《素問識》~ 卷一 (25)

1. 陰陽應象大論篇第五

水火者陰陽之徵兆也，馬雲。王註釋天元紀大論云。徵。信也。驗也。兆。先也。言水火之寒熱彰信。陰陽之先兆也。吳云。陰陽不可見。水火則其有徵而兆見者也。

陰陽者萬物之能始也，能始二字難解。高雲。易曰。坤以簡能。乾知大始。（出於繫辭。原文云。乾知大始。坤作成物。乾以易知。坤以簡能。宋注。知。猶主也。文少異。）此之謂也。今姑從之。

腠理閉，高。閉。作開。簡按若作開。則至下文汗不出而窮矣。

俛仰，馬雲。喘息粗氣。不得其平。故身為之俛仰。俛。俯也。張云。喘粗不得臥。故為俛仰。（俛。俯頫同。音僕。又音免。）

煩冤，馬雲。冤。音婉。張云。冤。鬱而亂也。高雲。屈抑也。簡按楚辭。蹇蹇之煩冤。王逸注。冤。屈也。

能冬不能夏，馬雲。能。音耐。禮記禮運。聖人耐以天下為一家。其耐作能蓋古以能耐通用。靈陰陽二十五人篇。亦有能作耐。簡按家語。食水者善遊能寒。漢晁錯傳。能暑能寒。

身寒汗出，張云。陽衰則表不固。故汗出。脈要精微論亦曰。陽氣有餘。為身熱無汗。陰氣有餘。為多汗身寒。

身常清，集韻。清。與清同。寒也。

更勝之變，張云。更勝。迭為勝負也。即陰勝陽病。陽勝陰病之義。

病之形能也，吳云。病之見證。謂之病形。能冬能夏。謂之病能。馬雲。帝以法陰陽為問。而伯以陰陽偏勝為病者言之。正以見陰陽不可不法也。簡按吳說誤。能與態同。詳見病能論。

七損八益，王注欠詳。諸家亦無確說。本邦前輩所解。殆似得經旨。因備錄於下。曰。天真論云。女子五七。陽明脈衰。六七三陽脈衰於上。七七任脈衰。此女子有三損也。丈夫五八腎氣衰。六八陰氣衰於上。七八肝氣衰。八八腎氣衰齒落。此丈夫有四損也。三四合為七損矣。女子七歲腎氣盛。二七天癸至。三七腎氣平均。四七筋骨堅。此女子有四益也。丈夫八歲腎氣實。二八腎氣盛。三八腎氣平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合為八益矣。

不知用此則早衰之節也，吳云。知七損八益盛衰之期。而行持滿之道。則陰寒陽熱。二者可調。不知用此。則早衰之節次也。下文遂言早衰之節。簡按王注。用。謂房色。義難曉。

年四十，吳云。此言早衰之節也。志云。男子以八為期。故四十而居半。簡按五八腎氣始衰。乃二八八八之中。故謂半也。

陰痿，吳云。痿。與萎同。草木衰而萎也。陰痿。陰事弱也。簡按巢源。作陰萎。漢書膠西於王端傳。陰痿。一近婦人病數月。師古注。痿。音萎。

氣大衰，千金。作氣力大衰。

故同出而名異耳，吳云。同得天地之氣以成形。謂之同出。有長生不壽之殊。謂之名異。簡按千金。無故字。老子第一章。此兩者同出而異名。同謂之玄。

白話文：

《陰陽應象大論篇第五》：

水與火是陰陽的具體表現。馬蒔解釋王冰注《天元紀大論》時提到，“徵”是信驗，“兆”是預兆，意指水的寒與火的熱能明確驗證陰陽的特性。吳崑認為陰陽本身無形可見，但通過水火的變化就能顯現其徵兆。

陰陽是萬物生成與變化的根本。“能始”一詞較難理解，高世栻引用《易經》“坤以簡能，乾知大始”（《繫辭》原文為“乾知大始，坤作成物”），認為這是對陰陽作用的概括，此處暫從其說。

“腠理閉”：高氏版本作“開”。若作“開”，則與後文“汗不出”矛盾。

“俛仰”：馬蒔解釋為因喘息急促、氣息不平而導致身體俯仰。俛即俯，張介賓補充說明喘息粗重無法平臥，故身體起伏（俛、俯、頫同義）。

“煩冤”：馬蒔注音“婉”，張介賓解為郁結煩亂，高世栻釋為壓抑屈悶。《楚辭》中“煩冤”王逸注為“屈滯”。

“能冬不能夏”：“能”通“耐”，馬蒔引《禮記·禮運》“聖人耐以天下為一家”及《靈樞·陰陽二十五人篇》為例，說明古時“能”“耐”通用。《孔子家語》與《漢書·晁錯傳》亦有類似用法。

“身寒汗出”：張介賓解釋為陽氣衰弱則體表不固而汗出，《脈要精微論》亦提到陽氣過盛則身熱無汗，陰氣過盛則多汗身寒。

“身常清”：“清”同“凊”，意為寒涼。

“更勝之變”：張介賓指陰陽交替勝負，即“陰勝陽病，陽勝陰病”之理。

“病之形能也”：吳崑認為“病形”指病症表現，“病能”指對寒暑的耐受能力（如“能冬能夏”）。馬蒔指出黃帝問陰陽法則，岐伯以陰陽失衡致病作答，強調遵循陰陽規律的重要性。按：此處“能”通“態”，詳見《病能論》。

“七損八益”：王冰注未詳述，各家說法不一。日本學者提出較合經旨的解釋：依據《上古天真論》，女子五七（35歲）、六七（42歲）、七七（49歲）分別有三陽脈衰，共三損；男子五八（40歲）、六八（48歲）、七八（56歲）、八八（64歲）有四損，合計七損。女子七歲至四七（28歲）有四段生長盛期，男子八歲至四八（32歲）亦有四段，合計八益。

“不知用此則早衰之節也”：吳崑認為懂得七損八益的盛衰規律並調養，可調和陰陽寒熱；若不知此法，則會提前衰老。下文即描述早衰表現。按：王冰注“用”指房事，其義難明。

“年四十”：吳崑指此為早衰起點。張志聰認為男子以八為週期，四十歲是八八（64歲）之半。按：五八（40歲）腎氣始衰，正處於二八（16歲）與八八之間，故稱“半”。

“陰痿”：吳崑解“痿”同“萎”，如草木枯敗，指性功能衰退。《巢氏病源》作“陰萎”，《漢書·膠西於王端傳》顏師古注“痿”音“萎”。

“氣大衰”：《千金要方》作“氣力大衰”。

“故同出而名異耳”：吳崑解釋萬物同稟天地之氣成形（同出），卻有長壽早夭之別（名異）。按：《千金》無“故”字，此句化用《老子》“兩者同出而異名”。