《素問識》~ 卷八 (7)

1. 四時刺逆從論篇第六十四

脈痹，馬雲。陽明者。足陽明胃經也。胃乃心之子。有餘則病脈痹。以心主脈。脈主半表也。不足則病心痹。心主裡也。簡按吳張以陽明燥金之氣。有餘不足而釋之。此運氣家之言。不可藉以解經也。

心痹，痹論云。脈痹不已。復感於邪。內舍於心。心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌乾善噫。厥氣上則恐。王注心下痹。恐非。

心風疝，馬雲。其脈若滑。則病心風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積時善驚。內傷之邪也。簡按脈要精微論云。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。

腎痹，痹論云。骨痹不已。復感於邪。內舍於腎。腎痹者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。

腎風疝，馬雲。其脈若滑。則病腎風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時癲疾。內傷之邪也。

肝痹，痹論云。筋痹不已。復感於邪。內舍於肝。肝痹者。夜臥則驚。多飲數小便。上為引如懷。

肝風疝，馬雲。其脈若滑。則病肝風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時筋急目痛。內傷之邪也。

人氣在脈，張云。春時天地氣動。水泉流行。故人氣亦在經脈。

溢入孫絡，吳。此下。增孫絡二字。張云。夏時氣盛。故溢入孫絡。而充皮膚。所以人氣在孫絡。

內溢肌中，馬雲。長夏者。六月建未之月。其氣在肌肉者。正以長夏經脈絡脈皆盛。內溢肌中。所以人氣在肌肉也。

皮膚引急，馬雲。秋氣在皮膚者。正以秋時天氣始收。人之腠理閉塞。皮膚引急。所以人氣在皮膚也。

通於五臟，高雲。冬氣之所以在骨髓者。蓋以冬者氣機蓋藏。血氣在中。內著骨髓。通於五臟。臟者。藏也。惟冬主藏。故通五臟。而冬氣在骨髓。

不可為度，志云。謂天有六淫之邪。而人有形層。六氣之化也。如邪留於外。則為皮肉筋骨之痹。合於內。則為心肝脾肺之痹矣。如留於氣分則為疝。留於血分則為積矣。如身中之陽盛則為熱。虛寒則為寒矣。此皆吾身中陰陽之變化也。高雲。四地主氣。各有常度。至其變化也。不可為度。

闢除，吳云。闢。音闢。馬雲。闢。闢同。

環逆，馬雲。血氣旋逆。吳云。血氣環於經。即逆而上。為浮氣也。志云。環逆者。逆其轉環也。言血氣之從經而絡。從絡而皮。從皮膚而復環轉於肌中也。張云。血氣環周。皆逆不相運行。故為喘滿上氣。按本篇。與前診要經終論。義同文異。但彼分四時。此分五時。故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時。皆闕刺秋分皮膚等義。意者。以長夏近秋。故取肌肉。即所以刺秋分也。後仿此。簡按張本於新校正。其說似傅會。然春夏冬。並闕刺秋分。亦可疑焉。

白話文：

四時刺逆從論篇第六十四

脈痹：陽明指足陽明胃經，胃為心之子，若胃氣有餘則病脈痹，因心主血脈，脈主半表；若胃氣不足則病心痹，因心主裡。

心痹：若脈痹未癒，又感邪氣，邪氣內傳於心，則成心痹。心痹表現為脈絡不通、心煩、心下鼓動感、突然氣逆喘息、咽喉乾燥、易噫氣，若邪氣上逆則恐。

心風疝：若脈滑則病心風疝，屬外感邪氣；若脈澀則病積聚，時常驚恐，屬內傷邪氣。

腎痹：若骨痹未癒，又感邪氣，邪氣內傳於腎，則成腎痹。腎痹表現為腹脹、臀部代替腳行走、脊柱彎曲如頭部前傾。

腎風疝：若脈滑則病腎風疝，屬外感邪氣；若脈澀則病積聚，時有癲癇發作，屬內傷邪氣。

肝痹：若筋痹未癒，又感邪氣，邪氣內傳於肝，則成肝痹。肝痹表現為夜間易驚、多飲多尿、腹部脹滿如懷孕。

肝風疝：若脈滑則病肝風疝，屬外感邪氣；若脈澀則病積聚，時有筋脈拘急、目痛，屬內傷邪氣。

人氣在脈：春季天地氣機流動，水泉活躍，故人氣亦在經脈。

溢入孫絡：夏季氣血旺盛，故溢入孫絡而充盈皮膚，因此人氣在孫絡。

內溢肌中：長夏（農曆六月）經脈與絡脈皆盛，氣血內溢肌肉，故人氣在肌肉。

皮膚引急：秋季天氣收斂，人體腠理閉塞，皮膚緊繃，故人氣在皮膚。

通於五臟：冬季氣機內藏，血氣深伏骨髓，通於五臟，因五臟主藏，故冬氣在骨髓。

不可為度：天地六淫之邪與人體六氣相應，邪留於外則成皮肉筋骨之痹，合於內則成五臟之痹；邪留氣分則為疝，留血分則為積；陽盛則熱，虛寒則寒，皆為人體陰陽變化所致。

闢除：闢，同「闢」。

環逆：血氣循環逆行，可能導致喘滿氣逆。本篇與《診要經終論》內容相似，但本篇分五時（含長夏），故有刺肌肉之說，可能因長夏近秋，刺肌肉即刺秋分之意。