《素問識》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 臟氣法時論篇第二十二
法四時五行而治，志云。法於四時五行。而為救治之法。高雲診治之。
白話文：
根據四季和五行的規律進行治療，志說，按照四季和五行來制定治療方法。高說進行診斷和治療。
五行者金木水火土也，白虎通云。五行。言行者。欲言天行氣之義也。漢藝文志云。五行者。五常之形氣也。釋名云。五行者。五氣也。於其方各施行也。尚書正義云。五行。即五材也。言五者。各有材幹也。謂之行者。若在天則五氣流行。在地則世所行用也。
卒聞之，馬雲。卒。盡也。素問靈樞。言願卒聞之者甚多。其義仿此。
白話文：
在中醫裡，五行指的是金、木、水、火、土，正如《白虎通》所說。所謂「行者」，是指天體運行和氣的流動。根據《漢書·藝文志》的記載，五行是五常（仁、義、禮、智、信）的形體和氣息。《釋名》則說，五行是五種氣，在它們各自的方位發生作用。《尚書正義》解釋說，五行就是五種材料，它們各有不同的特性。之所以稱為「行者」，是因為在天上，它們是五種氣體的運行；在地下，它們是世間物品所使用的材料。
肝苦急，吳云。肝為將軍之官。志怒而急。急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之。則急者可平也。馬雲。凡飲食藥物皆然。
白話文：
肝氣急躁，吳氏說：肝臟是身體的將軍。情緒憤怒會導致肝氣急躁。肝氣急躁就會自我傷害而感到痛苦。應該吃甘味的食物來緩解肝氣急躁，這樣急躁的心情就可以平靜下來。馬氏說：所有飲食和藥物都是這樣（可以緩解肝氣急躁）。
心苦緩，吳云。心以長養為令。誌喜而緩。緩則心氣散逸。自傷其神矣。急宜食酸以收之。
脾苦濕，吳云。脾以制水為事。喜燥惡濕。濕勝則傷脾土。宜食苦以燥之。
肺苦氣上逆，吳云。肺為清虛之臟。行降下之令。若氣上逆。則肺苦之。急宜食苦。以泄肺氣。
白話文：
心臟容易疲累，吳云說，心臟的功能在於滋養，喜悅時心氣容易散失，自損精神，因此需食用酸性食物來收斂心氣。
脾臟容易受濕邪侵害，吳云說，脾臟負責調節水液，喜乾燥厭濕，濕氣過盛會損傷脾土，因此需食用苦味食物來乾燥濕氣。
肺臟容易氣逆上行，吳云說，肺臟是清淨虛弱的臟器，負責下降，如果氣逆上行，則肺臟會感到不適，因此需食用苦味食物來泄掉肺氣。
腎苦燥急食辛以潤之，張云。腎為水臟。藏精者也。陰病者苦燥。故宜食辛以潤之。蓋辛從金化。水之母也。其能開腠理。致津液者。以辛能通氣也。水中有真氣。惟辛能達之。氣至水亦至。故可以潤腎之燥。志云。以上論五臟所主之時日。及五苦五味。以下論五臟之病。有間甚之時日。及五欲五補五瀉。簡按王好古湯液本草。有五臟苦欲補瀉藥味之例。李中梓醫宗必讀。有苦欲補瀉論。當稽考。
白話文：
腎臟怕乾燥，所以吃辛辣的東西來滋潤它。張仲景說，腎是水臟，儲存精華。陰病的人容易口乾，所以應該吃辛辣的食物來滋潤它。因為辛辣味從金氣中變化而來，是水氣的母親。辛辣味能打開毛孔，讓津液到達。這是因為辛辣味可以通氣。水中含有真氣，只有辛辣味才能讓真氣通達。氣到了，水也到了，所以可以滋潤腎臟的乾燥。
