《素問識》~ 卷八 (6)

1. 四時刺逆從論篇第六十四

簡按篇中。無問答之語。宜刪論字。

陰痹，志云。痹者。閉也。血氣留著於皮肉筋骨之間為痛也。簡按王以陰為寒。故依痹論寒勝者為痛痹之義而釋之。新校正。則以為王以痛為痹之通訓。卻非也。

狐疝風，張云。滑。為陽邪有餘。而病風者。熱則生風也。疝者前陰少腹之病。男女五臟皆有之。狐之晝伏夜出。陰獸也。疝在厥陰。其出入上下不常。與狐相類。故曰狐疝風。此非外入之風。乃以肝邪為言也。高雲。氣病為疝。血病為積。滑主氣盛。澀主少血。故厥陰脈滑。則病狐疝。又曰。風者。氣動風生。風主氣也。下文肺風脾風心風腎風肝風。皆氣動風生之義。簡按本臟篇云。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。經脈篇云。肝所生病者。狐疝遺溺。而本篇系以風者。壽夭剛柔篇云。病在於陰者。謂之痹。病在於陽者。謂之風。凡脈滑為陽有餘。今脈滑者。並以風稱之。其義可知矣。陳氏三因方云。寒疝之氣。注入㿗中。（按陳誤以㿗為陰囊。故其言如此。）名曰狐疝。亦屬㿗疝。葛氏傷寒直格云。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來不可測。如狐也。張注本於此。楊上善之解恐非。

隱軫，馬雲。當作癮疹。吳云。隱軫。即癮疹。張同。簡按釋名。胗。展也。癢搔之捷展起也。乃知胗借而作軫。後世從疒作疹也。馬注誤。厥陰為陰痹。為狐疝風。太陰為肉痹。為脾風疝。太陽為骨痹。為腎風疝。少陽為筋痹。為肝風疝。其理固明矣。而至少陰為皮痹。為肺氣疝。陽明為脈痹。為心風疝者。則與常例異。蓋此篇。以三陰三陽。單配乎五臟。故與他篇之例不同也。舊注。或以運氣之義而釋之。率不可從。

肺痹，痹論云。皮痹不已。復感於邪。內舍於肺。肺痹者。煩滿。喘而嘔。馬雲。腎為肺之子。其水上逆於肺母。故皮為肺之合。今腎有餘。當病皮痹癮疹。其病在表也。不足當為肺痹。其病在裡也。

肺風疝，大奇論云。肺脈沉搏。為肺疝。

病積溲血，馬雲。其脈若滑。則當病肺風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當病有積及溲血。內傷之邪也。張云。澀。為心血不足。故經滯而為積聚。血亂而為溲血也。

脾痹，吳云。太陰濕土之氣也。其氣有餘則濕勝。脾主肌肉。奠位乎中。故肉痹寒中。不足則土氣弱。故病脾痹。簡按痹論云。肌痹不已。復感於邪。內舍於脾。脾痹者。四肢解墮。發咳嘔汁。上為大塞。所謂肌痹。即肉痹。

脾風疝，馬雲。其脈若滑。則病脾風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當有積。及心腹時滿。內傷之邪也。張云。太陰脈滑。則土邪有餘。脾風疝者。即㿗腫重墜之屬。病在濕也。

白話文：

四時刺逆從論篇第六十四

陰痹：痹指的是閉塞，血氣滯留在皮肉筋骨之間而引發疼痛。王冰將「陰」解釋為寒，因此依據《痹論》中「寒勝者為痛痹」的說法來解釋。新校正認為王冰將「痛」視為痹的通稱，但此說並不正確。

狐疝風：張介賓認為，滑脈代表陽邪過盛，而風病是因熱生風。疝是前陰與少腹的疾病，男女五臟皆可能發生。狐晝伏夜出，屬陰性動物，疝在厥陰經，其症狀上下不定，與狐的特性相似，故稱「狐疝風」。此處的「風」並非外感風邪，而是指肝邪。高世栻認為，氣病為疝，血病為積，滑脈主氣盛，澀脈主血少，因此厥陰脈滑則病狐疝。此外，「風」指氣動而生風，風主氣，後文提到的肺風、脾風、心風、腎風、肝風，皆為氣動風生之義。《本臟篇》提到腎下垂會導致腰尻痛、無法俯仰，稱為狐疝；《經脈篇》則說肝病會引發狐疝與遺尿。此處稱「風」，是因《壽夭剛柔篇》所雲：「病在陰者為痹，病在陽者為風。」凡脈滑為陽有餘，此處脈滑者皆稱風，其義可知。陳言《三因方》認為寒疝之氣注入陰囊（陳誤將「㿗」解為陰囊），稱為狐疝，屬㿗疝。葛洪《傷寒直格》解釋狐疝如狐般變化隱現，難以預測，張介賓之注本於此。楊上善的解釋恐不正確。

隱軫（癮疹）：馬蒔認為應作「癮疹」，吳崑與張介賓亦同。《釋名》解釋「胗」為展，指搔癢時迅速突起，可知「胗」借作「軫」，後世從「疒」作「疹」。馬蒔之注有誤。

厥陰病陰痹、狐疝風；太陰病肉痹、脾風疝；太陽病骨痹、腎風疝；少陽病筋痹、肝風疝，其理明確。但少陰病皮痹、肺氣疝；陽明病脈痹、心風疝，則與常例不同。此篇以三陰三陽單配五臟，故與他篇體例不同。舊注或以運氣學說解釋，多不可從。

肺痹：《痹論》提到皮痹未癒，再感邪氣會內傳於肺，肺痹症狀為煩悶、喘咳嘔吐。馬蒔認為腎為肺之子，腎水上逆影響肺，故皮為肺之合。腎氣有餘則病皮痹癮疹（表證），不足則病肺痹（裡證）。

肺風疝：《大奇論》提到肺脈沈而搏動為肺疝。

病積溲血：馬蒔認為脈滑則病肺風疝（外感），脈澀則病積聚及溲血（內傷）。張介賓解釋澀脈為心血不足，導致經脈滯澀成積聚，血亂而溲血。

脾痹：吳崑認為是太陰濕土之氣過盛，脾主肌肉，居中位，故有餘則濕勝，病肉痹寒中；不足則土氣弱，病脾痹。《痹論》提到肌痹未癒，再感邪會內傳於脾，脾痹症狀為四肢無力、咳嗽嘔吐、胸膈阻塞。肌痹即肉痹。

脾風疝：馬蒔認為脈滑則病脾風疝（外感），脈澀則病積聚及心腹脹滿（內傷）。張介賓解釋太陰脈滑為土邪過盛，脾風疝即陰囊腫脹下墜之類，屬濕病。