《素問識》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 陰陽應象大論篇第五
陰陽反作病之逆從也，吳云。反作。倒置也。逆從。不順也。張云。作。為也。志云。此吾人之陰陽反作氣之逆從而為病也。此論陰陽體位。各有上下。馬雲。按自陽化氣以下。即當著人身說者。觀下清氣濁氣之為在下在上生病。口氣緊頂。則陽化氣四句。不得泛說。簡按千金腎臟門云。陰陽翻作。陽氣內伏。陰氣外升。知是反翻通。
雨出地氣云出天氣，高雲。地氣上為云。而曰云出天氣。自上而下。然後自下而上也。天氣下為雨。而曰雨出地氣。從下而上。然後從上而下也。陰陽上下。既神且明。簡案性理大全。朱子云。雨如飯甑有蓋。其氣蒸郁。而汗下淋漓。則為雨。
清陽出上竅，馬雲。如涕唾氣液之類。
濁陰出下竅，馬雲。如汙穢溺之類。
清陽發腠理濁陰走五臟，志云。清陽之氣。通會於腠理。而陰濁之精血。走於五臟。五臟主藏精者也。
清陽實四肢濁陰歸六腑，志云。四肢為諸陽之本。六腑者。傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽。充實於四肢。而渾濁者歸於六腑也。飲食之有形為濁。飲食之精氣為清。簡按以上三段。對言清陽濁陰。而其義各殊。王注不太明。
陽為氣陰為味，張云。氣無形而升。故為陽。味有質而降。故為陰。此以藥食氣味言也。
味歸形形歸氣，張云。歸。依投也。（出詩曹風毛傳。）五味生精血以成形。故味歸於形。形之存亡。由氣之聚散。故形歸於氣。志云。陰為味。陰成形。地食人以五味。以養此形。故味歸形。陽化氣。諸陽之氣。通會於皮膚肌腠之間。以生此形。故形歸氣。
氣歸精精歸化，張云。氣者。真氣也。所受於天。與穀氣並而充身者也。人身精血。由氣而化。故氣歸於精。精者。坎水也。天一生水。為五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化氣。由氣以化神。是水為萬物之原。故精歸於化。簡按家語云。男子十六。精化小通。（通雅。小通。言人道也。）併為化生之義。又按上文云。陽為氣。陰為味。吳云。臊焦香腥腐為氣。酸苦甘辛鹹為味。此固然矣。故形歸氣。氣歸精。精食氣。氣生形。氣傷精之氣字。似與五味對言。而為五氣之氣。然至下文精化為氣。氣傷於味而窮矣。故姑從張氏之義。
精食氣形食味，張云。食。如子食母乳之義。氣歸精。故精食氣。味歸形。故形食味。馬雲。所謂氣歸精者。以精能食萬物之氣也。精賴氣而生。猶云食此氣耳。（主物之氣言。）所謂味歸形者。以形能食萬物之味也。形賴味而滋。猶云食此味耳。
化生精氣生形，馬雲。所謂精歸化者。以化生此精也。化為精之母。故精歸於化耳。所謂形歸氣者。以氣生此形也。氣為形之父。故形歸於氣耳。（指人身之氣言。）簡按以上四句。乃解前文四句之義。故馬氏下所謂字而釋之。
白話文：
陰陽應象大論篇第五
陰陽的變化是疾病發生逆順的根本原因。吳氏認為，「反作」指的是倒置，「逆從」指的是不順。張氏認為，「作」指的是形成。志氏則說，這是指人體陰陽發生反常變化，氣機逆亂而導致疾病。這段論述陰陽的體位，各有上下。馬氏注釋說，從陽氣化生氣機開始往下說，就是指人體而言。觀察下焦清氣濁氣的升降變化而生病，口鼻氣息不通，則「陽化氣四句」就不能泛泛而談。簡要參考《千金要方》腎臟門的記載：陰陽反覆變化，陽氣內伏，陰氣外升，知道這是陰陽顛倒的意思。
雲氣的產生，地氣上升形成雲，卻說雲氣來自天；先由上往下，再由下往上。雨的產生，天氣下降形成雨，卻說雨來自地；先由下往上，再由上往下。陰陽的升降變化，既神奇又明確。簡要參考《性理大全》，朱子說，雨就像蒸飯的甑子有蓋子，其氣鬱結，然後汗水淋漓而下，就成了雨。
清陽之氣從上部的竅穴排出，例如鼻涕、唾液、氣息和體液等。
濁陰之氣從下部的竅穴排出，例如糞便、尿液等。
清陽之氣布散於皮膚肌肉之間，濁陰之氣則運行於五臟。清陽之氣通達於皮膚肌肉之間，而陰濁的精血則運行於五臟。五臟主要負責貯藏精氣。
清陽之氣充實四肢，濁陰之氣歸於六腑。四肢是諸陽之氣的根本，六腑是傳化水谷而不貯藏的。這句話的意思是，飲食產生的清陽之氣充實於四肢，而渾濁的精氣則歸於六腑。飲食的有形部分是濁氣，飲食的精氣是清氣。簡要參考以上三段，它們都論述清陽濁陰，但其含義各有不同，王注釋不明確。
陽氣是氣，陰氣是味。氣無形而上升，所以屬陽；味有形而下降，所以屬陰。這段是從藥食的氣味方面來講的。
味道歸於形體，形體歸於氣。歸，指的是依附、歸宿。（出自《詩經·曹風·毛傳》）五味滋生精血以形成形體，所以味道歸於形體；形體的存亡，取決於氣的聚散，所以形體歸於氣。志氏說，陰氣是味道，陰氣形成形體，大地以五味滋養人體，以養育形體，所以味道歸於形體；陽氣化生氣，諸陽之氣通達於皮膚肌肉之間，以生長形體，所以形體歸於氣。
氣歸於精，精歸於化。氣指的是真氣，是人體從先天獲得，並與後天谷氣結合而充滿全身的。人體的精血，是由氣化生而來的，所以氣歸於精；精是坎水，天一生水，是五行之首，所以萬物初生，其形體皆為水，由精化生氣，由氣化生神，所以水是萬物的根本，故精歸於化。簡要參考《家語》記載：男子十六歲，精氣小通。（《通雅》注：小通，指人體的性功能。）這都指化生的意思。又參考上文所說：陽為氣，陰為味。吳氏說，臊、焦、香、腥、腐是氣，酸、苦、甘、辛、鹹是味。這固然如此，所以形體歸於氣，氣歸於精。精以氣為營養，氣生形體。文中「氣傷精」的「氣」字，似與五味相對而言，指五氣之氣。然而下文說精化為氣，氣受味傷而窮盡，所以姑且採用張氏的解釋。
精以氣為營養，形體以味道為營養。食，如同孩子吃母乳一樣。氣歸於精，所以精以氣為營養；味道歸於形體，所以形體以味道為營養。馬氏說，所謂氣歸於精，是因為精能攝取萬物之氣，精依靠氣而生，就如同攝取這個氣一樣（指萬物之氣）；所謂味道歸於形體，是因為形體能攝取萬物之味，形體依靠味道而滋養，就如同攝取這個味道一樣。
化生精，氣生形體。所謂精歸於化，是因為化生此精，化是精的根本，所以精歸於化；所謂形體歸於氣，是因為氣生此形，氣是形體的根本，所以形體歸於氣。（指人體之氣而言）簡要參考以上四句，是解釋前面四句的意思，所以馬氏逐字解釋。