志雲中所說的，上面討論五臟主治的時日，以及五種苦味和五種味道。下面討論五臟的病症，有特別需要注意的時日，以及五種慾望、五種補益和五種瀉下。
簡短說明：王好古《湯液本草》中有五臟苦欲補瀉藥味的例子。李中梓《醫宗必讀》中有關於苦欲補瀉的論述。大家可以參照考證。
開腠理致津液通氣也，滑云。此一句九字。疑元是註文。
持於冬，汪機云。愚謂執持堅定也。猶言無加無減。而平定也。
白話文：
使毛孔打開，促進津液流通，調節氣機。這句話共有九個字，疑似原本是註解的文字。
在冬天保持穩定，汪機說。我認為這是說要堅持穩固。就是說不要增加也不要減少，保持平穩。
下晡，玉篇。晡。申時也。簡按史記天官書。旦至食。食至日昳。日昳至餔。餔至下餔。下餔至日入。知是下晡。在晡時之後。日入之前。吳以為申酉。是也。
急食辛以散之，吳云。肝木喜條達。而惡抑鬱。散之則條達。故食辛以散之。
白話文：
「下晡」一詞，根據《玉篇》的解釋，是指申時（下午三點到五點）。
簡要地查閱《史記·天官書》，其中記載：「早晨到早餐時間、早餐到太陽西斜、太陽西斜到午餐、午餐到下午茶點、下午茶點到太陽下山。」以此來看，就可以知道「下晡」是在晡時之後，太陽下山之前。吳地的說法認為「下晡」是申酉時（下午三點到七點），這種說法也是正確的。
用辛補之酸瀉之，吳云。順其性為補。反其性為瀉。肝木喜辛散。而惡酸收。故辛為補。而酸為瀉也。簡按辛。金味也。金剋木。乃辛在肝為瀉。而云用辛補之何。蓋此節。專就五臟之本性而言補瀉。不拘五行相剋之常理也。下文心之咸亦同。
白話文：
吳氏說：「用辛味來滋補，酸味來瀉下」。它順從了肝臟的特性就是補，違背了肝臟的特性就是瀉。肝臟屬木，喜辛味疏散，而憎惡酸味收斂。因此辛味為補，而酸味為瀉。
簡按：辛味屬金，而金剋木。如果按照五行相剋的常理，辛味在肝臟中應該是瀉的。為什麼說用辛味來補肝呢？這是因為這一節特別從五臟的本性來談補瀉，不拘泥於五行相剋的常理。下文提到的心臟喜鹹味也是同樣的道理。
心欲軟，吳云。心為火臟。心病則剛燥矣。宜食鹹以軟之。蓋咸從水化。故能濟其剛燥使軟也。
用鹹補之甘瀉之，吳云。心火喜軟而惡緩。故咸為補。甘為瀉也。馬雲。此乃因其性而治之耳。
白話文：
心應該保持柔軟，吳氏說，心是屬火的臟器。當心有病時，就會變得剛硬乾燥。應該吃鹹味的食物來使之柔軟。因為鹹味是由水化生的，所以能夠調和它的剛燥，使其變得柔軟。
使用鹹味來補充，甜味來泄熱，吳氏說，心火喜歡柔軟而不喜歡緩慢。因此，鹹味用於補充，甜味用於泄熱。馬氏說，這是根據它的特性來進行治療的。
溫食飽食，吳。溫。作濕。注云。濕食。水果之類。高同。云。濕食。水濕之食也。張云。溫。言非熱。防滯也。簡按二說未詳孰是。
白話文：
