《素問識》~ 卷七 (17)

1. 骨空論篇第六十

治少陽之維，張云。維。絡也。經脈篇云。少陽之別。名曰光明。去踝五寸。坐不能起。取之所別。簡按扁鵲傳。中經維絡。知維。乃絡之謂。

輔骨上橫骨下為楗，吳云。輔骨。膝輔骨。橫骨。腰橫骨。是楗為股骨也。張同。高雲。上文云。蹇膝伸不屈。治其楗。所謂楗者。輔骨上橫骨下為楗。股脛皆有輔骨。乃大骨之旁骨。此輔骨股內旁骨也。橫骨。臍下小腹。兩旁之骨也。簡按輔骨有二。經文無所考。可疑矣。沈彤釋骨云。自兩髂而下。在膝以上者。曰髀骨。曰股骨。其直者曰楗。考枯骨象。髀樞。在關旁納機。不在機端。而說者名髀骨。為髀樞骨。又以為楗骨下。誤甚。考楗。通作鍵。說文。楗。距門也。顏氏家訓曰。蔡邕月令章句云。鍵。關牡也。所以止扉。楗骨之義。蓋取於此。張云。楗。音健。剛木。似未切貼。

挾髖為機，吳云。髖。兩股間也。俠髖相接之處為機。張云。髖。尻也。即脽臀也。一曰。兩股間也。機。樞機也。挾臀之外。即楗骨上運動之機。故曰。挾髖為機。當環跳穴處。是也。高雲。上文云。坐而膝痛。治其機。所謂機者。挾髖為機。挾。並也。髖。臀上兩旁側骨也。沈承之經絡全書云。髖。腰胯骨也。亦謂之踝。（即腰踝骨。）腰旁挾脊。平立陷者中。按之有骨。機關處動者。是也。沈彤雲。關之旁曰髀樞。亦曰樞機者。髀骨之入樞者也。簡按髖。說文。髀上也。廣雅。釋名。並云。䯊也。䯊。腰骨也。兩股間。謂之髖。未見所據。

膝解為骸關，張云。骸。音鞋。說文云。脛骨也。脛骨之上。膝之節解也。是為骸關。高雲。上文云。立而暑解。治其骸關。所謂骸關者。膝後分解之處。沈彤雲。按即膝外解上下之輔骨。蓋名關。本取兩骨可開闔之義。故指骨解與兩骨並通。

連骸，張云。膝上兩側。皆有挾膝高骨。與骸骨相接連。故曰連骸。

骸下為輔，張云。連骸下高骨。是為內外輔骨。高雲。骸下。即骸關之下。沈彤雲。挾膝之骨。曰輔骨。內曰內輔。外曰外輔。其專以骸上為輔者。（骨空論云。骸下為輔。下。乃上之訛也。）則膝旁不曰輔。而曰連骸。骸上者。𩩋之上端也。簡按詩。有乃棄爾輔。（正義云輔。是可解脫之物。蓋如今人縛杖於輻。以防輔車也。）左傳。有輔車相依。（韓非十過篇。夫虞之有虢也。如車之有輔。輔依車。輔亦依車。）可知輔即夾車軸。故假為頰車。又假為挾膝之稱也。又據彤說。骸上為輔。則下文輔上為膕。亦當作輔下為膕。此必不然。

輔上為膕，張云。輔骨上。向膝後曲處為膕。別委中穴也。

膕上為關，張云。膕上骨節動處。即所謂骸關也。高雲。上文云。膝如物隱者。治其關。所謂關者。膕上為關。腿曲處之上也。

白話文：

治療少陽經的絡脈。張氏說：「維」指的是絡脈。《經脈篇》提到，少陽經的別絡名為「光明」，位於腳踝上方五寸處。若坐下後無法站起，可取此絡脈治療。簡按《扁鵲傳》中提到的「中經維絡」，可知「維」即指絡脈。

