《素問識》~ 卷一 (20)

1. 陰陽應象大論篇第五

吳云。天地之陰陽。一人身之血氣。應象者。應乎天地。而配乎陰陽五行也。

陰陽者天地之道也，淮南子云。天地之襲精為陰陽。陰陽之專精為四時。四時之散精為萬物。

綱紀，詩大雅。綱紀四方。傳。張之為綱。理之為紀。疏。綱者網之大繩。紀者別理絲數。

變化之父母，月令正義云。先有舊形。漸漸改者。謂之變。雖有舊形。忽改者。謂之化。又天地陰陽運行則為化。春生冬落則為變。又自少而壯。自壯而老。則為變。自有而無。自無而有。為化。書泰誓曰。天地萬物父母。

神明之府也，淮南泰族訓云。其生物也。莫見其所養而物長。其殺物也。莫見其所喪而物亡。此之謂神明。

治病必求於本，志云。本者。本於陰陽也。人之臟腑氣血表裡上下。皆本乎陰陽。而外淫之風寒暑濕。四時五行。亦總屬陰陽之二氣。致於治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽之理。故曰治病必求其本。簡按此句。諸家並衍王義。而志聰注。最為明備。

積陽為天積陰為地，高雲。陰陽者。天地之道也。故積陽為天。積陰為地。

陰靜陽躁，高雲。陰陽者。萬物之綱紀。故陰靜陽躁。靜而有常則為綱。躁而散殊則為紀。

陽生陰長陽殺陰藏，高雲。陰陽者。生殺之本始。故陽生而陰長。陽殺而陰藏。簡按王注神農曰。與天元紀大論文同。此二句。諸家殊義。如李氏則舉三說。然新校正說。最為確當。

陽化氣陰成形，高雲。陰陽者。變化之父母。故陽化氣。陰成形。言陽化而為氣。陰變而為形。李云。陽無形。故化氣。陰有質。故成形。馬雲。陽化萬物之氣。而吾人之氣。由陽化之。陰成萬物之形。而吾人之形。由陰成之。

寒極生熱熱極生寒，李云。冬寒之極。將生春夏之熱。冬至以後。自復而之干也。夏熱之極。將生秋冬之寒。夏至以後。自姤而之坤也。馬雲。吾人有寒。寒極則生而為熱。如今傷寒而反為熱證者。此其一端也。吾人有熱。熱極則生而為寒。如今內熱已極。而反生寒慄者。此其一端也。

清氣在下則生飧泄，馬雲。熱氣主陽。陽主上升而不凝。故清氣生焉。清氣生陽。宜在上。今反在下。則生飧泄。蓋有降而無升也。簡按聖濟總錄云。內經曰。清氣在下。則生飧泄。又曰。久風為飧泄。夫脾胃。土也。其氣衝和。以化為事。今清濁相干。風邪之氣久而干。故沖氣不能化。而食物完出。夕食謂之飧。以食之難化者。尤在於夕食。故不化泄出也。謂之飧泄。此俗所謂水穀利也。今考說文云。飧。餔也。從夕甫聲。是與飧字自異。總錄夕食之說。未見所出。詳義已見於前。

濁氣在上則主䐜脹，馬雲。濁氣主陰。宜在下。今反在上。則生䐜脹。蓋有升而無降也。張云。䐜脹。胸膈滿也。簡按聖濟總錄云。內經曰。濁氣在上。則生䐜脹。夫清陽為天。濁陰為地。二者不可相干。今濁氣在上。為陰氣干擾。而清陽之氣。鬱而不散。所以䐜塞而脹滿常若飽也。廣韻。䐜。昌真切。肉脹起也。

白話文：

《陰陽應象大論篇第五》：

吳崑說：天地的陰陽，對應人體的氣血。所謂“應象”，是指人體與天地相應，並與陰陽五行相配。

陰陽是天地運行的規律。《淮南子》提到：天地的精氣分為陰陽，陰陽的精氣分化成四季，四季的精氣散布形成萬物。

綱紀：《詩經·大雅》說“綱紀四方”，注釋解釋：張開的是綱，整理的是紀。疏文補充：綱是網的大繩，紀是分理絲線的條理。

變化的根源：《月令正義》說：原有形態逐漸改變的叫“變”，雖有舊形但突然改變的叫“化”。天地陰陽運行產生“化”，春生冬落稱為“變”。從年少到壯年、衰老是“變”，從有到無、從無到有是“化”。《尚書·泰誓》稱天地為萬物父母。

神明的所在：《淮南子·泰族訓》說：天地生養萬物時，不見其刻意養育而萬物生長；消亡萬物時，不見其刻意毀滅而萬物凋亡，這就是“神明”。

治病必須求根本：張志聰認為，“本”即陰陽。人的臟腑氣血、表裡上下都本於陰陽，外邪的風寒暑濕、四時五行也總屬陰陽二氣。至於治病的藥性、針灸手法、診斷色脈、調理升降，都不離陰陽之理，所以說治病必求其本。各家註解中，張志聰的說法最為明晰完備。

陽氣積聚成天，陰氣凝聚為地：高世栻說，陰陽是天地之道，因此陽氣積聚形成天，陰氣凝聚形成地。

陰主靜，陽主動：高世栻解釋，陰陽是萬物的綱紀，所以陰主靜、陽主動。靜而有常為綱，動而有序為紀。

陽主生發，陰主滋長；陽主肅殺，陰主潛藏：高世栻指出，陰陽是生殺的根本，因此陽主生發而陰主滋長，陽主肅殺而陰主潛藏。王冰注引《神農》之說，與《天元紀大論》一致，各家對此解釋不一，但新校正的說法最為準確。

陽化氣，陰成形：高世栻說，陰陽是變化的根源，因此陽化為氣，陰凝成形。李中梓認為：陽無形故化氣，陰有質故成形。馬蒔進一步解釋：陽化育萬物的氣，人體的氣也由陽所化；陰成就萬物的形，人體的形也由陰所成。

寒極生熱，熱極生寒：李中梓舉例：冬季寒冷到極致，將轉向春夏的熱；冬至後陽氣漸復。夏季炎熱到極致，將轉向秋冬的寒；夏至後陰氣漸生。馬蒔補充：人體受寒至極會化熱（如傷寒轉熱證），熱至極反而生寒（如內熱極重時出現寒戰）。

清氣下陷則生飧洩：馬蒔解釋，熱氣屬陽主上升，若清氣（陽）應在上卻反降於下，會導致完谷不化的洩瀉（因氣機只降不升）。《聖濟總錄》引申：脾胃主運化，若清濁相擾，風邪久留，氣機不化則食物原樣排出，尤以晚餐後洩瀉明顯，稱為“飧洩”（即水谷不化之瀉）。