多食溫熱食物和飽食 ，會產生濕氣。注釋中說：濕的食物，就像水果之類。高同說：濕的食物，是指帶有水濕的食物。張氏說：溫，指不熱，而是為了防止食物滯留在體內。簡單來說，以上兩者說法，哪個正確還不明確。
日昳，書無逸疏。昃。亦名昳。言日蹉跌而下。謂未時也。熊音。昳。音迭。日昃也。簡按吳云。日昳。戌也。張云。日晐曰昳。
並誤。蓋晐乃昃之訛。
白話文：
「日昳」是指太陽偏西時分。
又稱「昃」，也叫「昳」，意思是太陽開始下沉。
「熊音」把「昳」唸作「迭」，表示太陽西斜。
簡要說明：吳氏認為「日昳」是指戌時（下午5-7點）。張氏認為「日晐」就是「日昳」。
下晡靜，簡按據前後文例。當是云日中靜。王注一本或云之說。卻似有理。然經文其例不一。往往有如此者。姑仍舊注。
夜半靜，簡按據前後文例。當是云日昳靜。
肺欲收，張云。肺應秋氣。主收斂。故宜食酸以收之。
白話文：
「下晡靜」中，「晡」應根據前後文例，理解為「日中」。王注中提到一些版本將「下晡靜」解釋為「傍晚靜」，這種說法似乎也有道理。然而，本經文中的例證並非統一的，經常會出現像這種情況。暫且沿用舊注。
焠㶼，張云。焠。音翠。㶼。音哀。焠㶼。燒爆之物也。韻會。焠。燒也。荀子解蔽注。焠。灼也。廣韻。熱甚也。
白話文：
焠㶼
張氏說：「焠」唸作「翠」，「㶼」唸作「哀」。焠㶼是指燃燒後爆裂的物體。
《韻會》中記載：「焠」意指燒灼。《荀子·解蔽》的註解中提到：「焠」意指灼燒。《廣韻》中記載：「焠」意指猛烈發熱。
腎欲堅，張云。腎主閉藏。氣貴周密。故腎欲堅。宜食苦以堅之也。高雲。腎病則水汎。故腎欲堅。苦為火味。故能堅也。
至於所生而持，於。甲乙作其。非。
𥉂𥉂，熊音。𥉂。乎光反。目不明也。
白話文：
張氏說，腎臟應該堅固。因為腎臟掌管閉藏，需要緻密的氣才能運行良好，所以需要堅固的腎臟。高氏說，腎臟生病時，會出現水液泛濫，因此腎臟需要堅固。苦味屬於火味，所以能使腎臟堅固。
脅支滿，周語注。支。拄也。吳云。支滿者。兩脅支離而滿也。志云。支滿者。少陰之支絡。滿痛於脅下也。並誤。
白話文：
「脅支滿」一詞源自《周語》註解。支，意指依靠。據吳氏所言，支滿是指兩脅分開而飽滿。志氏則認為，支滿是少陰經絡的支脈，在脅下疼痛。
但以上兩種說法都有誤。
脅下痛，甲乙。作兩胠痛。
肩甲，馬雲。甲。胛同。
舌下血者，張云。心主舌。故取舌下血。以瀉其實。簡按甲乙。無舌下二字。近是。
其變病，吳云。如笑不休之類。張云。謂病屬少陰。而證有異於前說者。簡按王為嘔變。未允。
白話文：
脇下疼痛，甲乙說是指兩側腋窩疼痛。肩胛，馬雲說是指肩胛骨，胛和胛同義。舌下出血，張雲說因為心主舌，所以取舌下血以瀉心火。簡按甲乙沒有「舌下」二字，這個說法比較接近。其變病，吳雲說是指像不停地笑一樣的病變。張雲說是指病屬於少陰，但病症與之前的說法有所不同。簡按王說是指嘔吐變證，但這個說法並不完全準確。
郄中，馬雲。手少陰之郄。陰郄穴也。（本於王注）張云。郄。隙同。高雲。其變病者。言始病心包之經脈。今變病太陽之孫絡。當刺郄中。而取其血者。郄中。足太陽之委中。乃膕中央之合穴也。簡按據刺腰痛論。郄中。即委中。刺瘧論。太陽瘧。刺郄中。甲乙。作膕中。王引黃帝中誥圖經云。委中主之。古法以委中為郄中也。似高注不可廢。
