《素問識》~ 卷八 (5)

1. 繆刺論篇第六十三

齒齲刺手陽明，熊音。齲。丘禹反。齒病也。高雲。齒齲。齒腐痛也。說文。齒蠹也。釋名。齲。朽也。蟲齧之齒缺朽也。高本。此以下十七字。連下文繆傳引上齒以下四十八字。移前節邪客於足陽明之經。令人鼽衄云云條之後。甲乙。陽明下。有立已二字。

邪客於五臟之間，吳云。五臟之間。謂五臟絡也。張云。邪客於五臟之間。必各引其經而痛。但見病處。各取其井。而繆刺之。高雲。邪客於五臟之間。其病也。經脈絡脈。相引而痛。有時來出於絡脈。有時但止於經脈。故時來時止。

五刺已，志云。五臟之氣平也。

繆傳引上齒，吳云。病本在下齒。今繆傳於上齒也。志云。謂手陽明之邪。繆傳於足陽明之脈也。足陽明之脈。入上齒中。此邪客於手陽明之經別。而繆傳於足陽明之脈。致引入上齒。

齒唇寒痛，甲乙。無痛字。

視其手背脈，馬雲。蓋指手陽明之絡穴偏歷也。簡按諸家不注某穴。此泛言手背。不必指一穴也。

足陽明中指爪甲上一痏，足上。甲乙。有刺字。高本。一上。有各字。云。舊本無各字。今臆補。

此五絡皆會於耳中，志云。耳者。宗脈之所聚也。張兆璜云。宗脈者。宗氣所出之脈也。即胃之大絡。出於乳下。聚於耳中。

上絡左角，馬雲。絡於左耳之額角。志云。肝主血。而居左。其氣直上於巔頂也。

後刺手心主，馬雲。心包絡之井。在中指端。名曰中衝。吳張同。簡按上文。不及心主厥陰。是必錯出。新校正為是。高雲。刺手心主少陰銳骨之端。各一痏。心手少陰掌後高骨。大陵俞穴也。心者。君主之官。故曰心主。此注可疑。心主。謂心包。乃手厥陰也。今引君主之官。而為心經。殆屬牽強。

以竹管吹其兩耳，甲乙。管。作筒。耳下。有中字。

鬄其左角，金匱。甲乙。鬄。作剔。高雲。鬄。鬀同。俗作剃。

方一寸，肘後方。作二寸。外臺。作方寸匕。

燔治，金匱。作燒末。張云。燒製為末也。

灌之立已，金匱。已。作起。

切而從之，甲乙。從。作循。

調之，張云。病在經者。治從其經。但審其虛實而調之。調者。如湯液導引之類。皆是也。調之而不調。然後刺其經脈。是謂經刺。亦曰巨刺。

有痛而經不病者，吳云。身有痛處。而其經脈所至之分。不皆病者。是為絡病。非經病也。則繆刺之。

此繆刺之數也，吳云。數。猶言節目也。張云。凡此刺經者。刺大絡者。刺皮部血絡者。各有其治。所以辨繆刺之術數也。

白話文：

繆刺論篇第六十三

治療蛀牙可針刺手陽明經。蛀牙即牙齒腐壞疼痛，又稱齒蠹，指蟲蛀導致牙齒缺損朽壞。

邪氣侵擾五臟之間的絡脈時，會牽引經脈疼痛，症狀時而顯現於絡脈，時而僅限於經脈，因此疼痛時發時止。

五臟之氣調和後，疾病即癒。若下齒的邪氣誤傳至上齒（因手陽明經邪氣誤傳至足陽明經，足陽明經脈分布於上齒），會導致牙齒、嘴唇發冷疼痛。此時可觀察手背脈絡（不限定特定穴位）進行治療，並針刺足陽明經中趾趾甲上的穴位（原無「各」字，後世補入）。

五條經絡之氣匯聚於耳中（耳為宗脈聚集處，宗脈指宗氣所出之脈，如胃之大絡延伸至耳）。左側耳上額角與肝氣相通（肝主血，氣行左側直達頭頂）。後續可針刺手心主（即心包經井穴中衝穴，但此處記載可能有誤，因前文未提厥陰經）。

以竹管吹患者雙耳，並剃除左額角頭髮，取方寸大小的區域，燒製成末，灌服後即可見效。

診治時需切按經脈循行路線，調整氣血（如用湯藥、導引等法）。若調整無效，再針刺經脈，稱為「經刺」或「巨刺」。

若身體疼痛但經脈未病變，屬絡脈病症，非經脈問題，應採用繆刺法。以上即為繆刺的具體方法與原則。