《素問識》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 陰陽應象大論篇第五
寒暑燥濕風，此五氣配四時中央也。左傳六氣。陰陽風雨晦明。乃別是一家之言。內經無六氣之說。而運氣家。五氣之外加火。配乎三陰三陽。以為六氣。夫火者五行之一。豈有其理乎。
化五氣，高雲。心氣主喜。肝氣主怒。脾氣主悲。肺氣主憂。腎氣主恐。以生喜怒悲憂恐。
喜怒傷氣寒暑傷形，張云。喜怒傷內。故傷氣。寒暑傷外。故傷形。舉喜怒言。則悲憂恐同矣。舉寒暑言。則燥濕風同矣。簡按壽夭剛柔云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。
暴怒傷陰暴喜傷陽，莊子在宥云。人大喜耶毗於陽。大怒耶毗於陰。陰陽並毗。四時不至。寒暑之和不成。樓英云。此上二節。經旨似有相矛盾。既曰寒暑傷形。又曰寒傷形。熱傷氣者。何也。蓋言雖不一。而理則有歸。夫喜怒之傷人。從內出。而先發於氣。故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人。從外入。而先著於形。故曰寒暑傷形也。分而言之。則怒之氣從下上。而先發於陰。故曰暴怒傷陰。喜之氣從上下。而先發於陽。故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏。則寒之傷人。先著於形。故曰寒傷形。暑則人氣外溢。則暑之傷人。先著於氣。故曰熱傷氣也。
滿脈去形，張云。言寒暑喜怒之氣。暴逆於上。則陽獨實。故滿脈。陽亢則陰離。故去形。此孤陽之象也。脈經曰。諸浮脈無根者死。有表無里者死。其斯之謂。
重陰必陽重陽必陰，張云。重者。重疊之義。謂當陰時而復感寒。陽時而復感熱。或以天之熱氣。傷人陽分。天之寒氣。傷人陰分。皆謂之重。蓋陰陽之道。同氣相求。故陽傷於陽。陰傷於陰。然而重陽必變為陰證。重陰必變為陽證。如以熱水沐浴身反涼。涼水沐浴身反熱。因小可以喻大。下文八句。即其徵驗。此與上文重寒則熱。寒極生熱。義相上下。所當互求。
故曰，王子芳云。引生氣通天論之文。以證明之也。
春必病溫，宋本。作溫病。簡按論疾診尺云。寒生熱。熱生寒。此陰陽之變也。故曰。冬傷於寒。春必生癉熱云云。正與此節同義。○張云。按此四節。春夏以木火傷人。而病反寒。秋冬以寒濕傷人而反熱。是即上文重陰必陽。重陽必陰之義。
秋傷於濕，汪昂云。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。
端絡，張云。端。正也。絡。聯絡之義。高雲。端。直。絡。橫也。
論理人形（至）皆有表裡，馬雲。人有形體。則論理之。（如骨度脈度等篇。）人有臟腑。則列別之。（如靈樞經水腸胃海論等篇。）人有經脈。則端絡之。（如經脈等篇。）脈有六合。則通會之。（如經別等篇。）氣穴所發。各有其處。且有其名。（如氣穴論。）溪谷屬骨。皆有所起。（如氣穴氣府骨空等篇。）分部逆從。各有條理。（如皮部論等篇。）四時陰陽。盡有經紀。（如本篇下節所云。）外內之應。皆有表裡。（如血氣形志。有太陰與陽明為表裡之謂。）志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮絡。分三陰三陽。有順有逆。各有條理也。
白話文：
陰陽應象大論篇第五
