《素問識》~ 卷八 (13)
卷八 (13)
1. 著至教論篇第六十六
三陽者至陽也，張云。太陽。至盛之陽。故曰至陽。
積並則為驚，吳云。積並。數並也。驚。今之癇也。馬雲。二經積並。即手太陽之裡為心。足太陽之裡為腎。心失神。腎失志。則皆為驚駭。
礔礰，熊音劈歷。吳云。霹靂同。病至如礔礰之迅。簡按張衡西京賦。礔礰激而增響。是也。
滂溢，熊音。泛也。上普郎反。下逸。說文。滂。沛也。
干嗌喉塞，熊音。嗌。音益。咽也。吳云。陽氣滂溢於諸經。乾涸其嗌。而喉中壅塞。馬雲。其嗌乾。其喉塞。正以心腎之脈。皆上通於嗌喉也。
直心，吳。改作為病二字。馬雲。凡三陽併合。則必直當其心。張云。謂邪氣直衝心膈也。高雲。三陽積併為病。謂之三陽直心。亢害已極。故坐不得起臥。志云。直。當也。
便身全，吳云。臥則經氣約束。故身安全。馬雲。便是身患三陽之病之人也。簡按馬張志高。以坐不得起臥者。為一句。注意率同。皆以全為辭。王為安全之義。恐非。然而不若甲乙作身重為勝矣。
且以知天下，張云。且。猶將也。謂欲知天下之要道。尤當別陰陽應四時。
陽言不別陰言不理，高雲。陽。猶明也。陰。猶隱也。明言之。不能如黑白之別。隱言之。不能如經綸之理。其中更有精微。
世主學盡矣，張云。邪並於陽則陽病。並於陰則陰病。陰陽俱病。故傷五臟。臟傷於內。則筋骨消於外也。醫道司人之命。為天下之所賴。故曰世主。不明不別。於道何有。是使聖人之學泯矣。志云。傳世之主。學盡矣。
腎且絕，吳云。此上。必有諸經衰絕之候。蓋闕之。今惟存腎絕一條爾。簡按此注是。高雲。史臣記雷公殫心帝教。而深思弗釋也。公聞帝教。既竭心思。求之不得。中心如焚。一似腎且絕。可謂強解矣。
惋惋日暮，吳云。惋。音婉。腎者水臟。水畏土。日暮則陽明胃土主事。故惋惋不安。張云。真陰且絕。故惋惋不已。憂疑終日。志云。惋惋。驚歎貌。
從容不出，吳云。腎主骨。骨氣衰弱。故雖從容閒暇。不欲出戶。
人事不殷，吳云。腎主喜靜。故雖人事之來。不欲以身殷受也。志云。殷。盛也。高雲。一切人事不殷。殷。猶勤也。簡按漢書平當傳師古注。人事者。人情也。莊子。其不殷。注。殷。中也。此云人事不殷。蓋謂心志迷妄。與人情不相主當也。
白話文：
三陽是指至陽之氣，太陽為至盛之陽，故稱之為至陽。
多種病邪聚集則會導致驚癇，驚癇也就是現在所說的癇證。手太陽經絡積聚在心，足太陽經絡積聚在腎，心神失守，腎志不寧，都會導致驚駭。
「礔礰」的聲音如同霹靂，形容病情來勢迅猛，如同霹靂一般。
「滂溢」指水勢泛濫，形容陽氣充盈過盛。
陽氣充盈過盛，則會導致咽喉乾燥阻塞。因為心腎之脈都上通咽喉，所以心腎受損也會導致咽喉乾燥阻塞。
三陽經絡同時病變，則邪氣直衝心臟。三陽經絡聚集導致的疾病，叫做三陽直心，病情嚴重到極點，病人會坐臥不安。
「便身全」是指病人臥床休息，經絡氣血得到約束，身體就能得到安穩。
想要了解天下的道理，就必須區分陰陽，並理解其應對四時的規律。
陽明之言若不明晰，陰暗之言若無章法，則其中必有精微之處未能體會。
邪氣侵犯陽經則陽經生病，侵犯陰經則陰經生病，陰陽兩經皆病則五臟受損，內臟受損則筋骨消瘦。醫道掌管人的性命，是天下賴以生存的根本，如果不能明辨陰陽，醫道就沒有意義，聖人之學也就會因此而消失。
此處應當還有其他經絡衰敗的症狀，但只有腎氣衰竭的記載。史書記載雷公盡心研習帝王之教誨，卻依然苦思冥想不得其解，心急如焚，如同腎氣將絕一般，這是一種強行解釋。
「惋惋日暮」形容腎氣衰竭，腎屬水，水畏土，日暮時陽明胃經(屬土)當令，因此感到不安。真陰將絕，所以才會感到焦慮不安，憂心忡忡。惋惋形容驚歎的樣子。
腎主骨，骨氣衰弱，即使閒暇無事，也不願出門。
腎主喜靜，即使有人事來求，也不願積極應對。殷盛也。一切人事都不積極，殷同勤。
2. 示從容論篇第六十七
馬雲。從容。系古經篇名。見第二節。本篇。詳示從容之義。故名篇。吳云。篇內論病情有難知者。帝示雷公從人之容貌。而求合病情。其長其少其壯。容不類也。高雲。聖人治病。循法守度。援物比類。從容中道。帝以此理示諸雷公。故曰示從容。
