」是瀉法。
根據虛弱而增強之，張氏所言。「衰」是氣血虛弱，所以應該增強之。「彰」是補充益之，使氣血恢復旺盛。
形體不足者，溫養其氣，張氏所言。這正是增強之法的說明，而在於藥食的氣味。以形精而言，則形為陽，精為陰；以氣味而言，則氣為陽，味為陰。陽是衛護外邪而固護身體，陰是藏精而使人活躍。所以形體不足，是陽氣衰弱，非氣不足以達於表面而溫養之；精氣不足，是陰氣衰弱，非味不足以充實內臟而補充之。簡按：諸家註解都把形體認為是陰，所以對於溫養之義而有所偏差。張氏註解詳盡，現在採用他的說法。
其病症在上者，應使其向上排出，馬氏所言，指引導其向上排出。
將其排出，張氏所言。「竭」是清除的意思，指滌盪疏利，可以治療其下部的病症。李氏說，如承氣湯、抵當湯之類。徐氏說，如濕氣盛而導致濡瀉等症，用五苓散之類；又如積痢在下，而導致裡急後重等症，用承氣湯、牽牛子散之類，引導而排出之。
腹部脹滿者，從內部瀉之，吳氏所言。「中滿」是腹部脹滿。這不在上也不在下，所以不可向上排出，亦不可向下排出，只是應該從內部瀉之，消去其堅硬脹滿，如此而已。李氏說：「內」字與「中」字相互呼應。