《素問識》~ 卷一 (22)

1. 陰陽應象大論篇第五

精化為氣，張云。謂元氣由精而化也。上文既雲氣歸精。是氣生精也。而此又曰。精化氣。是精生氣也。二者似乎相反。而不知此正精氣互根之妙。以應上文天地雲雨之義也。李云。氣本歸精。氣為精母也。此雲精化為氣者。精亦能生氣也。如不好色者。氣因以旺也。

氣傷於味，張云。上文曰味傷形。則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕之類。是皆味傷氣也。馬雲。凡物之味。既能傷人之形。獨不能傷人之氣乎。左傳。晉屠蒯曰。味以行氣。

壯火之氣衰少火之氣壯，馬雲。氣味太厚者。火之壯也。用壯火之品。則吾人之氣。不能當之。而反衰矣。（如用烏附之類。而吾人之氣。不能勝之。故發熱。）氣味之溫者。火之少也。用少火之品。則吾人之氣。漸爾生旺而益壯矣。（如用參耆之類。而氣血漸旺者。是也。）

壯火食氣氣食少火，馬雲。何以壯火之氣衰也。正以壯火能食吾人之氣。故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也。正以吾人之氣。能食少火。故少火之氣漸壯耳。

壯火散氣少火生氣，馬雲。惟壯火為能食人之氣。此壯火所以能散吾人之氣也。食則必散。散則必衰。故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣。為能食少火之氣。此少火所以能生吾人之氣也。食則必生。生則必壯。故曰少火之氣壯。按此節。分明論萬物有陰陽氣味。而吾人用之。有為泄為通。為發泄為發熱。及衰壯生散之義。王注不明。與前後陰陽氣味俱無著。非本篇之大旨也。簡按壯火少火。承上文發熱以喻之。氣薄喻少火。厚喻壯火。馬注為穩貼。汪氏則訾馬注云。是桂附永無用之期也。蓋概論已。再按張氏輩。漫然以火為陽氣。其義雖似精微。與前後文。不相承接。故不可從矣。

陰勝則陽病陽勝則陰病，張云。此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和。則有勝有虧。故皆能為病。簡按馬以此以下。接前文。為氣味大過生病之義。志同。並不可憑。

重寒則熱重熱則寒，張云。此即上文寒極生熱。熱極生寒之義。蓋陰陽之氣。水極則似火。火極則似水。陽盛則隔陰。陰盛則隔陽。故有真寒假熱真熱假寒之辨。此而錯認。則死生反掌。重。平聲。

寒傷形熱傷氣，張云。寒為陰。形亦屬陰。寒則形消。故傷形。熱為陽。氣亦屬陽。熱則氣散。故傷氣。

氣傷痛形傷腫，吳云。氣無形病故痛。血有形病故腫。

風勝則動，馬雲。振掉搖動之類。

寒勝則浮，吳云。寒勝則陽氣不運。故堅痞腹滿。而為虛浮。

濕勝則濡瀉，集韻。濡。儒遇切。音孺。沾濕也。奇效良方云。泄瀉。人為一證耳。豈知泄。泄漏之義。時時溏泄。或作或愈。瀉者。一時水去如注泄。赤水玄珠云。糞出少。而勢緩者。為泄。漏泄之謂也。糞大出。而勢直下不阻者。為瀉。傾瀉之謂也。簡明醫要云。濡瀉。糞或若水。考王注。即水穀利。與飧泄無別。

白話文：

《陰陽應象大論篇第五》：

精化為氣
元氣是由精轉化而來。前文提到氣能生成精，此處又說精能轉化為氣，看似矛盾，實則體現了精氣相互依存的奧妙，呼應上文天地雲雨的關係。氣本可歸於精（氣是精的根源），而精也能生發氣，例如節制慾望的人，其氣自然旺盛。

氣傷於味
前文提到過度飲食會損傷形體，而形體受損必然牽連氣。例如酸味過量會導致肝氣亢盛、脾氣衰竭，說明味道也能傷氣。正如《左傳》所言：“味道影響氣的運行。”

壯火之氣衰，少火之氣壯
過於濃烈的氣味屬“壯火”，使用此類藥物（如烏頭、附子）若人體無法承受，反會耗氣致衰；溫和的氣味屬“少火”（如人參、黃芪），能逐漸滋養氣血，使氣機旺盛。

壯火食氣，氣食少火
壯火會消耗人體之氣，故其本身終將衰減；而人體之氣能吸收少火的能量，使少火的作用逐漸增強。

壯火散氣，少火生氣
壯火因消耗氣而使其散失，散則必衰；少火則因被人體吸收而助長氣機，生發則旺盛。此段強調萬物陰陽氣味對人體的影響，需明辨其通洩、發熱等作用，前人註解未切中要旨。

陰勝則陽病，陽勝則陰病
陰陽失衡時，一方偏盛必導致另一方受損，皆可致病。

重寒則熱，重熱則寒
寒極生熱、熱極生寒，如同水極似火、火極似水，實為陰陽格拒的表現（如真寒假熱、真熱假寒），誤判則危及生命。“重”讀平聲。

寒傷形，熱傷氣
寒屬陰，形體亦屬陰，寒邪易使形體消瘦；熱屬陽，氣亦屬陽，熱邪易使氣機耗散。

氣傷痛，形傷腫
氣機病變無形，故表現為疼痛；血脈病變有形，故表現為腫脹。

風勝則動
風邪偏盛引發震顫、搖動等症狀。

寒勝則浮
寒邪過盛致陽氣不運，出現腹部痞滿、虛浮。

濕勝則濡瀉
“濡”指潮濕。濕邪過盛導致洩瀉：

• 洩：糞便量少、斷續排出，病情反復；
• 瀉：糞便量大、傾瀉而下。
  “濡瀉”指糞便稀溏如水，與“水谷利”（消化不良腹瀉）類似。