《素問識》~ 卷八 (10)

1. 標本病傳論篇第六十五

小大不利治其標，本病篇。作小大便。下同。吳云。小大二便不利。危急之候也。雖為標。亦先治之。

病發而有餘，高雲。病發而邪氣有餘。則本而標之。申明本而標之者。先治其邪氣之本。後治正氣之標。此治有餘之法也。

謹察間甚，吳云。間。差間也。甚。益甚也。張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。

間者並行甚者獨行，張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。病淺者可以兼治。故曰並行。病甚者難容雜亂。故曰獨行。高雲。如邪正之有餘不足。疊勝而相間者。則並行其治。並行者。補瀉兼施。寒熱互用也。如但邪氣有餘。但正氣不足。而偏甚者。則獨行其治。獨行者。專補專瀉。專寒專熱也。

先小大不利而後生病者治其本，吳。十三字。移於上文小大利治其本之下。是。

冬夜半夏日中，張注病傳篇云。心火畏水。故冬則死於夜半。陽邪亢極。故夏則死於日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。

五日而脹，病傳篇云。五日而之胃。吳云。脹。胃病也。脹者。由於閉塞不通使然。此土氣敗絕。升降之機息。即痞脹也。

冬日入夏日出，馬雲。冬之日入在申。申雖屬金。金衰不能扶也。夏之日出在寅。木旺火將生。肺氣已絕。不待火之生也。志云。日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。故終於氣之出入也。高雲。冬日入。氣不內歸也。夏日出。氣不外達也。

冬日入夏早食，早。病傳篇。作蚤。張本亦作蚤。馬雲。蚤。與早同。冬之日入在申。以金旺木衰也。夏之早食在卯。以木旺氣反絕也。

背𦛗，馬雲。𦛗。膂同。腎自傳於膀胱腑。故背𦛗筋痛。小便自閉。

冬人定夏晏食，高雲。冬之人定在戌。夏之晏食亦在戌。皆土不生旺而死也。簡按晏。晚也。淮南天文訓。日至於桑野。是謂晏食。未詳王注何據。

三日腹脹，吳云。腹脹。由腎與膀胱俱病。中宮無能化氣。且腎中相火虛衰。不生胃土使然也。簡按馬張並仍王注。蓋五臟相傳。皆以相剋傳之。則舊注為是。

三日兩脅支痛，張云。即三日而上之心也。手心主之別。下淵腋三寸。入胸中。故兩脅支痛。簡按吳云。土敗而乘之。故兩脅支痛。志高並同。今從王注。

冬大晨夏晏晡，馬雲。冬之大明在寅末。木旺水衰也。夏之晏晡以向昏。土能剋水也。吳云。冬大晨。辰也。夏晏晡。戌也。土主四季。水之畏也。

五日身體重，馬雲。據理當以靈樞五日。而上之心者為正。乃水剋火也。張云。病傳篇曰。五日而上之心。此云身體重者。疑誤。簡按志高並仍原文而釋之。非。

冬夜半後夏日昳，馬雲。冬夜半在子。土不勝水也。夏之日昳在未。土正衰也。日昳者。日晏也。志云。夜半後者。土敗而水勝也。夏日昳者。乃陽明所主之時。土絕而不能生也。

白話文：

標本病傳論篇第六十五

• 大小便不通時先治標症：若大小便不利，屬危急情況，雖為標症，仍應優先治療。

• 病發時邪氣有餘的治法：若疾病發作時邪氣旺盛，應先治邪氣之本，再調理正氣之標，此為治療邪氣有餘的方法。

• 觀察病情輕重：

• **「間」指病情較輕，「甚」**指病情嚴重。

• 病輕者可兼顧標本（並行治療），如補瀉、寒熱並用；病重者需專一治法（獨行治療），如單用補或瀉、專攻寒或熱。

• 先有大小便不利後生病的治法：若先出現大小便不利，後續引發其他病症，仍以治療本病（根本）為主。

• 死亡時辰與臟腑關係：

• 心火畏水，故冬季多死於夜半（水旺時），夏季多死於日中（火極時）。

• 肺主氣，冬季日入（申時，金衰）或夏季日出（寅時，木旺火生）可能因肺氣絕而亡。

• 腎病傳至膀胱時，會出現背脊筋痛、小便閉塞，冬季人定（戌時）或夏季晏食（戌時）可能因土氣不旺致死。

• 疾病傳變與症狀：

• 病傳至胃（五日後）會腹脹，因脾胃升降失常。

• 傳至心（三日後）可能兩脅脹痛，因心包經脈受阻。

• 身體沈重（五日後）可能為水氣剋火（心）之誤記。

• 特定時辰與五行關係：

• 冬季大晨（寅末，木剋土）、夏季晏晡（戌時，土旺剋水）可能因五行相剋致死。

• 冬季夜半後（子時水旺）、夏季日昳（未時土衰）亦與臟腑氣機衰敗相關。