寒、暑、燥、濕、風，這五種氣候分別對應四季和中央（四季之外）。《左傳》提到六氣，即陰、陽、風、雨、晦、明，這屬於另一套學說。《內經》並無六氣的說法，但後來運氣學家在五氣的基礎上加上了火，分別配屬三陰三陽，形成了六氣之說。然而，火本身就是五行之一，這種說法是否合理呢？
化生五氣的說法是：心氣主喜，肝氣主怒，脾氣主悲，肺氣主憂，腎氣主恐，因此產生喜、怒、悲、憂、恐等情緒。
喜怒傷氣，寒暑傷形，張仲景認為：喜怒傷的是內在，所以傷氣；寒暑傷的是外在，所以傷形。提到喜怒，悲憂恐也包含在內；提到寒暑，燥濕風也包含在內。簡而言之，壽夭、剛柔等，都與風寒傷形、憂恐忿怒傷氣有關。
暴怒傷陰，暴喜傷陽，莊子說：人過度喜悅就會損傷陽氣，過度憤怒就會損傷陰氣。陰陽都受損傷，則四季運行失常，寒暑調和不成。樓英認為，以上兩節經文似乎互相矛盾。既說寒暑傷形，又說寒傷形、熱傷氣，這是為什麼呢？其實，雖然說法不一，但道理是相通的。喜怒傷人，從內而發，首先影響的是氣，所以說喜怒傷氣；寒暑傷人，從外而入，首先影響的是形體，所以說寒暑傷形。具體而言，怒氣從下往上，首先影響的是陰，所以說暴怒傷陰；喜氣從上往下，首先影響的是陽，所以說暴喜傷陽。寒則人體氣機內藏，寒邪傷人，首先影響形體，所以說寒傷形；暑則人體氣機外泄，暑邪傷人，首先影響氣，所以說熱傷氣。
滿脈去形，張仲景認為：寒暑、喜怒之氣暴逆於上，則陽氣獨盛而實，所以脈象滿；陽氣亢盛則陰氣離散，所以形體消瘦，這是孤陽之象。《脈經》說：「諸浮脈無根者死，有表無里者死」，就是指這種情況。
重陰必陽，重陽必陰，張仲景認為：「重」是指疊加的意思。指在陰時又感受寒邪，在陽時又感受熱邪，或者天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，都稱為「重」。因為陰陽之道是同氣相求，所以陽氣受陽邪所傷，陰氣受陰邪所傷。然而，重陽必變為陰證，重陰必變為陽證，如同用熱水沐浴身體反而感到涼，用涼水沐浴身體反而感到熱，小事可以比喻大事，下文八句就是其驗證。這與上文「重寒則熱，寒極生熱」的道理相通，應該相互參照。
所以說，王子芳引用《生氣通天論》的內容來證明這個道理。
春必病溫，宋本作「溫病」。簡按《論疾診尺》云：「寒生熱，熱生寒」，這是陰陽的轉化。所以說：「冬傷於寒，春必生癉熱」等等，與此節的意義相同。張仲景認為：這四節中，春夏以木火之邪傷人，而病情卻表現為寒；秋冬以寒濕之邪傷人，而病情卻表現為熱，這正是上文「重陰必陽，重陽必陰」的道理。
秋傷於濕，汪昂認為，喻嘉言將其改為「秋傷於燥」，多此一舉。
端絡，張仲景認為：「端」是正直的意思，「絡」是聯絡的意思。高氏認為：「端」是直，「絡」是橫。
論理人形（至）皆有表裡，馬氏認為：人有形體，則論述其形理（如骨度、脈度等篇）；人有臟腑，則列舉其部位（如《靈樞經》水、腸、胃、海論等篇）；人有經脈，則闡述其端絡（如經脈篇）；脈有六合，則闡述其互相聯繫（如經別篇）；氣穴的發散，各有其處和名稱（如氣穴論）；溪谷屬於骨骼，各有其起源（如氣穴、氣府、骨空等篇）；分部、逆從，各有條理（如皮部論等篇）；四時陰陽，都有其規律（如本篇下節所述）；外內之間的相互影響，都有表裡關係（如血氣形志，有太陰與陽明為表裡之說）。志云：分部是指皮膚的分部，皮部中的浮絡，分三陰三陽，有順有逆，各有條理。