輔骨上方、橫骨下方的部位稱為「楗」。吳氏解釋，輔骨是膝蓋旁的骨頭，橫骨是腰部的橫骨，因此「楗」指的是股骨。張氏也持相同看法。高氏補充，前文提到「膝蓋僵硬無法伸直」時，需治療「楗」。「楗」即輔骨上方、橫骨下方的部位。股骨和脛骨都有輔骨，屬於大骨旁的骨頭，此處的輔骨特指股骨內側的旁骨。橫骨則是肚臍下方、小腹兩側的骨頭。簡按：輔骨有兩種說法，但經文中未明確區分，存疑。沈彤在《釋骨》中說，從兩髂骨向下，膝蓋以上的骨頭稱為「髀骨」或「股骨」，其直的部分稱為「楗」。考證骨骼模型，髖關節位於關節旁，而非關節末端，有人誤稱髀骨為「髀樞骨」，或認為「楗骨」在其下方，這是錯誤的。「楗」通「鍵」，《說文解字》解釋為「門閂」。《顏氏家訓》引用蔡邕的《月令章句》說，「鍵」是門閂，用來固定門扇。「楗骨」的命名可能由此而來。張氏認為「楗」讀音同「健」，指堅硬的木頭，但解釋不夠貼切。

髖部兩側的關節稱為「機」。吳氏說，髖是兩腿之間的部位，髖部相連之處稱為「機」。張氏解釋，髖即臀部，也有人稱兩腿之間為「髖」。「機」是樞紐，位於臀部外側，是楗骨運動的樞紐，因此稱為「挾髖為機」，對應環跳穴的位置。高氏補充，前文提到「坐下時膝蓋疼痛」需治療「機」。「機」即髖部兩側的骨頭。沈承之在《經絡全書》中說，髖是腰胯骨，又稱「踝」（即腰踝骨），位於腰旁脊椎兩側，站立時凹陷處可摸到活動的關節。沈彤說，關節旁稱為「髀樞」，也叫「樞機」，是髖骨與樞臼相連的部位。簡按：《說文解字》稱「髖」為大腿上部，《廣雅》和《釋名》則稱「䯊」（腰骨），但「兩腿之間」的說法未見明確依據。

膝蓋關節稱為「骸關」。張氏說，「骸」指脛骨，膝蓋上方的關節即為「骸關」。高氏補充，前文提到「站立時膝蓋鬆弛」需治療「骸關」。「骸關」是膝蓋後方的關節處。沈彤認為，這是指膝蓋外側上下輔骨的關節，因其可活動而得名。

「連骸」指膝蓋上方兩側的高骨，與骸骨相連，故稱「連骸」。

骸骨下方稱為「輔」。張氏說，連骸下方的高骨是內外輔骨。高氏認為，「骸下」即骸關下方。沈彤說，膝蓋兩側的骨頭稱為「輔骨」，內側為「內輔」，外側為「外輔」。有人誤將「骸上」稱為「輔」（《骨空論》中「骸下為輔」的「下」應為「上」之誤），導致膝蓋旁不稱「輔」而稱「連骸」。「骸上」指膝蓋上端。簡按：《詩經》有「棄爾輔」之句（《正義》解釋「輔」是可拆卸的部件，類似車輪旁的支柱）；《左傳》有「輔車相依」之說（《韓非子》比喻虞國與虢國如車與輔的關係）。可見「輔」原指車軸旁的支撐，引申為頰車或膝蓋旁骨的稱呼。若依沈彤之說，「骸上」為「輔」，則下文「輔上為膕」也應改為「輔下為膕」，但此說未必正確。

輔骨上方稱為「膕」。張氏說，輔骨上方、膝蓋後方彎曲處為「膕」，即委中穴所在。

膕上方稱為「關」。張氏說，膕上方的骨節活動處即「骸關」。高氏補充，前文提到「膝蓋如被物阻擋」時需治療「關」。「關」即膕上方、腿部彎曲處的上端。