《素問識》~ 卷七 (27)
卷七 (27)
1. 調經論篇第六十二
下脘不通，志云。上焦不能宣五穀之味。下焦不能受水穀之津。高雲。上焦不能宣五穀味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。
熱氣熏胸中，甲乙。無熱氣二字。
玄府不通，志云。玄府。毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛氣不得泄越。而為熱矣。
故外熱，張云。上焦之氣。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通。肌表閉塞。衛氣鬱聚。無所流行。而為外熱。所謂人傷於寒。則病為熱。此外感證也。昂云。此即今人外感傷寒之症。
獨留則血凝泣，吳。留下。更增一留字。
凝則脈不通，吳。凝上。增一泣字。脈。甲乙。作腠理。似是。
脈盛大以澀，張云。寒留中焦。陽氣乃去。經脈凝滯。故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑。不滑則無陽可知。簡按厥氣上逆。故脈盛大。血凝泣。故脈澀。馬雲。此節。脈若作外診之脈。理宜沉澀。今曰盛大而澀。恐是在中之脈。非外見者。昂云。按陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。並誤。
血氣以並病形以成，甲乙。以。作已。次節並同。
用形哉，吳云。言因其形之長短闊狹肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言當以調其形。形者。皮膚肌肉。哉者。未盡之辭。雖曰用形哉。必因天之四時。簡按今仍吳注。
多少高下，吳云。如曰以月生死為痏數。（繆刺論）多少之謂也。春時俞在頸項。夏時俞在胸脅。秋時俞在肩背。冬時俞在腰股。（金匱真言論。）高下之謂也。
如利其戶，簡按如。而同。下文如利其路之如亦同。諸家措而不釋。何諸。
必切而出，吳云。切。切脈之切。謂以指輕按。而親切之。所以散其正氣也。張云。必切中其疾。而後出針。高雲。切。按也。必切而出。謂右手持針。左手必切其穴。而使之外出。
大氣乃屈，馬雲。大邪之氣也。見熱論中。高雲。大氣。即相併之盛氣也。
持針勿置，吳云。言持針勿使放置也。志云。持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。
氣出針入，吳云。人氣呼出之時。則陽氣升於表。於此時內針者。欲其致氣易也。
熱不得還，吳云。熱。針下所致之氣熱也。簡按志以為熱邪。非。
動氣候時，張云。動氣者。氣至為故也。候時者。如待所貴。不知日暮也。馬雲。離合真邪論。與此篇所論。補瀉之法。聯屬成文。庶幾學者熟讀熟玩。又與官針篇第六節參看。其講解之辭。見八正神明論。
言虛實者有十，馬雲。神氣血肉志。各有虛實。是計之有十也。
絡三百六十五節，張云。所謂節者。神氣之所會也。以穴俞為言。志云。乃筋骨之會。
必被經脈，吳云。被。及也。
故得六腑，通雅云。故固古通。周語。咨於故實。史世家。作固實。
白話文：
調經論篇第六十二
下脘不通，是因為上焦無法宣通五穀的滋味，下焦無法接收水穀的精華。上焦無法宣通五穀的滋味，所以上焦運行不暢；下脘無法化解谷物的精華，所以下脘不通。
胸中熱氣熏蒸，原文中並無「熱氣」二字。
玄府不通，玄府是指毛孔汗腺的空隙。毛髮的肌理閉塞，衛氣就無法宣洩，於是產生熱症。
所以出現外熱，是因為上焦之氣主宰陽氣，外感寒邪，上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱結，無法通行，就表現為外熱。所謂「人受寒邪則病發為熱」，這就是外感證。這也是現代人外感傷寒的症狀。
獨留則血凝泣，原文中「留」字重複。
凝則脈不通，原文中「泣」字重複，脈是指肌理。
脈盛大而澀，是因為寒邪停留在中焦，陽氣消退，經脈阻塞，所以脈象盛大而澀。通常陽脈流利而滑潤，不滑潤則無法感知陽氣。簡言之，厥氣上逆，所以脈象盛大；血液凝滯，所以脈象澀滯。這段文字論述脈象，應是診斷中焦的脈象，而非外觀可見的脈象。陰盛寒凝血澀的人，為何反而會有盛大的脈象？這段論述有誤。
血氣已並病形已成，原文中「以」字應為「已」。
用形，是指根據病人的形體長短、寬窄、肥瘦等特徵來施以針灸。要根據病人的形體來調整，形體指皮膚肌肉。「哉」字是語氣助詞，意思未盡。雖然說要根據形體，但也要考慮天時的四時變化。
多少高下，例如以每月生死的規律作為針刺的數量（繆刺論）來決定多少；春天穴位在頸項，夏天在胸脅，秋天在肩背，冬天在腰股（金匱真言論），來決定高下。
如利其戶，原文中「如」字與下文「如利其路」的「如」字意思相同，諸家注解均未解釋清楚。
必切而出，是指用手指輕輕按壓，以親切的方式來疏散正氣。也指右手持針，左手必先按準穴位，然後才能出針。
大氣乃屈，是指邪氣盛大。
持針勿置，是指持針時不要放置一旁，要保持專注，以確定針刺的方向。
氣出針入，是指人在呼氣時，陽氣上升到體表，此時針刺，更容易達到治療目的。
熱不得還，是指針刺後產生的熱氣不能回歸。
動氣候時，是指氣至而停，等待最佳時機施針，如同等待貴賓一樣，不知日暮。此篇與離合真邪論中補瀉方法相呼應，學者應熟讀熟玩，並參考官針篇第六節，其詳細講解可見於八正神明論。
言虛實者有十，是指神、氣、血、肉、志各有虛實，合起來共有十種。
絡三百六十五節，所謂節是指神氣會聚的地方，指穴位。也是筋骨的交會點。
必被經脈，是指一定會接觸到經脈。
故得六腑，原文中「故」通「固」。