肌肉痿，馬吳據新校正。肌。作飢。是。
白話文：
郄中是手少陰經的郄穴，也是陰郄穴。郄和隙字同義。如果病人一開始是心包經脈病變，現在卻變成了太陽經的孫絡病變，就要刺郄中放血。郄中位於足太陽經的委中穴，是膕窩中央的合穴。古籍記載，刺郄中可以治療腰痛和瘧疾。根據黃帝內經記載，委中穴主治郄中，所以古時候將委中穴當作郄中穴。高注的說法不可廢棄。
肌肉痿，應該是「飢」字，而非「肌」字。
善瘈，甲乙。作善瘈瘲。張云。瘈。手足掉掣也。簡按玉機真臟論云。筋脈相引而急。病名曰瘛。瘛。瘈同。甲乙添瘲字。似非是。
白話文：
善治癲癇
兩位醫生記載：善於治療癲癇。張氏說：「癲癇」是指手足不聽使喚，抽搐亂動。
簡按《玉機真臟論》中記載：「筋脈相互牽引，過於緊繃，引起的疾病叫做『瘛』。」「瘛」和「瘈」是同一個意思。甲乙兩人加上「瘲」字，似乎不太恰當。
少陰血者，張云。少陰腎脈也。脾主濕。腎主水。水能助濕傷脾。故當取少陰之血。以泄其寒實。如厥病篇。治脾心痛者。亦取腎經之然谷太谿。義猶此也。簡按馬吳並從王注。覺允當。
白話文：
張景嶽認為，血虛的人，可以從少陰腎經取血。脾主濕氣，腎主水。水能助長濕氣，損傷脾臟。因此，應取少陰之血，來宣洩脾腎中的寒濕。就像《厥病篇》中治療脾心痛的方法，也採用了取腎經的然谷和太谿穴。這兩個穴位的作用與此類似。簡注：馬元臺、吳立，都採用了王註的觀點，我覺得很恰當。
尻陰股膝髀腨胻足皆痛，馬本。陰股二字句。而註文則尻陰股各一字句。未知孰是。吳云。肺為清虛之臟。主呼出而升陽。肺病則清陽陷於下部。不能自升。邪氣實而為痛耳。簡按馬張仍王義。今從之。
不能報息，張云。報。復也。不能報息。謂呼吸氣短。難於接續也。
白話文：
臀部、陰部、股部、膝部、大腿、小腿、腳部都疼痛。
馬師的古文把「尻陽」作為一個詞彙，「股」作為一個詞彙。但註釋中寫的是「尻陰」和「股」兩個詞彙。不知道哪個正確。
吳氏說：肺是空虛的臟器，主呼氣而升陽氣。肺病時，清陽之氣就會下降到下部，不能自己升上去。邪氣實化，就會疼痛。
簡按：馬師和張師遵從了王氏的解釋。現在採用這個解釋。
足太陽之外厥陰內血者，甲乙。內下。有少陰二字。張云。外。言前也。內。言後也。簡按甲乙。增少陰二字。義尤明白。
白話文：
足太陽膀胱經之外側是厥陰肝經的內側，甲乙經文記載為「內下」。有少陰兩字的版本。張仲景說：「外」，指的是前面；「內」，指的是後面。簡要地說，「甲乙」增加「少陰」兩字，意義更加明確。
寢汗，張云。此腎經之實邪也。腎主五液。在心為汗。而腎邪侮之。心氣內微。故為寢汗。如脈要精微論。曰陰氣有餘。為多汗身寒。即此之謂。志云。太陽之氣司表。而下出於膀胱。經氣逆則表氣虛。故寢汗出而惡風。
白話文：
夜間盜汗
張氏說，這是腎經邪氣實盛所致。腎臟主管人體五液，在心臟表現為汗液。但當腎臟邪氣侵犯心臟時，心氣就會衰弱，因此導致夜間盜汗。