及於比類，馬雲。觀前後篇內。俱有比類。系古經篇名。然實以比方相類為義。
水所從行，吳云。水。謂五液也。此皆人之所生。指膽胃以下十四端而言。高雲。五臟主藏精者。故曰水。
治之過失，吳云。言五臟六腑七情五液。皆人所賴以生。治之者。恆有過有失也。張云。凡治過於病。謂之過。治不及病。謂之失。不得其中。皆治之過失也。志本。失。作矣。
子別試，吳云。別。謂往時也。張云。別試通者。謂素之所通也。其有未通者。當請問其所不知耳。志云。別者。謂未通天道也。高雲。既誦脈經。當於脈經辨別。而試通之。簡按諸注義未穩。蓋別試者。謂脈經上下篇之外。別有所通。試論之也。下文子言上下以對何也語。可見耳。
窈冥，熊音。窈。烏絞反。深也。吳云。窈冥者。義理玄妙。非書傳之陳言也。
脾虛浮似肺，張云。脾本微軟。病而虛浮。則似肺矣。腎本微沉。病而小浮。則似脾矣。肝本微弦。病而急沉散。則似腎矣。脈有相類。不能辨之。則以此作彼。致於謬誤。此皆工之不明。所以時多惑亂也。按王氏曰。浮而緩云云。此詳言五臟脈體。以明本節之義也。所以診法有從部位察臟氣者。有從脈體察臟氣者。得其義。則妙無不在。學者當於此而貫通焉。
從容得之，馬雲。若明從容篇比類之。則窈冥之妙傳矣。吳云。從人之容色。而求病情。斯得之矣。志云。從容者。天之道也。天道者。陰陽之道也。簡按詩都人士箋云。從容。猶休燕也。正義云。休燕。閒暇之處。中庸云。從容中道。聖人也。家語哀公問云。夫誠。不勉而中。不思而得。從容中道。聖人所以定體也。廣雅云。舉動也。考數義。王以安緩釋之。乃為允當。
怯然，熊音。怯。去劫反。畏也。
夫從容之謂也，吳云。帝言若是者。宜從其人之容貌。而合之病情也。張云。引經語也。如下文。志云。此言經脈之當求之於氣也。夫從容者。氣之謂也。高雲。比類者。同類相比。辨別其真。必從容而得之。故曰。夫從容之謂也。簡按今從高注。
年少則求之於經，張云。年少者。每忽風寒勞倦。所受在經。簡按志以年長年少年壯。為長女中女少女。以為三陰之義。注義迂迴。不可從。
夫浮而弦，張云。腎脈宜沉。浮則陰虛。水以生木。弦則氣泄。故為腎之不足也。簡按仲景云。弦則為減。即此義也。
白話文：
示從容論篇第六十七
這篇章節詳細闡述了「從容」的意義，因此稱為「示從容」。文中討論了病情難以判斷的情況，上古帝王指示雷公要觀察病人的容貌，從其年長、年輕或壯年等外貌特徵，推斷病情，即使容貌不盡相同也能判斷。 聖人治病遵循法度，運用比類的方法，在從容不迫中找到病因。所以稱為「示從容」。
文中「比類」指的是比方相類的意思。
「水所從行」指的是人體的五液（指膽胃以下十四個部位）。五臟藏精，故稱之為水。
「治之過失」指的是治療五臟六腑、七情、五液方面，都可能出現治療過度或不足的情況。治療超過病情則為過，治療不及病情則為失，未能恰到好處都屬於治療的過失。
「子別試」指的是除了脈經上下篇所記載的內容外，還有其他需要通過研究和推論才能理解的知識。
「窈冥」指的是深奧玄妙的道理，不是書本上簡單的陳述。
「脾虛浮似肺」指的是脾臟本就柔軟，生病虛浮時則類似肺臟的脈象；腎臟本就沉降，生病略微浮起則類似脾臟；肝臟本就微弦，生病時急促沉降散亂則類似腎臟。脈象容易混淆，若不能辨別，則會造成誤診，這是醫者不明所以造成的混亂。 這部分詳細闡述了五臟脈象的特點，以說明診斷方法既可以從部位觀察臟腑之氣，也可以從脈象體察臟腑之氣。
「從容得之」指的是如果明白了「從容」篇章中「比類」的道理，就能理解深奧玄妙的醫理。 觀察病人的容貌，推斷病情，就能得到正確的診斷。「從容」是天道，是陰陽之道，也是一種安緩平和的狀態。
「怯然」指的是畏懼。
「夫從容之謂也」指的是應該根據病人的容貌來判斷病情。 這也指出了應從氣的方面去尋找經脈的規律。 比類的方法就是將相似的類型進行比較，分辨其真偽，必須從容不迫才能得到正確的結果。
「年少則求之於經」指的是年輕人容易因為風寒勞累而生病，病症主要表現在經絡上。
「夫浮而弦」指的是腎脈應該沉降，浮則陰虛，弦則氣泄，所以是腎氣不足的表現。