《素問識》~ 卷一 (20)
卷一 (20)
1. 陰陽應象大論篇第五
吳云。天地之陰陽。一人身之血氣。應象者。應乎天地。而配乎陰陽五行也。
陰陽者天地之道也，淮南子云。天地之襲精為陰陽。陰陽之專精為四時。四時之散精為萬物。
綱紀，詩大雅。綱紀四方。傳。張之為綱。理之為紀。疏。綱者網之大繩。紀者別理絲數。
變化之父母，月令正義云。先有舊形。漸漸改者。謂之變。雖有舊形。忽改者。謂之化。又天地陰陽運行則為化。春生冬落則為變。又自少而壯。自壯而老。則為變。自有而無。自無而有。為化。書泰誓曰。天地萬物父母。
神明之府也，淮南泰族訓云。其生物也。莫見其所養而物長。其殺物也。莫見其所喪而物亡。此之謂神明。
治病必求於本，志云。本者。本於陰陽也。人之臟腑氣血表裡上下。皆本乎陰陽。而外淫之風寒暑濕。四時五行。亦總屬陰陽之二氣。致於治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽之理。故曰治病必求其本。簡按此句。諸家並衍王義。而志聰注。最為明備。
積陽為天積陰為地，高雲。陰陽者。天地之道也。故積陽為天。積陰為地。
陰靜陽躁，高雲。陰陽者。萬物之綱紀。故陰靜陽躁。靜而有常則為綱。躁而散殊則為紀。
陽生陰長陽殺陰藏，高雲。陰陽者。生殺之本始。故陽生而陰長。陽殺而陰藏。簡按王注神農曰。與天元紀大論文同。此二句。諸家殊義。如李氏則舉三說。然新校正說。最為確當。
陽化氣陰成形，高雲。陰陽者。變化之父母。故陽化氣。陰成形。言陽化而為氣。陰變而為形。李云。陽無形。故化氣。陰有質。故成形。馬雲。陽化萬物之氣。而吾人之氣。由陽化之。陰成萬物之形。而吾人之形。由陰成之。
寒極生熱熱極生寒，李云。冬寒之極。將生春夏之熱。冬至以後。自復而之干也。夏熱之極。將生秋冬之寒。夏至以後。自姤而之坤也。馬雲。吾人有寒。寒極則生而為熱。如今傷寒而反為熱證者。此其一端也。吾人有熱。熱極則生而為寒。如今內熱已極。而反生寒慄者。此其一端也。
清氣在下則生飧泄，馬雲。熱氣主陽。陽主上升而不凝。故清氣生焉。清氣生陽。宜在上。今反在下。則生飧泄。蓋有降而無升也。簡按聖濟總錄云。內經曰。清氣在下。則生飧泄。又曰。久風為飧泄。夫脾胃。土也。其氣衝和。以化為事。今清濁相干。風邪之氣久而干。故沖氣不能化。而食物完出。夕食謂之飧。以食之難化者。尤在於夕食。故不化泄出也。謂之飧泄。此俗所謂水穀利也。今考說文云。飧。餔也。從夕甫聲。是與飧字自異。總錄夕食之說。未見所出。詳義已見於前。
濁氣在上則主䐜脹，馬雲。濁氣主陰。宜在下。今反在上。則生䐜脹。蓋有升而無降也。張云。䐜脹。胸膈滿也。簡按聖濟總錄云。內經曰。濁氣在上。則生䐜脹。夫清陽為天。濁陰為地。二者不可相干。今濁氣在上。為陰氣干擾。而清陽之氣。鬱而不散。所以䐜塞而脹滿常若飽也。廣韻。䐜。昌真切。肉脹起也。
白話文：
吳氏說，天地間的陰陽，如同人體的血氣，彼此感應呼應。人體的陰陽，與天地陰陽及五行相應相配。
