《素問識》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 疏五過論篇第六十八
馬雲。疏。陳也。內有五過。故名篇。吳云。篇內。論診治五過。為工者。宜疏遠之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮為芳。注。疏。布陳也。馬蓋本於此。
閔閔乎，吳云。玄遠莫測之貌。高雲。閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠大幽深。而聖人之術。循經守數。事有五過四德。醫工不可不知。故語雷公。以發明之。
論裁志意，吳云。論裁人之志意。必有法則。張云。裁。度也。志云。當先度其志意之得失。
醫事，周禮醫師職云。醫師。掌醫之政令。聚毒藥以共醫事。
脫營，衛生寶鑑。論脫營不治證。當參考。陳氏外科正宗云。失榮者。先得後失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六慾不遂。損傷中氣。鬱火相凝。隧痰失道。停結而成。其患多生面項之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅硬如石。推之不移。按之不動。半載一年。方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅。犯此俱為不治。此乃脫營之一證也。
五氣留連，馬雲。五氣者。五臟之精氣也。
灑酒然，熊音。蘇浪反。寒貌。
此亦治之一過也，簡按據下文例。亦字衍。
毀沮，張云。沮。將魚切。壞也。高雲。沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。
厥氣上行滿脈去形，張云。厥氣。逆氣也。凡喜怒過度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈。故滿脈。精脫於中。故去形。陰陽應象大論。有此四句。
必以比類奇恆，吳云。謂比量類例於奇異。及庸常之證也。高雲。奇。異也。恆。常也。異於恆常之病。必比類相參。從容知之。
三常，張云。即常貴賤。常貧富。常苦樂之義。
封君敗傷，吳云。謂嘗封君。為事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。
故貴脫勢，吳云。故家貴族也。高雲。故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。
不能動神，吳云。醫不能嚴戒其非。竦動其神。而令從命。外為柔和萎弱。至於亂失天常。
必知終始，吳云。終始。謂今病及初病也。張云。謂原其始。要其終也。高雲。必知經脈之終始。
有知餘緒，吳云。謂有知之後。諸凡餘事也。張云。謂察其本知其末也。志云。謂更知灸刺補瀉之緒端。高雲。餘緒者。經脈虛實之病也。簡按今從張注。
當合男女，吳云。謂男女氣血不同。其脈與證。亦當符合也。張云。男女有陰陽之殊。脈色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云。謂針刺之要。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。高雲。當合男女而並論之。男女者。陰陽血氣也。應象大論云。陰陽者。血氣之男女。此其義也。簡按合字。義未穩妥。姑仍王注。
白話文：
疏五過論篇第六十八
這篇文章討論醫學診治上的五種錯誤，因此稱為「疏五過論」。「疏」的意思是闡述、說明。文中提到古代醫家對診治疾病的經驗，以及一些病症的描述和治療原則。
文中提及「閔閔」，形容憂愁達到極點的樣子；「論裁志意」指在治療前，要先判斷病人的心理狀態；「醫事」指醫療事務；「脫營」是一種難以治癒的疾病，症狀包括面部腫脹、疼痛、潰爛等；「五氣留連」指五臟的精氣滯留；「灑酒然」形容寒冷的樣子；「毀沮」指死亡；「厥氣上行滿脈去形」指氣逆上衝，脈象滿，身體消瘦；「必以比類奇恆」指要根據常見病症來推斷少見病症；「三常」指常態下的貧富貴賤、苦樂；「封君敗傷」指過去地位顯赫的人，因遭遇挫折而致病；「故貴脫勢」指過去顯貴，如今失勢；「不能動神」指醫生不能嚴格約束病人的行為，使病人安心靜養；「必知終始」指要了解疾病的始末；「有知餘緒」指要了解疾病的病因和後續影響；「當合男女」指男女的體質不同，治療方法也應有所區別。