《素問識》~ 卷八 (2)

1. 繆刺論篇第六十三

不已左取右，甲乙。無不已二字。簡按此已係於絡病。何待其不已而繆刺之。甲乙為是。

取五日已，甲乙。無取字。張云。病新發者。邪未深也。雖不即愈。亦不過五日而已。

邪客於手少陽之絡，甲乙。作少陰之絡。注云。一作少陽。

刺手中指次指，馬雲。中指之次指。即第四指也。去爪甲上如韭葉者。即關衝穴也。高雲。中指次指。即小指次指。手少陽關衝井穴也。志云。當刺中指心包絡之中衝。次指手少陽之關衝。簡按甲乙注。中指。當小指。張吳亦據新校正。作小指。本輸篇。關衝者。手小指次指之端也。氣府論。肘以下至手小指次指本。各六俞。熱病篇。取手小指次指爪甲下。去端如韭葉。厥病篇。取手小指次指爪甲上。與肉交者。諸篇言關衝穴者如是。當從新校正。

如韭葉，志注本輸篇云。上古如韭葉。今時如大米許。簡按甲乙。少澤。手小指之端。去爪甲一分。以此推之。凡云如韭葉者。當以一分為準。

卒疝，高雲。經脈篇曰。足厥陰之別。其病氣逆。則睪腫卒疝。故邪客於足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。

與肉交者，志云。即去端如韭許。

男子立已女子有頃已，吳云。男子以陽用事。故已速。女子以陰用事。故已稍遲。志云。女子之生。不足於血。故有頃。男子之血盛。故立已。

刺外踝下，甲乙。下。作上。吳云。金門京骨通谷。三痏也。高雲。三痏者。通谷為滎。束骨為輸。京骨為原也。簡按據甲乙。蓋謂跗陽穴。跗陽。在踝上三寸。

邪客於臂掌之間，高雲。經脈篇曰。心主手厥陰心包絡之脈。下臂入掌中。病則臂肘攣急。掌中熱。故邪客於臂掌之間。不可得屈。

刺其踝後，馬雲。當刺心經之通里穴也。張云。手厥陰經也。踝後者。以兩踝言。踝中之後。則內關也。內關為手厥陰之絡。故當取之。志同。高雲。先以指按之。按之而痛。乃刺之。簡按考文義。不宜定為某穴。故王不注。高為得矣。

以月死生為數，吳云。望前為月生。望後為月死。此以應痛為痏。不拘穴法。張云。月之死生。隨日盈縮。以為數也。故自初一至十五。月日以盈。為之生數。當一日一痏。一痏。即一刺也。至十五日漸增。至十五痏矣。自十六至三十日。月日以縮。為之死數。當日減一刺。故十六日止十四痏。減至月終。惟一刺矣。蓋每日一刺。以朔望為進止也。志云。手厥陰心主主血脈。是謂待時而調之也。高雲。由微而盛。如月之生。故漸多之。由盛而微。如月之衰。故漸減之。月郭空則無治也。

邪客於足陽蹺之脈，馬本。無足字。高雲。脈度篇云。蹺脈。從足至目。屬目內眥。故邪客於足陽蹺之脈。令人目痛。從內眥始。

白話文：

【繆刺論篇第六十三】
（以下為）

若病在左側未癒，則取右側治療。根據《甲乙經》記載，此處無「不已」二字。簡按：此處「已」字應與絡病相關，何必等到病情未癒才用繆刺法？《甲乙經》的說法較為正確。

「五日已」：根據《甲乙經》，無「取」字。張氏解釋：新發的病邪較淺，即使未立即痊癒，最多五日即可康復。

「邪客於手少陽之絡」：《甲乙經》作「少陰之絡」，並註明一說為「少陽」。

「刺手中指次指」：馬氏認為中指旁的次指即無名指（第四指），刺其指甲上方如韭菜葉寬處，即關衝穴。高氏則稱中指次指為小指旁的次指，屬手少陽關衝井穴。志氏主張應刺中指心包絡的中衝穴及次指手少陽的關衝穴。簡按《甲乙經》註解中指應為小指，張氏、吳氏亦根據新校正改為小指。《本輸篇》記載關衝穴位於小指次指末端，《氣府論》等篇章均提及小指次指，故應從新校正之說。

「如韭葉」：志氏註解《本輸篇》提到上古以韭菜葉寬度為準，現今則約一粒米大小。簡按《甲乙經》記載少澤穴距指甲一分，推測凡「如韭葉」皆以一分為標準。

「卒疝」：高氏引《經脈篇》說明足厥陰經異常會導致睪丸腫痛突發疝氣，故邪客此絡會引發猝然疝痛。

「與肉交者」：志氏解釋即指甲末端如韭菜葉寬處。

「男子立已，女子有頃已」：吳氏認為男子陽氣盛故恢復快，女子陰血為主故稍慢。志氏補充女子血氣較弱需時稍長，男子血氣旺盛故立癒。

「刺外踝下」：《甲乙經》作「上」。吳氏指金門、京骨、通谷三穴；高氏則認為是通谷（滎穴）、束骨（輸穴）、京骨（原穴）。簡按《甲乙經》可能指跗陽穴（踝上三寸）。

「邪客於臂掌之間」：高氏引《經脈篇》解釋手厥陰心包絡經行經臂掌，病則臂肘拘攣、掌中熱，故邪客此處會導致無法屈伸。

「刺其踝後」：馬氏主張刺心經通里穴；張氏認為是手厥陰經，踝後指內關穴（手厥陰之絡）。志氏同張說。高氏強調先按壓痛處再下針。簡按文義不宜限定特定穴位，故王氏未註解，高氏之說較妥。

「以月死生為數」：吳氏解釋月初至望日（十五）為月生，望後至晦日（三十）為月死，針刺數隨之增減。張氏詳述初一至十五每日增一刺（最多十五刺），十六至三十每日減一刺（終至一刺）。志氏認為手厥陰主血脈，需順應時氣調治。高氏比喻月相盈虧，針刺數由少漸多再遞減，月晦則不治。

「邪客於足陽蹺之脈」：馬氏版本無「足」字。高氏引《脈度篇》說明蹺脈從足至目內眥，故邪客此脈會導致目痛從內眼角開始。