《素問識》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 繆刺論篇第六十三
馬雲。邪客於各經之絡。則左痛取右。右痛取左。與經病異處。故以繆刺名篇。據靈樞官針篇第三節。則巨刺。亦左取右。右取左。特有經穴絡穴不同耳。張云。繆。異也。簡案繆。廣韻。靡幼切。禮大傳注。紕繆。猶錯也。王注從之。蓋左病刺右。右病刺左。交錯其處。故曰繆刺。
極於五臟，簡按極。至也。見詩周頌注。
如此則治其經焉，張云。邪氣自淺入深。而極於五臟之次者。當治其經。治經者。十二經穴之正刺也。尚非繆刺之謂。
入舍於孫絡，甲乙。絡。作脈。據上文。當從甲乙。
大絡，吳云。十二經支注之大絡。難經所謂絡脈十五絡。是也。高雲。流溢。傳注也。氣穴論云。孫絡之脈別經者。並注於絡。傳注十四絡脈者。是也。
奇病，張云。病在支絡。行不由經。故曰奇病。志云。奇病者。謂病氣在左。而證見於右。病氣在右。而證見於左。蓋大絡乃經脈之別。陽走陰。陰走陽者也。
與經相干，馬雲。其邪客大絡。左注於右。右注於左。上下左右。與經相干。其實不得入於經。而止布於四末。志云。經脈篇曰。手太陰之別。並太陰之經。直入掌中。手少陰之別。循經入於心中。蓋大絡俱並經附行。故曰與經相干。高雲。經。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。故與經相干。而輸布於手足之四末。其氣左右流行。無有常處。經隧相干。故不入於經俞。不入於經俞。刺其絡脈。故命曰繆刺。簡案據諸家之義。干。預也。即干涉之干。
必巨刺之，吳云。巨刺。大經之刺也。志云。巨。大也。謂當以長針取之。亦左取右。而右取左也。簡案官針篇。無長針取之之說。今從吳注。
繆處，馬雲。繆者。異也。王注。以所刺之穴。如紕繆綱紀者。非岐伯自有明旨。吳云。與經脈常行之處差繆也。高雲。脈度篇云。經脈為里。支而橫者為絡。故絡病者。其痛與經脈繆處。繆處。異處也。謂經脈之痛。深而在裡。絡脈之痛。支而橫居。病在於絡。左右紕繆。故命曰繆刺。
邪客於足少陰之絡，馬雲。腎經絡穴大鐘也。簡按張吳諸家。不指言其穴。蓋絡泛言一經之絡也。馬。每絡注某穴。恐非。
無積者，高雲。脹滿有積。當刺其胸脅。若無積者病。少陰之絡。上走心包。故當刺然骨之前。簡按吳云。積。五臟積也。五臟真氣不足。而後病積。若復刺出其血。是重虛矣。故在禁。志云。無積者。無盛血之結也。並誤。
然骨之前，高。骨。作谷。注云。谷。舊本訛骨。今改。下二然谷之谷仿此。簡按本輸篇云。腎溜於然谷。然骨之下者也。不必改字。
如食頃，張云。食頃。一飯頃也。後仿此。簡按王立飢之解。不通。
白話文：
繆刺論篇第六十三
馬氏認為，邪氣侵犯經絡時，左側疼痛則取右側穴位，右側疼痛則取左側穴位，這與經脈本身的病症位置不同，因此稱為「繆刺」。根據《靈樞·官針篇》記載，巨刺也採用左右相反的取穴方法，只是經穴和絡穴有所區別。張氏解釋，「繆」意為不同、異常；簡按《廣韻》的解釋，「繆」與「錯」同義；《禮記·大傳注》中「紕繆」也指錯誤。王氏註解亦同意此說。總之，左側病痛取右側穴位，右側病痛取左側穴位，穴位取法互相交錯，故名繆刺。
邪氣到達五臟，簡按「極」指到達之意。
這種情況下治療其經脈，張氏認為，邪氣由淺入深，到達五臟之前的階段，應該治療其經脈。治療經脈指的就是十二經脈穴位的正刺，這並非繆刺。
邪氣停留於孫絡，甲乙二家認為，「絡」應理解為脈。根據上文，應採納甲乙二家的說法。
大絡，吳氏認為是指十二經脈分支匯聚而成的大絡，與《難經》中所說的十五絡脈相同。高氏認為，大絡指氣血流溢、互相傳注的通道。《氣穴論》也提到，孫絡的脈絡分支到別的經脈，並匯注於絡脈，傳注十四絡脈。
奇病，張氏認為，奇病是指病邪侵犯支絡，運行路線不循經脈，故稱為奇病。《諸病源候論》記載，奇病是指病邪在左側，卻在右側表現症狀；或病邪在右側，卻在左側表現症狀。大絡是經脈的分支，陽經可以走到陰經，陰經也可以走到陽經。
與經脈相關，馬氏認為，邪氣侵犯大絡，左側傳到右側，右側傳到左側，上下左右與經脈相關，但實際上並未進入經脈，而只分佈於四肢末端。《諸病源候論》提到，《靈樞·經脈篇》記載，手太陰經的別絡與太陰經並行，直達掌中；手少陰經的別絡循經脈入於心中。因此大絡與經脈相伴而行，故稱與經脈相關。高氏認為，「經」指經隧，經隧是五臟六腑的大絡，因此與經脈相關，並分佈於手足四肢末端，氣血左右通行，沒有固定的位置，經隧互相聯繫，所以不進入經穴，而是刺其絡脈，因此稱為繆刺。簡按諸家之說，「干」指參與、干涉之意。
必須用巨刺，吳氏認為，巨刺是大經脈的刺法。《諸病源候論》中「巨」指大，意為應用長針取穴，也採用左右相反的取穴方法。簡按《靈樞·官針篇》並無使用長針取穴的記載，今從吳氏註解。
繆處，馬氏認為，「繆」指異常。王氏註解認為，所刺的穴位如同綱紀錯亂一樣，而非岐伯原本的意思。吳氏認為，與經脈正常行走的部位有所不同。高氏認為，《靈樞·脈度篇》記載，經脈在裡，分支橫行的為絡脈，所以絡脈病痛的位置與經脈不同，「繆處」指不同之處，意指經脈的疼痛深在裡，絡脈的疼痛則分支橫行，病邪在絡脈，左右錯亂，故名繆刺。
邪氣侵犯足少陰經的絡脈，馬氏認為，腎經的絡穴是大鐘穴。簡按張氏、吳氏等諸家並未明確指出穴位，可能泛指某一經脈的絡脈。馬氏每每將絡脈註解為某一穴位，恐怕不妥。
無積者，高氏認為，如有脹滿積聚，應刺胸脅；如果沒有積聚，少陰經絡向上通達心包，故應刺然骨之前。簡按吳氏認為，「積」指五臟積聚，五臟真氣不足才會生病積聚，如果再次放血，就會加重虛弱，因此應該禁忌。《諸病源候論》認為，「無積者」指沒有瘀血積聚，此說有誤。
然骨之前，高氏將「骨」改為「谷」，註解說「谷」是舊本誤寫為「骨」，現已改正。下文兩處「然谷」中的「谷」也仿此改正。簡按《靈樞·本輸篇》記載，腎經氣血循行至然谷穴，然谷位於然骨之下，不必改字。
如食頃，張氏認為，「食頃」指一頓飯的時間。後文仿此。簡按王氏將其解釋為飢餓狀態，不通。