《素問識》~ 卷一 (23)

1. 陰陽應象大論篇第五

寒暑燥濕風，此五氣配四時中央也。左傳六氣。陰陽風雨晦明。乃別是一家之言。內經無六氣之說。而運氣家。五氣之外加火。配乎三陰三陽。以為六氣。夫火者五行之一。豈有其理乎。

化五氣，高雲。心氣主喜。肝氣主怒。脾氣主悲。肺氣主憂。腎氣主恐。以生喜怒悲憂恐。

喜怒傷氣寒暑傷形，張云。喜怒傷內。故傷氣。寒暑傷外。故傷形。舉喜怒言。則悲憂恐同矣。舉寒暑言。則燥濕風同矣。簡按壽夭剛柔云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。

暴怒傷陰暴喜傷陽，莊子在宥云。人大喜耶毗於陽。大怒耶毗於陰。陰陽並毗。四時不至。寒暑之和不成。樓英云。此上二節。經旨似有相矛盾。既曰寒暑傷形。又曰寒傷形。熱傷氣者。何也。蓋言雖不一。而理則有歸。夫喜怒之傷人。從內出。而先發於氣。故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人。從外入。而先著於形。故曰寒暑傷形也。分而言之。則怒之氣從下上。而先發於陰。故曰暴怒傷陰。喜之氣從上下。而先發於陽。故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏。則寒之傷人。先著於形。故曰寒傷形。暑則人氣外溢。則暑之傷人。先著於氣。故曰熱傷氣也。

滿脈去形，張云。言寒暑喜怒之氣。暴逆於上。則陽獨實。故滿脈。陽亢則陰離。故去形。此孤陽之象也。脈經曰。諸浮脈無根者死。有表無里者死。其斯之謂。

重陰必陽重陽必陰，張云。重者。重疊之義。謂當陰時而復感寒。陽時而復感熱。或以天之熱氣。傷人陽分。天之寒氣。傷人陰分。皆謂之重。蓋陰陽之道。同氣相求。故陽傷於陽。陰傷於陰。然而重陽必變為陰證。重陰必變為陽證。如以熱水沐浴身反涼。涼水沐浴身反熱。因小可以喻大。下文八句。即其徵驗。此與上文重寒則熱。寒極生熱。義相上下。所當互求。

故曰，王子芳云。引生氣通天論之文。以證明之也。

春必病溫，宋本。作溫病。簡按論疾診尺云。寒生熱。熱生寒。此陰陽之變也。故曰。冬傷於寒。春必生癉熱云云。正與此節同義。○張云。按此四節。春夏以木火傷人。而病反寒。秋冬以寒濕傷人而反熱。是即上文重陰必陽。重陽必陰之義。

秋傷於濕，汪昂云。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。

端絡，張云。端。正也。絡。聯絡之義。高雲。端。直。絡。橫也。

論理人形（至）皆有表裡，馬雲。人有形體。則論理之。（如骨度脈度等篇。）人有臟腑。則列別之。（如靈樞經水腸胃海論等篇。）人有經脈。則端絡之。（如經脈等篇。）脈有六合。則通會之。（如經別等篇。）氣穴所發。各有其處。且有其名。（如氣穴論。）溪谷屬骨。皆有所起。（如氣穴氣府骨空等篇。）分部逆從。各有條理。（如皮部論等篇。）四時陰陽。盡有經紀。（如本篇下節所云。）外內之應。皆有表裡。（如血氣形志。有太陰與陽明為表裡之謂。）志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮絡。分三陰三陽。有順有逆。各有條理也。

白話文：

《陰陽應象大論篇第五》：

寒暑燥濕風
這五種氣候與四季及中央方位相配。《左傳》提到的六氣（陰陽風雨晦明）是另一派學說，《內經》並無六氣之說。後世運氣學說在五氣之外加入“火”，配合三陰三陽稱為六氣。但“火”本是五行之一，強行歸類為六氣並不合理。

化五氣
高氏解釋：心氣主喜，肝氣主怒，脾氣主悲，肺氣主憂，腎氣主恐。五氣化生為喜怒悲憂恐五種情緒。

喜怒傷氣，寒暑傷形
張氏說：喜怒傷內在，故損氣；寒暑傷外在，故損形。舉“喜怒”為例，悲憂恐同理；舉“寒暑”為例，燥濕風同理。簡按《壽夭剛柔篇》提到：風寒傷形體，憂恐忿怒傷氣。

暴怒傷陰，暴喜傷陽
《莊子·在宥》說：過度喜樂傷陽，過度憤怒傷陰。陰陽俱傷則四季失調，寒暑失衡。樓英認為：前兩段看似矛盾（既說寒暑傷形，又說寒傷形、熱傷氣），實則理路相通。喜怒傷人由內而發，先損氣；寒暑傷人由外而入，先損形。細分之，怒氣從下上行，先傷陰；喜氣從上下行，先傷陽。寒令氣內藏，故先傷形；暑令氣外洩，故先傷氣。

滿脈去形
張氏解釋：寒暑喜怒之氣突然上逆，陽氣壅盛則脈滿，陽亢極則陰氣散離，形體衰敗，此為孤陽之兆。《脈經》稱“浮脈無根者死”，即指此狀。

重陰必陽，重陽必陰
張氏說：“重”指疊加。如陰時感寒，陽時感熱，或熱氣傷陽分、寒氣傷陰分，皆稱“重”。陰陽同氣相求，故陽傷陽、陰傷陰。但重陽會轉為陰證，重陰會轉為陽證，如熱水浴後反覺涼，涼水浴後反覺熱，以小見大。下文八句即為此理的例證，與前文“重寒則熱”“寒極生熱”呼應。

故曰
王子芳認為：此處引用《生氣通天論》內容作為佐證。

春必病溫
宋本作“溫病”。簡按《論疾診尺篇》說“寒生熱，熱生寒”是陰陽變化，故冬傷於寒，春生熱病與此同義。張氏補充：春夏木火傷人反現寒病，秋冬寒濕傷人反現熱病，正是“重陰必陽，重陽必陰”的體現。

秋傷於濕
汪昂批評喻嘉言擅自改為“秋傷於燥”，實屬多事。

端絡
張氏解：“端”為正，“絡”為聯絡；高氏解：“端”為直，“絡”為橫。

論理人形（至）皆有表裡
馬氏說：人體有形則論其結構（如《骨度》《脈度》篇），有臟腑則分類（如《靈樞·經水》《腸胃》篇），有經脈則梳理（如《經脈》篇），脈有六合則貫通（如《經別》篇）。氣穴各有位置與名稱（如《氣穴論》），溪谷連骨皆有起源（如《氣府》《骨空》篇），分部逆從各有條理（如《皮部論》），四時陰陽皆有規律（如本篇下文），內外相應皆有表裡（如《血氣形志》言“太陰與陽明為表裡”）。志氏補充：“分部”指皮膚分區，浮絡分三陰三陽，順逆各有條理。