就像《脈要精微論》所說，「陰氣過剩，會導致多汗身寒。」這就是所說的這種情況。
《素問》說，太陽之氣司管人體表層，而向下排泄於膀胱。經氣逆行，則表氣虛弱，因此就會出現夜間盜汗以及畏懼風寒。
憎風，說文。憎。惡也。王云。憎。謂深惡之。可疑。
粳米，靈五味篇。作粇米飯。粇。粳同。
葵，農書云。葵。陽草也。為百菜之主。備四時之饌。
小豆，五味篇。作麻。
藿，說文。藿。尗之少也。儀禮公食大夫禮注。藿。豆葉也。
白話文：
“憎風”的意思是厭惡風，古代字典說“憎”就是厭惡的意思，而“王云”說“憎”是指非常厭惡。
“粳米”是我們常吃的米飯，古代的《靈五味篇》記載它可以做成米飯，“粇”和“粳”是同一個字。
“葵”是一種陽性的植物，古代農書記載它是百菜之主，四季都可以食用。
“小豆”可以做成麻糬，古代的《五味篇》記載了這個做法。
“藿”是豆葉的意思，古代字典說它是“尗”的幼苗，而《儀禮》中的注解則明确指出“藿”指的是豆葉。
黃黍，張云。即糯小米。北方謂之黃米。簡按本草。有丹黍無黃黍。齊民要術。引郭義恭廣志云。有濕屯黃黍蓋。此謂黍中之黃者。金匱真言論。以黍為心之谷者。乃丹黍耳。農政全書云。古所謂黍。今亦稱黍。或稱黃米。即與張所指同。
白話文：
黃黍
張仲景說：黃黍就是糯米。北方人稱之為黃米。
查閱本草綱目，只有丹黍，沒有黃黍。齊民要術引郭義恭《廣志》說：有黃黍蓋，這是指黍米中黃色的那一種。
《金匱要略》說：黍米是心之穀物，指的是丹黍。
《農政全書》說：古代稱之為黍的，現在也叫黍，或者叫黃米。這與張仲景所指的黃黍是一樣的。
毒藥攻邪，鄭玄注周禮云。毒藥。藥之辛苦者。藥之物恆多毒。書曰。藥不瞑眩。厥疾不瘳。賈公彥云。藥之無毒亦聚之。但藥物多毒。故曰毒藥。王應電云。毒藥。得天地之偏氣。寒熱之性過甚者也。人身有不和之氣。須以偏勝之物攻之。乃得其平。
五菜為充，吳云。充實於臟腑也。
白話文：
《鄭玄注周禮》中記載：「毒藥攻邪」。「毒藥」是指藥物中具有辛辣苦寒性質的物質。
藥物通常都含有或多或少的毒性。《尚書》中說：「藥物不產生令人迷眩的反應，就不能治癒疾病。」賈公彥認為，沒有毒性的藥物也有其作用，但大多數藥物都有一定的毒性，因此被稱作「毒藥」。
王應電認為，「毒藥」是由天地間偏頗的氣所形成，其寒熱性質非常強烈。人體如果出現不調和的情況，必須用具有偏勝性質的藥物來加以攻治，才能恢復平衡。
或急，簡按二字。王不釋其義。諸家亦然。考前文無物性急者。疑是衍文。高特注云。或急者。肝苦急也。兼言或急。則心或苦緩。脾或苦濕。腎或苦燥。肺或苦氣上逆。皆在其中。此說傅會不可從。
白話文：
「或急」這兩個字，王冰沒有解釋它的意思。其他醫家也沒有解釋。我考查前面文章，沒有出現性質急躁的事物，懷疑「或急」是多餘的文字。
高嗣宗在注釋中說：「『或急』是指肝臟的苦味與急躁性格。」同時提到「或急」，那麼心臟可能緩和，脾臟可能濕潤，腎臟可能乾燥，肺臟可能氣逆，這些都包括在其中。這種解釋牽強附會，不能採信。