《素問識》~ 卷七 (21)
卷七 (21)
1. 水熱穴論篇第六十一
馬雲。論治水治熱之穴。故名篇。
胕腫，吳云。浮腫曰胕。張同。高雲。胕腫者。皮肌脹滿。水氣不行。簡按胕。音符。山海經。竹山有草焉。其名曰黃雚。浴之已疥。又可以已胕。郭璞注云。治胕腫也。馬則云。其胕必腫。誤。
腎汗出，經脈別論云。持重遠行。汗出於腎。
玄府者汗空也，馬雲。汗空雖細微。最為玄遠。故曰玄。張云。汗屬水。水色玄。汗之所居。故曰玄府。從孔而出。故曰汗空。然汗由氣化。出乎玄微。是亦玄府之義。
分為相輸，馬雲。此二經之分。本為相輸相應。俱受其病者。以水氣之留也。張云。言水能分行諸氣。相為輸應。而俱受病者。正以水氣同類。水病則氣應。氣病則水應。留而不行。俱為病。志云。此水分為相輸。而上下俱受病者。蓋腎俞之循尻而下。復循腹而上。貫肺中。水氣之留於經俞故也。高雲。腎氣上升。肺氣下降。上下分行。相為輸布。今俱受病者。乃水氣之所留聚也。
伏兔上各二行，簡按伏兔。諸家以為足陽明經穴。恐非也。此蓋謂膝上有肉起。如兔之狀。故名之。又據輔骨考之。取義於車伏兔。輹。一名伏兔。又作轐。考工記鄭注。轐。伏兔也。賈疏云。漢時名。今人謂之車屐也。志云。上。謂伏兔上。非上下之上也。此說可從。行五。蓋今無可考。諸注為腹上。亦恐非。高雲。並伏兔之穴。在內旁兩行。其一有血海陰陵泉地機築賓交信五穴。其一有陰包曲泉膝關中都蠡溝五穴。以上諸穴。並在膝下。不得言伏兔上。注高誤耳。
三陰之所交，張云。三陰。肝脾腎三陰也。三經所交。俱結於腳。故足太陰有三陰交。高作三陰交之所結於腳也。注云。三陰交。舊本訛三陰之所交。今改正。兩行並行。三陰交總結於下。上連於脛。下貫於腳。故曰三陰交之所結於腳也。簡按今仍舊文。經脈篇云。足太陰。交出厥陰之前。上膝股內前廉。足少陰。上股內後廉。足厥陰。交出太陰之後。上膕內廉。循股入毛中。此所謂三陰所交結於腳。是也。
踝上各一行行六，志云。謂照海水泉大鐘大溪然谷湧泉六穴也。高雲。謂三陰交漏谷商丘公。孫太白大都六穴。
名曰太衝，志云。夫聖人南面而立。前曰廣明。後曰大沖。大沖之地。名曰少陰。少陰根起於湧泉。是泉在地之下。從至陰而湧出。故曰。腎者至陰也。
帝曰春取絡脈分肉，高雲。本輸篇云。春取絡脈諸榮。大筋分肉之間。故問春取絡脈之分肉。刺極淺者何也。簡按本輸篇。四時氣篇。寒熱病篇。終始篇。四時刺逆從論。診要經終篇。並論四時刺法。本節最詳。而義互異。然與水熱穴。義不太涉。疑是他篇錯簡。
白話文：
水熱穴論篇第六十一
馬氏論述治療水腫和熱症的穴位，故名此篇。
關於胕腫，吳氏認為浮腫稱為胕，張氏同意此說。高氏解釋胕腫是指皮膚肌肉脹滿，水氣不通。簡按：「胕」音fú。《山海經》記載，竹山上有一種草，名叫黃雚，用它沐浴可以治疥瘡，也可以治胕腫。郭璞注釋說：治療胕腫。馬氏則認為，凡是胕必腫，此說有誤。
關於腎汗，經脈別論記載：長時間負重行走，汗出於腎。
關於玄府穴是汗孔，馬氏認為汗孔雖然細微，卻最為深奧隱蔽，故稱玄府。張氏認為，汗屬水，水色玄黑，汗液聚集的地方，所以稱為玄府；汗液從孔中流出，故稱汗孔。然而，汗液由氣化而生，從玄妙的地方排出，這也是玄府的含義。
關於經脈的相輸關係，馬氏認為，這兩條經脈的分支，本就互相輸送、互相應和，同時受病，是因為水氣停滯。張氏認為，水能分佈運行於各個氣道，互相輸送應和，而同時生病，是因為水氣同類，水生病則氣也應，氣生病則水也應，水氣停滯不通，都會生病。志氏認為，這兩條經脈互相輸送，而上下同時生病，是因為腎俞穴循著臀部向下，又循著腹部向上，貫穿肺部，水氣停滯於經絡穴位所致。高氏認為，腎氣上升，肺氣下降，上下分佈運行，互相輸送，如今同時生病，是因為水氣停滯凝聚。
關於伏兔穴上各二行穴位，簡按：伏兔穴，諸家都認為是足陽明經的穴位，恐怕不對。這大概是指膝蓋上有隆起的肌肉，像兔子的形狀，所以叫這個名字。又據輔骨考證，取義於車伏兔，輹，又名伏兔，也作轐。《考工記》鄭注：轐，伏兔也。賈疏說：漢代的稱謂，現在的人稱之為車屐。志氏認為，「上」指伏兔穴上方，不是上下之「上」。此說可取。「行五」今已無從考證，諸家注釋為腹上，恐怕也不對。高氏認為，是並列於伏兔穴的內側旁開兩行穴位，一行有血海、陰陵泉、地機、築賓、交信五個穴位；一行有陰包、曲泉、膝關、中都、蠡溝五個穴位。以上諸穴都在膝蓋下方，不能說在伏兔穴上方，高氏的注釋有誤。
關於三陰交穴，張氏認為，三陰指肝、脾、腎三條陰經，三條經脈交匯，都聚集於腳部，所以足太陰經有三陰交穴。高氏寫作「三陰交穴聚集於腳部」。注釋說：三陰交，舊本誤寫為三陰之所交，今已改正。兩行並行，三陰交穴總結於下，向上連接脛骨，向下貫穿腳部，所以說三陰交穴聚集於腳部。簡按：現在仍沿用舊文。《經脈篇》記載：足太陰經，交於厥陰經之前，上行至膝蓋內側前方；足少陰經，上行至股內後側；足厥陰經，交於太陰經之後，上行至膝窩內側，循著大腿內側進入毛髮之中。這就是所謂的三陰經交匯於腳部。
關於踝部上各一行，共六個穴位，志氏認為，指的是照海、水泉、大鐘、大溪、然谷、湧泉六個穴位。高氏認為，指的是三陰交、漏谷、商丘、公孫、太白、大都六個穴位。
關於太衝穴，志氏認為，聖人南面而立，前面叫廣明，後面叫大沖。大沖的地方，名曰少陰。少陰的根源起於湧泉穴，湧泉穴在地下，從至陰之處湧出，所以，腎是至陰之處。
關於「帝曰：春取絡脈，分肉」，高氏認為，《本輸篇》記載：春天取絡脈及諸榮穴，在大筋分肉之間，所以問春天取絡脈時，在分肉之間，針刺極淺的原因。簡按：《本輸篇》、《四時氣篇》、《寒熱病篇》、《終始篇》、《四時刺逆從論》、《診要經終篇》，都論述了四季針刺方法，本節最為詳細，但含義互相矛盾，而且與水熱穴關係不大，懷疑是其他篇章錯簡。