《素問識》~ 卷七 (22)
卷七 (22)
1. 水熱穴論篇第六十一
夏取盛經分腠，高雲。四時氣篇云。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。故問夏取盛經分腠。刺稍深者。何也。
脈瘦氣弱，馬雲。臟氣始長。其脈尚瘦。其氣尚弱。志高同。
陽氣留溢，甲乙。留。作流。
熱熏分腠，甲乙。作溫於腠內。
絕膚而病去，馬雲。用刺法者。必取此盛經分腠以治之。先以左手按。絕其皮膚。而右手刺之。即病去者。邪尚淺也。吳云。絕其邪氣於膚間。高雲。夏時亦有絕皮膚。取孫絡之病。故又言絕膚而病去者。邪居淺也。今所謂取盛經者。乃盛陽之經脈。不在皮膚也。
秋取經輸，馬雲。各經之經穴輸穴也。高雲。四時氣篇云。秋取經輸。邪在腑。取之合。故問秋取經輸。刺之深者。何也。
收殺，高雲。收。收斂。殺。肅殺也。
取輸以瀉陰邪，高雲。時方清肅。故陰氣初勝。白露乃下。故濕氣及體。陰氣初勝。則陰氣未盛。濕氣及體。則未能深入。故取輸。以瀉陰濕之邪。俞。經輸也。所以答帝秋取經俞之問。
取合以虛陽邪，高雲。秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合。則取合以虛陽邪。所以然者。秋時陽氣始衰。故當更取於合。不但取於經輸也。簡按馬雲。此節。帝分明以經輸為問。而伯乃對言所取在合。其陰經則取輸。要知伯之所答者為是。而帝之所問者誤也。此說不可從。皇甫士安既云。是謂始秋之治變。是也。
故曰冬取井滎，吳云。故曰。古語也。冬時既取其在下之井滎。則下無逆陰。故春時木氣升發。亦無鼽衄之患也。高雲。金匱真言論云。冬不按蹻。春不鼽衄。不按蹻者。使之藏。取井滎者。亦使之藏。故不曰冬不按蹺。而冬取井滎也。○馬雲。按此篇。秋曰治合。則陽氣尚在合而治之。冬曰井滎。以陰邪欲下逆而出之。其春必刺絡脈分肉處。夏必刺盛經分腠矣。難經以春為刺井。夏為刺滎。秋為刺經。冬為刺合。與此大反。要知經之所言者是。而難經則非也。簡按靈順氣一日分為四時篇。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。又本輸篇云。春滎。夏輸。秋合。冬井。並與此篇同。新校正云。與九卷義相通。即是也。
領別，札記仲尼燕居鄭注。領。猶治也。
膺俞，高雲。膺中第一俞兩旁。俞府穴也。簡按甲乙。俞府。在巨骨下。去璇璣旁各二寸。陷者中。宜是言膺中第一俞。而甲乙。中府。一名膺中俞。則高注卻非。
背俞，高雲。背中第一俞。兩旁肺俞穴也。簡按與舊注異。未知孰是。新校正。亦疑王注其說不一。
髓空，志云。即橫骨穴。所謂股際骨空。在毛中動下。高雲。骨空論云。髓空。在腦後三分。銳骨之下。懸顱二穴。簡按甲乙。大迎。一名髓孔。若為督脈之腰俞。則不合此八者之數。王注恐非。志注亦無徵。然若為懸顱大迎等穴。則並在頭部。不宜次於委中之下。亦似可疑。
白話文：
夏日取穴應選取盛行的經脈及分肉之間的穴位，針刺深度稍深，這是為什麼呢？因為夏日陽氣旺盛，故需刺得較深。
脈象瘦弱，氣息虛弱，這是因為臟腑之氣初生，脈氣尚未充盈。
陽氣停留溢散，這裡的「留」應作「流」。
熱邪薰蒸分肉之間，應理解為溫熱之邪侵犯腠理。
針刺能使疾病痊癒，這是因為邪氣淺表，運用針刺方法，先用左手按壓皮膚，使皮膚閉合，然後用右手刺入，邪氣即可排出。夏日也會有邪氣停留在皮膚之間，需取孫絡穴位，所以說邪氣淺表時，針刺就能使疾病痊癒。而所謂的「盛經」，指的是盛行的陽經脈，並不在皮膚表面。
秋季取穴應選取經脈及輸穴，這是為什麼呢？因為秋季邪氣在腑，需取其合穴。
「收殺」是指收斂和肅殺。
取輸穴來瀉去陰邪，因為秋季氣候清肅，陰氣初盛，白露降臨，濕氣侵體，但此時陰氣未盛，濕邪也未能深入，故取輸穴瀉去陰濕之邪。「俞」即經輸穴。
取合穴來疏泄陽邪，秋季也會有陽邪內侵的病症。若陽邪在合穴，則取合穴以疏泄陽邪。這是因為秋季陽氣開始衰弱，故需取合穴，而不僅限於經輸穴。但也有不同意見認為，皇帝問的是經輸穴，而伯所答的卻是合穴，因此皇帝所問有誤。皇甫士安則認為這是秋季治療的變化。
冬季應取井穴和滎穴，這樣做是為了使下焦之邪氣不致逆上，以利於春季木氣升發，防止鼻衄等症。冬不按蹻脈，春不鼻衄，取井滎穴也是為了使之收藏於內，所以不是說冬不按蹺脈，而是冬取井穴和滎穴。秋季治療取合穴，是因為陽氣尚在合穴；冬季取井滎穴，是因為陰邪欲下逆，故而引導其排出。春季應刺絡脈、分肉處，夏季應刺盛經及分肉之間。難經說春季刺井穴，夏季刺滎穴，秋季刺經穴，冬季刺合穴，與此大相徑庭，但應以本文為準，難經則非也。靈樞經中也記載了相似的四時取穴方法。
「領別」中的「領」指治理。
「膺俞」指胸部第一個俞穴，位於兩旁，即俞府穴。但也有不同意見。
「背俞」指背部第一個俞穴，兩旁為肺俞穴。但也有不同意見，難以確定哪種說法正確。
「髓空」指橫骨穴，即股際骨空，位於毛中動穴下方。也有人認為是指腦後三分，銳骨之下，懸顱二穴。但也有不同意見，難以確定哪種說法正確。