《素問識》~ 卷八 (18)
卷八 (18)
1. 陰陽類論篇第七十
二陰至肺，張云。言腎脈之至氣口也。經脈別論曰。二陰搏至。腎沉不浮者。是也。腎脈上行。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。出氣口。是二陰至肺也。腎主水。得肺氣以行降下之令。通調水道。其氣歸膀胱也。肺在上。腎在下。脾胃居中。主其升降之柄。故曰。外連脾胃也。外者。腎對脾言。即上文三陰為表。二陰為里之義。
一陰獨至，張云。厥陰脈勝也。經脈別論曰。一陰至。厥陰之治。是也。厥陰本脈。當軟滑弦長。陰中有陽。乃其正也。若一陰獨至。則經絕於中。氣浮於外。故不能鼓鉤而滑。而但弦無胃。生意竭矣。簡按張注。經絕氣浮為句。不鼓鉤而滑為句。志高同。吳改作一陰獨至。鉤而滑。經絕氣浮不鼓。不可從。
頌得，簡按頌。似用切。音誦。
一陰為獨使，馬雲。一陰者。即厥陰也。厥陰為里之遊部。將軍謀慮。所以為獨使也。張云。使者。交通終始之謂。陰盡陽生。惟厥陰主之。故為獨使。
三陽一陰太陽脈勝，馬雲。此言膀胱與肝為病者。膀胱勝而肝負也。三陽者。足太陽膀胱經也。一陰者。足厥陰肝經也。膀胱主病。而肝來侮之。則木來乘水。當是時。膀胱為表。肝為里。膀胱邪盛。有自表之裡之勢。肝經不得而止之。致使內亂五臟之神。外有驚駭之狀。金匱真言論曰。肝其病發驚駭。高。太陽。改作太陰。簡按高注義乖。今仍舊文。
二陰二陽病在肺，高。二陽。作三陽。注云。太陽之氣。主皮毛者。肺之合。故二陰三陽相合。病在肺也。二陰合三陽而病肺。則三陽有餘。二陰不足。故少陰脈沉也。簡按舊注義通。未必改字。諸家仍王。
勝肺傷脾，張云。土邪傷水。故足少陰之脈沉。沉者。氣衰不振之謂。然胃為脾腑。脾主四肢。火既勝肺。胃復連脾。脾病則四肢亦病矣。簡按高雲。勝肺。猶言肺氣勝也。誤甚。
客遊於心脘下空竅堤閉塞不通，馬。心脘下句。空竅堤句。注云。少陰之氣。客遊於心脘之下。水來侮火也。然陰氣上游。胃不能制。腸胃空竅為堤。閉塞不通。高雲。空竅。汗孔之竅也。堤。猶路也。少陰少陽相合。陰勝其陽。故病出於少陰之腎。少陽三焦之脈。散絡心包。出於胃脘。今少陰之氣。客遊於心脘下。是陰客於陽。水勝其火。致三焦不能出氣以溫肌腠。一似空竅之路。閉塞不通。吳。陰氣以下十字句。堤閉塞不通五字句。注云。二陰。少陰腎氣也。一陽。少陽膽氣也。二氣相搏。水不勝火。病出於腎。腎病則氣逆。而上實於心脘下之空竅。如堤防之橫塞胸中。不得通塞。張同。堤下為句。簡按王。陰氣客遊於心句。脘下空竅句。今考文義。高注似是。但堤字注未穩。當從舊注。
白話文：
陰陽類論篇第七十
二陰至肺，是指腎脈之氣到達氣口。經脈別論說：「二陰搏至，腎沉不浮」，就是這個意思。腎脈向上運行，直達的路線，從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌，進入肺臟，到達氣口，這就是「二陰至肺」。腎臟主水，依靠肺氣來執行下降的指令，通調水道，其氣歸於膀胱。肺在上，腎在下，脾胃居中，主導著升降的樞紐，所以說「外連脾胃」。「外」是指相對脾而言，也就是說上文「三陰為表，二陰為里」的意思。
一陰獨至，是指厥陰脈氣盛。經脈別論說：「一陰至，厥陰之治」，就是這個意思。厥陰經脈原本應該柔軟滑利、弦長，陰中帶陽，才是正常的。如果一陰獨至，則經脈阻塞不通，氣浮於外，所以不能鼓動而滑利，而只是弦緊無力，生機將竭。簡按張注：「經絕氣浮」一句，「不鼓鉤而滑」一句，意思相同。吳氏將其改作「一陰獨至，鉤而滑，經絕氣浮不鼓」，不可取。
頌得，簡按「頌」，似用切音「誦」。
一陰為獨使，馬氏說：一陰，就是厥陰。厥陰是裡面的遊走部分，像將軍的謀略和計劃，所以稱為「獨使」。張氏說：「使者」，是指溝通終始的意思。陰氣盡而陽氣生，只有厥陰主導這個過程，所以稱為「獨使」。
三陽一陰太陽脈勝，馬氏說：這是指膀胱與肝臟患病。膀胱氣盛而肝臟衰弱。三陽，是指足太陽膀胱經；一陰，是指足厥陰肝經。膀胱為主病，而肝臟來侵犯它，就是木來克水。此時，膀胱為表，肝為里，膀胱邪氣盛，有從表及裡的趨勢，肝經不能制止它，導致內亂五臟的神氣，外現驚駭的症狀。《金匱要略》說：「肝病發則驚駭。」高氏將「太陽」改作「太陰」，簡按高氏注釋意思錯誤，現仍保留原文。
二陰二陽病在肺，高氏將「二陽」改作「三陽」。註釋說：太陽之氣主宰皮毛，與肺臟相合，所以二陰三陽相合，病在肺。二陰合三陽而病在肺，則三陽有餘，二陰不足，所以少陰脈沉。簡按舊注釋意思通順，未必需要改字，諸家仍沿用王氏的說法。
勝肺傷脾，張氏說：土邪傷水，所以足少陰之脈沉。沉，是指氣衰不振。因為胃屬於脾，脾主四肢，火氣勝肺，胃又與脾相連，脾病則四肢也生病。簡按高氏說：「勝肺」，猶言肺氣盛，這是錯誤的。
客遊於心脘下空竅堤閉塞不通，馬氏說：「心脘下」一句，「空竅堤」一句，註釋說：少陰之氣客遊於心脘之下，水來克火。陰氣上行，胃不能制約，腸胃空竅為堤，閉塞不通。高氏說：「空竅」，是汗孔的竅穴；「堤」，猶如道路。少陰少陽相合，陰勝於陽，所以病出於少陰的腎臟，少陽三焦的經脈，散佈於心包，循行於胃脘。現在少陰之氣客遊於心脘之下，這是陰客於陽，水勝於火，致使三焦不能宣洩氣以溫暖肌膚，如同空竅的道路閉塞不通。吳氏將「陰氣以下十字」一句，「堤閉塞不通五字」一句，註釋說：二陰，是少陰腎氣；一陽，是少陽膽氣。二氣相搏，水不勝火，病出於腎。腎病則氣逆，而上實於心脘下的空竅，如同堤防橫塞於胸中，不得通暢。張氏相同。「堤下」為一句。簡按王氏，「陰氣客遊於心」一句，「脘下空竅」一句。現在考究文義，高氏的注釋似是而非，但「堤」字的注釋不穩妥，應當沿用舊注。