陰陽是天地運行之道，淮南子說，天地精華凝聚而成陰陽，陰陽精華又化生四季，四季精華則化生萬物。
「綱紀」一詞出自詩經大雅，指綱領和法紀，引申為治理的原則和條理。綱如同大繩，紀如同整理絲線的次序。
「變化之父母」一詞，月令正義解釋為：漸漸改變的叫做「變」，突然改變的叫做「化」。天地陰陽的運行是「化」，春天生長冬天凋落是「變」。人從少到壯，從壯到老是「變」；從有到無，從無到有是「化」。書經泰誓篇說，天地是萬物之父母。
「神明之府」一詞，淮南子泰族訓篇解釋為：萬物生長，看不見它如何滋養，卻能生長；萬物消亡，看不見它如何損耗，卻能消亡。這就是所謂的神明。
治病一定要追究其根本原因，這個根本就在陰陽。人體的臟腑、氣血、表裡、上下，都根源於陰陽。外來的風寒暑濕，以及四季五行，也都歸屬於陰陽二氣。治療疾病所用的藥物氣味，針灸的左右手法，診斷時的顏色脈象，以及治療的輕重緩急，都離不開陰陽的道理。所以說，治病一定要追究其根本。簡要分析，諸多學者對此句都有闡述，但志聰的註解最為詳盡。
積聚陽氣則形成天，積聚陰氣則形成地。陰陽是天地之道，所以積聚陽氣則形成天，積聚陰氣則形成地。
陰氣靜止，陽氣活躍。陰陽是萬物的綱紀，所以陰氣靜止，陽氣活躍。靜止而有常則為綱，活躍而分散則為紀。
陽氣生長則陰氣增長，陽氣消亡則陰氣潛藏。陰陽是生殺的根本，所以陽氣生長則陰氣增長，陽氣消亡則陰氣潛藏。簡要分析，王注神農經的說法與天元紀大論文相同。這兩句話，諸家說法不一，例如李氏提出了三種解釋，然而新校正的說法最為確切。
陽氣化生氣，陰氣化成形。陰陽是變化的根本，所以陽氣化生氣，陰氣化成形。陽氣無形，所以化為氣；陰氣有形，所以化成形。李氏的說法是：陽氣無形，所以化為氣；陰氣有形，所以化成形。馬氏的說法是：陽氣化生萬物的氣，人的氣也是由陽氣化生；陰氣化成萬物的形，人的形體也是由陰氣化成。
寒氣達到極點就會生熱，熱氣達到極點就會生寒。冬天寒冷達到極點，將會產生春夏的溫暖；夏至之後，陰氣開始生長。夏天炎熱達到極點，將會產生秋冬的寒冷；冬至之後，陽氣開始生長。人體也一樣，寒氣極度盛則轉為熱證，如傷寒轉為熱證；熱氣極度盛則轉為寒證，如內熱極盛而出現寒慄。
清氣在下則會導致飧泄。清氣屬陽，陽氣主升不降，所以清氣應該在上。如果清氣下降，就會導致飧泄，這是因為下降而沒有上升的緣故。簡要分析，聖濟總錄記載，內經說清氣在下則生飧泄，久風也導致飧泄。脾胃屬土，其氣和順，用以消化食物。如果清濁相干，風邪久干，則衝氣不能化，食物完谷而出，晚上吃的食物難以消化，叫做飧泄。這也是俗稱的水穀不利。考證說文解字，飧與餔同義，此處的飧與一般的飧字不同，總錄中關於夕食的說法，其出處不明。詳義已在前文論述。
濁氣在上則會導致腹脹。濁氣屬陰，應該在下，如果濁氣上升，就會導致腹脹，這是因為上升而沒有下降的緣故。張氏說，腹脹是指胸膈滿悶。簡要分析，聖濟總錄記載，內經說濁氣在上則生腹脹。清陽屬天，濁陰屬地，二者不可相干。濁氣在上，陰氣干擾，清陽之氣鬱而不散，所以氣機阻塞而脹滿，如同飽脹一樣。